Nursing care for patient in post operatory heart surgery in the Intensive Care Unit / Cuidados de enfermería al paciente en el postoperatorio de cirugía cardíaca, en la Unidad de Cuidados Intensivos / Cuidados de enfermagem ao paciente no pósoperatório de cirurgia cardíaca, na Unidade de Terapia Intensiva

ABSTRACT Objective: To investigate the critical nodes related to nursing care for patients in the postoperative period of cardiac surgery. Methods: Exploratory study with a qualitative approach. Data collected through semi-structured interviews with 27 members of the nursing team working in the Intensive Care Unit. Material submitted to thematic analysis. Results: Three categories emerged: Flaws in the professional qualification for patient care in the postoperative period of cardiac surgery; Team challenges concerning specific patient care in the postoperative period of cardiac surgery; and (dis) organization of work in the Intensive Care Unit and its impact on nursing care for patients in the postoperative period of cardiac surgery. Final considerations: Given the identification of the critical nodes, the professionals presented suggestions to overcome daily difficulties: investments in strategies for Permanent Education in Health; creation of tools to guide patient assistance in the postoperative of cardiac surgery; and provision of adequate human resources.

RESUMEN Objetivo: Investigar nudos críticos relacionados al cuidado de enfermería al paciente en postoperatorio de cirugía cardíaca. Métodos: Estudio exploratorio con abordaje cualitativo. Datos recogidos por medio de entrevista semiestructurada con 27 integrantes del equipo de enfermería, actuantes en Unidad de Cuidados Intensivos. Material sometido al análisis temático. Resultados: Emergieron tres categorías: Fragilidades en cualificación profesional para el cuidado al paciente en postoperatorio de cirugía cardíaca; Desafíos del equipo en relación a los cuidados específicos al paciente en postoperatorio de cirugía cardíaca; y La (des)organización del trabajo en Unidad de Cuidados Intensivos y su repercusión en el cuidado de enfermería al paciente en postoperatorio de cirugía cardíaca. Consideraciones finales: Delante la identificación de nudos críticos, los profesionales presentaron sugestiones para suplir dificultades cotidianas: inversiones en estrategias de Educación Permanente en Salud; creación de instrumentos que orienten la asistencia al paciente en postoperatorio de cirugía cardíaca; y provisión de recursos humanos adecuados.

RESUMO Objetivo: Investigar os nós críticos relacionados ao cuidado de enfermagem ao paciente no pósoperatório de cirurgia cardíaca. Métodos: Estudo exploratório com abordagem qualitativa. Dados coletados por meio de entrevista semiestruturada com 27 integrantes da equipe de enfermagem, atuantes na Unidade de Terapia Intensiva. Material submetido à análise temática. Resultados: Emergiram três categorias: Fragilidades na qualificação profissional para o cuidado ao paciente no pós-operatório de cirurgia cardíaca; Desafios da equipe em relação aos cuidados específicos ao paciente no pós-operatório de cirurgia cardíaca; e A (des)organização do trabalho na Unidade de Terapia Intensiva e sua repercussão no cuidado de enfermagem ao paciente no pósoperatório de cirurgia cardíaca. Considerações finais: Diante da identificação dos nós críticos, os profissionais apresentaram sugestões para suprir dificuldades cotidianas: investimentos em estratégias de Educação Permanente em Saúde; criação de instrumentos que orientem a assistência ao paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca; e provisão de recursos humanos adequados.

Women care in situations of sexual violence: an integrative literature review / Atención a las mujeres en situación de violencia sexual: revisión integrativa de la literatura / Atendimento a mulheres em situação de violência sexual: revisão integrativa da literatura

Abstract Objective: to identify Brazilian and international scientific evidence about women in situation of sexual violence service by a multidisciplinary health team. Method: an integrative literature review carried out in four databases and in a digital library, with the following inclusion criteria: type of study, language and temporal cut. The final sample consisted of 34 studies. Results: nine categories emerged: service network; teamwork; health professional in the service network; qualification and training; comprehensiveness; protocols; services; access to services and support from managers. They were organized into potentialities, demands and weaknesses, constituting elements necessary for assistance effectiveness by the multidisciplinary team to women in situation of sexual violence. Conclusion an Implications for practice: despite the potential of providing women care in situations of sexual violence, weaknesses stand out as an incipient and inexistent articulation of the intersectoral care network, generating demands for the networks' construction, articulation and sustainability. In addition, professional qualification and support of managers in the performance of public policies make possible care comprehensiveness, updates and service evidence.

