Formação inicial do médico que atua na atenção primária à saúde mental / Initial training of physicians working in primary mental health care

Resumo: Introdução: O caminhar das escolas médicas em direção à transformação do modelo formativo tradicional em uma perspectiva inovadora e avançada de formação, inclusive no âmbito da saúde mental, vem sendo observado desde a implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF). Objetivo: O presente estudo buscou compreender a formação médica inicial em saúde mental, sob a perspectiva do médico atuante na atenção primária à saúde (APS). Método: Para tanto, adotou-se uma abordagem qualitativa, de caráter exploratório, descritivo, na qual, por meio de entrevistas com médicos atuantes na APS de um município do Nordeste do Brasil, produziram-se dados, cujo corpus foi tratado com base na aplicação da análise temática de conteúdo. A coleta de dados do estudo ocorreu entre junho de 2020 e junho de 2021, quando os profissionais médicos atuantes na ESF municipal foram convidados a participar. Trata-se, portanto, de uma amostra intencional, não probabilística. Dos sete médicos atuantes na rede municipal de saúde em nível da ESF, cinco foram incluídos no estudo. Resultado: Os resultados do estudo apontam a formação médica em saúde mental ainda vinculada a uma visão biomédica, em que se valoriza o cenário hospitalar como espaço de práticas e se subutiliza a APS no desenvolvimento de competências e habilidades profissionais, produzindo lacunas que afetam a atuação médica no contexto do cuidado de saúde mental na APS. Os relatos evidenciam, ainda, deficiências na formação relacionadas à valorização de questões pertinentes à medicalização e à dificuldade em conceder autonomia no cuidado em saúde mental. Conclusão: A formação médica em saúde mental deve aproximar-se da realidade de atuação do médico generalista, a fim de prepará-lo para as demandas que enfrentará em seu cotidiano na APS.

Abstract: Introduction: The trajectory of medical schools towards the transformation of the traditional training model to an innovative and advanced perspective of training, including in the field of mental health, has been observed since the implementation of the Family Health Strategy. Objective: The present study sought to understand the initial medical training in mental health, from the perspective of the physician working in Primary Health Care (PHC). Method: For this purpose, a qualitative, exploratory, descriptive approach was adopted, in which data were obtained through interviews with physicians working in the PHC of a municipality in the Northeast of Brazil, whose corpus was treated based on the application of the thematic content analysis. Data collection for the study took place between June 2020 and June 2021, when medical professionals working in the municipal Family Health Strategy (FHS) were invited to participate. It is, therefore, an intentional, non-probabilistic sample. Of the seven physicians working in the municipal health network at the FHS level, five were included in the study. Results: The study results indicate that medical training in mental health is still related to a biomedical vision, in which the hospital scenario is valued as a space for practices and PHC is underutilized in the development of professional skills and abilities, producing gaps that affect performance in the context of mental health care in PHC. The speeches also show deficiencies in the training related to the appreciation of issues related to medicalization and the difficulty in granting autonomy in mental health care. Conclusion: Medical training in mental health should approach the reality of the general practitioner's work, in order to prepare them for the demands they will face in their daily routine in PHC.

Curso de especialização em saúde coletiva com foco na atenção básica para o programa mais médicos: análise comparativa da experiência desenvolvida pelo ISC/UFBA / Specialization course in public health with a focus on primary care for the mais médicos program: comparative analysis of the experience developed by ISC/UFBA / Curso de especialización en salud colectiva con énfasis en atención primaria para el programa más médicos: análisis comparativo de la experiencia desarrollada por el ISC/UFBA

Este artigo relata a experiência da implementação do curso de especialização em saúde coletiva, realizada pela UNA-SUS/UFBA, por meio do Instituto de Saúde Coletiva (ISC) e da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, para a formação dos médicos vinculados ao Programa Mais Médicos (PMM) no estado da Bahia. A análise da experiência foi apresentada com base na formulação de Donabedian sobre estrutura, processo e resultado, aplicada ao curso. Para isso, foram estabelecidos critérios das três dimensões e indicadores de análise, que mostraram, ao final, uma análise positiva da proposta analisada. Os resultados apontaram que o curso apresentou uma estrutura inovadora, do ponto de vista teórico e metodológico, pelos dispositivos utilizados e pela articulação de suas atividades. No processo, foram fundamentais as experiências e vivências do tutor da aprendizagem e, por último, a importância dos projetos de intervenção focados na realidade do médico.

This paper reports the experience carried out by UNA-SUS ­ UFBA, with support from the Institute of Public Health and the Faculty of Medicine of the University of Bahia, to implement a specialization course in public health for the training of Mais Médicos Program physicians in Bahia, Brazil. The experience was analyzed based on Donabedian's formulation about structure, process and result, applied to the course. For this purpose, the study established criteria for each dimension and analysis indicators, which showed a positive analysis of the proposal. Results showed that the course presented an innovative structure, from a theoretical and methodological perspective, due to the resources used and the articulation of its activities. The professor's experiences and the intervention projects focused on the physician's reality were fundamental in the process.

