Barreiras à implementação da educação interprofissional: uma análise do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) / Implementation barriers to interprofessional education: an analysis of the Educação pelo Trabalho para a Saúde Program (PET-Saúde)

Resumo Este estudo analisa as barreiras para a implementação da educação interprofissional de cursos de graduação em saúde do estado do Rio de Janeiro participantes do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde). Foi conduzido um estudo de caso exploratório e qualitativo, com 32 participantes do PET-Saúde, que busca promover mudanças curriculares nos cursos da saúde. Dados foram coletados em 2020 mediante entrevistas individuais e submetidos à análise temática. Foram identificadas barreiras sociopolíticas, institucionais e relacionais. As sociopolíticas incluem o sucateamento do sistema público de saúde e a violência nos territórios de atuação das equipes de atenção primária, enquanto as institucionais incluem a rigidez curricular, a rotatividade dos gestores universitários e a incipiência dos processos de avaliação das experiências inovadoras de ensino. Na dimensão relacional, o elemento central é a força dos silos profissionais e das relações de hierarquia e poder entre os diferentes profissionais de saúde. A superação dessas barreiras implica a mobilização de políticas públicas intersetoriais, maior integração entre os sistemas profissionais, de saúde e de educação, e o reconhecimento de que a educação interprofissional é uma rota potencial para melhorar a saúde da população, reduzir os custos da assistência e garantir satisfação e segurança aos profissionais.

Abstract This study analyzes the barriers undergraduate health courses participating in the Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde), in Rio de Janeiro, face to implement interprofessional education. An exploratory and qualitative case study was conducted with 32 participants from PET-Saúde, a program that promotes curricular changes in undergraduate health courses. Data were collected in 2020 by means of individual interviews. Thematic analysis of the data identified sociopolitical, institutional, and relational barriers. Degradation of the health system and the regional violence hindering healthcare activities were the main sociopolitical barriers. In turn, institutional barriers included curriculum rigidity, university administrator turnover, and lack of evaluation methods for innovative interprofessional education. As for relational barriers, professional silos hindering collaborative efforts, top-down power hierarchies resistant to feedback, and unsatisfactory communications among stakeholders were the main complaints. Overcoming these barriers requires intersectoral public policies, greater integration among professionals, healthcare, and education systems, and recognizing that interprofessional education can improve public health, reduce healthcare costs, and ensure professional satisfaction and work safety.

Educação interprofissional e as ações formativas do eixo do provimento emergencial do Programa Mais Médicos / Interprofessional education and the formative actions of the emergency provision axis of the More Doctors Program

RESUMO Este artigo objetivou identificar se as ações formativas do eixo do provimento emergencial do Programa Mais Médicos se apoiam em elementos teórico-metodológicos da educação interprofissional, na perspectiva dos participantes do programa. Trata-se de estudo exploratório, desenvolvido em 2016, em Minas Gerais. Os dados foram coletados mediante entrevistas individuais (n=30) e nove grupos focais (n=52) com participantes do programa, e tratados por análise de conteúdo, que produziu três categorias: Os pressupostos da educação interprofissional enunciados nos ciclos formativos do Programa Mais Médicos; As mudanças no processo de trabalho em equipe, na perspectiva dos elementos da educação interprofissional, desencadeadas pelos ciclos formativos; e Dificuldades para a abordagem da educação interprofissional nos ciclos formativos. Entre os elementos enunciados nos processos formativos, estão o aprendizado sobre o papel de cada profissão, o compartilhamento de experiências e a centralidade do cuidado no paciente. Por outra via, o preceito fundamental da educação interprofissional de aprendizado entre duas ou mais profissões não é aplicado sistematicamente. O Mais Médicos se constitui política propícia para o fortalecimento da interprofissionalidade, especialmente porque sua proposta se assenta na lógica da educação permanente, que demanda o estabelecimento de uma relação de mútua influência entre a educação e o trabalho em saúde.

ABSTRACT This article aimed to identify if the formative actions of the axis the emergency provision of the More Doctors Program are based on theoretical and methodological elements of interprofessional education from the perspective of the participants of the program. It is an exploratory study, developed in 2016, in Brazil. Data were collected through individual interviews (n=30) and nine focus groups (n=52), and treated by content analysis, which produced three categories: Assumptions of interprofessional education set forth in the formative cycles of the More Doctors; Changes in the process of teamwork, from the perspective of the elements of interprofessional education, triggered by the formative cycles; Difficulties for the approach of interprofessional education in the formative cycles. Among the elements enunciated in the formative processes are the learning about the role of each profession, the sharing of experiences, and the centrality of care in the patient. However, the fundamental precept of interprofessional education of learning between two or more professions is not applied. The More Doctors constitutes a propitious policy for the strengthening of interprofessionality, because its proposal is based on the logic of permanent education, which demands the establishment of a relationship of mutual influence between education and work in health.