Resumen Objetivo: Identificar las evidencias científicas nacionales e internacionales acerca de la atención a mujeres en situación de violencia sexual por el equipo multiprofesional en salud. Método: Revisión integrativa de la literatura, realizada en cuatro bases de datos y en una biblioteca digital, Criterios de inclusión: tipo de estudio, idioma y recorte temporal. Muestra final de 34 estudios. Resultados: De la síntesis de las evidencias, emergieron nueve categorías: red de atención, trabajo en equipo, profesional de salud en la red de atención, capacitación y formación, integralidad, protocolos, servicios, acceso a los servicios y apoyo de los gestores; organizadas en potencialidades, demandas y fragilidades, constituyendo elementos necesarios para la eficacia de la atención por el equipo multiprofesional a la mujer en situación de violencia sexual. Conclusión e Implicaciones para la práctica: A pesar de las potencialidades de la atención a la mujer en situación de violencia sexual, sobresalen fragilidades, como incipiente e inexistente articulación de la red de atención intersectorial, generando demanda de construcción, articulación y sostenibilidad de la red. Además, la capacitación profesional y el apoyo de los gestores en la efectividad de políticas públicas posibilitan la integralidad de la atención, actualización y evidencias en el atendimiento.

RESUMO Objetivo: Identificar as evidências científicas nacionais e internacionais acerca do atendimento a mulheres em situação de violência sexual pela equipe multiprofissional em saúde. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada em quatro bases de dados e em uma biblioteca digital, com os critérios de inclusão: tipo de estudo, idioma e recorte temporal. A amostra final foi composta por 34 estudos. Resultados: Da síntese das evidências, emergiram nove categorias: rede de atendimento, trabalho em equipe, profissional de saúde na rede de atendimento, capacitação e treinamento, integralidade, protocolos, serviços, acesso aos serviços e apoio dos gestores; organizadas em potencialidades, demandas e fragilidades. Constituindo elementos necessários para a eficácia do atendimento pela equipe multiprofissional à mulher em situação de violência sexual. Conclusão e Implicações para a prática: Apesar das potencialidades do atendimento à mulher em situação de violência sexual, sobressaem fragilidades, como incipiente e inexistente articulação da rede de atendimento intersetorial, gerando demandas de construção, articulação e sustentabilidade da rede. Além disso, a qualificação profissional e o apoio dos gestores na efetivação de políticas públicas possibilitam a integralidade da atenção, atualização e evidências no atendimento.

Atuação dos enfermeiros da atenção básica a mulheres em situação de violência / Primary care nurses' performance with women in situations of violence

Objetivo: identificar como os enfermeiros da atenção básica atuam diante dos casos de mulheres em situação de violência, em um município no Pará. Método: estudo com abordagem qualitativa. Participaram 10 enfermeiras da Estratégia de Saúde da Família. Coleta por meio de Grupo Focal. Utilizou-se a análise de conteúdo, resultando em quatro categorias: silenciada e invisibilizada; o SIM da violência como questão de Saúde Pública; o desconhecimento da notificação; saindo de cena. Resultados: o tema da violência contra a mulher é complexo e de difícil abordagem nos serviços de saúde, requerendo dos enfermeiros maior interação e conhecimento sobre o assunto para qualificar a terapêutica dos casos. Conclusão: a pesquisa pode contribuir para a visibilização da violência contra a mulher, no contexto da Atenção Básica, da região em estudo.

Objective: To identify how primary care nurses act in the cases of women in situations of violence, in a municipality in Pará. Method: A study with qualitative approach. Participants included 10 nurses from the Family Health Strategy. Collection through Focus Group. Content analysis was used, resulting in four categories: Silenced and Invisible; The SIM of violence as a public health issue; The unawareness of the Notification; Leaving scene. Results: The issue of violence against women is complex and difficult to approach in the health services, requiring nurses to interact more and know more about the subject in order to qualify the treatment of the cases. Conclusion: The research can contribute to the visibility of violence against women, in the context of Primary Care, of the region under study.

