RESUMO
Profissionalismo médico (PM) compreende o exercício da medicina considerando ciência, consciência e excelência. Objetivou-se, neste artigo, descrever como o PM se apresenta no currículo médico e reconhecer o universo semântico dos internos de medicina sobre o tema. Trata-se de pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, realizada mediante aplicação de questionário a 55 alunos do internato em Saúde da Família de um curso sediado no estado do Ceará, Brasil, e análise do projeto pedagógico do curso (PPC). O PPC foi explorado quanto aos domínios do PM; as palavras expressas pelos estudantes foram processadas pelo softwareIRaMuTeQpor análise prototípica e de similitude, com discussão à luz da Matriz de Competências do Profissionalismo Médico no Brasil. Competência cultural e compromisso com a competência técnica se destacaram, enquanto que os demais domínios foram identificados como incipientes. Os estudantes atribuíram significados de PM associados à ética (f=39; OME=2,1), à empatia (f=21; OME=2,4) e à responsabilidade (f=17; OME=2,3). O Profissionalismo Médico revelou-se fragmentado no currículo e refletiu universos semânticos emelaboração, elucidando a necessidade de estimular essa competência na formação dos graduandos.
Medical Professionalism (MP) comprises the practice of medicine while considering science, conscience, and excellence. The objective was to describe how MP is presented in the medical curriculum and recognize medical interns' semantic universe on the theme. Qualitative research of the case study typewas carried out by analyzing the pedagogical project (PPC, in Portuguese) and a questionnaire applied to 55 students of the Family Health internship in the state of Ceará. The PPC was explored in terms of the Medical Professionalism subject, and the IRaMuTeQ software processed the words expressed by the students by prototypical and similarity analysis, with discussion in the light of the Matrix of Competencies of Medical Professionalism in Brazil. Cultural competence and commitment to technical competence stood out, while the other domains were identified as incipient. Students associated medical professionalism with ethics (f = 39; OME = 2.1), empathy (f = 21; OME = 2.4), and responsibility (f = 17; OME = 2.3). Medical Professionalism was revealed to be fragmented in the curriculum and it reflected semantic universes still under development, which elucidates the need to stimulate this competence in the training of undergraduates.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Adulto Jovem , Estudantes de Medicina , Estratégias de Saúde Nacionais , Currículo , Profissionalismo , Internato e ResidênciaRESUMO
Objetivo: Identificar as estratégias de sobrevivência à violência utilizadas pelos agentes comunitários de saúde (ACS) residentes e trabalhadores em território de alta vulnerabilidade e violência urbana. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, em que se utilizou o referencial teórico de violência comunitária na Estratégia Saúde da Família (ESF). Realizou-se a coleta de dados com 12 ACS, por meio de entrevistas semiestruturadas, no período de março a abril de 2019. As entrevistas foram gravadas e transcritas e se procedeu à análise do tipo interpretação dos sentidos. Os temas empíricos agruparam-se em duas categorias: "Violência no território" e "Estratégias de enfrentamento à violência usadas pelos ACS". Resultados: Dentre os entrevistados, seis trabalham em territórios com disputas entre facções e seis em áreas sem disputas entre comandos. Entretanto, mesmo os que trabalham em áreas sem disputas, sentem a interferência da violência em sua saúde. As estratégias encontradas de sobrevivência diante da violência classificaram-se em três tipos: comportamentais, de utilização de práticas preventivas e medidas de proteção mental. Conclusão: "Ser cego, surdo e mudo" e "manter distância da polícia" constituíram as principais estratégias adotadas para sobreviver à situação de violência nos territórios.
Objective: To identify violence survival strategies used by community health workers (CHW) living and working in highly vulnerable territories experiencing urban violence. Methods: This is a qualitative descriptive study that used the theoretical framework of community violence in the Family Health Strategy (Estratégia de Saúde da Família ESF). Data were collected from 12 CHW through semi-structured interviews from March to April 2019. The interviews were recorded, transcribed and submitted to meaning interpretation analysis. The empirical themes were grouped into two categories: "violence in the territory" and "violence coping strategies used by CHW". Results: Six of the interviewees work in territories disputed between criminal organizations and six work in areas where there is no dispute between commands. However, even those who work in areas where there is no dispute feel the interference of violence in their health. The violence survival strategies were classified into three types: behavioral, use of preventive practices, and mental protection measures. Conclusion: "Being blind, deaf and hard of hearing" and "keeping a distance from the police" were the main strategies adopted to survive violence in the territories.
