Educação permanente em saúde para médicos da Estratégia Saúde da Família: percepções e necessidades / Permanent health education for Family Health Strategy physicians: perceptions and needs

Resumo: Introdução: Este artigo baseia-se na dissertação de mestrado do Programa Mestrado Profissional em Saúde da Família (ProfSaúde/MPSF) em parceria com a Universidade Federal de Juiz de Fora, realizada pela primeira autora, intitulada Educação permanente para médicos da Estratégia de Saúde da Família de um município polo de Minas Gerais, cuja aprovação deu-se em junho de 2021. O artigo evidencia os resultados da pesquisa, cujo método é descrito a seguir. A educação permanente em saúde (EPS) propõe a inserção da aprendizagem no cotidiano e ambiente do trabalho, promovendo a qualificação daqueles que atuam no Sistema Único de Saúde (SUS). Apresenta-se como uma proposta de aprendizagem no trabalho, em que o aprender e o ensinar incorporam-se às práticas diárias das organizações. Objetivo: Este estudo teve como objetivo geral analisar as percepções dos médicos da Estratégia Saúde da Família (ESF), de um município-polo de Minas Gerais, sobre a EPS e suas necessidades. Método: Descritivo e exploratório com abordagem quanti-qualitativa. Participaram 52 médicos da ESF. A coleta de dados foi realizada em duas etapas: na primeira (quantitativa), aplicou-se um questionário com perguntas fechadas e abertas, e, na segunda, realizou-se entrevista semiestruturada. Na etapa quantitativa, os dados foram processados por análise descritiva e, na qualitativa, por meio da análise de conteúdo, do tipo análise temática, utilizando-se do software IRAMUTEQ, e emergiram duas categorias. Resultado: Verificou-se que o perfil médico necessário coaduna com o currículo baseado em competências da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. De acordo com os participantes, a EPS tem sua origem nas necessidades do trabalho, e há a expectativa de que ela, depois de devidamente desenvolvida, promova as transformações pertinentes. Conclusão: Na realização deste estudo, verificou-se que há prementes necessidades de EPS e que um importante percurso deve ser desenvolvido para que efetivamente o dispositivo seja utilizado, de modo a modificar e qualificar as práticas na ESF.

Abstract: Introduction: This article is based on the master's thesis of the Professional Master's Program in Family Health (PROFSAÚDE/MPSF) in partnership with the Federal University of Juiz de Fora, carried out by the first author, entitled Permanent Education for doctors of the Family Health Strategy from a central municipality in Minas Gerais, whose approval took place in June 2021. The article highlights the results of the research, whose method is described below. Permanent health education (PHE) proposes the inclusion of learning in everyday life and in the work environment, promoting the qualification of those who work in the Unified Health System (UHS). It is presented as a proposal for learning at work, in which learning and teaching are incorporated into the daily practices of organizations. Objective: The general objective of this study was to analyze the perceptions of physicians from the Family Health Strategy (FHS) in a hub municipality in Minas Gerais, about PHE and its needs. Method: Descriptive and exploratory with a quantitative and qualitative approach. Fifty-two physicians from the FHS participated. Data collection was carried out in two stages: in the first (quantitative), a questionnaire with closed and open questions was applied, and, in the second, a semi-structured interview was carried out. In the quantitative stage, the data were processed through descriptive analysis and, in the qualitative, through content analysis, of the thematic analysis type, using the IRAMUTEQ software, resulting in the creation of 2 categories. Result: It was found that the required medical profile is consistent with the competency-based curriculum of the Brazilian Society of Family and Community Medicine. According to the participants, PHE has its origin in the needs of work, and there is an expectation that, after being properly developed, it will promote the relevant transformations. Conclusion: In carrying out this study, it was found that there are urgent needs for PHE and that an important path must be developed so that the device is effectively used, in order to modify and qualify the practices in the FHS.

