An overview of health workforce education and accreditation in Africa: implications for scaling-up capacity and quality.

BACKGROUND: For countries to achieve universal health coverage, they need to have well-functioning and resilient health systems. Achieving this requires a sufficient number of qualified health workers and this necessitates the importance of investments in producing and regulating health workers. It is projected that by 2030, Africa would need additional 6.1 million doctors, nurses, and midwives. However, based on the current trajectory, only 3.1 million would be trained and ready for service delivery. To reduce current shortages of the health workforce, Africa needs to educate and train 3.0 million additional health workers by 2030. This study was conducted to describe the distribution and ownership of the health training institutions, production of health workers, and the availability of accreditation mechanisms for training programmes in the WHO African Region. METHODS: A cross-sectional study was conducted using a standardized questionnaire from January 2018 to April 2019. All the 47 countries in the Region were invited to complete a structured questionnaire based on available secondary information from health sector reports, annual HRH reports, country health workforce profiles, and HRH observatories and registries. RESULTS: Data from 43 countries in the World Health Organization African Region in 2018 show that there were 4001 health training institutions with 410, 1469 and 2122 being medical, health sciences, and nursing and midwifery schools, respectively, and 2221, 1359 and 421 institutions owned by the public, private for-profit and private not-for-profit sectors, respectively. A total of 148 357 health workers were produced in Region with 40% (59, 829) being nurses and midwives, 19% (28, 604) other health workers, and 14% (20 470) physicians. Overall, 31 countries (79%) in the Region have an accreditation framework for the health training institutions and seven countries do not have any accreditation mechanism. CONCLUSION: To achieve universal health coverage, matching of competencies with population needs, as well as increasing capacities for health worker production to align with demand (numbers and skill-mix) for improved service delivery should be prioritized, as this would improve the availability of skilled health workforce in the Region.

Addressing Trauma-Informed Principles in Public Health through Training and Practice.

The increasing prevalence of traumatic events requires our public health workforce to be knowledgeable about ways trauma influences population and individual health. There is a gap in student training about the various ways that traumatic events affect their capacity to perform public health work and the communities they serve. While other human services disciplines explicitly use trauma-informed terminology and concepts in student training, references to trauma-informed approaches are more implicit in public health curricula. This study examined trauma-informed principles and related terminology for use in public health coursework in the context of a community-wide water contamination public health crisis in Flint, Michigan, USA. We addressed the principles of trauma-informed approaches across key competency areas common to USA public health accredited programs, including discussion to support student understanding of the principle in action. Using trauma-informed language (1) enhances our capacity to name and respond empathetically in traumatized communities, (2) provides guiding principles for less community-engaged efforts, and (3) fosters stronger relationships for more community-engaged initiatives by providing areas of accountability for unintended consequences throughout the program's development and implementation processes. Rising public health professionals equipped with knowledge of trauma-informed approaches can more intentionally minimize unintended negative consequences of public health initiatives.

Human-centered design exploration with Kenyan health workers on proposed digital mental health screening and intervention training development: Thematic analysis of user preferences and needs.

Background: Health providers' perceived sense of knowledge, competency, and self-efficacy to support the needs of their patients contributes to optimal patient health outcomes. With regards to mental health service delivery in Kenya, this area needs further exploration. Guided by the e-health technology acceptance mode, the needs and preferences of health care providers around mental health training for clinical management and their ability to intervene in peripartum adolescent mental health care are explored. We probed how well-equipped service providers are, their engagement with technology to learn and offer services. The health care provider's technology use preferences were also explored. Method: Guided by a human-centered design-focused qualitative inquiry we interviewed 20 specialists around their needs, perspectives, and preferences for digitized mental health screening and intervention. Mean age was 44.2 years, (range of 32-58 years), 25% (5) males and 75% (15) females. After a written consenting process, the online interviews (30-45 min) were conducted in April 2021, once personal information was de-identified interviews were transcribed and coded. Thematic analysis was used and we combined rapid appraisal of Google Jamboard online storyboards to do individual human-centered design personas alongside. Results: Our participants were well-exposed to digital technologies. Prohibitive costs of data bundles, lack of funds for consistent online engagement, high workload, and instability of access to appropriate gadgets were found to be barriers to e-health training. Emerging opportunities were well-identified adolescent mental health service and intervention needs, willingness to take online courses offered on learning platforms, and wish for these to be disseminated through diverse social media. Other recommendations were the need to have a user-friendly interface such as data-light engaging and practical materials including animations, short, group-based learning. Conclusion: Understanding contextual factors that influence perceived usefulness and ease of use of the remote/digital components would be critical for e-training development and its uptake.