Objetivo: Identificar las estrategias de supervivencia a la violencia utilizadas por los agentes comunitarios de salud (ACS) que viven y trabajan en territorio de alta vulnerabilidad y violencia urbana. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo y de abordaje cualitativo en el cual se ha utilizado el referencial teórico de violencia comunitaria de la Estrategia Salud de la Familia (ESF). Se realizó la recogida de datos con 12 ACS a través de entrevistas semiestructuradas en el período entre marzo y abril de 2019. Las entrevistas han sido grabadas y transcritas y se ha realizado el análisis del tipo interpretación de los sentidos. Se ha agrupado los temas empíricos en dos categorías: "Violencia del territorio" y "Estrategias de afrontamiento a la violencia usadas por los ACS". Resultados: De entre los entrevistados, seis trabajan en territorios de conflictos entre facciones y seis en áreas sin conflictos entre comandos. Sin embargo, incluso aquellos que trabajan en áreas sin conflictos sienten la interferencia de la violencia en su salud. Se ha clasificado las estrategias encontradas de supervivencia delante la violencia en tres tipos: de conducta, de utilización de prácticas de prevención y de medidas de protección mental. Conclusión: "Ser ciego, sordo y mudo" y "mantener la distancia de la policía" han sido las principales estrategias adoptadas para sobrevivir a la situación de violencia de los territorios.
Assuntos
Violência , Agentes Comunitários de SaúdeRESUMO
The Mais Médicos (More Doctors) Program is a Brazilian government program that aims to expand access to medical care and thus improve the quality of primary healthcare delivery. This study aims to analyze the perceptions of nondoctor members of the Family Health Strategy teams regarding comprehensiveness of care after the inclusion of doctors from the program. The study encompassed 32 poor municipalities in Brazil's five geographical regions. A total of 78 health workers were interviewed. The interviews were transcribed and analyzed using content analysis and the software Atlas.ti Version 1.0.36. The study found that the program led to: an increase in access to and accessibility of services provided under the Family Health Strategy; humanized care and the establishment of bonds - understanding, partnership, friendship and respect; going back to clinical approaches - dedicated time, listening attentively, and detailed physical examination; the desire and willingness to resolve problems; continuity of care; guarenteeing home visits; and coordination of multidisciplinary teams in networks. It was concluded that the Mais Médicos Program contributed to the enhancement of comprehensiveness, thus leading to improvements in primary health care delivery.
Assuntos
Assistência Integral à Saúde , Atenção à Saúde , Saúde da Família , Programas Governamentais , Médicos/provisão & distribuição , Adulto , Brasil , Feminino , Humanos , Masculino , Recursos HumanosRESUMO
No Brasil, o desafio da redistribuição de médicos foi alvo de diversas intervenções governamentais. Objetivou-se analisar o provimento de médicos do Programa Mais Médicos, segundo as percepções de gestores municipais de Saúde. Trata-se de um estudo qualitativo realizado com 63 gestores em 32 municípios do Brasil. As entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo com a ajuda do software ATLAS.ti. Destacam-se as contribuições dos médicos do programa na melhoria da Atenção à Saúde, nas práticas clínicas humanizadas e diferenciadas e nas mudanças na rede de Atenção à Saúde, após a implementação do programa. Os gestores reafirmam a importância da implementação, no que concerne ao provimento e à fixação de médicos na Atenção Básica, em municípios vulneráveis e de difícil acesso.
In Brazil, the challenge of redistributing physicians has been the subject of several government interventions. The objective of this paper was to analyze the provision of physicians through the More Doctors Program, according to city health managers. This was a qualitative study carried out with 63 managers in 32 Brazilian cities. The interviews were submitted to content analysis using Atlas.it software. It is noteworthy to highlight the contributions of the program physicians to improvements in health care, humanized and differentiated clinical practices, and changes to health care networks after implementation of the program. The managers reiterated the importance of the program in providing and securing physicians in primary health care in vulnerable and hard-to-access cities.
En Brasil, el desafío de la redistribución de médicos fue objeto de diversas intervenciones gubernamentales. El objetivo fue analizar la provisión de médicos del Programa Más Médicos, según las percepciones de gestores municipales de Salud. Se trata de un estudio cualitativo realizado con 63 gestores en 32 municipios de Brasil. Las entrevistas se sometieron a análisis de contenido con la ayuda del software Atlas.ti. Se subrayan las contribuciones de los médicos del programa en la mejora de la atención a la salud, en las prácticas clínicas humanizadas y diferenciadas y en los cambios en la red de atención a la salud, después de la implementación del Programa. Los gestores reafirman la importancia de la implementación del programa en lo que se refiere a la provisión y a la fijación de médicos en la atención básica en municipios vulnerables y de difícil acceso.