Meaning of work from the perspective of hospital nurses / Sentido del trabajo en la perspectiva de los enfermeros del ámbito hospitalario / Sentido do trabalho na perspectiva dos enfermeiros do âmbito hospitalar

ABSTRACT Objectives: to know the meaning of the role of nurses in the hospital environment. Methods: this is a descriptive study with a qualitative approach, whose setting was a university hospital in Minas Gerais with 50 nurses. Data were collected through interviews and analyzed according to content analysis, with the contribution of the Interface software from R pour les Analyzes Multidimensionalnelles de Textes et de Questionnaires. Results: three categories emerged: "Nurses' daily work in the hospital environment"; "Work motivation as an influential factor in the meaning of work"; "The two faces of the meaning of work: pleasure and suffering". Nurses attributed a positive meaning to their work. Final Considerations: three dimensions of the meaning of work were highlighted: individual, organizational and social. These influenced the professional, social, working and individual life of nurses.

RESUMEN Objetivos: conocer el significado del trabajo del enfermero en el ámbito hospitalario. Métodos: estudio descriptivo con abordaje cualitativo, cuyo ámbito fue un hospital universitario de Minas Gerais con 50 enfermeras. Datos recogidos a través de entrevistas y analizados según análisis de contenido, con el aporte del software Interface de R pour les Analyzes Multidimensionalnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados: surgieron tres categorías: "Trabajo diario del enfermero en el ámbito hospitalario"; "La motivación en el trabajo como factor de influencia hacia el trabajo"; "Las dos caras del significado del trabajo: placer y sufrimiento". Las enfermeras atribuyeron un significado positivo al trabajo. Consideraciones Finales: se evidenciaron tres dimensiones del significado del trabajo: individual, organizacional y social. Estos influyeron en el desempeño profesional, en la vida social, laboral e individual del enfermero.

RESUMO Objetivos: conhecer o sentido do trabalho para enfermeiros do âmbito hospitalar. Métodos: estudodescritivo, de abordagem qualitativa, cujo cenário foi um hospital universitário de Minas Gerais com 50 enfermeiros. Os dados coletados por meio de entrevista e analisados conforme análise de conteúdo, com a contribuição do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados: emergiram três categorias: "Cotidiano do trabalho dos enfermeiros no âmbito hospitalar"; "Motivação no trabalho como fator influenciador no sentido do trabalho"; "As duas faces do sentido do trabalho: prazer e sofrimento". Os enfermeiros atribuíram sentido positivo ao trabalho. Considerações Finais: evidenciaram-se três dimensões do sentido do trabalho: individual, organizacional e social. Estas influenciavam a atuação profissional, na vida social, laboral e individual do enfermeiro.

Prevalência da síndrome de Burnout em enfermeiros de um hospital público / Prevalence of burnout syndrome in nurses at a public hospital / Prevalencia del síndrome de Burnout en enfermeras de un hospital público

Objetivo: identificar a prevalência da Síndrome de Burnout, suas dimensões e analisar os fatores associados. Método: estudo transversal, realizado com 171 enfermeiros de um hospital público, em 2020. Foi utilizado o MBI-HSS para estimar a prevalência da SB, considerando sua presença quando verificada alteração em pelo menos uma de suas dimensões. Resultados: 9,9% dos participantes apresentaram alta exaustão emocional (EE), 7% alta despersonalização (DE) e 59,1% baixa realização profissional (RP). EE e DE foram associadas a modalidade contratual do tipo estatutário e recebimento de dois ou mais incentivos no exercício do trabalho. Pouca realização de atividades educativas foi associada a EE e a ausência de filhos a baixa RP. Conclusão: evidenciou-se uma alta prevalência da Síndrome de Burnout (62,6%). Reforça-se a importância de ações preventivas e de diagnóstico precoce que contribuam para a preservação da saúde física e mental desses trabalhadores e, consequentemente, para melhoria da qualidade da assistência.

Objective: to identify the prevalence and dimensions of Burnout syndrome, and to analyze associated factors. Method: this cross-sectional study with 171 nurses at a public hospital was conducted in 2020 using the MBI-HSS to estimate prevalence of Burnout syndrome, indicated by alteration in any of its dimensions. Results: 9.9% of participants displayed high emotional exhaustion (EE), 7% showed strong depersonalization (DE) and 59.1% reported poor professional achievement (PPA). EE and DE were associated with a statutory contract type and receiving two or more job incentives. Little educational activity was associated with EE and childlessness, with PPA. Conclusion: prevalence of Burnout syndrome was high (62.6%). This underlines the importance of preventive actions and early diagnosis that contribute to preserving these workers' physical and mental health and thus to improving the quality of care.

