[The competencies of health professionals and the ministerial policies]. / As competências profissionais em saúde e as políticas ministeriais.

In Brazil, nursing professionals are trained based on the perspective of professional competencies. The objective of this exploratory, descriptive study was to identify the critical-emancipator potential of the competency, as described by the Brazilian Ministries of Education and of Health. The sources used for data collection were the regulating documents of technical professional education of the referred Ministries regarding the years 1996 and 2006. Results showed that, for the Ministry of Education, the guiding principles of professional education are the demands of the working market; the idea of competency is supported on the constructivist perspective, highlighting personal features over their social dimension. For the Ministry of Health, professional education is an instrument of citizenship, guided by the political health care paradigm of the national public health system, referred to as the Unique Health System; the idea of competency is founded on the critical-emancipatory perspective. In conclusion, the two Ministries, despite having regulations regarding professional education, are contradictory in terms of their conceptual foundations.

Tele-education and competencies assessment to Brazilian's auxiliary nurse.

This paper presents Brazilian's experience with the organization of methods and strategies for the assessment of competencies for technical level of nursing workers. The evaluative process proposed includes the creation of a learning-oriented and distance-based virtual assessment environment. The proposed methodology for professional competencies assessment adopted a critical-emancipatory perspective. A tele-education environment was deployed, involving software development--a virtual man--and an assessment cybertutor. Learning modules for the cybertutor were developed and videos of clinical simulations, structured around assessment in cognitive, behavioral, and simulation areas. The evaluation modules considered aspects of competencies in know-know, know-how and know-act professional ethics. Also the variability of practices of nursing--hospitals and primary health care units--was considered. This instrument showed as an important strategy for the optimization of assessment procedures that are widely used across Brazil and it is a powerful tool for incorporation into the continuing professional education.

Nursing in Collective Health: reinterpretation of objective reality by the praxis action / Enfermería en Salud Pública: reinterpretación de la realidad objetiva por medio de la acción praxiológica / Enfermagem em Saúde Coletiva: reinterpretação da realidade objetiva por meio da ação praxiológica

ABSTRACT Objective: To discuss the phase of reinterpretation of objective reality of the Theory of Praxis Intervention of Nursing in Collective Health (Tipesc), in search of the praxis that it promotes. Method: Analysis of interventions in projects that are based on Tipesc and its results, since the 1990s. Results: Developed and implemented projects show that praxis is the way to achieve the aimed changes. Conclusion: We concluded that Tipesc is currently the explanatory and interventional theory, since it is grounded on its theoretical bases, which arise from philosophical bases of dialectical and historical materialism.

RESUMEN Objetivo: discutir la etapa de la reinterpretación de la realidad objetiva de la Teoría de Intervención Práxica de la Enfermería en Salud Coletiva (Tipesc) en la búsqueda de la praxis que ella fomenta. Método: el análisis de las intervenciones realizados en los proyectos que tienen como base la Tipesc y sus resultados, desde la década de 1990. Resultados: los proyectos elaborados e implementados muestran que la praxis es el camino para alcanzar las transformaciones proyectadas. Conclusión: se concluye por la actualidad de la Tipesc como teoría explicativa y también intervencionista, desde que arraigada en sus bases teóricas emanadas de las bases filosóficas del materialismo histórico y dialéctico.

RESUMO Objetivo: Discutir a etapa da reinterpretação da realidade objetiva da Teoria de Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva - Tipesc, em busca da práxis que ela fomenta. Método: Análise das intervenções realizadas em projetos que têm como base a Tipesc e seus resultados, desde a década de 1990. Resultados: Os projetos elaborados e implementados mostram que a práxis é o caminho para alcançar as transformações projetadas. Conclusão: Conclui-se pela atualidade da Tipesc como teoria explicativa e também interventiva, desde que enraizada em suas bases teóricas emanadas das bases filosóficas do materialismo histórico e dialético.