Este artículo describe la experiencia en la implementación del Curso de Especialización en Salud Colectiva realizado por la UNA-SUS-UFBA a través del Instituto de Saúde Coletiva y la Facultad de Medicina de la Universidad da Bahia para la formación de Médicos incluidos en el Programa Más Médicos (PMM) en el estado de Bahía. El análisis de la experiencia se presentó a partir de la formulación de estructura, proceso y resultado de Donabedian, aplicada al curso. Para ello, se establecieron criterios de las tres dimensiones e indicadores de análisis, que permitieron realizar un análisis positivo de la propuesta analizada. Los resultados mostraron que el curso presentó una estructura innovadora desde el punto de vista teórico y metodológico, debido a los dispositivos utilizados y la articulación de sus actividades. Las experiencias y vivencias del tutor de aprendizaje fueron fundamentales en el proceso y también la importancia de los proyectos de intervención con énfasis en la realidad del médico.

Urgências e emergências no cuidado: Narrativas de médicos residentes / Urgency and emergency care: Narratives of resident doctors

O artigo retrata uma pesquisa qualitativa desenvolvida a partir de narrativas de médicos residentes cujas práticas profissionais ocorrem em contextos de urgência e emergência hospitalar. Tendo em vista as demandas e as exigências que constituem o processo formativo de um médico residente, bem como as especificidades inerentes ao exercício laboral nesse contexto, buscou-se identificar, compreender e problematizar os elementos presentes nessa singular experiência laboral. Participaram do estudo oito médicos residentes de diferentes instituições hospitalares do Sul do Brasil. Os achados do estudo foram trabalhados com o método de Análise Interpretativa proposto por Frederic Erickson e promoveram a formulação de três Asserções: Residência Médica: singulares trajetórias na busca pela excelência na formação; Exigências vs 'Sobrecarga': reflexões sobre os impasses da Residência Médica; e Desafios na construção da identidade médica: entre a necessária afetação e o risco da indiferença. Constatou-se que a busca pela residência médica orienta-se pela meta de alcançar a excelência do desempenho profissional, mas também contempla singulares demandas e exigências que podem tomar contornos de excesso provocando inegáveis e danosos efeitos à subjetividade do profissional médico.

This paper describes a qualitative research developed from narratives of resident doctors whose professional practices take place in hospital urgency and emergency contexts. Considering the demands and requirements that make up the formative process of a resident doctor, as well as the specificities inherent to the work practice in this context, it was aimed to identify, to understand and to problematize the constitutive elements of such a singular labor experience. Eight resident doctors of different hospital institutions from the South of Brazil participated in this study. The findings of the study were analysed with the Interpretative Analysis method proposed by Frederic Erickson and have fostered the formulation of three assumptions: Medical Residency: singular trajectories in the search for excellence in the formation process; Requirements versus 'Overload': reflections over the impasse of Medical Residency and, Challenges in the construction of medical identity: between the necessary affectation and the risk of indifference. It has been verified that the search for medical residency is guided by the goal of achieving excellence in work performance, but it also contemplates unique demands and requirements that could lead to excess proportions, provoking undeniable and harmful effects to the subjectivity of the professional physician.

Desafios Associados à Formação do Médico em Saúde Coletiva no Curso de Medicina de uma Universidade Pública do Ceará / Challenges Associated with the Formation of the Doctor in Collective Health in the Course of Medicine of a Public University of Ceará

RESUMO A implementação do Sistema Único de Saúde (SUS) acarretou a emergência de processos de qualificação de recursos humanos em saúde, o que engendrou a necessidade de construir as concepções curriculares no campo educacional da saúde no Brasil. Assim, o campo da Saúde Coletiva (SC) emerge como profícuo no desenvolvimento da discussão multirreferencial em saúde, no âmbito da educação, formação e trabalho. Este estudo objetivou analisar a percepção de docentes do curso de Medicina de uma universidade pública do Ceará sobre os desafios da formação médica em Saúde Coletiva. Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado com emprego da técnica de grupo focal. Foi conduzida uma sessão de grupo focal com quatro docentes das disciplinas da área da Saúde Coletiva, sendo o material qualitativo organizado em categorias e processado por meio da Análise Temática. Após a análise, emergiram as categorias: preconcepções dos discentes sobre a Saúde Coletiva; infraestrutura e preparação para uso das metodologias ativas; diálogo entre os docentes das disciplinas do eixo de Saúde Coletiva; interlocução entre a teoria e prática médica; papel ativo do discente na aprendizagem; interdisciplinaridade. Os professores assinalaram o preconceito no início do curso, sendo as novas estratégias didático-pedagógicas, pautadas nas metodologias ativas, fundamentais e mais atraentes e adequadas ao contexto social vigente, estimulando a busca do conhecimento e a melhoria da relação aluno-professor. Ademais, reconheceram a existência de fatores específicos do curso de Medicina que dificultam a aplicabilidade de estratégias didático-pedagógicas: fragilidade da formação pedagógica de grande parte do corpo docente para o exercício da docência, devido à inexistência de uma política de educação permanente e à estrutura física inadequada. Ratifica-se a importância das disciplinas da área da Saúde Coletiva para a formação do médico nessa área no que tange às competências propostas pelas DCN 2014, contribuindo para o agir do médico e para sua organização como parte de uma equipe de saúde. Dessa forma, para qualificar a formação médica, inexoravelmente, não se pode prescindir da inserção da Saúde Coletiva na matriz curricular do curso. Para que isso ocorra, é imprescindível que os conteúdos teóricos estejam atrelados ao contexto social e tecnológico vigente e pautados nas metodologias ativas de aprendizagem.

