Implementation of a 23-h surgery model in a tertiary care hospital: a safe and feasible model with high patient satisfaction.

RESUMEN

ANTECEDENTES: El modelo de cirugía de 23 horas consiste en un procedimiento quirúrgico electivo con estancia en el hospital durante una noche en aquellos pacientes que no son adecuados para cirugía ambulatoria. MÉTODOS: Se puso en marcha un estudio prospectivo de seguimiento de pacientes sometidos a cirugía con un modelo planificado de 23 horas en un hospital universitario de tercer nivel durante un periodo de 12 meses a los dos años de la implementación del modelo. Los pacientes fueron entrevistados a las dos semanas tras la cirugía, y se realizaron búsquedas en las bases de datos operativas y en los informes de los pacientes. El resultado primario fue el éxito del proceso definido como el alta antes de las 10 horas en la primera mañana postoperatoria. Los resultados secundarios fueron el reingreso a los 30 días y la tasa de reoperaciones, eventos adversos, y satisfacción del paciente con el proceso. RESULTADOS: Entre mayo de 2017 y mayo de 2018, 993 pacientes adultos fueron sometidos a cirugía con un modelo planificado de 23 horas, de los cuales 937 pacientes siguieron el modelo tal como se planificó (tasa de éxito 94,4%). Las tres especialidades quirúrgicas más frecuentes fueron ginecología, aparato digestivo y ortopedia. El proceso quirúrgico se cambió a un modelo de hospitalización en 45 (4,5%) pacientes, y 11 (1,1%) pacientes fueron dados de alta en el día de la cirugía. La tasa de reingreso fue del 1,9% (n = 19) y 5 pacientes (0,5%) precisaron de una reoperación en los primeros 30 días tras la cirugía. Se observaron eventos adversos en 53 pacientes (5,3%), siendo una infección el más frecuente. La satisfacción del paciente tuvo una mediana de 6-7 (de un total de 7) puntos para varios aspectos del modelo. CONCLUSIÓN: La tasa de éxito y la satisfacción del paciente del modelo de cirugía de 23 horas son elevadas.