Competência avaliativa do enfermeiro para o reconhecimento e enfrentamento das necessidades em saúde das famílias / The nurse's evaluative competence for recognizing and facing thefamilies' health needs / Competencia evaluativa del enfermero para el reconocimiento y afrontamiento de las necesidades en salud de las familias

Estudo exploratório, descritivo, ancorado na Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva, objetivou identificar a competência avaliativa do enfermeiro para o reconhecimento e o enfrentamento das necessidades em saúde das famílias. O local do estudo foi um Distrito Sanitário da capital paranaense. Os dados foram coletados em fontes primárias e secundárias no período de junho de 2008 a julho de 2009. Os participantes da pesquisa foram 25 enfermeiras de Unidades de Saúde. Os resultados indicam que o enfermeiro reconhece processos determinantes das necessidades em saúde e do processo saúde-doença nas diferentes dimensões da realidade, singular, particular e estrutural, porém ao intervir não os relaciona, e assim, direciona suas ações para a dimensão singular. Nas considerações finais os desafios apontados são no sentido de capacitar os profissionais para promover intervenções que busquem reverter os processos determinantes das necessidades em saúde dos usuários dos serviços de saúde local.

This exploratory descriptive study, anchored in the Theory of Praxis Intervention of Nursing in Collective Health, aimed to identify the nurse's evaluative competence for recognizing and facing the families' health needs. The study took place in a Health District in the capital of the state of Paraná, the data was collected from primary and secondary sources in the period June 2008 - July 2009, and the participants in the research were 25 nurses from Health Centers. The results indicate that the nurse recognizes determinant processes of the health needs and of the health-illness process in the different dimensions of the context - singular, particular, and structural, but that in intervening she does not relate them, and thus directs her actions to the singular dimension. In the final considerations, the challenges indicated are in the sense of training the professionals to promote interventions which seek to turn back the determinant processes of the health needs of the users of the local health services.

Estudio exploratorio, descriptivo, fundamentado en la Teoría de la Intervención Práctica de la Enfermería en Salud Colectiva. Su objetivo fue identificar la competencia evaluativa del enfermero para el reconocimiento y afrontamiento de las necesidades en salud de las familias. El sitio del estudio fue un Distrito Sanitario de la capital de Paraná. Los datos fueron obtenidos en fuentes primarias y secundarias en el período de junio de 2008 a julio de 2009 y los participantes de la investigación fueron 25 enfermeras de Unidades de Salud. Los resultados apuntan que el enfermero reconoce procesos determinantes de las necesidades en salud y del proceso salud-enfermedad en las diferentes dimensiones de la realidad, singular, particular y estructural, pero al intervenir no los relaciona, y así, direcciona sus acciones para la dimensión singular. En las consideraciones finales los desafíos apuntados se relacionan al sentido de capacitar los profesionales para promover intervenciones que busquen reverter los procesos determinantes de las necesidades en salud de los usuarios de los servicios de salud local.

As possibilidades de enfrentamento da violência infantil na consulta de enfermagem sistematizada / Possibilities for addressing child abuse in systematized nursing consultations / Posibilidades de enfrentamiento de la violencia infantil en la consulta de enfermería sistematizada

A violência infantil vem crescendo e aos serviços de saúde compete lidar com este fenômeno. A CIPESC® é uma ferramenta sistematizadora do cuidado e pode visibilizar a violência infantil nas consultas de enfermagem. Este estudo buscou identificar os limites e potencialidades da CIPESC® na consulta de enfermagem com crianças vítimas de violência doméstica. Estudo descritivo, qualitativo, tipo estudo de caso, analisou 15 relatos por web-questionário de enfermeiros da atenção básica, da Secretaria Municipal de Curitiba, Paraná, sobre a ocorrência de violência. Embora a CIPESC® tenha mostrado potencialidades, os diagnósticos e intervenções existentes da nomenclatura não foram plenamente acionados pelos pesquisados. Apresentou limites preocupantes no que tange ao reconhecimento das necessidades e vulnerabilidades que envolvem o fenômeno da violência. Conclui-se que é preciso agregar à nomenclatura os atributos referentes à liberdade e autonomia, essenciais para o enfrentamento da violência, além de maneiras de intervir baseadas em evidências.

