Los programas de especialización para el equipo básico de salud en la medicina familiar / Specialization Programs for the Basic Health Team in Family Medicine

El Programa del Médico y la Enfermera de la Familia, que brinda cobertura al 100 por ciento de la población cubana, se encuentra en un proceso de desarrollo permanente y, en el momento actual, presenta una etapa cualitativamente superior, en la que la calidad de su atención y el desarrollo científico técnico de los recursos humanos adquiere especial significación. En la actualidad existen más de 11 128 equipos básicos de salud (médico y enfermera)1,2 y hasta el año 2021 se formaron 61 9931,3) y 16854) especialistas de primer grado en Medicina General Integral (MGI) y en Enfermería Comunitaria respectivamente. En enfermería se dejaron de formar sin justificación de la decisión. El nuevo programa dirigido a los profesionales de la enfermería pretende formar un profesional de perfil especializado en Enfermería Comunitaria Integral (ECI), preparado para desarrollar funciones asistenciales, administrativas, docentes e investigativas, con competencias laborales para dar solución a los problemas que identifique en individuos, familia, comunidad y entorno, en áreas e instituciones de salud.1,2 Los futuros especialistas del equipo básico de salud (EBS) se formaron a partir del 2020 en las mismas unidades docentes, lo que constituye una oportunidad para el aprendizaje interprofesional y de competencias compartidas que faciliten el cumplimiento de los objetivos del Programa del Médico y Enfermera de la Familia. Estos programas de especialización tienen muchos puntos de coincidencia, no solamente en la duración de tres años con dedicación a tiempo completo en el consultorio del médico y enfermera de la familia y una frecuencia de 44 horas semanales, sino también en los principios científico pedagógicos y algunos contenidos de las competencias dirigidas a la atención del individuo, la familia, la comunidad y el entorno.5,6 El nivel primario de salud, el Consultorio del Médico y Enfermera de la Familia y el policlínico son los elementos de referencia fundamentales de estos programas de especialización y la educación en el trabajo su principal forma de organización de la enseñanza que se concreta con el aprendizaje en los diferentes servicios por donde rotan, como actividad docente-asistencial-investigativa-administrativa, actividades que se realizan, además, en los hospitales clínico quirúrgico, pediátricos, ginecobstétricos, hogares maternos y de ancianos, círculos infantiles y otros. Los futuros especialistas en MGI y ECI ejecutan las guardias de conjunto con los profesores médicos, para desarrollar y adquirir habilidades propuestas en su plan de estudio. Las guardias se realizan en el área de salud donde están ubicados y en los centros por donde rotan, con una frecuencia semanal y un fin de semana en el mes como mínimo. Para las actividades académicas teóricas colectivas se destinan cuatro horas semanales para discusión de problemas de salud, seminarios, conferencias, revisiones bibliográficas, entre otras; estas se realizarán en el área de salud y para exámenes de promoción, se definen tres semanas al finalizar cada año. La evaluación de graduación se realiza al concluir los tres años designados para la especialidad. Comprende la presentación y defensa del trabajo de terminación de la especialidad, así como la realización de un examen práctico y uno teórico de forma oral. Aprobar este examen estatal certifica que el graduado está apto para ejercer como especialista en Medicina General Integral o Enfermería Integral Comunitaria. La realidad es que en Cuba estos especialistas tienen como una de sus premisas fundamentales, que la comunidad se transforme en su verdadero sujeto-objeto de las acciones de salud, que las modificaciones en los perfiles de salud-enfermedad sean el resultado no solo de los cambios conductuales individuales, sino de la adopción colectiva de un modo de vida más sano, para lo cual los fundamentos teóricos y prácticos de las ciencias sociomédicas deberán constituirse en sus herramientas de trabajo cotidiano. La actualización del Programa del Médico y la Enfermera de la Familia constituye un nuevo desafío para el Ministerio de Salud Pública y sus instituciones de educación superior y representa un compromiso con el objetivo de mejorar el estado de salud de la población. Esperamos que estas especialidades sean líderes en ello(AU)

