Right hepatic venous system variation in living donors: a three-dimensional CT analysis.

RESUMEN

ANTECEDENTES: El sistema venoso hepático derecho consiste en la vena hepática derecha (right hepatic vein, RHV) y las RHVs inferiores (IRHVs). Cuando se utiliza la sección posterior derecha hepática como injerto para el trasplante hepático, es fundamental conocer las variaciones e interrelaciones entre la RHV y las IRHVs para el retorno venoso del injerto y la reconstrucción de la vena hepática. El objetivo de este estudio fue determinar las variaciones en las venas hepáticas y sus interrelaciones. MÉTODOS: Se evaluaron retrospectivamente las historias clínicas y las imágenes de la tomografía computarizada de los pacientes que se sometieron a una hepatectomía como donantes vivos para trasplante hepático. La interrelación entre las venas se evaluó mediante imágenes de CT tridimensional. RESULTADOS: La configuración de la sección posterior clasificó a 307 pacientes en base a la RHV y a las IRHVs. Se clasificaron en 8 tipos, de los cuales el Tipo 1a (103/307), el Tipo 1b (139/307) y el Tipo 2a (40/307) representaron el 92% del total. El diámetro de la RHV que se extiende hacia la vena cava inferior presentó una correlación inversa significativa con la de las IRHV (r2: −0,632, P < 0,0001). El diámetro mayor de la RHV se observó en el Tipo 1a, que no presentaba IRHVs; por el contrario, el diámetro más pequeño se observó en el Tipo 2a que presentaba una IRHV grande. CONCLUSIÓN: El sistema venoso hepático de la sección posterior derecha se clasificó en 8 subtipos con una relación inversa entre los tamaños de la RHV y las IRHV. Esta información es útil cuando se practica una resección del segmento 7 o cuando se utiliza el hígado derecho como injerto para el trasplante.