Cursos de especialização ofertados no âmbito do Mais Médicos: análise documental na perspectiva da Educação Interprofissional / Specialization courses offered in the scope of the More Doctors Program: documentary analysis from the perspective of Interprofessional Education

Trata-se de estudo de abordagem qualitativa e caráter exploratório, que buscou analisar os projetos políticos pedagógicos (PPP) dos cursos de especialização em Saúde da Família ofertados no âmbito do Programa Mais Médicos (PMM) como possibilidade para adoção dos elementos teóricos e metodológicos da Educação Interprofissional (EIP). Foi empreendida análise documental de nove PPP, cujos resultados demonstram que tais documentos não trazem explicitamente a intencionalidade de adoção dos marcos teórico-conceituais e metodológicos da EIP, mas se mostram potentes para a adoção dessa abordagem, na medida em que valorizam estratégias pedagógicas reflexivas; reconhecem a necessidade de desenvolvimento de competências específicas, comuns e colaborativas; e buscam adotar uma perspectiva processual da avaliação. Dessa forma, os cursos analisados representam uma oportunidade para aplicação dos pressupostos da EIP, subsidiando o desenvolvimento de competências para as práticas colaborativas.(AU)

Se trata de un estudio de abordaje cualitativa y carácter exploratorio que buscó analizar los proyectos políticos pedagógicos (PPP) de los cursos de especialización en Salud de la Familia ofrecidos en el ámbito del programa Más Médicos (PMM), como posibilidad para adopción de los elementos teóricos y metodológicos de la Educación Interprofesional (EIP). Se emprendió un análisis documental de nueve PPP cuyos resultados demostraron que tales documentos no proporcionan explícitamente la intencionalidad de adopción de los marcos teórico-conceptuales y metodológicos de la EIP, pero se muestran potentes para la adopción de tal abordaje en la medida en que valoran estrategias pedagógicas relflexivas, reconocen la necessidad de desarollo de competencias específicas, comunes y colaborativas y buscan adoptar una perspectiva procesual de la evalución. De esa forma, los cursos analizados representan una oportunidad para la aplicación de los supuestos de la EIP, subsidiando el desarrollo de competencias para las prácticas colaborativas.(AU)

This qualitative and exploratory study aimed to analyze the pedagogical-political projects (PPP) of the specialization courses in Family Health offered under the More Doctors Program (PMM) to verify if it is possible to adopt the theoretical and methodological elements of Interprofessional Education in the courses. A documentary analysis of nine PPPs was carried out. Results show that these documents do not mention explicitly the intention of adopting the theoretical-conceptual and methodological frameworks of Interprofessional Education, but they are fit for the adoption of this approach, as they value reflective pedagogical strategies, recognize the need to develop specific, common and colaborative competencies, and seek to adopt a process-based perspective of assessment. Thus, the analyzed courses represent an opportunity to apply the presuppositions of Interprofessional Education, subsidizing the development of competencies for collaborative practice.(AU)

La educación interprofesional en salud de la región de las Américas / Interprofessional health education in the region of the Americas

En los últimos dos años se han observado avances en la incorporación de la educación interprofesional (EIP) en las políticas de recursos humanos para la salud de los países de la Región de las Américas. La Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) ha solicitado a sus Estados Miembros a asumir el enfoque de la EIP y apoyar a los encargados de formular políticas para que amplíen su uso. Por medio de la resolución CSP29.R15, la Organización aprobó recientemente la Estrategia de recursos humanos para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud, en la cual se insta a los países a promover el desarrollo de equipos interprofesionales dentro de las redes de servicios por medio de la EIP y la diversificación de los contextos de aprendizaje, con énfasis en la investigación, el intercambio de experiencias y la cooperación. La OPS/OMS ha adoptado una serie de iniciativas para presentar a los encargados de formular políticas algunas propuestas a fin de que se establezca el compromiso de incorporar la EIP como enfoque innovador en la transformación de los sistemas de salud, para lo cual la mencionada estrategia de recursos humanos ha de servir como referencia(AU).

Regional network of interprofessional health education of the Americas

In the last two years, progress has been observed in the incorporation of Interprofessional Education (IPE) into policies on human resources for health in the countries of the Region of the Americas. The Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) has encouraged its Member States to adopt the approach and support policymakers in expanding its use. PAHO's Strategy on Human Resources for Universal Access to Health and Universal Health Coverage, recently adopted by Resolution CSP29.R.15, encourages countries to promote the development of interprofessional teams in service networks using IPE and diversified learning settings, with a focus on research, the sharing of experiences, and cooperation. PAHO/WHO has adopted a series of initiatives to provide policymakers with proposals to establish commitments to incorporate IPE as an innovative approach to the transformation of health systems, with the above-mentioned strategy as a point of reference. Among other actions, on 5-6 December 2017, the second regional technical meeting on IPE was held in Brasilia, Brazil. The event, organized jointly with the Ministry of Health of Brazil, was attended by representatives from different parts of the world, 22 of them from countries of the Region of the Americas. The purpose of the meeting was to discuss processes for incorporating IPE into policies on human resources for health, to establish a common agenda for strengthening IPE in the Region of the Americas, to foster the preparation of action plans to implement the approach, and to formalize the establishment of the Regional Network for Interprofessional Education in the Americas and the approval of its directives (AU).

A educação interprofissional em saúde na região das Américas / Regional network of interprofessional health education of the Americas

Nos últimos dois anos, observam-se avanços na incorporação da Educação Interprofissional (EIP) nas políticas de recursos humanos para a saúde dos países da região das Américas. A Organização Pan-Americana da Saúde - Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) tem estimulado seus Estados Membros para que se apropriem da abordagem e apoiem os formuladores de políticas para ampliar o seu uso. Recentemente aprovou a Estratégia de Recursos Humanos para o Acesso Universal à Saúde e a Cobertura Universal de Saúde, por meio da Resolução CSP29. R15, que encoraja os países a promoverem o desenvolvimento de equipes interprofissionais nas redes de serviços por meio da EIP e a diversificação dos cenários de aprendizagem, com enfoque na pesquisa, no intercâmbio de experiências e na cooperação. A OPAS/OMS tem adotado uma série de iniciativas para apresentar aos formuladores de políticas propostas para que se estabeleçam compromissos para incorporar a EIP como uma abordagem inovadora para a transformação dos sistemas de saúde, tendo como referencial a estratégia supracitada (AU).