Accidente laboral y estresores de la organización del trabajo en el personal de salud: una mirada desde la seguridad y la salud en el trabajo: revisión narrativa / Workplace accident and work organization stressors in health personnel: a narrative review from safety and health at work / Acidentes de trabalho e estressores da organização do trabalho em profissionais de saúde: uma perspectiva de segurança e saúde no trabalho: revisão narrativa

Los accidentes laborales en el personal de salud se presentan como consecuencia de los estresores de la organización del trabajo. Estos estresores afectan la satisfacción laboral y la productividad. El objetivo de la presente revisión es reportar la evidencia científica sobre la relación entre el accidente laboral y los estresores de la organización del trabajo en el personal de salud, desde la perspectiva de la seguridad y salud en el trabajo. En la recolección de información se identificaron inicialmente 190 artículos, de los cuales se excluyeron siete por duplicación; se revisaron 183 títulos y resúmenes, descartando 139 de ellos. Luego, se revisaron 44 estudios completos, descartando 17. Por último, fueron incluidos en la revisión 27 estudios que cumplieron con los criterios de elegibilidad. En el sector salud los accidentes laborales se encuentran ligados a factores como la sobre­carga, largas jornadas de trabajo y el turno nocturno, que afectan de forma negativa la salud y el bienestar de los trabajadores. Los estresores de la organización del trabajo, específicamente la sobrecarga laboral, la falta o insuficiencia de recursos humanos y las jornadas extendidas de trabajo, son la principal causa de accidentes de origen laboral en el personal de salud, por ello, es necesario implementar estrategias de prevención y control tendientes al mejoramiento de las condiciones de salud y bienestar de los trabajadores.

Workplace accidents in health personnel occur as a consequence of work organization stressors. These stressors affect job satisfaction and productivity. The objective of this review is to report the scientific evidence on the relationship between workplace accidents and work organization stressors in health personnel, from the perspective of safety and health at work. In the collection of information, 190 articles were initially identified, of which seven were excluded due to duplication; 183 titles and abstracts were reviewed, discarding 139 of them. Then, 44 complete studies were reviewed, discarding 17. Finally, 27 studies that met the eligibility criteria were included in the review. In the health sector, workplace accidents are linked to factors such as overload, long work hours and night shifts, which negatively affect the health and well-being of health workers. The stressors of work organization, specifically work overload, the lack or insufficiency of human resources and extended working hours, are the main cause of work-related accidents in health personnel. Therefore, it is necessary to implement prevention and control management strategies aimed at improving the health and well-being of health workers.

Os acidentes de trabalho em profissionais de saúde ocorrem como consequência dos estressores da organização do trabalho. Esses estressores afetam a satisfação no trabal-ho e a produtividade. O objetivo desta revisão é relatar as evidências científicas sobre a relação entre acidentes de trabalho e estressores da organização do trabalho em profissionais de saúde, sob a perspectiva da saúde e segurança ocupacional. Na coleta de informações, inicialmente foram identificados 190 artigos, dos quais sete foram excluídos por duplicidade; Foram revisados 183 títulos e resumos, descartando-se 139 deles. Em seguida, 44 estudos completos foram revisados, descartando 17. Finalmente, 27 estudos que atenderam aos critérios de elegibilidade foram incluídos na revisão. No setor saúde, os acidentes de trabalho estão ligados a fatores como sobrecarga, longas jornadas de trabalho e plantões noturnos, que afetam negativamente a saúde e o bem-estar dos trabalhadores. Os estressores da organização do trabalho, especificamente a sobrecarga de trabalho, a falta ou insuficiência de recursos humanos e as jornadas de trabalho extensas, são a principal causa de acidentes de trabalho em profissionais de saúde, portanto, é necessário implementar estratégias de prevenção e controle que visem melhorar a saúde e o bem-estar dos trabalhadores.

Continuing education for forensic medical analysis of the constitutional appeals in Costa Rica / Formação acadêmica contínua para análise médico forense de recursos de amparo na Costa Rica / Formación académica continua para el análisis médico forense de recursos de amparo en Costa Rica

Introduction: Judicially demanding the right to health involves different elements and can lead to changes in continuing education programs. The current trend is to follow this pathway to access low-frequency and high-cost medications. In addition, the Constitutional Court of Costa Rica requests a technical concept from forensic doctors. Objective: To raise the need for continuous updating in specific theoretical-practical academic knowledge required by forensic doctors to guarantee the right to health services. Reflection: The training of forensic medical doctors is focused on evidence and encourages continuous education. Nevertheless, a commitment is necessary in continuing medical education programs such as literature search strategies, critical assessment of evidence, and academic practices that incorporate particular circumstances comparing them with scientific studies. These programs must take into account prevalent medications and pathologies as well as technical-scientific factors that differ in each service provider. Conclusion: A continuing education program about the interpretation and assessment of scientific evidence for proper decision making on health issues would allow medical doctors to judge existing health problems and choose a medication that is the most beneficial for a patient.

Introducción: La judicialización del derecho a la salud involucra a distintos actores y puede propiciar cambios en programas de educación continua; pues la tendencia actual es recurrir a esta vía para acceder a medicamentos de baja frecuencia y alto costo. Adicionalmente, en Costa Rica la Sala Constitucional solicita el criterio técnico a médicos forenses. Objetivo: Plantear la necesidad de actualización continua en conocimientos académicos teóricos-prácticos específicos que requiere el médico forense para garantizar el derecho a los servicios de salud. Reflexión: El médico forense cuenta con formación basada en evidencias y se incentiva su formación continua, sin embargo, es necesario un compromiso con los programas de educación médica continua: en estrategias de búsqueda de literatura, valoración crítica de la evidencia encontrada y práctica académica que incorpore las circunstancias particulares, comparándolo con los resultados de estudios científicos; tomando en cuenta medicamentos y patologías prevalentes y los factores técnico-científicos de divergencia entre los prestadores de servicios. Conclusión: Un programa de formación continua sobre interpretación y valoración de la evidencia científica para la toma de decisiones en salud, permitiría a estos especialistas responder con mejor criterio si un medicamento es el tratamiento más beneficioso para un paciente debido a sus problemas de salud.