Objetivo: identificar la prevalencia de Síndrome de Burnout, sus dimensiones y analizar los factores asociados. Método: estudio transversal, realizado junto a 171 enfermeros de un hospital público, en 2020. Se utilizó el MBI-HSS para estimar la prevalencia de SB, considerando su presencia cuando hay alteración en, al menos, una de sus dimensiones. Resultados: 9,9% de los participantes tenían alto agotamiento emocional (EE), 7% alta despersonalización (DE) y 59,1% baja realización profesional (RP). EE y DE se asociaron con la modalidad contractual del tipo estatutario y tener dos o más incentivos en el ejercicio del trabajo. La realización de pocas actividades educativas se asoció con la EE y la ausencia de niños con la baja RP. Conclusión: hubo una alta prevalencia de Síndrome de Burnout (62,6%). Se destaca la importancia de acciones preventivas y de diagnóstico temprano que contribuyan a la preservación de la salud física y mental de estos trabajadores y, en consecuencia, a mejorar la calidad de la atención.

Profile of nursing graduates: competencies and professional insertion / Perfil de egressos de Enfermagem: competências e inserção profissional / Perfil de egresados del curso de enfermería: competencias e inserción profesional

Objective: evaluate the profile of the graduates of Nursing a public college from the perception of skills developed during graduation and the process of professional insertion. Method: quantitative, exploratory and descriptive study. The sample was composed of 216 graduates. The data was collected by a validated questionnaire and sent to a population of 470 egresses via electronic mail. For the analysis of the data, frequencies, mean and standard deviation were applied and, for the correlation, the chi-square test. Results: the majority of the participants were female (88%) and the mean age was 29.62 years. The majority (65%) had an employment relationship, 14% worked in a single institution and 48% started working six months after graduation. Regarding the form of work, 56% work in care, with an average of 4.5 minimum wages and a weekly workload between 37 and 44 hours. The majority reported competence acquisition to practice the profession, assisting the patient in his integrality with ethics and applying technical and scientific concepts in care. Conclusion: the study made it possible to describe the singularities of nurses' education, their insertion in the world of work and the impact on the educational institution, as well as the presentation of specific competences from the perspective of the graduates themselves.

Objetivo: avaliar o perfil dos egressos de Enfermagem uma faculdade pública a partir da percepção de competências desenvolvidas durante a graduação e do processo de inserção profissional. Método: estudo quantitativo, exploratório e descritivo. Compôs-se a amostra por 216 egressos. Os dados foram coletados por questionário validado e encaminhado a uma população de 470 egressos via correio eletrônico. Para a análise dos dados, aplicaram-se frequências, média e desvio-padrão e, para a correlação, o teste qui-quadrado. Resultados: a maioria dos participantes era do sexo feminino (88%) e a média de idade foi de 29,62 anos. A maioria (65%) possuía vínculo empregatício, 14% trabalham em uma única instituição e 48% começaram a trabalhar seis meses após a conclusão da graduação. Quanto à forma de trabalho, 56% atuam na assistência, com média de 4,5 salários mínimos e carga horária semanal entre 37 e 44 horas. A maioria reportou aquisição de competência para exercer a profissão, assistindo o paciente na sua integralidade com ética e aplicando conceitos técnicos e científicos no cuidado. Conclusão: o estudo viabilizou a descrição das singularidades da formação do enfermeiro, da inserção no mundo do trabalho e o impacto para a instituição educacional formadora, bem como a apresentação das competências específicas a partir da ótica dos próprios egressos.