ABSTRACT The implementation of the Unified Health System guided the emergence of human resources qualification processes in health, which generated the need to construct the curricular conceptions in the field of health education in Brazil. Thus, the field of Collective Health (SC) emerges as a useful tool in the development of the multireferential discussion on health, in the field of education, training ad work. This study aimed to analyze the perception of teachers of the medical course of a Public University of Ceará on the challenges of medical training in Collective Health. This is a case study with a qualitative approach, based on the focus group technique. A focus group session was held with four professors from the disciplines of the Collective Health area, the qualitative material being organized into categories and processed through the Thematic Analysis. After analysis emerged the categories: students' preconceptions about collective health; infrastructure and preparation for use of active methodologies; dialogue among the teachers of the disciplines of the collective health axis; interlocution between medical theory and practice; active role of the learner in learning; interdisciplinarity. The teachers pointed out the prejudice at the beginning of the course, and the new didactic-pedagogical strategies, based on active methodologies, are fundamental and more attractive and appropriate to the current social context, stimulating the search for knowledge, and improving the student-teacher relationship. In addition, they recognized the existence of specific factors of the medical course that hinder the applicability of didactic-pedagogical strategies: fragility of the pedagogical formation of a large part of the teaching staff for the teaching exercise, due to the inexistence of a Permanent Education Policy and the structure physics. It ratifies the importance of the disciplines of the Collective Health for the training of the doctor in this area with regard to the competencies proposed in the light of the 2014 DCN, corroborating to the physician's action and to his organization as part of a health team . Thus, it is evident that, in order to qualify the medical training, inexorably, one cannot do without the insertion of Collective Health in the Curricular Matrix of the Course. For this to occur, it becomes imperative that the theoretical content be linked to the current social and technological context, based on active learning methodologies.

Mapeamento da produção científica sobre o Programa Mais Médicos / Mapping of scientific production on the Mais Médicos Program

Resumo O Programa Mais Médicos (PMM) foi instituído pela Lei nº 12.871, de 22 de outubro de 2013, com a finalidade de reduzir as desigualdades regionais na área da saúde e garantir acesso igualitário e integral aos serviços de saúde. A implantação desse programa tem gerado interesse nos pesquisadores da área de política, planejamento e gestão em saúde, interessados em analisar seu processo de formulação e implementação, bem com os resultados alcançados até o momento. O objetivo deste trabalho é efetuar uma revisão integrativa da literatura sobre o PMM em diferentes bases de dados - Biblioteca Virtual em Saúde, portal de periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes) e plataforma de pesquisa do Programa Mais Médicos -, visando identificar seus principais temas de investigação, os pesquisadores e os resultados de estudos. Foram identificados 137 trabalhos, publicados entre os anos de 2013 a 2016, classificados segundo o ano de publicação, o tipo de trabalho, o idioma, a área do conhecimento, temas e subtemas abordados, a procedência institucional dos autores e os resultados apresentados. A maioria dos estudos procede da área centro-sul do Brasil, sendo pesquisas empíricas que analisam ou avaliam o programa e apontam que o PMM tem reduzido a escassez de médicos em determinadas regiões do país, melhorado a relação médico/paciente, estimulado práticas interdisciplinares e fortalecido a atenção primária no Sistema Único de Saúde (SUS). Indicam, também, alguns limites do PMM, notadamente a inadequação do perfil dos profissionais que dele participam, o que demanda o fortalecimento das iniciativas de formação e educação permanente do pessoal inserido no programa.

Abstract The Mais Médicos Program (MMP) was established by Law no. 12,871 of October, 22nd 2013 with the purpose of reducing regional inequalities in health and ensuring full and egalitarian access to health services. The implementation of this program has generated interest in health policy, planning, and management researchers, who intend to analyze its formulation and implementation process, as well as the results achieved until now. The objective of this article is to perform an integrative literature review concerning the MMP in different databases - Biblioteca Virtual em Saúde, journal platform from Higher Education Improvement Coordination (Capes) and research platform from Mais Médicos Program -, to identify the main themes of investigation, researchers, and study results. We identified 137 articles published between 2013 and 2016, which were classified according to the year of publication, type of publication, language, field of knowledge, themes and subthemes approached, author's affiliation, and results. Most studies were published on Brazil's central south region, and were empirical studies evaluating or analyzing the program, pointing that MMP has reduced the shortage of physicians in some regions of the country, improved the doctor-patient relationship, stimulated interdisciplinary practices and consolidated primary care in the Brazilian National Health System (SUS). They also indicate some of the program's limitations, especially the inadequacy of the profile of the professionals who integrate it, which demand the strengthening of the permanent educational initiatives for the personnel inserted in the program.