Introdução: A judicialização do direito à saúde envolve diferentes atores e pode promover mudanças nos programas de educação continuada; porque a tendência atual é recorrer a esta via para ter acesso a medicamentos de baixa frequência e alto custo. Além disso, na Costa Rica, o Tribunal Constitucional solicita critérios técnicos aos médicos forenses. Objetivo: Levantar a necessidade de atualização contínua em conhecimentos acadêmicos teórico-práticos específicos que o médico forense necessita para garantir o direito aos serviços de saúde. Reflexão: O médico forense tem formação baseada em evidências e sua formação continuada é incentivada, porém é necessário o compromisso com programas de educação médica continuada: em estratégias de busca bibliográfica, avaliação crítica das evidências encontradas e prática acadêmica que incorpore as circunstâncias particulares , comparando-o com resultados de estudos científicos; levando em consideração medicamentos e patologias prevalentes e fatores técnico-científicos de divergência entre prestadores de serviços. Conclusão: Um programa de formação contínua sobre interpretação e avaliação de evidências científicas para a tomada de decisões em saúde, permitiria a estes especialistas responder com melhores critérios se um medicamento é o tratamento mais benéfico para um paciente devido aos seus problemas de saúde.

Conflictos de interés y corrección política. Reflexiones para médicos en tiempos moralmente débi / Conflicts of interest and political correctness. Reflections for doctors in morally weak times

En Medicina, intereses enfrentados a los valoressuperiores que sustentan su práctica con frecuencia nossumergen en desafíos éticos que debemos afrontar: Entretales intereses destacan los de carácter político, económico ymediático. En el presente ensayo se presentan y discuten trescasos de relevancia histórica y se analizan las cuestiones moralesconcernientes a cada uno(AU)

In medicine, interests opposed to the higher values that support its practice oen immerse us in ethical challengesthat we must face: Among such interests, those of a political,economic and media nature stand out. In this essay three casesof historical relevance are presented and discussed and the moralquestions concerning each one are analyzed(AU)

Anistiados da Vale e identificação organizacional / Amnestied of Vale and organizational identification

Este artigo tem por objetivo compreender o processo de identificação das pessoas irregularmente demitidas da Companhia Vale do Rio Doce (CVRD) durante o governo Collor e reintegradas ao serviço público a partir de 2011, em relação à Universidade Federal de Itajubá (Unifei). Esses trabalhadores são chamados de "anistiados" pela Lei n. 8.878/94. Entende-se que o processo de identificação com a organização na qual o anistiado foi reintegrado assume um papel fundamental na construção de sua identidade. Num estudo qualitativo-descritivo, foram realizadas 21 entrevistas semiestruturadas, representação gráfica e levantamento da avaliação de desempenho, sendo que a análise dos dados foi por análise de conteúdo. Como resultados destacam-se sentimentos de gratidão em relação à Universidade, alto grau de identificação com a Universidade e com a Vale e atuação pouco efetiva na Universidade. As expectativas acerca do desempenho dos anistiados são baixas e não existe nenhum processo de gestão de seu desempenho.

This paper aims to understand the process of identifying the people irregularly dismissed from Vale do Rio Doce Company (CVRD) during the Collor government and reintegrated into the public service as of 2011, in relation to the Federal University of Itajubá (Unifei). These workers are called "amnestied" by Law 8.878/94. It is understood that the identification process with the organization in which the amnestied was reinstated assumes a fundamental role in the construction of their identity. In a qualitative-descriptive study, 21 semi-structured interviews, graphical representation and performance evaluation were conducted, and data analysis was by content analysis. As a result, stand out feelings of gratitude in relation to the University, a high degree of identification with the University and with Vale and ineffective performance at the University. Expectations about the performance of the amnestied are low and there is no process of managing their performance.

Protección de la salud en el trabajo: de lo indemnizatorio mercantil al real cuidado de la salud / Protection of health at the workplace: from monetary compensation to true health care

Este artículo cuestiona los mecanismos de protección de la salud en el trabajo desarrollados internacionalmente hasta ahora por el campo de la seguridad y la salud en el trabajo. Su objetivo fue hacer un análisis de los enfoques de la salud ocupacional y el aseguramiento que han estructurado la praxis hegemónica de la protección de la salud en el trabajo y contrastarlos con el enfoque de la salud de los trabajadores proveniente del campo de la medicina social­ salud colectiva. La metodología usada para el desarrollo del artículo fue la de una investigación documental, conjugada con la experiencia en formación, investigación y organización en el campo de la salud de los trabajadores del autor del artículo. Las reflexiones epistémicas, ontológicas, metodológicas, políticas y prácticas, sobre la base de lo revisado documentalmente, permitieron sostener que a pesar de algunos beneficios de los mecanismos tradicionales de protección de la salud en el trabajo, los enfoques de la salud ocupacional y el aseguramiento no transforman las condiciones de trabajo que históricamente han generado efectos negativos sobre la salud y la vida de los trabajadores, mientras que el enfoque de salud del trabajador proporciona elementos que aportan a configurar una protección integral del cuidado de la salud en trabajo, con un sentido de autonomía y emancipación de los trabajadores y una apuesta real por la transformación tanto de las condiciones de trabajo, como de las del modo de producción(AU)

This paper questions the mechanisms of protection of health at the workplace currently applied globally in occupational safety and health. The author performed an analysis of occupational health and insurance approaches that have driven the hegemonic practice of occupational health protection, and contrasted them with an approach centered on workers' health coming from the field of social medicine/collective health. The methodology used for the development of the paper was that of a documentary investigation, combined with the author's experience in training, research and organization in occupational health. The epistemic, ontological, methodological, political and practical reflections, on the basis of the documentary review, allows the author to postulate that, despite some benefits of the traditional mechanisms of occupational health protection, these approaches do not transform the working conditions that have historically generated negative effects on the health and life of workers. In contrast, the workers' health-centered approach provides elements that contribute to configuring an integral protection of health care in the workplace, with a sense of autonomy and emancipation of workers and true commitment to the transformation of both working conditions and those of the means of production(AU)