Objetivo: evaluar el perfil de egresados del curso de enfermería de una universidad pública, a partir del análisis de las competencias adquiridas durante su formación académica, así como de su proceso de inserción profesional. Método: estudio cuantitativo, exploratorio y descriptivo. La muestra fue realizada con 216 egresados. Los datos se recolectaron por medio de cuestionario validado y encaminado vía correo electrónico a 470 egresados. Para el análisis de los datos se consideraron frecuencias, media y desviación estándar y para la correlación se aplicó la prueba chi-cuadrado. Resultados: la mayor parte de los participantes era de sexo femenino (88%) con un promedio de edad de 29,62 años. La mayoría (65%) contaba con vínculo laboral, un 14% trabajaba en una única institución y un 48% comenzó a trabajar seis meses después de la conclusión de los estudios universitarios. En relación a la forma de trabajo, el 56% actúa en la asistencia, con un ingreso promedio de 4,5 salarios mínimos y una carga horaria semanal de 37 a 44 horas. La mayoría reportó haber adquirido competencia para ejercer su profesión atendiendo a los pacientes de forma integral, ética y aplicando conceptos técnicos y científicos para su cuidado. Conclusión: el estudio posibilitó describir singularidades de la formación del enfermero, su inserción en el mundo laboral y el impacto para la institución educativa formadora, así como la presentación de competencias específicas desde la óptica de los propios egresados.

Fatores desencadeadores de (in)satisfaçáo no trabalho dos enfermeiros da atenção básica de saúde

A Atenção Básica de Saúde no Brasil é uma das portas de entrada no sistema e organizadora da rede de atenção de saúde. Os enfermeiros são os profissionais mais próximos da população e a incapacidade para atender todas as demandas da mesma gera tensões e estresse entre usuários e trabalhadores com a assistência ofertada. Objetivo: Descrever os fatores desencadeadores de insatisfação dos enfermeiros no trabalho da Atenção Básica de Saúde. Material e Método: Estudo qualitativo do tipo exploratório descritivo, realizado em 2016, com 19 enfermeiros das unidades de Atenção Básica de Saúde, em um município da Zona da Mata, estado de Minas Gerais, Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, até se alcançar a saturação dos dados. Para a análise e interpretação utilizou-se da hermenêutica dialética. Resultados: Emergiu uma categoria: Insatisfação dos enfermeiros com o seu trabalho na Atenção Básica de Saúde e os fatores desencadeadores. Conclusões: A satisfação dos enfermeiros está relacionada a sua profissão. Alguns encontram-se insatisfeitos com as condições de trabalho. Fatores como sobrecarga de trabalho, escassez de recursos físicos e materiais, infraestrutura inapropriada, desvalorização profissional, dentre outros, são apontados como causadores de insatisfação, o que pode resultar na cronificação do estresse desencadeando adoecimento.

Primary Health Care in Brazil is one of the gateways to the health system and it is the organizer of the healthcare network. Nurses are the closest professionals of the population and the inability to meet all their demands generates tensions and stress between users and workers concerning the delivered care. Objective: To describe the factors triggering the dissatisfaction among nurses working in Primary Health Care. Material and Method: It is a qualitative study of the descriptive exploratory type, carried out in 2016, with 19 Primary Health Care nurses, in a city of the Zona da Mata of Minas Gerais State, Brazil. Semi-structured interviews were conducted until data saturation was achieved. Dialectical hermeneutics was used for the analysis and interpretation. Results: It emerged one category: Nurse's dissatisfaction with their work in Primary Health Care and triggering factors. Conclusions: Nurses' job satisfaction is related to their profession. Some are dissatisfied with working conditions. Factors such as workload, scarce physical and material resources, inappropriate infrastructure, professional devaluation, among others, are indicated as causing dissatisfaction, which can result in chronic stress and cause illness.

La Atención Primaria de Salud en Brasil es una de las puertas de entrada en el sistema y organizadora de la red de atención de salud. Los enfermeros son los profesionales más cercanos a la población y la incapacidad de atender a todas sus demandas genera tensiones y estrés, entre usuarios y trabajadores, por la asistencia ofrecida. Objetivo: Describir los factores desencadenantes de insatisfacción en el trabajo de los enfermeros de la Atención Primaria de Salud. Material y Método: Estudio cualitativo de tipo exploratorio descriptivo, realizado en 2016, con 19 enfermeros de las unidades de Atención Primaria de Salud, en una municipalidad de la Zona de la Mata, estado de Minas Gerais, Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas hasta alcanzar la saturación de los datos. Para el análisis e interpretación se utilizó la hermenéutica dialéctica. Resultados: Emergió una categoría: Insatisfacción de los enfermeros con su trabajo en la Atención Primaria de Salud y factores desencadenantes. Conclusión: La satisfacción de los enfermeros está relacionada con su profesión. Algunos se sienten insatisfechos con las condiciones de trabajo. Los factores como sobrecarga de trabajo, escasez de recursos físicos y materiales, infraestructura inapropiada, desvalorización profesional, entre otros, son señalados como causantes de insatisfacción, que puede resultar en la cronificación del estrés y desencadenar la enfermedad.

