Childhood disintegrative disorder and autism spectrum disorder: a systematic review.

RESUMEN

TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL Y TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA: OBJETIVO: En un intento de aclarar el debate que rodea la validez diagnóstica del trastorno desintegrativo infantil (TDI), revisamos sistemáticamente sus características y lo comparamos con el trastorno del espectro autista (TEA). MÉTODO: Se realizaron búsquedas en cuatro bases de datos (PubMed, PsycINFO, Embase y Web of Science). Los artículos incluidos tenían participantes con TDI, según lo definido por los síntomas presentes en los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, Cuarta edición, Revisión de texto y Clasificación internacional de enfermedades, Décima revisión. Los grupos de comparación fueron aquellos con TEA y TEA con regresión. Se excluyeron los estudios de caso. RESULTADOS: Se incluyeron 20 artículos, con 96 participantes con TDI (80 varones y 16 mujeres). La mayoría de los estudios fueron de corte transversal. La prevalencia de TDI fue de 1,1 a 9,2 por 100.000, con una edad media de regresión de 3 años a 2 meses (DS 1 años 1 mes), con un rango de 2 años a 7 años. Además de los síntomas centrales de la TDI, la mayoría tenía deterioro intelectual, ansiedad, comportamientos desafiantes y regresión en las habilidades para ir al baño. Los participantes con TDI y TEA compartieron funciones básicas comunes de diagnóstico y de diagnóstico adicional. Sin embargo, los participantes con TDI parecían tener síntomas más graves y un perfil de síntomas diferente, incluido un desarrollo aparentemente típico antes de la regresión, una regresión más rápida, síntomas más afectivos y un déficit de desarrollo más global. Se identificaron posibles mecanismos genéticos y autoinmunes neurobiológicos. INTERPRETACIÓN: Existe una evidencia limitada de alta calidad que describe la etiología y los resultados de la TDI. Sin embargo, dadas las diferencias cualitativas y pronósticas entre la TEA y la TDI, recomendamos que los criterios diagnósticos futuros distingan la regresión de inicio tardío.

RESUMO

TRANSTORNO DESINTEGRATIVO DA INFÂNCIA E TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA: OBJETIVO: Na tentativa de esclarecer o debate em torno da validade diagnóstica do transtorno desintegrativo da infância (TDI), nós revisamos sistematicamente suas características e as comparamos com o transtorno do espectro autista (TEA). MÉTODO: Quatro bases de dados foram pesquisadas (PubMed, PsycINFO, Embase, e Web of Science). Os artigos incluídos tinham participantes com TDI, como definido pelos sintomas presentes nos critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quarta edição, com revisão do texto, e na Classificação Internacional de Doenças, 10a edição. Grupos de comparação foram aqueles com TEA e TEA com regressão. Estudos de caso foram excluídos. RESULTADOS: Vinte artigos, incluindo 96 participantes com TDI (80 do sexo masculino, 16 do sexo feminino), foram incluídos. A maior parte dos estudos era transversal. A prevalência de TDI foi de 1,1 a 9,2 por 100.000, com idade média de regressão de 3 anos e 2 meses (DP 1a 1m), com variação de 2 anos a 7 anos. Além dos sintomas centrais de TDI, a maioria tinha deficiência intelectual, ansiedade, comportamentos desafiadores, e regressão na habilidade de usar o banheiro. Participantes com TDI e TEA compartilham aspectos diagósticos e extra-diagnósticos centrais. No entanto, os participantes com TDI pareceram ter sintomas mais severos e um perfil diferente de sintomas, incluindo desenvolvimento aparentemente típico antes da regressão, regressão mais rápida, mais sintomas afetivos, e maior déficit global do desenvolvimento. Possíveis mecanismos neurobiológicos genéticos e autoimunes foram identificados. INTERPRETAÇÃO: Há evidência limitada de alta qualidade descrevendo a etiologia dos resultados do TDI. No entanto, dadas as diferenças qualitativas e prognósticas entre TEA e TDI, recomendamos que futuros critérios diagnósticos distinguam a regressão de início tardio.