Empregadas domésticas e cuidadoras profissionais: compartilhando as fronteiras da precariedade / Domestic and professional care workers: sharing the borders of precariousness / Empleadas domésticas y cuidadoras profesionales: compartiendo las fronteras de la precariedad

Há considerável fluidez na fronteira entre a atuação das empregadas domésticas e as atribuições exercidas pelas cuidadoras profissionais. Mas o quão distintas são estas categorias ocupacionais em relação ao seu perfil socioeconômico? Ao longo deste artigo, com base nos dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD), buscamos responder se, durante o período 2002-2015, esses dois grupos apresentaram maiores aproximações ou inflexões em suas características. A partir de cinco dimensões analíticas - características individuais, condições de trabalho, grau de proteção trabalhista e social, situação domiciliar e isolamento/pertencimento -, as estatísticas apresentadas neste trabalho sugerem uma aproximação ao longo dos anos entre o perfil das trabalhadoras domésticas e o das profissionais de cuidado. Essa afirmação é válida para praticamente todos os indicadores analisados. Ambas as ocupações são marcadas pela precariedade no trabalho: combinam baixo nível de remuneração e de proteção social com alta carga horária de trabalho remunerado, somada a extensas jornadas não remuneradas. Ademais, ambas atividades são majoritariamente exercidas por mulheres pretas e pardas. Singularmente, a escolaridade é a única característica socioeconômica que de fato diferencia os dois grupos, consideravelmente mais alta para as cuidadoras.

There is considerable fluidity in the border between the professional activity of domestic workers and the assignment performed by care workers. But how different are these occupational categories in relation to their socioeconomic profile? Throughout this article, based on data from the Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD), we sought to answer whether during the period 2002-2015 these two groups presented greater approximations or inflections in their characteristics. Based on five analytical dimensions - namely, individual characteristics, working conditions, degree of social and labor protection, household situation, and isolation / belonging - the statistics presented in this paper suggest an approximation over the years between the profile of domestic workers and care professionals. This assertion is valid for practically all indicators analyzed. Both occupations are marked by precariousness at work: they combine low remuneration and social protection levels with many hours of paid work, coupled with long unpaid hours. In addition, they are mostly exercised by black women. Uniquely, schooling is the only socioeconomic characteristic which in fact differentiates the two groups, considerably higher for care workers.

Hay una considerable fluidez en la frontera entre la actuación de las empleadas domésticas y las atribuciones ejercidas por las cuidadoras profesionales. Pero ¿cuán distintas son estas categorías de ocupación en lo que refiere a su perfil socioeconómico? Al largo de este artículo, basado en los datos de la Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD), buscamos a responder si durante el período 2002-2015 estos dos grupos presentaron mayores aproximaciones o inflexiones en sus características. Desde cinco dimensiones de análisis; características individuales, condiciones de trabajo, grado de protección laboral y social, situación del domicilio y aislamiento/pertenencia— las estadísticas presentadas en este trabajo sugieren una aproximación a lo largo de los años entre el perfil de las trabajadoras domésticas y el de las trabajadoras de cuidados. Esto es válido para prácticamente todos los indicadores investigados. Las dos ocupaciones son marcadas por la precariedad en el trabajo: combinan bajo nivel de remuneración y protección social, a lo que se suman extensas jornadas no remuneradas. Además, son mayoritariamente ejercidas por mujeres negras (pretas) y mestizas (pardas). Específicamente, la escolaridad es la única característica socioeconómica que, de hecho, diferencia a los dos grupos, considerablemente más alta para el grupo de las cuidadoras.

Representações sociais de trabalhadores da atenção básica à saúde sobre pessoas lgbt / Social representations of primary health care workers about lgbt people / Representaciones sociales de los trabajadores de la atención básica de la salud sobre las personas lgbt

Resumo No Brasil, apesar dos avanços na garantia dos direitos humanos das pessoas Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais, elas continuam em importante situação de vulneração. O objetivo desta pesquisa bioética foi compreender as representações sociais dos trabalhadores da Atenção Básica à Saúde sobre essas pessoas, partindo-se da premissa que podem atuar como barreiras de acesso às ações e serviços. Foram entrevistados 15 trabalhadores(as) da rede de Florianópolis/SC. Os dados coletados foram qualitativamente analisados à luz da Teoria das Representações Sociais, por meio da análise temática de conteúdo. Os resultados revelaram que as representações sociais dos trabalhadores estão fortemente ancoradas em morais religiosas e heterônomas, compreendendo as pessoas em questão a partir de uma ideia de promiscuidade, de risco a infecções sexualmente transmissíveis, de estereótipos, e entendendo sua sexualidade e identidade de gênero como incorretas, determinadas biologicamente ou, ainda, como antinaturais, sujeitas a uma questão de escolha pessoal. A sexualidade é uma dimensão da vida privada que não pode continuar refém do moralismo. As representações sociais precisam ser trabalhadas nos contextos da educação e do trabalho em saúde, a fim de ampliar o acesso da população em foco às ações e serviços, bem como a qualidade assistencial.

Abstract In Brazil, despite the improvements in guaranteeing the human rights of Lesbians, Gays, Bissexuals, and Transsexuals, this population is still in a considerable situation of vulnerability. The goal of the present bioethics research was to understand the social representations of the Primary Health Care workers regarding these people, following the premise that these representations can act as obstacles for the access to actions and services. A total of 15 workers from the network of the city of Florianópolis, in the state of Santa Catarina, Brazil, were interviewed. The data collected were analyzed quantitatively based on the Social Representation Theory, through the thematic analysis of the content. The results showed that the social representations on the part of the workers are strongly founded on religious and heterenomous morals, and they understand the group in question based on an idea of promiscuity, risk of acquiring sexually-transmitted infections, stereotypes, and they understand their sexuality and gender identity as incorrect, biologically determined or even unnatural, subject to personal choice. Sexuality is a dimension of private life that cannot remain subjected to moralism. Social representations must be dealt with in the contexts of education and work in health, in order to broaden the access of the people in question regarding actions and services, as well as quality care.