Child abuse has been increasing, and addressing this phenomenon is within the responsibilities of health services. The International Classification of Nursing Practice in Public Health (Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva - CIPESC®) is a tool that systematizes care and identifies child abuse during nursing consultations. The present study aimed to identify the limitations and potential of CIPESC® in nursing consultations with children that were victims of domestic violence. The present qualitative descriptive case study examined 15 web-based reports on violence completed by primary care nurses from the Curitiba City Council (Secretaria Municipal de Curitiba) in the state of Paraná. Although CIPESC® has shown potential, the diagnoses and interventions presented in the classifications were not fully utilized by the respondents. The reports showed worrisome limits regarding the recognition of needs and vulnerabilities involving the phenomenon of violence. In conclusion, it is necessary to contribute to the nomenclature the attributes concerning freedom and autonomy, which are essential for addressing violence, in addition to methods for evidence-based interventions.

La violencia infantil está en crecimiento, compete a los servicios de salud enfrentar el fenómeno. La CIPESC®, herramienta de sistematización del cuidado, puede visibilizar la violencia infantil en las consultas de enfermería. Se buscó identificar límites y posibilidades de la CIPESC® en consulta de enfermería con niños víctimas de violencia doméstica. Estudio descriptivo, cualitativo, tipo estudio de caso; analizando 15 testimonios por cuestionario-web de enfermeros de atención primaria de la Secretaría Municipal de Curitiba-PA, sobre ocurrencia de violencia. Aunque la CIPESC® haya expresado potencialidades, los diagnósticos e intervenciones existentes en la nomenclatura no fueron plenamente accionados por los entrevistados. Presentó límites preocupantes en lo atinente al reconocimiento de necesidades y vulnerabilidades que envuelven al fenómeno de la violencia. Se concluye en que es necesario agregar a la nomenclatura los atributos referentes a la libertad y autonomía, esenciales para enfrentar la violencia, además de modos de intervención basados en evidencias.

As competências profissionais em saúde e as políticas ministeriais / The competencies of health professionals and the ministerial policies / Las competencias profesionales en salud y las políticas ministeriales

No Brasil, a formação dos trabalhadores de enfermagem adota a perspectiva das competências profissionais. O presente estudo, exploratório e descritivo, teve por objetivo conhecer a potencialidade crítico-emancipatória da competência, conforme descrita pelos Ministérios da Educação e da Saúde (MEC e MS). As fontes de dados foram os documentos reguladores da educação profissional técnica oriundos desses Ministérios entre 1996 e 2006. Os resultados mostraram que, para o MEC, os princípios norteadores da educação profissional são as exigências do mercado; a noção de competência se apóia na perspectiva construtivista, enfatizando atributos pessoais em detrimento à sua dimensão social. Para o MS, a educação profissional é um instrumento da cidadania, orientada pelo paradigma político assistencial do SUS; a noção de competência funda-se na perspectiva crítico-emancipatória. Concluiu-se que os dois Ministérios, mesmo tendo ações reguladoras sobre a educação profissional, são contraditórios em suas bases conceituais.

In Brazil, nursing professionals are trained based on the perspective of professional competencies. The objective of this exploratory, descriptive study was to identify the critical-emancipator potential of the competency, as described by the Brazilian Ministries of Education and of Health. The sources used for data collection were the regulating documents of technical professional education of the referred Ministries regarding the years 1996 and 2006. Results showed that, for the Ministry of Education, the guiding principles of professional education are the demands of the working market; the idea of competency is supported on the constructivist perspective, highlighting personal features over their social dimension. For the Ministry of Health, professional education is an instrument of citizenship, guided by the political health care paradigm of the national public health system, referred to as the Unique Health System; the idea of competency is founded on the critical-emancipatory perspective. In conclusion, the two Ministries, despite having regulations regarding professional education, are contradictory in terms of their conceptual foundations.