Formación de promotores comunitarios de salud en el contexto de Barrio Adentro, Venezuela / Training of community health promoters in the context of Barrio Adentro, Venezuela

Me animo a escribir este editorial luego de 15 años de la formación integral de promotores comunitarios de salud (PCS) en la Misión Barrio Adentro, en la República Bolivariana de Venezuela. Sus resultados contribuyeron a su fortalecimiento como modelo de atención médica. En el Primer Congreso Nacional Por la Salud y la Vida, se destacó la necesidad de promover un amplio proceso organizativo y formativo del pueblo para su participación protagónica en la producción social de la salud, así como para apoyar la Misión Barrio Adentro; aspectos estos que se sintetizan en la Declaración de Caracas,(1) y que ponen de manifiesto la necesidad de formar los PCS. Los primeros pasos se iniciaron en la Parroquia Magdaleno,(2) al lograr el reconocimiento de la importancia de la promoción de la salud comunitaria y la función mediadora de los PCS en los consultorios populares de la Misión Barrio Adentro para desarrollarla. Lo cual se convirtió en referencia que luego se generalizó en la red de consultorios populares(AU)

La enseñanza de la inmunología en la formación del médico / The teaching of immunology in the training of the physician

Este ensayo reflexiona sobre la naturaleza multidimensional y compleja de la enseñanza de la inmunología en el pregrado, específicamente en la formación del médico, y en el posgrado de las residencias médicas, que demanda un abordaje desde la transdisciplinariedad. Se reconocen los revolucionarios avances y logros de la inmunología, pero se necesitan la enseñanza integrada, el aprendizaje basado en problemas, lo pertinente a cada unidad curricular, la integración básica clínica y la vinculación clínica básica desde la disciplina principal integradora, la selección del profesor, el papel del docente y el trabajo metodológico, para la formación de profesionales competentes. Esto desde una perspectiva desarrolladora, basada en el modo de actuación profesional competente en el pregrado para su continuidad en las residencias médicas con la amplitud y profundidad de la inmunología, que deben dominar un buen médico y un buen especialista. El objetivo es emitir el juicio crítico de los autores sobre el papel de la inmunología en el pregrado, específicamente en la formación del médico, y en el posgrado de las residencias médicas. Como reto se plantea estimular el debate y el diálogo entre saberes para generar cambios en las estructuras curriculares, que posibiliten un incremento continuo de la calidad y la eficacia en la formación integral de los profesionales del país(AU)

This essay reflects on the multidimensional and complex nature of immunology teaching at the undergraduate level, specifically in the training of physicians, and at postgraduate level of medical residencies, which requires a transdisciplinary approach. Revolutionary advances and achievements in immunology are recognized, but integrated teaching, problem-based learning, other aspects relevant to each curricular unit, basic clinical integration, and basic clinical linkage from the main integrative discipline, the teacher selection, the teachers' role, and methodological work are needed for the training of competent professionals. This should be achieved from a developmental perspective, based on professional performance competent at the undergraduate level in view of its stability in medical residences with the width and depth of immunology, which must be mastered by a good physician and a good specialist. The objective is to issue the critical judgment of the authors about the role of immunology at the undergraduate level, specifically in the training of physicians, and at the postgraduate level of medical residences. The challenge is to stimulate debate and dialogue between knowledge to generate changes in curricular structures, which allow a continuous increase in quality and efficiency in the integral training of professionals in the country(AU)

Formación y perfeccionamiento de recursos humanos en el sistema de salud cubano para cobertura sanitaria universal / Formation and improvement of human resources in the Cuban health care system aimed at universal health coverage

