The Pulmonary Edema Preeclampsia Evaluation (PEPE) Study.

Contexte : Les femmes qui présentent une prééclampsie peuvent en venir à connaître un œdème pulmonaire; toutefois, les raisons pouvant expliquer cette situation demeurent largement inconnues. Méthodes : Nous avons mené, entre 2005 et 2012, une étude cas-témoins auprès de femmes présentant une prééclampsie au sein de deux centres majeurs offrant des services d'obstétrique à Toronto (Ont.). Les « cas ¼ (n = 28) étaient représentés par les femmes présentant une prééclampsie chez qui la présence d'un œdème pulmonaire avait été révélée par tomodensitographie thoracique ou par radiographie régulière au cours de l'hospitalisation dans le cadre de la grossesse probante. Les « témoins ¼ (n = 64) étaient représentés par les femmes présentant une prééclampsie qui n'avaient toutefois pas reçu un diagnostic d'œdème pulmonaire ou d'insuffisance cardiaque au cours de l'hospitalisation dans le cadre de la grossesse probante. Les variables à l'étude ont été résumées à partir du dossier papier et du dossier médical électronique de chacune des femmes. Une régression logistique multivariée (s'accompagnant d'une élimination descendante) a été utilisée aux fins de la sélection d'un ensemble final de facteurs prédictifs significatifs. Résultats : Près de la moitié des cas d'œdème pulmonaire se sont manifestés pendant la période antepartum. Tant chacune des baisses de 10 × 109/l de la numération plaquettaire (RC, 1,32; IC à 95 %, 1,06 - 1,65) que chacune des hausses de 10 µmol/l du pic de concentration sérique en acide urique (RC, 1,19; IC à 95 %, 1,06 - 1,34) ont été associées de façon significative à l'œdème pulmonaire, tout comme le fait de recevoir du sulfate de magnésium (RC, 10,42; IC à 95 %, 1,39 - 78,22). La multiparité (RC, 0,03; IC à 95 %, 0,004 - 0,29) et chaque hausse de 500 ml du volume de cristalloïdes administrés par intraveineuse (RC, 0,60; IC à 95 %, 0,37 - 0,98) ont été associées à un risque moindre d'œdème pulmonaire. Conclusion : Nous avons identifié plusieurs facteurs de risque préliminaires en ce qui concerne l'œdème pulmonaire chez les femmes présentant une prééclampsie. D'autres études s'avèrent requises pour nous permettre de mieux comprendre le rôle de ces facteurs et celui d'autres facteurs pour ce qui est de la prévision de l'apparition d'un œdème pulmonaire chez les femmes qui présentent une prééclampsie.