A (in)formação científica e humanizada dos profissionais da área de saúde: a literatura nas humanidades médicas / The scientific and humanized information for training of health professionals: literature in the medical humanities / La (in)formación científica y humanizada de los profesionales de la salud: la literatura en las humanidades médicas

Literatura e medicina convivem harmoniosamente, sendo trivial afirmar que ler faz bem à saúde. Todavia, o diálogo entre literatura e ciência nem sempre é assumido em benefício mútuo. A literatura faz bem à medicina e mostra-se útil à (in)formação dos profissionais de saúde? Com o objetivo de refletir sobre este assunto, efetuou-se uma auscultação da literatura científica recente sobre essa temática. Como resultado, enumeraram-se os trabalhos considerados mais relevantes, com contributos concretos da literatura para a medicina e das humanidades para a educação em ciências médicas. Conclui-se que os profissionais de saúde valorizam a literatura na prática clínica e que a neurologia e a psiquiatria são as áreas que mais reconhecem o potencial literário. Reconhece-se uma tendência à inclusão das humanidades médicas nos currículos dos cursos das ciências da saúde. Assim, será benéfica a inclusão da literatura nas humanidades médicas e na formação dos profissionais de saúde.(AU)

Literature and medicine coexist harmoniously, being trivial to say that reading is good for health. However, the dialogue between literature and science is not always assumed for their mutual benefit. Is literature good for medicine and useful for training of health professionals? Aiming to reflect on this subject, a study of recent scientific literature on this subject was carried out. As a result, we have listed the works considered most relevant, with concrete contributions from the literature for the medicine and from the humanities for the education in medical sciences. We concluded that the health professionals value the literature in clinical practice and that the neurology and the psychiatry are the areas that most recognize the literary potential. A trend towards the inclusion of medical humanities in the curricula of health science courses is acknowledged. Thus, it will be beneficial to include literature in the medical humanities and in the training of health professionals.

La literatura y la medicina conviven armoniosamente, siendo trivial afirmar que leer hace bien a la salud. Sin embargo, el diálogo entre literatura y ciencia no siempre es asumido en beneficio mutuo. ¿La literatura hace bien a la medicina y se muestra útil a la (in)formación de los profesionales de salud? Con el objetivo de reflexionar sobre este asunto, ha se efectuado una auscultación de la literatura científica reciente sobre esta temática. Como resultado, se han enumerado los trabajos considerados más relevantes, con contribuciones concretas de la literatura para la medicina y de las humanidades para la educación en ciencias médicas. Se concluye que los profesionales de salud valoran la literatura en la práctica clínica y que la neurología y la psiquiatría son las áreas que más reconocen el potencial literario. Se reconoce una tendencia a la inclusión de las humanidades médicas en los currículos de los cursos de las ciencias de la salud. Así, será benéfica la inclusión de la literatura en las humanidades médicas y en la formación de los profesionales de la salud.

O Projeto Mais Médicos para o Brasil: desafios e contribuições à Atenção Básica na visão dos médicos cooperados / The More Doctors for Brazil Project - challenges and contributions to Primary Care in the vision of the cooperated physicians / El Proyecto Más Médicos para Brasil ­ Desafíos y contribuciones para la Atención Básica en la visión de los médicos cooperados

O Projeto Mais Médicos para o Brasil (PMMB) foi criado em 2013 visando prover médicos para áreas de difícil fixação de profissionais e oferecer treinamento em Saúde da Família para médicos brasileiros e estrangeiros. Neste artigo, são analisados aspectos relacionados às motivações, ao processo e condições de trabalho na Atenção Básica, à situação de saúde nos municípios, ao funcionamento do Sistema Único de Saúde (SUS) e à relação com os gestores, a partir de entrevistas com 44 médicos cubanos, trabalhando em 32 municípios de todas as regiões do Brasil. As falas mostram que os cooperados têm um agudo senso de observação e conseguem fazer um detalhado diagnóstico situacional de suas áreas de atuação, demonstrando a precariedade ainda prevalente na Atenção Básica nos municípios. Porém, eles também evidenciam que, com a adequada formação, é possível fazer atenção primária de qualidade, mesmo diante de grandes adversidades.(AU)