Las acciones desarrolladas para la formación y perfeccionamiento de los recursos humanos parten del control del Ministerio de Salud Pública que establece una interrelación de trabajo entre las universidades, los servicios de salud y la comunidad, que posibilita mayor integración docente, asistencial, investigativa y gerencial entre los diferentes actores del proceso docente-atencional-investigativo. El presente artículo pretende propiciar el intercambio entre profesionales sobre la experiencia cubana, la importancia de la integración y de que el sistema de salud forme sus propios recursos humanos para garantizar cobertura sanitaria universal sin descuidar la solidaridad y cooperación internacional entre los pueblos. Se hace un análisis teórico de los modelos prestador de servicios y educativo en ciencias de la salud con argumentos basados en indicadores sanitarios y en resultados de investigaciones. Se crearon espacios comunes de acción, a partir del diálogo, la concertación y la negociación entre todos los actores, lo que tuvo como fin la consolidación del proceso de producción social de salud. Entre las estrategias principales destaca la atención primaria de salud, la formación y superación de todos los profesionales, técnicos y demás trabajadores, sobre la base de la identificación de las necesidades de aprendizaje; así como la organización de un sistema de control integral que se desarrolla a través de inspecciones y supervisiones, y se basa en evaluaciones externas, donde la universidad médica juega un papel decisivo. También para Cuba, la solidaridad y cooperación internacional en servicios de salud y docencia médica entre los pueblos es un deber(AU)

The actions in the formation and improvement of the human resources stem from the regulation of the Ministry of Public Health that establishes work interrelations among the university, the health services and the community leading to greater teaching, assistance, research and management integration among the various actors involved in the teaching-assistance-research process. This article was aimed at encouraging exchanges of opinions among health professionals about the Cuban experience, the importance of integration and the formation of human resources by the health care system in order to assure universal health coverage without neglecting international solidarity and cooperation with other peoples. A historical analysis was made of the service provision and educational models in health sciences by using arguments based on health indicators and research outcomes. Common spaces for action were created on the basis of the dialogue, the agreement and the negotiation among all the actors, all of which was aimed at consolidating the process of social production of health. Some of the main strategies are primary health care, formation and upgrading of health professionals and technicians and other groups of workers on account of their learning requirements as well as the organization of a comprehensive control system through supervisions and inspections and third-party evaluations where the medical university plays a decisive role. For Cuba, solidarity and international cooperation in health services and medical education among the nations is a must(AU)

Formación y perfeccionamiento de recursos humanos en el sistema de salud cubano para cobertura sanitaria universal / Formation and improvement of human resources in the Cuban health care system aimed at universal health coverage

Las acciones desarrolladas para la formación y perfeccionamiento de los recursos humanos parten del control del Ministerio de Salud Pública que establece una interrelación de trabajo entre las universidades, los servicios de salud y la comunidad, que posibilita mayor integración docente, asistencial, investigativa y gerencial entre los diferentes actores del proceso docente-atencional-investigativo. El presente artículo pretende propiciar el intercambio entre profesionales sobre la experiencia cubana, la importancia de la integración y de que el sistema de salud forme sus propios recursos humanos para garantizar cobertura sanitaria universal sin descuidar la solidaridad y cooperación internacional entre los pueblos. Se hace un análisis teórico de los modelos prestador de servicios y educativo en ciencias de la salud con argumentos basados en indicadores sanitarios y en resultados de investigaciones. Se crearon espacios comunes de acción, a partir del diálogo, la concertación y la negociación entre todos los actores, lo que tuvo como fin la consolidación del proceso de producción social de salud. Entre las estrategias principales destaca la atención primaria de salud, la formación y superación de todos los profesionales, técnicos y demás trabajadores, sobre la base de la identificación de las necesidades de aprendizaje; así como la organización de un sistema de control integral que se desarrolla a través de inspecciones y supervisiones, y se basa en evaluaciones externas, donde la universidad médica juega un papel decisivo. También para Cuba, la solidaridad y cooperación internacional en servicios de salud y docencia médica entre los pueblos es un deber(AU)

The actions in the formation and improvement of the human resources stem from the regulation of the Ministry of Public Health that establishes work interrelations among the university, the health services and the community leading to greater teaching, assistance, research and management integration among the various actors involved in the teaching-assistance-research process. This article was aimed at encouraging exchanges of opinions among health professionals about the Cuban experience, the importance of integration and the formation of human resources by the health care system in order to assure universal health coverage without neglecting international solidarity and cooperation with other peoples. A historical analysis was made of the service provision and educational models in health sciences by using arguments based on health indicators and research outcomes. Common spaces for action were created on the basis of the dialogue, the agreement and the negotiation among all the actors, all of which was aimed at consolidating the process of social production of health. Some of the main strategies are primary health care, formation and upgrading of health professionals and technicians and other groups of workers on account of their learning requirements as well as the organization of a comprehensive control system through supervisions and inspections and third-party evaluations where the medical university plays a decisive role. For Cuba, solidarity and international cooperation in health services and medical education among the nations is a must(AU)