Assuntos
Humanos , Médicos/provisão & distribuição , Sistemas Locais de Saúde , Gestão em Saúde , Consórcios de Saúde , Política Pública , Brasil , Médicos de Atenção Primária/psicologiaRESUMO
Resumo O Programa Mais Médicos (PMM) é uma estratégia do governo do Brasil que visa à ampliação do acesso a profissionais médicos e, consequentemente, melhorias na qualidade dos serviços de Atenção Primária à Saúde. Objetivou-se analisar a percepção dos outros membros das equipes de saúde da família acerca da integralidade nas práticas a partir da incorporação do médico do Programa. Estudo em 32 municípios pobres nas cinco regiões do Brasil, nos quais foram entrevistados 78 profissionais de saúde, não médicos, das equipes que receberam médicos do PMM. As entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo auxiliada pelo software Atlas.ti. Os principais achados revelaram o aumento do acesso e da acessibilidade ao serviço de saúde da Estratégia Saúde da Família; acolhimento humanizado e vínculo: compreensão, parceria, amizade e respeito; o resgate da clínica: tempo dedicado, escuta atenta, exame físico minucioso; o desejo e a disponibilidade para resolver problemas; a continuidade dos cuidados; a garantia de visitas domiciliares e as equipes multiprofissionais articuladas em redes. Conclui-se que o Programa Mais Médicos contribuiu na presença de traços de integralidade nas práticas de saúde, impactando positivamente na melhoria da Atenção Básica à Saúde.
Abstract The Mais Médicos (More Doctors) Program is a Brazilian government program that aims to expand access to medical care and thus improve the quality of primary healthcare delivery. This study aims to analyze the perceptions of nondoctor members of the Family Health Strategy teams regarding comprehensiveness of care after the inclusion of doctors from the program. The study encompassed 32 poor municipalities in Brazil's five geographical regions. A total of 78 health workers were interviewed. The interviews were transcribed and analyzed using content analysis and the software Atlas.ti Version 1.0.36. The study found that the program led to: an increase in access to and accessibility of services provided under the Family Health Strategy; humanized care and the establishment of bonds - understanding, partnership, friendship and respect; going back to clinical approaches - dedicated time, listening attentively, and detailed physical examination; the desire and willingness to resolve problems; continuity of care; guarenteeing home visits; and coordination of multidisciplinary teams in networks. It was concluded that the Mais Médicos Program contributed to the enhancement of comprehensiveness, thus leading to improvements in primary health care delivery.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Médicos/provisão & distribuição , Assistência Integral à Saúde , Atenção à Saúde , Programas Governamentais , Brasil , Saúde da FamíliaRESUMO
O estudo buscou conhecer a percepção de equipes de Saúde da Família sobre as relações trabalho-saúde-doença e identificar estratégias, facilidades e dificuldades para prover o cuidado aos trabalhadores. Foram realizados grupos focais com profissionais de unidades básicas em: Palmas (TO), Sobral (CE) e Alpinópolis (MG). Utilizou-se análise de conteúdo de Bardin para sistematização e análise dos dados. Os resultados revelam que as ações de cuidado dos trabalhadores são pontuais e pouco articuladas com as diretrizes e objetivos da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora. Entre as dificuldades estão: sobrecarga de trabalho; despreparo das equipes para as questões que envolvem as relações trabalho-saúde-doença; falta de apoio institucional, entre outros. O apoio matricial às equipes de saúde pelos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador e outras instâncias do SUS foi identificado como facilitador das ações.
This study sought to recognize the perceptions of family health teams regarding work-health-illness relationships, and to identify strategies, facilities and difficulties relating to providing workers with healthcare. Focus groups were conducted among primary care professionals in three Brazilian cities: Palmas (TO), Sobral (CE), and Alpinópolis (MG). The Bardin technique for content analysis was used to organize and analyze the data. The results showed that the healthcare actions provided to workers were unsystematic and out of line with the guidelines and objectives of the Brazilian National Occupational Health Policy. The major problems identified were: work overload; unpreparedness among the teams regarding issues involving work-health-illness relationships; and lack of institutional support, among others. Central organizational support for healthcare teams, provided by occupational health reference centers and other parts of the Brazilian National Health System, was identified as a facilitator of actions.
La intención fue conocer la percepción de equipos de salud de la familia sobre las relaciones trabajo-salud-enfermedad y identificar estrategias, facilidades y dificultades para proporcionarles cuidados a los trabajadores. Se realizaron grupos focales con profesionales de unidades básicas de las ciudades brasileñas de: Palmas (Tocantins); Sobral (Ceará) y Alpinópolis (Minas Gerais). Se utilizó el análisis de contenido de Bardin para el análisis de los datos. Los resultados revelan que las acciones de cuidados a los trabajadores son puntuales y poco articuladas con las directrices de la Política Nacional de Salud del Trabajador. Entre las dificultades están: sobrecarga de trabajo, mala preparación de los equipos para las cuestiones que envuelven las relaciones trabajo-salud-enfermedad, falta de apoyo institucional. Se identificó el apoyo matricial a los equipos de salud de los Centros de Referencia en Salud del Trabajador y otras instancias del SUS como facilitador de las acciones.