Autoavaliação: instrumento para reflexão do processo de trabalho nas equipes de saúde da família / Self-assessment: tool for reflection on family health team work processes

Este estudo teve como objetivo analisar como a autoavaliação desenvolvida pelo PMAQ pode contribuir na organização do processo de trabalho das equipes na perspectiva da integralidade da atenção. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que utilizou a entrevista coletiva e os resultados do questionário AMAQ - instrumento de "Autoavaliação para Melhoria do Acesso e Qualidade", que compõe uma das fases do Programa de Melhoria ao Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ- AB) do Ministério da Saúde. Como resultado emergiu um núcleo de significado, Práticas de integralidade: dialogando com os resultados da autoavaliação AMAQ subdividida em três categorias: educação permanente e qualificação das equipes; organização do processo de trabalho; atenção integral à saúde. Identificou-se que a atenção integral desenvolvida pelos profissionais ainda é embrionária, para organizar o processo de trabalho orientado pela integralidade, apresentando dificuldades: ausência de um programa de educação permanente e de um planejamento integrado; a adscrição do território limitada à atualização de cadastros, não integração entre os pontos da rede de atenção à saúde e contatos intersetoriais prejudicados pela burocracia. Como potencialidades, observou-se o acolhimento; visitas domiciliares programadas; desenvolvimento de ações preventivas e promocionais e acompanhamento de grupos de riscos que, embora frágeis, sinalizam mudanças para transição do modelo assistencial. A autoavaliação pelas equipes do município se apresentou como ferramenta dinamizadora na identificação de demandas para Educação Permanente e organização do processo de trabalho, que possam subsidiar concepções e práticas profissionais na Atenção Básica sob a perspectiva da integralidade.

This study aimed to analyze how the self-assessment developed by the AQIP can contribute to the organization of the work process of teams, from the perspective of integrated care. This is qualitative research that used the group interview and the results of the AQIS questionnaire - the "Access and Quality Improvement Self-assessment" instrument, which is one of the stages of the Access and Quality Improvement Program for Primary Care (AQIP-PC) of the Ministry of Health. As a result, a core of meaning emerged, Integrated Practices: dialoguing with the AQIS self-assessment results subdivided into three categories: ongoing education and qualification of the teams; organization of the work process; integrated health care. It was found that integrated care developed by the professionals is still embryonic in organizing the work process guided by integration, presenting difficulties: the absence of a continuing education program and of integrated planning; information on the coverage area limited to updating entries; no integration between health care network points; and intersectoral contacts hampered by bureaucracy. Seen as possibilities, there was collaborative care, scheduled home visits, development of preventive and promotional activities, and the monitoring of risk groups, which although weak, signal transitional changes to the care model. The self-assessment by the municipality's teams represented a dynamic tool in the identification of demands for ongoing education and work process organization that can support concepts and professional practices in basic care from the integrated perspective.

Promoção da saúde: a concepção do enfermeiro que atua no programa saúde da família / Health promotion: the conception among nurses working in the Family Health Program

Objetivo: Investigar a concepção dos enfermeiros do Programa Saúde da Família (PSF) sobre Promoção da Saúde. Métodos: Tratou-se de um estudo qualitativo do tipo descritivo, realizado em cinco unidades de Atenção Primária à Saúde (UAPS) que aderem ao PSF, da cidade de Juiz de Fora – MG, Brasil, no período de março a abril de 2010. Os sujeitos foram cinco enfermeiros do PSF, sendo um de cada uma das unidades participantes, selecionados aleatoriamente, de acordo com a disponibilidade e aceitação dos mesmos em participar do estudo. A coleta de informações se utilizou da técnica de entrevista semiestruturada. As falas foram analisadas se utilizando da análise temática. Resultados: A partir da análise das falas, ficou evidente que os enfermeiros confundem promoção da saúde com prevenção. E foram unânimes quanto ao papel de educador que o enfermeiro exerce. Conclusões: Os enfermeiros revelaram ter concepção distorcida sobre promoção da saúde e as práticas de saúde ainda são desenvolvidas dentro da visão preventiva. O conceito de promoção de saúde gera questionamentos no grupo estudado, devendo ser mais debatido pelos enfermeiros.