La formación de los trabajadores de enfermería en Brasil adopta la perspectiva de las competencias profesionales. El presente estudio, exploratorio y descriptivo, tuvo por objetivo conocer la potencialidad crítico-emancipatoria de la competencia, conforme a su descripción por los Ministerios de Educación y de Salud (MEC y MS). Las fuentes de datos fueron los documentos que regulan la educación profesional técnica originados en esos Ministerios, entre 1996 y 2006. Los resultados mostraron que, para el MEC, los principios orientadores de la educación profesional son las exigencias del mercado; la noción de competencia se apoya en la perspectiva constructivista, enfatizando atributos personales en detrimento de su dimensión social. Para el MS, la educación profesional es un instrumento de la ciudadanía, orientado por el paradigma político asistencial del SUS; la noción de competencia se funda en la perspectiva crítico-emancipatoria. Se concluyó en que los dos Ministerios, aún generando acciones regulatorias sobre la educación profesional, son contradictorios en sus bases conceptuales.

Cipescando rumo à equidade: reflexões acerca da Classificação Internacional de Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva / Reflections about International Classification for Nursing Practice in Collective Health: heading for equity / Repensando la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería en Salud Colectiva para el alacnce de la equidad

O presente artigo tem o propósito de refletir de que modo a equidade pode ser alcançada pelo uso da Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva - CIPESC®. A CIPESC® é um sistema classificador brasileiro utilizado sobretudo em consultas de enfermagem na atenção básica. A eqüidade em saúde significa que todos os indivíduos de uma sociedade devem ter a justa oportunidade para desenvolver seu pleno potencial de saúde. Ao permitir conhecer os diagnósticos de enfermagem e as intervenções, possibilita conhecer as necessidades em saúde e as vulnerabilidade que se encontram distribuídas desigualmente nos grupos sociais. Ao intervir nos grupos vulneráveis revisita os processos de trabalho rumo à equidade, recortando um novo objeto e criando instrumentos mais eficazes de intervenção.

The paper aims to discuss the way of equity can be reached by International Classification of Nursing Practice in Collective Health - CIPESC®. CIPESC® is a Brazilian system to classify nursing phenomena, It's used in nursing consultation in primary care. Equity in health means that everyone in the society has opportunity to improve their potential of health. CIPESC® allows to know the nursing diagnoses and interventions and doing this allows knowing health needs and vulnerabilities of the social groups. Nursing interventions in the most vulnerable groups results interventions heading for equity. At the same time, it's possible to revisit work process in health aiming to better focusing nursing actions. Also it's possible to create new tools to the nursing interventions.

Este estudio tiene como propósito reflexionar como la equidad podrá ser alcanzada por la utilización de Clasificación Internacional de las Practicas en Enfermería en Salud Colectiva - CIPESC®. La CIPESC® es un sistema clasificador brasileño utilizado en consultas de enfermería en atención primaria. La equidad en salud significa que todos los individuos de una sociedad debe tener la justa oportunidad para desarrollar su pleno potencial de salud. La Cipesc® permite conocer los diagnósticos de enfermería y las intervenciones, permitiendo conocer las necesidades en salud y las vulnerabilidades de los grupos sociales. Intervenir en los grupos más vulnerables permite redireccionar los procesos de trabajo de enfermería rumo à la equidad, focalizando mejor su objeto de trabajo y creando nuevos instrumentos de intervención.

Tele-education and competencies assessment to Brazilian's auxiliary nurse / A Tele-educação e a avaliação de competências profissionais da auxiliar de enfermagem no Brasil

This paper presents Brazilian's experience with the organization of methods and strategies for the assessment of competencies for technical level of nursing workers. The evaluative process proposed includes the creation of a learning-oriented and distance-based virtual assessment environment. The proposed methodology for professional competencies assessment adopted a critical-emancipatory perspective. A tele-education environment was deployed, involving software development - a virtual man - and an assessment cybertutor. Learning modules for the cybertutor were developed and videos of clinical simulations, structured around assessment in cognitive, behavioral, and simulation areas. The evaluation modules considered aspects of competencies in know-know, know-how and know-act professional ethics. Also the variability of practices of nursing - hospitals and primary health care units - was considered. This instrument showed as an important strategy for the optimization of assessment procedures that are widely used across Brazil and it is a powerful tool for incorporation into the continuing professional education.

