The Evidence-based Practice for Improving Quality method has greater impact on improvement of outcomes than dissemination of practice change guidelines and quality improvement training in neonatal intensive care units.

OBJECTIFS: Déterminer s'il est possible de reproduire, dans d'autres unités de soins intensifs néonatals (USIN), l'amélioration des résultats obtenue dans certaines USIN lors de l'essai EPIQ (acronyme anglais de pratiques fondées sur des données probantes pour l'amélioration de la qualité) grâce à une formation sur l'amélioration de la qualité (AQ) et à des directives sur les changements de pratiques élaborées pendant l'essai EPIQ. Examiner si les résultats de l'essai EPIQ se maintiennent. MÉTHODOLOGIE: La présente étude prospective avant-après portait sur 5 812 nourrissons nés à 32 semaines d'âge gestationnel ou moins et hospitalisés dans 19 USIN de niveau 3 du Réseau néonatal canadien entre le 1er octobre 2005 et le 31 décembre 2007. Pendant une période de référence de trois mois, des équipes multidisciplinaires ont reçu une formation générale sur les techniques d'AQ lors d'un atelier de deux jours. De plus, tous les participants ont reçu des directives sur les changements de pratiques ciblant les infections nosocomiales (IN) et la dysplasie bronchopulmonaire (DBP) élaborées pendant l'essai EPIQ. Les chercheurs ont comparé les données sur les résultats, colligées pendant la période d'intervention, aux données de la période de référence regroupées par trimestre. RÉSULTATS: Dans les USIN qui n'avaient pas participé à l'essai EPIQ auparavant (les USIN non EPIQ), on n'a pas remarqué de changement important aux tendances d'IN ou de DBP. Cependant, au sein des USIN qui avaient participé à l'essai EPIQ (les USIN EPIQ) et qui avaient été choisies au hasard pour réduire les IN et la DBP, respectivement, on constatait une réduction continue des tendances d'IN et de DBP. CONCLUSIONS: Il n'est pas efficace de fournir aux USIN une formation sur l'AQ et des directives sur les changements de pratiques élaborées dans le cadre d'une initiative réussie d'AQ menée dans d'autres USIN. Les auteurs postulent que pour être efficaces, les changements de pratiques doivent susciter des modifications à la culture organisationnelle et aux comportements et reposer sur des données probantes contextuelles.