Resumen En Brasil, a pesar de los avances para garantizar los derechos humanos de las personas Lesbianas, Gais, Bisexuales, Travestis y Transexuales, éstas continúan en una importante situación de vulnerabilidad. El objetivo de esta investigación bioética fue comprender las representaciones sociales creadas por los trabajadores de la Atención Básica de la Salud sobre estas personas, partiendo de la premisa que dichas representaciones pueden actuar como barreras de acceso a las acciones y servicios. Se entrevistaron 15 trabajadores(as) de la red de la ciudad de Florianópolis, Brasil. Los datos recolectados se analizaron cualitativamente a la luz de la Teoría de las Representaciones Sociales, por medio del análisis de contenido temático. Los resultados revelaron que las representaciones sociales de los trabajadores están fuertemente arraigadas a las morales religiosas y heterónomas, percibiendo a las personas en cuestión a partir de una idea de promiscuidad, de riesgo a infecciones sexualmente transmisibles, de estereotipos, y concibiendo como incorrectas su sexualidad e identidad de género establecidas biológicamente, o incluso como antinaturales, sujetas a una cuestión de elección personal. La sexualidad es una dimensión de la vida privada que no puede continuar siendo rehén del moralismo. Las representaciones sociales deben trabajarse en los contextos de la educación y del trabajo en la salud a fin de ampliar el acceso de la población a las acciones y servicios, poniendo el foco en esto así como en la calidad asistencial.

O trabalhador-estudante de enfermagem: um estudo bibliográfico / El trabajador-estudiante de enfermería: un estudio bibliográfico / The nursing student-worker: a bibliographical study

RESUMO No presente estudo o objetivo foi conhecer e analisar a produção científica sobre o trabalhador-estudante de enfermagem de instituições de ensino superior no Brasil. Para isso, foi realizada pesquisa bibliográfica, de natureza exploratória e descritiva e abordagem qualitativa. O levantamento bibliográfico foi realizado em setembro de 2018, abrangendo artigos científicos, dissertações de mestrado e teses de doutorado. Os dados foram analisados a partir das leituras analítica e interpretativa. Foram identificados o perfil do trabalhador-estudante de enfermagem, as motivações para o ingresso e permanência no curso e os aspectos que dificultam e facilitam a trajetória desses estudantes. Apesar do número pequeno de trabalhos sobre a temática proposta,foi possível identificar o perfil do estudante-trabalhador de enfermagem em cursos de graduação e realizar uma aproximação a seus anseios, dificuldades e potencialidades.

RESUMEN En el presente estudio el objetivo fue conocer y analizar la producción científica sobre el trabajador-estudiante de enfermería de instituciones de enseñanza superior en Brasil. Para ello, fue realizada una investigación bibliográfica, de naturaleza exploratoria y descriptiva y abordaje cualitativo. La búsqueda bibliográfica fue realizada en septiembre de 2018, abarcando artículos científicos, disertaciones de maestría y tesis doctoral. Los datos fueron analizados a partir de las lecturas analítica e interpretativa. Fueron identificados el perfil del trabajador-estudiante de enfermería, las motivaciones para el ingreso y permanencia en el curso y los aspectos que dificultan y facilitan la trayectoria de estos estudiantes. Pese el número pequeño de trabajos sobre la temática propuesta, fue posible identificar el perfil del estudiante-trabajador de enfermería en cursos de pregrado y realizar una evaluación de sus deseos, dificultades y potencialidades.

ABSTRACT In this study, the objective was to know and analyze the scientific production on the nursing student worker of higher education institutions in Brazil. For this, a bibliographic research of exploratory, descriptive and qualitative approach was carried out. The bibliographic survey was conducted in September 2018, comprising scientific articles, master's dissertations and doctoral theses. The data were analyzed from the analytical and interpretative readings. The profile of the nursing student worker, the motivations for entering and staying in the course and the aspects that hinder and facilitate the trajectory of these students were identified. Despite the small number of papers on the proposed theme, it was possible to identify the profile of thenursing student-worker in undergraduate courses and to approach their desires, difficulties and potentialities.

Foros virtuales y construcción de conocimiento en profesionales de la salud / Virtual forums and knowledge building among health professionals / Foros virtuais e construção de conhecimento em professionais da saúde

La modalidad e-learning se ha convertido en un método que ha permitido a los profesionales de la salud actualizar sus conocimientos. Esta forma de enseñanza facilita la construcción de aprendizaje colaborativo entre quienes participan en foros de discusión. Objetivo: Describir la construcción de conocimiento colaborativo de profesionales de la salud de las comunidades virtuales de aprendizaje que participan en cursos del Programa de Educación Continua de la Escuela de Enfermería de la Universidad Católica de Chile en 2014. Método: Estudio mixto cuantitativo descriptivo y cualitativo con análisis de contenido según Earl Babbie y basado en el modelo de Gunawardena. Resultados: La construcción de conocimiento se realiza, predominantemente, en las fases I y II del modelo de Gunawardena. Conclusión: Si bien los foros permiten la construcción de conocimiento colaborativo, en áreas específicas del saber, al igual que algunos otros estudios reportados en la literatura, el conocimiento alcanza solo las primeras etapas del modelo de Gunawardena, que implicaría que comparten información y establecen desacuerdos entre los argumentos, pero no se lograría un mayor aprendizaje, es decir, generan una propuesta con las ideas del grupo, contrastan lo discutido con la experiencia personal o información existente, sin embargo no aplican los nuevos conocimientos construidos.

E-learning modality has become a method which has allowed health professionals to update their knowledge. It is a teaching strategy which facilitates the collaborative knowledge building among those participating in the discussion forums. Objective: To describe collaborative knowledge building among health professionals in learning virtual communities who participate in courses of the Continuous Education Program of the Nursing School of the Catholic University of Chile in 2014. Method: This is a quantitative, descriptive, and qualitative study with content analysis following the guidelines of Earl Babbie and based on the Gunawardena model. Results: Knowledge building takes place, mainly, in stages II and II of the Gunawardena model. Conclusion: While these forums allow the building of collaborative knowledge in some specifiareas, as it was reported in other studies, this knowledge only reaches the first stages of the Gunawardena model, which means that there is information sharing, and arguments are agreed or disagreed, but there is no further learning; in other words, the proposed group's ideas contrast the discussions around personal experiences or existing knowledge, however, the new built knowledge is not applied.