Objective: To investigate the conception of Health Promotion among nurses working in the Family Health Program. Methods: This was a qualitative descriptive study, conducted in five Primary Health Care Units that are connected to the Family Health Program, in the city of Juiz de Fora - MG, Brazil, from March to April, 2010. Subjects were five nurses, one from each participating unit, randomly selected, according to their availability and acceptance to participate in the study. Data collection used semi-structured interview technique. The speeches were analyzed using thematic analysis. Results: From the analysis of the speeches it was evident that nurses misunderstand health promotion and prevention. They unanimously cited the role of educator played by nurses. Conclusion: The nurses were found to have a distorted conception of health promotion and health practices are still developed based on a preventive approach. Concept of health promotion generates questions among the studied group, therefore, it should be more discussed by nurses.

A educação permanente no processo de organização em serviços de saúde: as repercussões do curso introdutório para equipes de saúde da família experiência do município de Juiz de Fora / The permanent education in the or ganization processo of health services: the repercussions of the Introductory Course to the Family Health Group - experience in the City of Juiz de Fora

INTRODUÇÃO: Parte-se da premissa de que o Curso Introdutório da Saúde da Família é uma estratégia inicial de organização da implantação do trabalho das equipes. OBJETIVO: O presente estudo analisa um processo educativo de serviço de saúde ­ Curso Introdutório para as equipes de Saúde da Família ­ CI, apoiado e recomendado pelo Ministério da Saúde, como forma de informar e divulgar a política de Saúde da Família. MATERIAL E MÉTODO: É um estudo de caso, de natureza qualitativa, realizada com as equipes de Saúde da Família do município de Juiz de Fora, que foram sensibilizadas pelo CI do Polo de Capacitação, Formação e Educação Permanente de Pessoal para a Saúde da Família da Universidade Federal de Juiz de Fora ­ MG. Foram realizadas entrevistas com os formuladores, implementadores e executores das políticas de saúde do nível federal, estadual e municipal; grupo focal e questionários com as equipes de Saúde da Família. RESULTADOS: Essa pesquisa revelou que foi consensual entre os sujeitos que o CI estimulou, incentivou e sensibilizou as equipes a desenvolverem a estratégia da SF, a partir de algumas diretrizes implantadas, que auxiliaram na operacionalização e organização do processo de trabalho. O CI é o início da educação permanente, porque apresenta características que o qualificam como tal, apesar de não ser percebido como início e sim como fim, porque não houve continuidade do processo no município. São evidenciadas contradições entre o discurso e a prática, de forma e intensidade diferentes, devido às subjetividades do processo de trabalho em cada uma das equipes. As mudanças sofrem interferências diretas de tecnologia material e não material presente nos serviços, encontrando na categoria apoio da gestão a maior fragilidade para o desenvolvimento da proposta. Mas, pode-se inferir que promoveu crescimento individual e coletivo visualizado através das atividades realizadas. No ensino, levou a discussão da SF para o interior dos cursos de graduação nas disciplinas de conteúdos afins. Os conteúdos agregados na prática foram: saúde, família, território. No discurso: trabalho em equipe, planejamento e diagnóstico. A pesquisa que, em Juiz de Fora, pelo menos três formas de desenvolvimento da SF, após a sensibilização do CI: equipe atuando de acordo com o modelo assistencial proposto, equipe em processo de retrocesso ao modelo assistencial tradicional e outra em que o modelo tradicional está fortemente sobreposto ao da SF. CONCLUSÃO: O estudo apontou ainda: a necessidade de fortalecimento da área de recursos humanos, devolvendo ao município a autonomia de gestão dos seus projetos; a educação permanente de pessoal de saúde como estratégia para área de recursos humanos; o grupo focal como ferramenta de acompanhamento e avaliação dos processos educativos e a necessidade de se instituir um processo educativo inicial para as equipes de atenção primária, no qual o CI é um produto a ser considerado.

