Prevalência de produção de beta-lactamases de espectro estendido em bacteremias por klebsiella pneumoniae e escherichia coli / Prevalence of extended-spectrum beta lactamases in blebsiella pneumonia and escherichia coli bacteremia

RESUMO

Objetivos: avaliar prevalência da produção de beta-lactamases de espectro estendido (extended-spectrum beta-lactamases-ESBL) por klebsiella pneumoniae e Escherichia coli isoladas de pacientes adultos hospitalizados e descrever as características clínicas dos pacientes. Métodos: em estudo transversal retrospectivo, foram revisados prontuários de pacientes adultos que apresentaram bacteremia por klebsiella pneumoniae e Escherichia coli no Hospital São Lucas da PUCRS, no período de junho de 2004 a março de 2006. Resultados: um total de 145 pacientes foram incluidos no estudo; destes em 51 (35,2%) uma bacteria produtora de ESBL; a prevalência de ESBL foi maior em Klebsiella pneumoniae (45 isolados , 55,6%) do que em Echerichia coli (6 isolados, 9,4%p<0,001). O uso de antimicrobianos beta-lactâmicos dentro dos 14 dias prévios ao isolamento foi mais comum no grupo ESBL (50 pacientes), 98%) que no grupo não ESBL) ( 15 pacientes, 16%); P<,001. O imipenem foi a droga com maior taxade eficácia in contra isolados produtores de ESBL (100%). Conclusões: o estudo demonstrou uma elevada prevalência de produção de ESBL em bacteremias por K. pneumoniae. Pacientes com bacteremia por isolados produtores de ESBL apresentaram maior mortalidade e o uso prévio de beta-lactânicos esteve fortemente associado à produção dessa enzim. É necessária a vigilância contínua da prevalência de ESBL em enterobactérias, para definição de esquemas terapûticos e políticas de controle de infecção.