Evaluation of an advanced-practice physiotherapist in triaging patients with lumbar spine pain: surgeon-physiotherapist level of agreement and patient satisfaction.

CONTEXTE: La chirurgie pour douleur lombaire est indiquée pour certaines étiologies spécifiques. Étant donné que la majorité des patients adressés à des orthopédistes spécialistes de la colonne vertébrale ne sont pas candidats à la chirurgie, la prestation des soins s'en trouve inefficiente, les consultations se révélant pour la plupart d'une utilité restreinte. Le recours à des physiothérapeutes spécialement formés à l'étape du triage est une stratégie axée sur les ressources humaines qui pourrait libérer les chirurgiens et améliorer l'expérience des patients. MÉTHODES: Un chirurgien et un physiothérapeute ayant suivi une formation avancée (FA) ont évalué des patients consécutifs atteints de douleur lombaire à la clinique de chirurgie pour la colonne vertébrale d'un centre hospitalier universitaire. Le deuxième examinateur n'était pas au courant de l'évaluation du premier. Nous avons utilisé la statistique κ pour évaluer le degré de concordance corrigée pour tenir compte de la concordance due au hasard entre chirurgien et physiothérapeute (FA) quant à la nécessité de faire voir le patient en chirurgie. Pour évaluer leur satisfaction à l'endroit du physiothérapeute (FA), on a administré aux patients une version modifiée du questionnaire VSQ-9 (validé et spécifique à une visite donnée). RÉSULTATS: L'échantillon incluait 102 participants (54 femmes) âgés en moyenne 54,3 ± 14,3 ans et ayant un score de 35,4 ± 16,6 au questionnaire Oswestry sur l'incapacité. La concordance globale entre les évaluateurs a été de 86 %. Le coefficient κ pour ce qui est de la nécessité d'une consultation en chirurgie a été de 0,69 (intervalle de confiance de 95 %, 0,54-0,84). Le physiothérapeute (FA) a jugé que 77 % des patients n'avaient pas besoin d'une consultation en chirurgie. Vingt et un patients ont subi une chirurgie. Les scores de satisfaction à l'endroit du physiothérapeute (FA) ont été très élevés (score moyen 92 sur 100). CONCLUSION: Au moment du triage des patients atteints de douleurs lombaires, les évaluations du physiothérapeute (FA) et du chirurgien ont étroitement concordé. Un physiothérapeute (FA) effectuant le triage dans un centre chirurgical peut efficacement réduire les listes d'attente de 70 %, en limitant les consultations en chirurgie aux patients chez qui elles sont indiquées.