The More Doctors in Brazil Project (MDBP) was created in 2013 in order to supply physicians for areas where it is difficult to retain professionals and to provide training in family and community medicine for Brazilian and foreign physicians. This paper examines aspects related to motivations and work processes and conditions in primary health care; the health situation in cities, operation of the of the Brazilian National Health System (SUS), and the relationship with managers. This study is based on interviews with 44 Cuban physicians who are working in 32 cities in all regions of the country. The results showed that the affiliated physicians have an acute sense of observation and are able to make a detailed situational analysis of the areas where they work. The findings also indicated that primary care is still precarious in these cities. However, they also demonstrated that with adequate training it is possible to provide quality primary care, even in the midst of major challenges.(AU)

El Proyecto Más Médicos para Brasil (PMMB) fue creado en 2013 con el objetivo de proporcionar médicos para áreas en donde es difícil la fijación de profesionales y ofrecer capacitación en Salud de la Familia para médicos brasileños y extranjeros. En este artículo se analizan aspectos relacionados a las motivaciones, al proceso y condiciones de trabajo en la Atención Básica, a la situación de salud en los municipios, al funcionamiento del Sistema Brasileño de Salud (SUS) y a la relación con los gestores a partir de entrevistas con 44 médicos cubanos que trabajan en 32 municipios de todas las regiones del país. Los diálogos muestran que los cooperados tienen un aguzado sentido de observación y consiguen hacer un diagnóstico detallado de la situación de las áreas en las que actúan, mostrando la precariedad todavía prevalente en la Atención Básica en los municipios. No obstante, ellos también dejan claro que, con una formación adecuada, es posible proporcionar atención primaria de calidad, incluso enfrentando grandes adversidades.(AU)

A reconstrução da formação médica nos novos cenários de prática: inovações no estilo de pensamento biomédico / The reconstruction of medical education within new practice sceneries: a new thinking style?

Este artigo discute o processo de transformação da formação médica brasileira a partir da experiência de reforma curricular desenvolvida na escola médica da Universidade Federal Fluminense. Utilizou-se o referencial sócio-filosófico de Ludwig Fleck, partindo do pressuposto de que o olhar anatomoclínico orienta o estilo de pensamento biomédico. Considerou-se a hipótese de que a formação médica encontra-se estruturada entre dois polos (tecnocientífico e ético-humanista), com a valorização do primeiro, e o Sistema Único de Saúde (SUS) como superfície de emergência das mudanças na educação médica. Desenvolveu-se uma pesquisa de caráter etnográfico enfocando a disciplina Trabalho de Campo Supervisionado, com triangulação de métodos: observação participante dos cenários diversificados de aprendizagem nos dois primeiros anos de formação, entrevistas com alunos e preceptores e análise documental. Concluiu-se que a instituição de novos cenários de prática favorece a construção de um olhar ampliado dos estudantes sobre os usuários dos serviços de saúde, contribuindo para o resgate do polo ético-humanista da formação...

This article debates the transformation process of the Brazilian medical education based on the experience of the curriculum reformation developed in the Medical School of Universidade Federal Fluminense. We adopted Ludwig Fleck's socio-philosophical reference, assuming that the anatomoclinical viewpoint guides the biomedic thinking style. It was considered the hypothesis that the medical education finds itself structured between two poles: the technical-scientific and the ethical-humanist, the former being more appreciated, and that Brazil's Unified National Health System (SUS) as the platform for the emergence of changes in medical education. A study with ethnographic features was conducted focusing on the subject of "Supervised Fieldwork", with the following methods being triangulated: partaker observation of diversified learning sceneries throughout the first two years of education; interviews with student and preceptors; and document analysis. We concluded that the establishment of new practice scenarios favors the construction, by the students, of an amplified point of view about the health services users, which contributes for the rescue of the ethical-humanist pole of education...

Educação pelo trabalho para a formação do médico / Education through work for the training of a physician

O Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) visa qualificar a força de trabalho para o Sistema Único de Saúde. O presente estudo foi desenvolvido com o objetivo de avaliar a contribuição de três experiências do PET-Saúde para a formação médica. Com base no materialismo históricodialético, buscou-se compreender a inserção do PET-Saúde na educação médica como fenômeno social subordinado às condições históricas de produção econômica. Os dados foram colhidos de relatos dos estudantes, tutores, preceptores e coordenadores de três grupos do PET-Saúde de duas universidades de Curitiba, por meio de entrevistas e grupos focais. Concluiuse que, em dois grupos, as experiências vivenciadas contribuíram para a formação de trabalhadores flexíveis, efetivos na aplicação da tecnologia para a solução dos problemas nos limites impostos pela ordem vigente. No terceiro grupo, a experiência contribuiu para a formação de sujeitos críticos, capazes de questionar os limites impostos pelo Estado e pela sociedade à plena realização da vida.