Resumo: A modalidade e-learning tornou-se em um método que permitiu aos profissionais da saúde atualizar seus conhecimentos. Esta forma de ensino facilita a construção de aprendizagem colaborativa entre quem participa em foros de discussão. Objetivo: Descrever a construção de conhecimento colaborativo de profissionais da saúde das comunidades virtuais de aprendizagem que participam em cursos do Programa de Educação Continuada da Escola de Enfermagem da Universidade Católica do Chile em 2014. Método: Estudo misto quantitativo descritivo e qualitativo com análise de conteúdo segundo Earl Babbie e baseado no modelo de Gunawardena. Resultados: A construção de conhecimento realiza-se, predominantemente, nas fase I e II modelo de Gunawardena. Conclusão: Se bem os foros permitem a construção de conhecimento colaborativo, em áreas específicas do saber, ao igual que alguns outros estudos reportados na literatura, o conhecimento só atinge as primeiras etapas do modelo de Gunawardena, que implicaria que compartilham informação e estabelecem desacordos entre os argumentos, mas não se consegue uma maior aprendizagem, quer dizer, geram uma proposta com as ideias do grupo, contrastam o discutido com a experiência pessoal ou informação existente, no entanto, não aplicam os novos conhecimentos construídos.

A regulação das profissões de saúde por conselhos profissionais no direito da França e da Europa / La régulation des professions de santé par les ordres professionnels en droit Français et Européen / The regulation of health professions by professional councils in the law of France and Europe

Este artigo tem por objetivo analisar o poder normativo dos conselhos profissionais da área da saúde, à luz do Direito francês e europeu, destacando os limites impostos a estes organismos. Os conselhos profissionais de saúde têm a missão de integrar as suas categorias na sociedade e suas decisões estão necessariamente sujeitas ao controle do Estado, embora o campo de atuação dos conselhos seja mais amplo do que aquele dos sindicatos. Apesar de limitado pelo seu próprio objetivo, o poder normativo dos conselhos se mostra presente e vem evoluindo e assumindo diferentes formas

Cette contribution vise à analyser les formes que peut prendre le pouvoir normatif des ordres professionnels en santé en France et en droit de l'Union Européenne et les raisons pour lesquelles ce pouvoir est limité. Les ordres des professionnels de santé ont pour mission d'intégrer leur profession dans la société. Nous verrons que, par conséquent, l'activité des ordres professionnels est nécessairement subordonnée au contrôle de l'Etat mais que le champ de cette activité est aussi, de ce fait, plus large que celle d'un syndicat. Bien que limité par son objet même, le pouvoir normatif n'est néanmoins pas inexistant et nous verrons que ce pouvoir évolue et peut prendre des formes variées

O trabalho do núcleo de apoio à saúde da família na perspectiva de seus trabalhadores / El trabajo del núcleo de apoyo a la salud de la familia en la perspectiva de sus trabajadores / The work of family health support centers from the perspective of workers

RESUMO A compreensão do processo de trabalho dos profissionais que compõemas equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é de extrema importância para a resolubilidade na Atenção Básica, por isso esta investigação teve como objetivo analisar as percepções dos profissionais do NASF sobre o trabalho que realizam. Trata-se de um estudo qualitativo, de caráter descritivo e exploratório. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 40 profissionais de equipes do NASF de cada uma das cinco Coordenadorias Regionais de Saúde do Município de São Paulo. A análise de conteúdo identificou três núcleos de sentido: a compreensão das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre o processo de trabalho do NASF; a compreensão da população sobre o processo de trabalho do NASF na perspectiva dos profissionais e a compreensão dos profissionais do NASF sobre seu processo de trabalho. De acordo com as percepções dos profissionais, o entendimento do processo de trabalho do NASF ainda não é totalmente claro e apropriado pelos profissionais do próprio NASF, da ESF e nempelos usuários, fazendo-se necessário uma maior e melhor integração entre eles, com vistas à qualidade e à efetividade do trabalho nesse nível de atenção.

RESUMEN La comprensión del proceso de trabajo de los profesionales que componen los equipos del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) es de extrema importancia para la resolución en la Atención Básica, por ello esta investigación tuvo como objetivo analizar las percepciones de los profesionales del NASF sobre el trabajo que realizan. Se trata de un estudio cualitativo, de carácter descriptivo y exploratorio. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada con 40 profesionales de equipos del NASF de cada una de las cinco Coordinaciones Regionales de Salud del Municipio de São Paulo. El análisis de contenido identificó tres núcleos de sentido: la comprensión de los equipos de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) sobre el proceso de trabajo del NASF; la comprensión de la población sobre el proceso de trabajo del NASF en la perspectiva de los profesionales y la comprensión de los profesionales del NASF sobre su proceso de trabajo. De acuerdo con las percepciones de los profesionales, el entendimiento del proceso de trabajo del NASF aún no es totalmente claro y apropiado por los profesionales del propio NASF, de la ESF y tampoco por los usuarios, volviéndose necesaria una mayor y mejor integración entre ellos, con miras a la calidad y efectividad del trabajo en este nivel de atención.

ABSTRACT Understanding the work process of professionals working in Family Health Support Centers (NASF) is extremely important to achieve problem-solving capacity in primary health care. Therefore, this study's aim was to identify the workers' perception concerning the work they perform. This is a qualitative study with a descriptive and exploratory approach. Data were collected using semi-structured interviews, applied to 40 NASF workers composing the teams in each of the five regional health coordination centers in the city of São Paulo, Brazil. Three core meanings emerged from the content analysis: understanding of the Family Health Strategy (FHS) teams concerning the NASF work process; understanding of the population regarding the NASF work process from the perspective of workers; and understanding of NASF workers regarding their work process. According to the workers' perceptions, the NASF workers themselves, FHS workers, or even the patients have not totally and clearly understood the NASF work process. Therefore, greater and better integration is necessary with a view to improving the quality and effectiveness of the work at this level of care.

