Epidemiologia molecular na análise de cepas bacterianas envolvidas em infecçäo hospitalar / Molecular Epidemiologia in the analysis of cepas bacterial involved in hospital infection

ABSTRACT

Os objetivos deste estudo foram detectar, isolar e identificar microrganismos associados com casos de sepsis em pacientes admitidos na unidade de tratamento intensivo neonatal (UTIN) do hospital Maternidade Alexander Fleming II(HMAF), Rio de Janeiro,Brasil, num período de 2 anos. Um total de 255 hemoculturas positivas e prontuários médicos de neonatos admitidos na UTIN-HMAF, de julho de 1997 à julho de 1999 foram analisados. Identificaçöes e testes de susceptibilidade a antimicrobianos das cepas isoladas foram realizados de acordo com procedimentos de rotina laboratorial. As análises de DNA cromossomal das cepas de Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae e pseudomonas aeruginosa foram realizados pelo método de PFGE. As análises filogenéticas das cepas foram determinadas utilizando o software II. Os dados demográficos e microbiológicos foram analisados no programa Epi-Info. Em geral, a idade média dos neonatos foi de 13,1 dias, com média de 1,2 cepas isoladas por paciente. Antimicrobianos foram administrados a 207 (83,1 por cento) pacientes antes de apresentarem hemocultura positiva. Foram isoladas 301 microorganismos com predominância para K. pneumoniae (22,9 por cento taphylococcus coagulase-negativo (17,3 por cento) Serratia marcescens(15,9 por cento) e P. aeruginosa (10,6 por cento). As cepas Gram negativas apresentaram altos níveis de resistência a cefalosporinas e aminoglicosídeos. Um total de 93,3 por cento das cepas de S. aureus foram meticilino-resistentes(MRSA). Em maio de 1998, um surto causado por cepas endêmicas de MRSA na UTIN-HMAF foi detectado e controlado. Num estudo de P. aeruginosa, uma cepa epidêmica multirresistente, isolada durante o primeiro ano de estudo(clone A), o qual totaliza 75 por cento (24/32) das cepas isoladas, foi detectada. Nas cepas de K. pneumoniae, foi verificado que 60,9 por cento (42/69) das cepas eram produtoras de ß-lactamases de espectro estendido(ESBL), e dentre estas cepas, quatro clones foram responsáveis por três surtos distintos na UTIN-HMAF(clon e clone D) durante o período de estudo. De maneira geral, os neonatos analisados apresentaram muitas condiçöes de risco para aquisiçäo de IH e os microorganismos isolados apresentaram altos níveis de resistência para a maioria dos antimicrobianos utilizados na rotina do hospital e do laboratório de microbiologia.(AU)