Este trabalho apresenta a experiência brasileira na organização de metodologias e estratégias de avaliação de competências profissionais do auxiliar de enfermagem. O processo avaliativo proposto pelo Ministério da Saúde inclui, além de outras etapas, a criação do ambiente virtual de avaliação, que tem como premissa a avaliação formativa e à distância. Dentro da proposta metodológica de avaliação de competências profissionais na perspectiva crítico-emancipatória, foi desenvolvido um ambiente de tele-educação, com a criação de softwares, do homem virtual e do cybertutor de avaliação. Os módulos de avaliação consideraram as competências nas dimensões do saber-saber, saber-fazer e saber-ser, baseado em perfil profissional das praticas hospitalares e de unidades básicas de saúde. O instrumento mostrou ser uma importante estratégia de otimização dos procedimentos de avaliação para uso em larga escala no Brasil, além de um instrumento importante para educação permanente.

Presenta-se la experiencia brasileña en la organización de metodología y estrategias de evaluación de las competencias profesionales de los afiliares de enfermería. El proceso evaluativo propuesto por el Ministerio de la Salud incluí la creación del ambiente virtual que tiene como premisa la evaluación formativa y à la distancia. Dentro de la propuesta metodológica de evaluación de las competencias profesionales en la perspectiva critico-emancipatória, fue desarrollado un ambiente de tele-educación, con la creación de software, del hombre virtual y del cybertutor de la evaluación. Los módulos de evaluación consideraran las competencias en las dimensiones del saber-saber, sa-ber-hacer y saber-ser, con bases en perfil de los profesionales de los hospitales y de unidades de salud. El instrumento mostró ser una importante estrategia de optimización de los procedimientos de eva-luación para uso en larga escala en Brasil, además de se mostrar un potente medio de educación permanente.

O trabalho de enfermagem em saúde da família na perspectiva de consolidação do Sistema Único de Saúde / Family health nursing from the point of view of consolidating the single health system / El trabajo de enfermería en salud de la familia en la perspectiva de consolidación del Sistema Único de Salud

Estudo exploratório descritivo que visou identificar ações que evidenciem pistas para a definição de um novo saber-fazer em Enfermagem, consoante com a proposta de saúde do Programa de Saúde da Família (PSF). Apresenta aspectos relativos a práticas assistenciais, de gerenciamento, educativas e perfil profissional que expressam a transformação dos processos de trabalho em Enfermagem. Entre os determinantes dessa mudança identificam-se a visão ampliada do processo saúde-doença, a transformação do perfil profissional, a complementaridade das ações realizadas em equipe multiprofissional e a intersetorialidade, voltada para ações que conduzam à compreensão e respeito à subjetividade e à integralidade da atenção em saúde.

This is a descriptive exploratory study to find new know-how in nursing, to be used in the health care provided by the Family Health Program. It includes health care, management, education and professional profile which transform nursing processes. This includes a wider view of the health-sickness process, a transformation of the nursing profile, the interdependence of actions carried out by the multi-professional team and work between different sectors in order to lead to an understanding and a respect to individuals and a holistic approach in health care.

Estudio exploratorio descriptivo con miras a identificar acciones que evidencien pistas para definir un nuevo saber-hacer en Enfermería, acorde a la propuesta de salud del PSF. Presenta aspectos relativos a las prácticas asistenciales, de gerencia, educación y perfil profesional que expresan la transformación de los procesos de trabajo en Enfermería. Entre los determinantes de estos cambios se identificaron la visión ampliada del proceso salud-enfermedad, la transformación del perfil profesional, la complementariedad de las acciones realizadas por el equipo multiprofesional y la intersectorialidad centrada en acciones que lleven a la comprensión y respeto a la subjetividad e integralidad de la atención en salud.

A enfermagem nos projetos UNI: contribuiçäo para um novo projeto político para a Enfermagem brasileira / Nursing in the UNI projects: a contribution to a new political project for Brazilian nursing

A enfermagem, enquanto prática socialmente determinada está presente nos cenários estudados com força quanti-qualitativa e com legitimidade, por sua tradicional presença nos serviços básicos de saúde e, em alguns casos, nos espaços comunitários. Porém, essa presença näo tem ressonância nas instâncias de tomada de decisäo política. O estudo permite concluir que a Enfermagem tem uma força interna resultante da cumulaçäo histórica de suas lutas e conquistas para ocupar espaços na academia, nos serviços e em suas alianças com setores populares da sociedade.