Análisis de la salud en el trabajo en una empresa de cosméticos en México / Analysis of Occupational Health at a Cosmetics Company in Mexico

La industria de los cosméticos es un sector económico pujante y en continuo desarrollo a nivel mundial, en sus procesos de trabajo utiliza gran cantidad de sustancias químicas, especialmente nanopartículas, que pueden dañar la salud de los trabajadores, los usuarios y el medio ambiente. Se realizó el estudio de un centro laboral dedicado a la fabricación y venta de cosméticos localizado en la Ciudad de México, el principal objetivo fue realizar la evaluación integral del proceso de trabajo y el medio ambiente laboral, y proponer una serie de recomendaciones que contribuyan a mejorar la salud y seguridad en el trabajo. Para recoger y procesar los datos básicos de la empresa, reconstruir los procesos de trabajo, obtener los Porcentajes de Eficacia (PE) y estructurar un programa de acciones preventivas y correctivas, se utilizó la metodología llamada Modelo PROVERIFICA. Se encontró que en la empresa laboran 317 trabajadores y los principales riesgos a que están expuestos son: ruido, sustancias químicas, ventilación deficiente, calor y accidentes; y exigencias tales como posiciones incómodas, esfuerzo físico y ritmo de trabajo intensos. En la calificación del medio ambiente laboral, los peores resultados fueron debidos a la nula Participación de los Niveles Directivos (PE=56.3) y el relativo abandono de los Servicios de Salud de los Trabajadores (PE=71.4) y de la Seguridad e Higiene (PE=75.0). En otros términos, es una firma donde la gerencia ha relegado la salud en el trabajo, a pesar de los peligros que entrañan las instalaciones y las sustancias que ahí se utilizan(AU)

The cosmetics industry is in a state of vigorous growth and development around the world. Many of the processes in this industry use a large amount of chemicals, particularly nanoparticles, which can harm the health of workers, consumers and the environment. A study was conducted at a workplace located in Mexico City where cosmetics are manufactured and sold. The main objective was to carry out a comprehensive assessment of the work process and working environment, and propose a series of recommendations to help improve health and safety at work. The PROVERIFICA Model (Verification, Diagnosis, and Monitoring Occupational Health in Companies) was used to collect and process basic information about the company, to reconstruct the work processes, to obtain efficiency percentages (EP) and to structure a program of preventive and corrective actions. The company has 317 workers, and the main risks they are exposed to include noise, chemicals, poor ventilation, heat and accidents; and workplace demands such as stressful positions, strenuous physical effort andan intense pace of work. The worst problems were found to be due to lack of participation by management (EP = 56.3) and relative neglect of workers by both employee health (EP = 71.4) and occupational safety and health services (EP = 75.0). In other words, this is a company where management has marginalized the issue of workplace health, despite the dangers inherent in the facilities and substances that are used in this workplace(AU)

Estudo da percepção dos médicos com necessidades educacionais especiais sobre a sua formação e atuação médica / Study of the doctors perception with special educational needs regarding their medical training and performance

Atualmente, devido às mudanças na legislação educacional brasileira, o aumento do número de alunos com deficiência no ensino superior é cada vez mais evidente. No entanto, o pleno acesso e a permanência das pessoas com deficiência no Ensino Superior ainda não é uma realidade. Na Medicina, existem escassos estudos relativos às estratégias de inclusão de alunos com deficiência. Esse trabalho objetivou analisar a percepção de médicos com deficiência física (motora, visual e/ou auditiva) no Ensino Superior, identificando obstáculos e estratégias de enfrentamento pessoal durante o processo de formação profissional e em seguida, na entrada do mercado de trabalho. O estudo é de natureza qualitativa e fenomenológica, e foram selecionados 8 médicos com deficiência física (motora, visual e/ou auditiva) congênita e/ou adquirida durante ou anteriormente ao curso de Medicina para realização das entrevistas. O instrumento de coleta de dados utilizado foi a entrevista semiestruturada. A coleta de dados se deu ao longo de 4 meses do ano de 2019. E os dados coletados foram analisados a partir do emprego da técnica de análise de conteúdo, possibilitando o agrupamento dos relatos dos participantes em categorias. Foram realizadas 8 entrevistas com médicos de diferentes especialidades, sendo 4 homens e 4 mulheres, com idade entre 31 e 55 anos. A maioria dos médicos entrevistados não obteve auxílio de qualquer programa de apoio na Faculdade e enfrentou preconceitos dentro da sala de aula e no mercado de trabalho. Porém, ficou evidente que a rede de apoio construída por familiares, colegas e professores teve grande importância no enfrentamento às barreiras arquitetônicas, pedagógicas e limitações sociais existentes. Pudemos inferir que a melhor estratégia foi discutir com o aluno com deficiência física sobre quais são suas reais necessidades para planejamento de ações individualizadas eficazes. Diante dos resultados, pudemos perceber que a presença de mais pessoas com deficiência no Ensino Superior e mercado de trabalho, talvez exerça um papel essencial no processo de inclusão. Além disso, compreender o ponto de vista desses sujeitos no percurso acadêmico e profissional e entender os sentidos atribuídos às barreiras que limitam sua plena participação, podem ser recursos promissores na superação das desigualdades ainda existentes

Currently, due to changes in Brazilian educational legislation, the increase in number of students with disabilities in University Education is increasingly evident. However, the full access and permanence of people with disabilities in University Education is not yet a reality. In Medicine, there are few studies related to inclusion strategies of students with disabilities. This work aimed to analyse the perception of physicians with physical disabilities (motor, visual or hearing) in Higher Education, identifying obstacles and strategies for personal coping during the professional training process and after entering the job market. The study is of a qualitative and phenomenological kind and 8 physicians with congenital or acquired physical disabilities, during or prior to the medical course, were selected to be interviewed. Data collection took place over 4 months along 2019 and were analysed using the content analysis technique. 8 interviews were carried out with doctors of different specialties, 4 men and 4 women, aged between 31 and 55 years. Most of the doctors interviewed did not receive support from a specific program during graduation years and faced prejudice in classroom as well as in the job market. However, it was evident that support network built by family members, colleagues and teachers were of great importance in addressing the existing architectural and pedagogical barriers. We could infer that the best course of action is to discuss with the physical disabled student what is his o her real needs to organize an individualized course of action. It is believed that having more people with disabilities in higher education plays an essential role in the inclusion process and that understanding their point of view in academic and professional path can be a promising resource in overcoming the still existing inequalities.