The Education Through Work for Health Program (PET-Saúde) aims to qualify the workforce for the Brazilian Unified Health System. This study was carried out to evaluate the contribution made by three PET-Saúde experiments in medical training. Based on historical and dialectical materialism, we sought to understand the integration of PET-Saúde in medical education as a social phenomenon subordinate to the historical conditions of economic production. Data were collected from reports made by students, tutors, mentors and coordinators of three groups of PET-Saúde at two universities in Curitiba, southern Brazil, through interviews and focus groups. It was concluded that, in two groups, the experiences contributed to training flexible workers, effective in the application of technology to solve issues within the limits imposed by the current order. In the third group, the experience contributed to training critical subjects, able to question the limits imposed by the State and society to the full realization of life.

Inovação na formação médica no Brasil e Espanha: estudo de caso na Universidade Federal da Fronteira Sul e na Universidade de Valladolid

A tese analisa mudanças que estão ocorrendo nos cursos de medicina no Brasil, a partir do Programa Mais Médicos e dos Novos Parâmetros Curriculares, e na Espanha, a partir da criação do Espaço Europeu de Educação Superior (EEES), visando desenvolver um novo perfil médico. No Brasil, visa-se uma formação geral, humanista, que qualifique médicos para atuar principalmente na Atenção Básica do Sistema Único de Saúde (SUS). Na Espanha, investe-se na formação de um médico que associe a pesquisa àsua prática, criando um profissional mais competitivo. Do currículo de dois cursos foram selecionadas asdisciplinas de Saúde Coletiva eSeminário Integrador, na Universidade Federal da Fronteira Sul, e Inovação Biomédica e Novas Tecnologias, na Universidade de Valladolid. Foram realizadas observações em aula, entrevistas com professores e aplicadosquestionários com alunos dos dois cursos. Utilizou-se a metodologia de Estudo de Caso (YIN, 2005; STAKE, 2010), com apoio no estudo comparado (BADIE; HERMET, 1993). A concepção de inovação nesta tese se sustenta em autores como Santos, Lucarelli, Leite, Cunha, dentre outros. Considera-se inovação em educação: um movimento de ruptura com o modelo de conhecimento hegemônico da ciência; que seja promotora de participação e protagonismo dos sujeitos; de relações sustentadas na cooperaçãoe solidariedade; de partilha de saberes e de poderes; integração de teoria e prática e de ensino e trabalho; que pode ocorrer em diferentes cenários de aprendizagem. A inovação pedagógica também foi considerada em relação ao grau de distanciamento com o padrão tradicional de formação médica. Acredita-se que o que está em jogo, em especial no cenário brasileiro, é a disputa entre dois modelos de atenção e formação médica...

The thesis analyzes the changes taking place in Medicine courses in Brazil through the “More Doctors” Program and the New Curricular Parameters; and in Spain, through the creation of the European Higher Education Area (EHEA), aiming to develop a new medical profile. In Brazil, it aims a general, humanist education that qualifies doctors to act mainly in Basic Health Care from Brazilian Unified Health System (SUS). In Spain, they invest in the education of a physician who associates research to his or her practice, creating a more competitive professional. From the curriculum of two courses, the subjects of Collective Health and Integrator Seminar, at the Federal University of Fronteira Sul, and Biomedical Innovation and New Technologies, at the University of Valladolid, were selected. Class observations, interview with professors were made and questionnaires with students from the two courses were applied. Case Study Method was used (YIN, 2005; STAKE, 2010), through a comparative approach (BADIE; HERMET, 1993). The conception of innovation in this thesis is supported by authors such as Lucarelli, Leite, Cunha, among others. It is considered innovation in education: a rupture movement with the hegemonic Science knowledge model; that promotes participation; of relations based on cooperation and solidarity; of knowledge and power sharing; integration of theory and practice and of teaching and working. It may occur in different learning scenarios. The pedagogical innovation was also considered in relation to the degree of detachment with the traditional pattern of medical education. It is believed that what is at stake, especially in Brazilian scenario, is the dispute between two models of care and medical education...

Esta tesis analiza los cambios que están ocurriendo en los cursos de medicina en Brasil, a partir del Programa Más Médicos y los Nuevos Parámetros Curriculares; y en España, a partir de la creación del Espacio Europeo de la Educación Superior (EEES), con el objetivo de desarrollar um nuevo perfil médico. En Brasil, se objetiva una formación general, humanista, que cualifique médicos para actuar principalmente en la Atención Básica del Sistema Único de Salud (SUS). En España, se objetiva la formación de un médico que asocie la investigación a su práctica, creando un profesional más competitivo. Del currículo de los dos cursos, fueron seleccionadas las asignaturas de Salud Colectiva y Seminario Integrador en la Universidad Federal da Fronteira Sul, e Innovación Biomédica y Nuevas Tecnologías en la Universidad de Valladolid. Fueron realizadas observaciones en clase, entrevistas con profesores y se aplicaron cuestionarios con alumnos de los dos cursos. Fue utilizada la metodología Estudio de Caso (YIN, 2005; STAKE, 2010), con apoyo en el estudio comparado (BADIE; HERMET, 1993). La concepción de innovación en esta tesis, está sustentada en autores como Santos, Lucarelli, Leite, Cunha, entre otros. Se considera innovación en educación: un movimiento de ruptura con el modelo de conocimiento hegemónico de la ciencia; que promueva la participación y la protagonización de los sujetos; de relaciones sustentadas en la cooperación y la solidaridad; de compartir saberes y poderes; integración de teoría y práctica, y de enseñanza y trabajo; y, pudiendo ocurrir en diferentes escenarios del aprendizaje. La innovación pedagógica también fue considerada en relación al grado de distanciamiento con el modelo tradicional de la formación médica. Se cree que lo que está en juego, en especial en el escenario brasileño, es la disputa entre dos modelos de atención y formación médica.