Objetivo: Identificar cómo los enfermeros de la atención básica actúan ante los casos de mujeres en situación de violencia, en un municipio en Pará. Método: Estudio con abordaje cualitativo. Participaron 10 enfermeras de la Estrategia de Salud de la Familia. Recolección por medio de un grupo focal. Se utilizó el análisis de contenido, resultando en cuatro categorías: Silenciada e Invisibilizada; El SIM de la violencia como cuestión de Salud Pública; El desconocido de la notificación; Saliendo de escena. Resultados: El tema de la violencia contra la mujer es complejo y de difícil abordaje en los servicios de salud, requiriendo de los enfermeros mayor interacción y conocimiento sobre el tema, para calificar la terapéutica de los casos. Conclusión: La investigación puede contribuir a la visibilización de la violencia contra la mujer, en el contexto de la Atención Básica, de la región en estudio.

As práticas e o cotidiano de profissionais em serviços públicos de saúde, na ótica de estudos acadêmicos / Practices and daily routine of professionals in health public services under the light of academic studies

Discutem-se resultados de estudos sobre as práticas de saúde e o cotidiano de profissionais em Serviços Públicos de Saúde de atenção básica e hospitalar de urgência. Foram comparados os resultados de três dissertações e uma tese a fim de identificar e analisar os pontos de convergência e singularidades entre elas. Foram elencados quatro temas: centralidade do profissional médico; acesso, acolhimento e vínculo do usuário; margens de liberdade do trabalhador; violência no cotidiano do trabalho hospitalar. Apesar das mudanças políticas propostas na legislação do Sistema Único de Saúde, o paradigma vigente é o biológico e médico-centrado, havendo pouca autonomia dos demais agentes. A organização do processo de trabalho responde predominantemente às demandas dos trabalhadores, sendo o usuário reduzido a objeto da ação desses profissionais. O trabalho da enfermagem é exercido com pouca margem de liberdade; principalmente os agentes de nível médio. O usuário, quando procura os serviços, busca a resolução de suas necessidades; não conseguindo, desloca-se de um serviço para outro até obtê-la. Cabe à equipe de trabalho, buscar a construção de processos de trabalho centrados nas necessidades do usuário, no exercício dos quais as ações dos profissionais pautem-se pela integralidade dos sujeitos e pelo atendimento da população.

Lugares de (não) ver?: as representações sociais da violência contra a mulher na atenção básica de saúde

Este estudo aborda as representações sociais da violência contra a mulher (VCM) de profissionais da saúde e usuárias da Atenção Básica de Saúde. O objetivo geral foi conhecer e analisar as representações, considerando os atendimentos nos serviços na região Partenon/Lomba do Pinheiro, no município de Porto Alegre. Trata-se de um estudo qualitativo que analisa e confronta dimensões da violência, na perspectiva teórico-metodológica das Representações Sociais. Os participantes da pesquisa foram 40 profissionais de saúde e 122 mulheres usuárias dos serviços da região do estudo. A geração dos dados foi realizada por meio de instrumentos com questões-estímulo de evocações e entrevista semi estruturada. Na análise utilizaram-se softwares: Epi info versão 3.5.1; o Ensemble de programmes permettant l’analyse des évocations – EVOC; Analyse Lexicale par Contexte d’un Ensemble de Segments de Texte – ALCESTE; NVIVO para a categorização do conteúdo das entrevistas, na perspectiva dimensional de Serge Moscovici. As representações das usuárias são ancoradas em elementos da violência de gênero. O serviço de saúde só foi lembrado como espaço para “tratar as lesões físicas”. As evocações dos profissionais culpabilizam a mulher por ser dependente e submissa, e o ciúme e o uso de drogas como desencadeantes do ato violento, associado a elementos que qualificam os homens como covardia e machismo. Identificou-se que as enfermeiras destacam na mulher a desvalorização, submissão, associados ao medo. Para o grupo dos médicos, a falta de resolutividade está associada a questões sociais e dificultam a resolução do problema...