Aspectos socioculturales que influyen en los accidentes laborales en los trabajadores de la salud de la salud / Socio-cultural aspects that influence in occupational accidents in health care workers

Los accidentes laborales son todos aquellos estados patológicos derivados de la acción continua de una causa que tenga su origen en el trabajo o en el medio en que se desarrolla el mismo. La industrialización y el modelo económico que ha venido imperando en el mundo, ha traído aparejadas las mejoras en la producción de bienes y servicios, lo que permitió a las poblaciones un acceso más fácil a ellos, pero también trajo consecuencias sociales como la pobreza, el desempleo y la precarización del trabajo, lo que ha impactado de forma muy negativa en la salud de los trabajadores, incrementando el número de accidentados y enfermedades ocupacionales. Todo este panorama en el que se encuentran sumergidos los trabajadores de la salud, donde el desarrollo tecnológico alcanzado y las condiciones del medio ambiente, en general, han modificado su entorno laboral y, por consiguiente, su adaptación en el que los peligros o factores de riesgo en el trabajo se han transformado ocasionando agravios en su salud, se desarrollará en el presente ensayo

Work accidents are those pathological conditions resulting from continued action of a cause that has its origin in the work or in the environment in which it develops. Industrialization and economic model that has prevailed in the world brought about improvements in the production of goods and services that allowed people easier access to them but also brought social consequences such as poverty, unemployment, job insecurity, that has impacted very negatively on the health of workers by increasing the number of accidents and occupational diseases. This panorama which is submerged health care workers where technological development achieved and the conditions of the general environment have modified their work environment and, therefore, its adaptation where hazards or risk factors in the work have transformed causing health grievances will be developed in this essay

O trabalhador estudante em um curso de Bacharelado e Licenciatura em Enfermagem: trajetórias e desafios / The worker student pursuing Licentiate and Bachelor's degree in Nursing: journey and challenges

Nas últimas décadas, tem havido um processo de expansão do ensino superior no Brasil, considerando políticas internacionais e nacionais. A área da enfermagem insere-se também nesse processo, com expansão de vagas, principalmente em cursos noturnos em instituições de ensino superior (IES) privadas. Nesse contexto, faz-se presente a possibilidade de inserção de trabalhadores nas IES. O presente estudo teve como objetivo compreender a trajetória do trabalhador-estudante no curso de Bacharelado e Licenciatura em Enfermagem da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP. Esse curso foi iniciado em 2006, inserindo-se no contexto da política de ampliação de vagas públicas, principalmente para o período noturno, no estado de São Paulo. Trata-se de pesquisa qualitativa, descritivo-exploratória, que utilizou entrevista semiestruturada como técnica de coleta de dados, tendo como participantes trabalhadores estudantes egressos desse curso, desde o ano de 2006 a 2013. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da EERP-USP. Foram realizadas nove entrevistas semiestruturadas, de janeiro a julho de 2019, analisadas por meio da análise temática. Foram configuradas três categorias de análise, sendo elas, "Da educação básica ao ingresso no ensino superior: a trajetória do trabalhador estudante"; "Mercado de trabalho: a importância da possibilidade de inserção e/ou permanência"; e "A trajetória do trabalhador estudante durante a formação na IES". Os trabalhadores estudantes entrevistados eram técnicos de nível médio em enfermagem no momento do ingresso no curso e vislumbraram a possibilidade de conciliar trabalho e estudo, uma vez que a trajetória prévia construída na educação básica pública, com a continuidade dos estudos na modalidade educação profissional técnica de nível médio se apresentou, em momentos anteriores, como fator limitador para a continuação dos estudos em nível superior, o que se relaciona, de certo modo, à dualidade estrutural do sistema escolar brasileiro. A procura pelo curso apresentou-se também como uma possibilidade de inserção rápida ou permanência no mercado de trabalho, associada ao que parece ser uma ascensão que perpassa a hierarquização social e econômica da equipe de enfermagem. Algumas vivências dos trabalhadores estudantes, ao longo do curso, envolveram o não reconhecimento, por alguns sujeitos, do direito da sua inserção, como trabalhador, no curso. Em meio a essas vivências, os participantes valorizaram a trajetória individualizada, com certa naturalização da responsabilização individual pelo "sucesso" ou "fracasso" da formação, estando em consonância com a lógica neoliberal. Acredita-se que os resultados obtidos neste estudo podem subsidiar reflexões sobre a forma como a inserção de trabalhadores, no contexto de expansão de vagas no ensino superior, tem sido compreendida nos espaços de formação docente e de tomada de decisões institucionais