Estrategia metodológica para la formación de promotores comunitarios de salud / Methodological Strategy for Training Community Health Workers

Introducción: la formación de promotores de salud contribuye a modificar los elementos desfavorables para la salud presente en las personas, las familias y la comunidad. Objetivo: diagnosticar el estado del proceso de formación de promotores de salud en la República Bolivariana de Venezuela y diseñar una estrategia metodológica que viabilice esta formación. Métodos: predominantemente cualitativos de investigación: criterios de especialistas, revisión bibliográfica y documental, y un diagnóstico de situación que incluyó la realizaron grupos focales, encuestas y entrevistas a personas de la comunidad, líderes comunitarios, luchadores sociales del frente "Francisco de Miranda", integrantes del equipo de salud, médicos de consultorio popular, directivos de la Misión Barrio Adentro, así como dirigentes y docentes venezolanos vinculados al sector salud. Resultados: no se conoce una estrategia metodológica para formar promotores comunitarios de salud en Venezuela. Los criterios más significativos de los expertos consultados resultaron aportes de nuevos elementos técnicos y metodológicos, y coincidieron con resultados y revisiones realizadas. Se elaboró un programa y manual considerando las inquietudes de la población y las del resto de los actores sociales. La estrategia se armó tomando como ejes los temas de interés y mayor relevancia para la comunidad identificados en los grupos focales, encuestas y entrevistas. Conclusiones: la estrategia fue validada como pertinente y útil, y apuntó a fortalecer y promover la participación comunitaria en la promoción de prácticas saludables, lo que puede tener una influencia positiva en el estado de salud de la población(AU)

Introduction: training health workers contributes to change unfavorable elements for health which are present in people, families and the community. Objective: Diagnose the stage of training of health promoters in the Bolivarian Republic of Venezuela and design a viable training strategy. Methods: Predominantly qualitative research methods were used, such as: specialists criteria, literature and documentary review, and a situation analysis conducted that included focus groups, surveys and interviews with community members, community leaders, social activists from Francisco de Miranda Front, health team members, popular physician practices, officers of Barrio Adentro Mission and Venezuelan leaders and teachers linked to the health sector. Results: A methodological strategy is not known to train community health workers in Venezuela. The most significant criteria of the experts consulted were contributions of new technical and methodological aspects, and they matched results and revisions made. A program and manual considering the concerns of the population and those of other stakeholders was developed. The strategy was put together taking as axes topics of interest and most relevant ones to the community identified in the focus groups, surveys and interviews. Conclusions: The strategy was validated as relevant and useful, and it aimed at strengthening and promoting community participation in promoting healthy practices, which can have a positive influence on the health of the population(AU)

Aval sobre el manual para la intervención en salud familiar / Endorsement on the manual for the intervention in familiar health

Se realiza un aval al manual para la intervención en salud familiar por la actualidad del tema tratado dirigidos a los profesionales de la APS. En el manual se expone una revisión exhaustiva de los elementos necesarios ybásicos para efectuar la evaluación y entrevista a la luz de los trabajos publicados por los propios autores. Se tratan los aspectos éticos en el trabajo con la familia, para evitar la iatrogenia e insatisfacción a quienes se les brinda atención.(AU)

Aval sobre el manual para la intervención en salud familiar / Endorsement on the manual for the intervention in familiar health

Se realiza un aval al manual para la intervención en salud familiar por la actualidad del tema tratado dirigidos a los profesionales de la APS. En el manual se expone una revisión exhaustiva de los elementos necesarios ybásicos para efectuar la evaluación y entrevista a la luz de los trabajos publicados por los propios autores. Se tratan los aspectos éticos en el trabajo con la familia, para evitar la iatrogenia e insatisfacción a quienes se les brinda atención.