Formação para o Sistema Único de Saúde (SUS) na residência em área profissional da saúde: análise dos efeitos da política em um contexto estadual / Training for the Brazilian National Health System (SUS) in health residency programs: an analysis of policy effects in a state context / Formación para el Sistema Brasileño de Salud (SUS) en la residencia en área profesional de salud: análisis de los efectos de la política en un contexto estadual

Este artigo analisa o contexto dos efeitos da política de residência em área profissional da saúde no estado de Pernambuco, Brasil, por meio do referencial teórico-analítico da Abordagem do Ciclo de Políticas. Trata-se de um estudo qualitativo que utilizou entrevista semiestruturada com nove atores-chave e pesquisa documental, explorada pela análise de conteúdo temática. Como resultados da política, observaram-se: fortalecimento do papel do Sistema Único de Saúde (SUS) na regulação da formação, elevada qualificação dos profissionais de saúde, qualidade do cuidado e ampliação do acesso. O investimento na implementação da política, enquanto lócus privilegiado de articulação entre ensino, serviço e comunidade, potencializa o alcance da integralidade da atenção ao mesmo tempo que contribui para avançar as mudanças necessárias na formação superior em Saúde e nas práticas de cuidado, ainda que persistam limites.(AU)

Using the policy cycle approach, this study analyzed the effects of health residency policy in the state of Pernambuco, Brazil. We conducted a qualitative study using semi-structured interviews with nine key actors and document research. The data were analyzed using thematic content analysis. The following policy results were observed: strengthening of the Brazilian National Health System (SUS) role in the regulation of training; an increase in the level of qualification of health professionals; improvements in health care quality and access. Despite limitations, investment in the implementation of the policy as the locus of coordination between teaching, service and community enhances the reach of the comprehensiveness of care while at the same time driving the necessary changes to higher education in health and care practices.(AU)

Este artículo analiza el contexto de los efectos de la política de residencia en área profesional de la salud en el estado de Pernambuco, Brasil, por medio del referencial teórico-analítico del Abordaje del Ciclo de Políticas. Se trata de un estudio cualitativo que utilizó una entrevista semiestructurada con nueve actores clave y una investigación documental, analizados por medio del análisis de contenido temático. Como resultados de la política, se observó: fortalecimiento del papel del Sistema Brasileño de Salud (SUS) en la regulación de la formación; elevada calificación de los profesionales de salud; calidad del cuidado y ampliación del acceso. La inversión en la implementación de la política, como locus privilegiado de articulación entre enseñanza, servicio y comunidad, potencia el alcance de la integralidad de la atención, al mismo tiempo que contribuye para hacer que avancen los cambios necesarios en la formación superior en salud y en las prácticas de cuidado, aunque persistan límites.(AU)

PET-Saúde Interprofissionalidade e a disponibilidade dos estudantes para a aprendizagem interprofissional / PET-Health Interprofessionality and the readiness of students for interprofessional learning

Resumo A interprofissionalidade foi tema central do nono edital do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde. O objetivo deste estudo foi descrever a disponibilidade dos estudantes que participaram do programa para a aprendizagem interprofissional. A pesquisa, de abordagem quantitativa e de perspectiva descritivo-exploratória, coletou dados através da readiness for interprofessional learning scale, adaptada para o português do Brasil. Os resultados indicam que há disponibilidade para o trabalho em equipe e a colaboração. Também foram encontrados percentuais significativos relacionados à identidade profissional, o que indica disponibilidade para a aprendizagem interprofissional, embora aspectos relacionados à competição tenham aparecido através de percentuais menores de concordância em relação à aprendizagem compartilhada e interdependência das práticas profissionais. Para a atenção centrada no usuário também foram encontrados resultados que indicam boa disponibilidade entre os participantes; porém, aspectos relacionados à colaboração do usuário na produção dos serviços de saúde ainda expressam a tendência de uma lógica centrada nos profissionais. Conclui-se que há disponibilidade positiva para a educação interprofissional, que precisa ser cada vez mais estimulada nas políticas e estratégias de reformas curriculares.

Abstract Interprofessionality was the central theme of the ninth call for proposals of the Education by Working for Health Program. The objective of this study was to describe the readiness of students who participated in the program for interprofessional learning. The research, of a quantitative approach and descriptive-exploratory perspective, collected data by applying the readiness for interprofessional learning scale (RIPLS), adapted for Brazilian Portuguese. The results indicate an important readiness for teamwork and collaboration. Relevant percentages were also found regarding professional identity, indicating good readiness for interprofessional learning, although aspects related to competition appeared in lower percentages of agreement regarding shared learning and interdependence of professional practices. For user-centered care, results were also found indicating good readiness among participants; however, aspects related to the collaboration of the user in the production of health services still express the tendency of a professional-centered logic. In conclusion, there is a positive readiness for interprofessional education, which needs to be increasingly stimulated in policies and strategies of curricular reforms.