Over the last decades, Brazilian higher education has expanded regarding international and national policies. The Nursing area has also been part of this process, whose slots, especially for night classes at private Higher Education Institutions (IES), have also grown. In this context, the possibility of workers to obtain access to the IES must be considered. The goal of this study was to understand the journey of worker-students pursuing both Licentiate and Bachelor's degrees in Nursing at Ribeirão Preto Nursing School (University of São Paulo). Such course was launched in 2006 in line with the policy to increase the number of public university slots, especially for the night shift in São Paulo state. This was a qualitative descriptive exploratory study that used semi-structured interviews as a technique for data collection. In these interviews, respondents were worker-students who attended the course from 2006 to 2013. This study was approved by the Committee for Ethics in Research at EERP-USP. Nine semi-structured interviews were carried out between the months of January and July in 2019 and analyzed by means of thematic analysis. Three categories of analysis were created: "From basic education to entrance into higher education: the worker student's journey"; "Labor market: the relevance of the possibility of insertion and permanence"; and "The worker students' journey during their studies at the IES". The respondents had a vocational degree in Nursing when they entered the course and detected the possibility to conciliate work with study. The fact that they had previously studied at basic public school and later had vocational education in high school was considered a limiting factor to accessing the university. This might be associated with the structural duality of Brazilian education. The course search was also seen as a possibility of quick insertion or permanence in labor market, associated to what seems to be an expansion that constitutes the social and economic hierarchization of the nursing staff. Throughout their formation, some worker-students were not recognized by some individuals as entitled to attend the course in the condition of workers. Amidst these perceptions, the respondents valued the individualized journey and tended to minimize the individual responsibility for "succeeding" or "failing" to graduate, in conjunction with the neoliberal logic. From the results obtained, it is possible to subsidize reflections about how the insertion of workers - in the context of the expansion of slots in the university - is understood in the spaces for teaching formation and institutional decision making

A percepção dos gestores acerca do desempenho de trabalhadores com diferentes tipos de deficiência / The perception of managers on the performanceof employers with different types of disabilities

Esta pesquisa pretende contribuir para o entendimento do processo de inserção de pessoas com deficiência (PcDs) no trabalho. O principal objetivo foi verificar se os gestores avaliam o desempenho das PcDs diferentemente, de acordo com o tipo de deficiência que possuem. Realizou-se um estudo descritivo e exploratório com amostra de 123 gestores de PcDs, que atuam em 14 empresas localizadas no Espírito Santo/Brasil. Os resultados mostraram que diferentes critérios de avaliação de desempenho são utilizados pelos gestores, por tipo de deficiência. Porém, na análise qualitativa, os gestores, quando atuavam diretamente com pessoas de diferentes tipos de deficiência, evidenciaram a existência de similaridades na avaliação do desempenho dessas pessoas (AU)

A percepção dos gestores acerca do desempenho de trabalhadores com diferentes tipos de deficiência / The perception of managers on the performanceof employers with different types of disabilities

Esta pesquisa pretende contribuir para o entendimento do processo de inserção de pessoas com deficiência (PcDs) no trabalho. O principal objetivo foi verificar se os gestores avaliam o desempenho das PcDs diferentemente, de acordo com o tipo de deficiência que possuem. Realizou-se um estudo descritivo e exploratório com amostra de 123 gestores de PcDs, que atuam em 14 empresas localizadas no Espírito Santo/Brasil. Os resultados mostraram que diferentes critérios de avaliação de desempenho são utilizados pelos gestores, por tipo de deficiência. Porém, na análise qualitativa, os gestores, quando atuavam diretamente com pessoas de diferentes tipos de deficiência, evidenciaram a existência de similaridades na avaliação do desempenho dessas pessoas...

This research intends to contribute to understanding about the process of insertion of people with disability (PwDs) in the workplace. The main objective was to verify whether the managers have different ways of seeing people with disabilities, considering the type of disability. It was conducted a cross-sectional descriptive study, with a sample of 123 managers of PwDs, working in 14 companies located in Espírito Santo/Brazil. The results showed that managers see the PwD differently, depending on the type of disability. However, in qualitative analysis, the managers demonstrated the existence of similarities in the assessment of performance of these people

A questão da Saúde do Trabalhador em empreendimentos autogestionários / Workers health in self-managing enterprises

Este artigo se propõe a revisitar alguns teóricos da autogestão, da sociologia e da psicologia do trabalho e da saúde do trabalhador a fim de formular uma construção possível de entendimento da saúde do trabalhador dentro do contexto das fábricas recuperadas. Nessas fábricas, os trabalhadores podem participar ativamente das escolhas relacionadas ao processo produtivo e, muito embora o ritmo de trabalho seja pautado pelas empresas capitalistas com quem devem concorrer, podem participar das decisões referentes às condições que regram o ritmo de trabalho. Se problemas relacionados ao adoecimento no trabalho existem, é possível que estes se deem em uma outra proporção em relação ao trabalho na fábrica tradicional. A vantagem do processo autogestionário é a possibilidade de coletivamente se alterar a forma de estar no trabalho com o intuito de buscar o bem-estar coletivo.(AU)

In order to understand workers health in factories managed by the workers themselves, this paper brings a review of academics studies about self-management, sociology of work, psychology of work and workers health. In worker-controlled factories, workers can actively participate in choices related to production, and although the pace of work is guided by capitalism, they can make their own decisions regarding the conditions that rules the rhythm of work. However, problems related to occupational illness may exist in different contexts from that of the traditional factory work. The benefit of self-management is the ability to collectively change how to work in order to pursue collective welfare.(AU)

A questão da Saúde do Trabalhador em empreendimentos autogestionários / Workers health in self-managing enterprises

Este artigo se propõe a revisitar alguns teóricos da autogestão, da sociologia e da psicologia do trabalho e da saúde do trabalhador a fim de formular uma construção possível de entendimento da saúde do trabalhador dentro do contexto das fábricas recuperadas. Nessas fábricas, os trabalhadores podem participar ativamente das escolhas relacionadas ao processo produtivo e, muito embora o ritmo de trabalho seja pautado pelas empresas capitalistas com quem devem concorrer, podem participar das decisões referentes às condições que regram o ritmo de trabalho. Se problemas relacionados ao adoecimento no trabalho existem, é possível que estes se deem em uma outra proporção em relação ao trabalho na fábrica tradicional. A vantagem do processo autogestionário é a possibilidade de coletivamente se alterar a forma de estar no trabalho com o intuito de buscar o bem-estar coletivo...

In order to understand workers health in factories managed by the workers themselves, this paper brings a review of academics studies about self-management, sociology of work, psychology of work and workers health. In worker-controlled factories, workers can actively participate in choices related to production, and although the pace of work is guided by capitalism, they can make their own decisions regarding the conditions that rules the rhythm of work. However, problems related to occupational illness may exist in different contexts from that of the traditional factory work. The benefit of self-management is the ability to collectively change how to work in order to pursue collective welfare...