Experiencia en el diseño y ejecución del diplomado de educación universitaria en ciencias de la salud / Experience in the design and execution of university diplomate in health science

En las últimas reuniones y encuentros sobre la universidad latinoamericana y salud de la población se insistió en el necesario fortalecimiento del compromiso social de las comunidades universitarias de América Latina con miras a lograr la excelencia académica para una adecuada gestión universitaria que permita armonizar e integrar el talento humano, los recursos materiales y financieros, así como las funciones sustantivas de la universidad, a fin de lograr una institución de educación con un alto compromiso social que, como sistema, logre alcanzar los propósitos asumidos y propiciar el cambio y transformación en correspondencia con el momento actual. En este sentido, el diseño curricular para la formación de formadores en ciencias de la salud, basado en las tendencias contemporáneas de la educación y los nuevos paradigmas metodológicos y organizativos en profesiones de la salud es la respuesta del Proyecto MAGISTERIO para el logro de este propósito de la Unión de Universidades de América Latina y sus asociaciones. En este trabajo, queda precisada la experiencia en el diseño y ejecución de tres ediciones del Diplomado de Educación Universitaria en Ciencias de la Salud para dar respuesta a la demanda social que enfrentamos(AU)

Experiencia en el diseño y ejecución del diplomado de educación universitaria en ciencias de la salud / Experience in the design and execution of university diplomate in health science

En las últimas reuniones y encuentros sobre la universidad latinoamericana y salud de la población se insistió en el necesario fortalecimiento del compromiso social de las comunidades universitarias de América Latina con miras a lograr la excelencia académica para una adecuada gestión universitaria que permita armonizar e integrar el talento humano, los recursos materiales y financieros, así como las funciones sustantivas de la universidad, a fin de lograr una institución de educación con un alto compromiso social que, como sistema, logre alcanzar los propósitos asumidos y propiciar el cambio y transformación en correspondencia con el momento actual. En este sentido, el diseño curricular para la formación de formadores en ciencias de la salud, basado en las tendencias contemporáneas de la educación y los nuevos paradigmas metodológicos y organizativos en profesiones de la salud es la respuesta del Proyecto MAGISTERIO para el logro de este propósito de la Unión de Universidades de América Latina y sus asociaciones. En este trabajo, queda precisada la experiencia en el diseño y ejecución de tres ediciones del Diplomado de Educación Universitaria en Ciencias de la Salud para dar respuesta a la demanda social que enfrentamos

Valoración terapéutica y económica de la acupuntura en un consultorio médico de la familia / Terapeutic and economic evaluation of acupuncture in a family doctor's home-office

Se realiza un estudio durante 5 meses en el consultorio médico No. 2 del Policlínico "Tomás Romay" del Municipio Artemisa, con 40 pacientes del área de salud, tratados con acupuntura, para valorar la efectividad y economía de este milenario método terapéutico. Se evidencio que la mayoría de los pacientes mejoraron clínicamente, ninguno presentó, complicaciones durante las sesiones de tratamiento y soló 5 pacientes refirieron como efecto secundario discreta somnolencia. Mediante la acunputuroterapia se permitió ahorrar por concepto de medicamentos en 1 mes $261,20. Se demostró la necesidad de incorporar la medicina alternativa a la labor médica en los momentos actuales

Valoracion terapeutica y economica de la acupuntura en un consultorio medico de la familia / Terapeutic and economic evaluation of acupuncture in a family doctor's home-office

Se realiza un estudio durante 5 meses en el consultorio medico No. 2 del Policlinico "Tomas Romay" del Municipio Artemisa, con 40 pacientes del area de salud, tratados con acupuntura, para valorar la efectividad y economia de este milenario metodo terapeutico. Se evidencio que la mayoria de los pacientes mejoraron clinicamente, ninguno presento, complicaciones durante las sesiones de tratamiento y solo 5 pacientes refirieron como efecto secundario discreta somnolencia. Mediante la acunputuroterapia se permitio ahorrar por concepto de medicamentos en 1 mes $261,20. Se demostro la necesidad de incorporar la medicina alternativa a la labor medica en los momentos actuales