INTRODUCTION: . We begin with the assertion that the Introductory Course to the Family Health Group is a starting strategy to organize the group work implementation. OBJECTIVE: This study analyses a health service educative process ­ Introductory Course to the Family Health Group ­ CI, which is supported and recommended by the Health Ministry, as a way of informing and bringing out the Family Health Policy. MATERIAL AND METHODS: It is a case study, originally qualitative, carried out with the Family Health Group of Juiz de For a, which were influenced by the CI (sponsored by the Formation and Permanent Education Pole for Family Health Groups of the Federal University of Juiz de For a ­ MG). The federal, state, municipal formulators and executors of health policies were interviewed; we also carried out focal group and questionnaires with the Family Health Strategy, from some pre-fixed guidelines that helped in the work process operation and organization. RESULTS: The CI is the beginning of the permanent education because it presents characteristics that define it as such, although it was not recognized as a begin, but as an end, as we see that there was not any continuity in this process in the city. Contradictions are pointed out between discourse and practice, in different ways and intensities, due to the subjectivity of the work process in each group. Alterations are directly interfered by material and non-material technology present in the services, and it is in the management support category that we find the major weakness to the development of the proposal. However we can infer that it promoted an individual and collective improvement, seen through the completed activities. Concerning education, it led the family health discussion into the undergraduate courses, to the courses of similar syllabus. The adjoined contents in the practice were: health, family, territory. About the discourse: group work, planning and diagnosis. The study exposed, in Juiz de For a, at least three ways of developing family health, after the CI action: groups acting according to the given assistance model; groups in process of returning to the traditional assistance model and groups in which the traditional model is highly above the health family model. CONCLUSION: The study also pointed out: the necessity of strengthening the human resource area, giving back the city the management autonomy of its projects; the health group permanent education as the strategy to the human resource area; the focal group as a tool for following and assessing the educative processes and the necessity of instituting an initial educative process to the primary attention groups in which the CI is a product to be considered.

A educação permanente no processo de organização em serviços de saúde: as repercussões do curso introdutório para equipes de saúde da família - experiência do município de Juiz de Fora/MG / The permanent education in the organization of health services: the repercussions of the Introductory Course to the Family Health Group – experience in the City of Juiz de Fora/MG

O presente estudo analisa um processo educativo de serviço de saúde – Curso Introdutório para as equipes de Saúde da Família - CI, apoiado e recomendado pelo Ministério da Saúde, como forma de informar e divulgar a política de Saúde da Família. Parte-se da premissa de que o Curso Introdutório da Saúde da Família é uma estratégia inicial de organização da implantação do trabalho das equipes. É um estudo de caso, de naturezaqualitativa, realizada com as equipes de Saúde da Família do município de Juiz de Fora, que foram sensibilizadas pelo CI do Pólo de Capacitação, Formação e Educação Permanente de Pessoal para a Saúde da Família da Universidade Federal de Juiz de Fora – MG. Foram realizadas entrevistas com os formuladores, implementadores e executores das políticas de saúde do nível federal, estadual e municipal; grupo focal e questionários com as equipes de Saúde da Família. Essa pesquisa revelou que foi consensual entre os sujeitosque o CI estimulou, incentivou e sensibilizou as equipes a desenvolverem a estratégia da SF, a partir de algumas diretrizes implantadas, que auxiliaram na operacionalização e organização do processo de trabalho. O CI é o início da educação permanente, porque apresenta características que o qualificam como tal, apesar de não ser percebido como início e sim como fim, porque não houve continuidade do processo no município. Sãoevidenciadas contradições entre o discurso e a prática, de forma e intensidade diferentes, devido às subjetividades do processo de trabalho em cada uma das equipes. As mudanças sofrem interferências diretas de tecnologia material e não material presente nos serviços,encontrando na categoria apoio da gestão a maior fragilidade para o desenvolvimento da proposta. Mas, pode-se inferir que promoveu crescimento individual e coletivo visualizado através das atividades realizadas. No ensino, levou a discussão da SF para o interior doscursos de graduação nas disciplinas de conteúdos afins...