Atitudes sobre medicina da família entre estudantes brasileiros de medicina / Actitudes sobre medicina de familia entre estudiantes médicos brasileños / Attitudes about family medicine among brazilian medical students

Contexto e Objetivos: Sendo o Brasil o maior país da América Latina, o cuidado de saúde e os sistemas de educação para a saúde no país têm uma importância que vai além de suas fronteiras. Embora a Medicina da Família não seja parte do currículo em escolas médicas brasileiras, o sistema de saúde gira em torno do ”Programa de Saúde da Família”. Métodos: Estudantes assistentes de conferências em 6 escolas de medicina de São Paulo responderam a duas perguntas sobre o que consideraram interessante na Medicina da Família e quais os desafios a esta no Brasil. 167 respostas foram codificadas e classificaram segundo técnicas de análise qualitativas. Resultados: Os aspectos positivos da Medicina da Família identificados foram o caráter da relação paciente-médico, o caráter da prática, e a filosofia e os valores da Medicina da Família. Os obstáculos foram a falta de conhecimento da Medicina da Família pelos pacientes, a falta percebida do status dessa especialidade e sua ausência das escolas de medicina e da estrutura de residência. Conclusões: Os respondentes deram maior ênfase às características humanísticas e de relacionamento da Medicina da Família e menor ao conteúdo médico. Essa informação é útil para educadores brasileiros da área de Medicina da Família e pode sugerir que os esforços para aumentar o interesse estudantil nos EUA considerem a possibilidade de dar maior ênfase a esses aspectos da disciplina.

Contexto y Objetivos: Como el país más grande en América Latina, la asistencia médica de Brasil y sus sistemas de educación para la salud tienen una importancia más allá de sus fronteras. Mientras la medicina de familia no ha sido del plan de estudios en facultades de medicina brasileñas, el sistema de salud es construido alrededor del “Programa de Salud de la Familia”. Métodos: Estudiantes que asisten a conferencias en 6 facultades de medicina del área de São Paulo respondieron a dos preguntas sobre qué ellos juzgaran interesante en la medicina de familia y cuáles son los desafíos en Brasil a esta especialidad. 167 respuestas fueron cifradas y clasificadas según técnicas de análisis cualitativo. Resultados: los aspectos positivos de la medicina de la familia identificados fueran el carácterde la relación paciente-doctor, el carácter de la práctica, y la filosofía y los valores de la medicina de la familia. Los obstáculos incluyeron la ignorancia de parte de los pacientes a cerca de la medicina de la familia, la carencia percibida del status de la especialidad,y su ausencia de las facultades de medicina e de las estructuras de residencia. Conclusiones: Los demandados hicieron mayor hincapié en las características humanísticas y las características relacionales de la medicina de la familia, y menos en el contenido médico. Esas informaciones deberían ser útiles a educadores de medicina de la familia brasileños, y puede sugerir que los esfuerzos para aumentar el interés de los estudiantes en los EE.UU, consideren el mayor énfasis en estos aspectos de la disciplina.

Background and Objectives: As the largest country in Latin America, Brazil’s health care and health education systems have importance beyond its borders. While Family Medicine has not been part of the curriculum in Brazilian medical schools, the health system is built around the “Family Health Program”. Methods: Students attending lectures at 6 São Paulo area medical schools responded to two questions asking what they found interesting about and what the challenges were to Family Medicine in Brazil. 167 responses were coded and sorted using qualitative analysis techniques. Results: Positive aspects of Family Medicine identified were the character of the doctor-patient relationship, the character of the practice, and the philosophy and values of Family Medicine. Obstacles included the lack of knowledge by patients of Family Medicine, the perceived lack of specialty status, and its absence in the medical school and residency structure. Conclusions: The respondents placed greater emphasis on the humanistic and relationship characteristics of Family Medicine, and less on the medical content. This information should be useful to Brazilian Family Medicine educators, and may suggest that efforts to increase student interest in the US consider greater emphasis on these aspects of the discipline.

O Programa Integrador: uma experiência na formação profissional / The Integration Program: an experience in professional education

O Programa Integrador (PI), eixo pedagógico estruturante da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora, busca inserir o aluno precocemente na realidade através das ações em áreas de atuação das unidades básicas de saúde, numa parceria ensino-serviço, trabalho realizado em grupos multiprofissionais e que é desenvolvido do segundo até o sexto período de cada curso. O desenvolvimento desta ação acontece de forma progressiva começando com o levantamento do território, das famílias, fazendo um diagnóstico de saúde que serve de base para o planejamento das ações executadas no último período. Este texto é relato de uma aluna que, vivendo nesse cotidiano pôde perceber a importância desse processo na formação profissional, e essa prática permitiu vencer algumas ansiedades sentidas no primeiro contato com o paciente, bem como modificar o olhar, geralmente focado na doença para um mais abrangente que pensa e trabalha em prol da saúde. A descrição dessa experiência pretende contribuir para que outras instituições possam se beneficiar transformando suas práticas em parcerias exitosas como a nossa

The Integration Program (IP), the pedagogical spinal column of the Medical School of Juiz de Fora, Brazil, seeks to combine training and service by introducing the students since the beginning to the reality of the work in primary care units and multi-professional teams. The program is conducted progressively from the second to the sixth semester of each course and begins with a survey of the territory covered by the Unit, its population and living conditions, later followed by a diagnosis of the health in this area that will build the basis for a planning of health actions in the last semester. This text is the report of a student who, through participating in this daily routine, realized the importance of this process for her professional education, allowing her not only to overcome a certain uneasiness in the first contact with the patient but also to modify her view - generally focused on disease - into a broader one, focused on thinking and working to favor and improve health. With this report, we aim to give to other institutions the opportunity to benefit from this experience, transforming their practices into successful partnerships like the here described

O discurso docente sobre o ensino da cardiologia na graduação médica na Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul / The teaching discourse on the teaching of cardiology in medical graduation at the Faculty of Medicine of the Federal University of Rio Grande do Sul

Nesta tese, refletimos sobre o discurso docente com base nas falas e/ou escritos relativos às atividades nas disciplinas que envolvem o ensino da cardiologia na Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (FAMED/UFRGS). Daí emerge questões a respeito da existência de um padrão discursivo legitimado, orientado pelos ideais do que seja ser médico e pelos modelos de identificação ao realizar a prática médica no hospital geral universitário (HCPA). Tendo ferramentas de Michel Foucault como referência, observamos que diferentes discursos podem coexistir com intensidades diferentes de poder. Assim, interessa-nos conhecer o sujeito falante, no qual são identificadas características do sujeito da educação tradicional e as do sujeito da educação por si. Com isso obtivemos subsídios sobre o projeto pedagógico e debatemos os aspectos do perfil do médico a ser formado segundo as diretrizes curriculares nacionais. Os sucessivos movimentos sociais que promoveram a criação das diretrizes (2001) assumem um grau de significância variado entre os docentes. Constata-se, ainda, a inexistência de um estudo sobre o tema, o que se configura como lacuna. Através de entrevistas com estes docentes abordamos como se constituíram professores, como identificam suas trajetórias e quais suas perspectivas futuras enquanto docentes e médicos (e por vezes gestores), em uma instituição que passa por adaptações fruto das necessidades sociais de seu tempo e também das diretrizes em voga. Deste modo, apresentamos essa produção em artigos com o intuito de ampliar conhecimentos e discussões sobre o tema, com vistas a colaborar para a promoção de um ensino médico com formação pedagógica qualificada e profissionais críticos e reflexivos (AU)

O discurso docente sobre o ensino da cardiologia na graduação médica na Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Nesta tese, refletimos sobre o discurso docente com base nas falas e/ou escritos relativos às atividades nas disciplinas que envolvem o ensino da cardiologia na Faculdadde de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (FAMED/UFRGS). Daí emerge questões a respeito da existência de um padrão discursivo legitimado, orientado pelos ideais do que seja ser médico e pelos modelos de identificação ao realizar a prática médica no hospital geral universitário (HCPA). Tendo ferramentas de Michel Foucault como referência, observamos que diferentes discursos podem coexistir com intensidades diferentes de poder. Assim, interessa-nos conhecer o sujeito falante, no qual são identificadas características do sujeito da educação tradicional e as do sujeito da educação por si. Com isso obtivemos subsídios sobre o projeto pedagógico e debatemos os aspectos do perfil do médico a ser formado segundo as diretrizes curriculares nacionais. Os sucessivos movimentos sociais que promoveram a criação das diretrizes (2001) assumem um grau de significância variado entre os docentes. Constata-se, ainda, a inexistência de um estudo sobre o tema, o que se configura como lacuna. Através de entrevistas com estes docentes abordamos como se constituíram professores, como identificam suas trajetórias e quais suas perspectivas futuras enquanto docentes e médicos (e por vezes gestores), autantes em uma instituição que passa por adaptações fruto das necessidades sociais de seu tempo e também das diretrizes em voga. Deste modo, apresentamos essa produção em artigos com o intuito de ampliar conhecimentos e discussões sobre o tema, com vistas a colaborar para a promoção de um ensino médico com formação pedagógica qualificada e profissionais críticos e reflexivos