A retomada do Programa Mais Médicos em 2023 / La reanudación del Programa Mais Médicos en 2023 / The resumption of the Mais Médicos Program in 2023

RESUMO: Os vazios assistenciais e a demanda por médicos no Sistema Único de Saúde são problemas crônicos, principalmente nas regiões mais vulneráveis do Norte e Nordeste e em áreas periféricas de centros urbanos. Frente a essa necessidade, o governo federal está recompondo o Programa Mais Médicos para o Brasil, por meio dos ministérios da Saúde, da Educação e da Fazenda. Os principais eixos do programa são a provisão de médicos na Atenção Primária em Saúde e a formação desses profissionais, nessa versão associados à especialização e mestrado profissional, tendo como referência a concepção de Atenção Primária à Saúde integral. Nesta nota de conjuntura, trazemos informações sobre a trajetória oficial deste movimento de retomada, recuperando brevemente características e avanços proporcionados por essa política - instituída primeiramente em 2013 - e apresentando peculiaridades da versão atual, proposta pewla medida provisória n. 1.165, de 20 de março de 2023, convertida em lei (n. 14.621/2023) e sancionada em julho deste ano.

RESUMEN: Las brechas de asistencia y la demanda de médicos en el Sistema Único de Salud son problemas crónicos, especialmente en las regiones más vulnerables del Norte y del Noreste y en las zonas periféricas de los centros urbanos. Ante esta necesidad, el gobierno federal está recomponiendo el Programa Mais Médicos para Brasil, a través de los ministerios de Salud, Educación y Hacienda. Los principales ejes del programa son la provisión de médicos en Atención Primaria de Salud y la formación de estos profesionales, en esta versión asociada a la especialización y maestría profesional, con referencia al concepto de atención primaria para la salud integral. En esta nota de coyuntura, traemos información sobre la trayectoria oficial de este movimiento de reanudación, recuperando brevemente las características y los avances proporcionados por esta política - establecida por primera vez en 2013 - y presentando las peculiaridades de la versión actual, propuesta por la medida provisional n. 1.165, del 20 de marzo de 2023, convertida en ley (n. 14.621/2023) y sancionado en julio de este año.

ABSTRACT: Healthcare gaps and the demand for physicians in the Brazilian Health System are chronic problems, especially in the most vulnerable regions of the North and Northeast and in peripheral areas of urban centers. In view of this need, the federal government is recomposing the Mais Médicos Program for Brazil, through the ministries of Health, Education and Finance. The main axes of the program are the provision of doctors in Primary Health Care and the training of these professionals, in this version associated with specialization and professional master's, with reference to the concept of primary care for integral health. In this note of conjuncture, we bring information about the official trajectory of this recovery movement, briefly recovering characteristics and advances provided by this policy - first established in 2013 - and presenting peculiarities of the current version, proposed by provisional measure n. 1.165, of March 20th, 2023, converted into law (n. 14.621/2023) and sanctioned in July of this year.

Modelos de Formação para a Atenção Primária à Saúde: evidências no contexto do Ensino de Enfermagem / Training models for primary health care: evidence in the context of nursing education / Modelos de formación para la atención primaria de salud: evidencia en el contexto de la educación en enfermería

Objetivo: Analisar modelos de formação de enfermeiros na Atenção Primária à Saúde na literatura, considerando publicações de 2009 a 2019. Método: Scoping Review nas bases PubMed; BVS; ProQuest; EMBASE e Scielo. Os critérios de inclusão integram artigos em português, inglês, francês e espanhol. E como exclusão, ausência de resumos, artigos duplicados e não relacionados à formação de enfermagem na Atenção Primária. Resultados: Dos 369 artigos, 28 discutiam a formação de saúde para a atenção primária, em diferentes profissões. Dentre estes, 07 estavam relacionados à formação em enfermagem para a APS. Predominou o nível de evidências VII, classificando-os como estudos oriundos de relatório de comitês de especialistas. Conclusões: As evidências reafirmam o fortalecimento e a implementação da Educação Interprofissional, como uma abordagem de ensino que qualifica o processo de formação em enfermagem, valorizando as competências colaborativas. Conclui-se que há preocupação dos pesquisadores, de que o ensino de Enfermagem se desenvolva na perspectiva da formação, onde os estudantes possam desenvolver consciência profissional crítico-política para atuação na APS, com capacidade resolutiva na saúde pública, a partir das competências adquiridas. (AU)

Objective: To analyze nursing education models in Primary Health Care in the literature, considering publications from 2009 to 2019. Methods: Scoping Review in PubMed databases; VHL; ProQuest; EMBASE and Scielo. Inclusion criteria include articles in Portuguese, English, French and Spanish. And as exclusion, absence of abstracts, duplicate articles and not related to nursing education in Primary Care. Results: Of the 369 articles, 28 discussed health training for primary care, in different professions. Among these, 07 were related to nursing training for PHC. Level of evidence VII prevailed, classifying them as studies originating from expert committee reports. Conclusion: Evidence reaffirms the strengthening and implementation of Interprofessional Education, as a teaching approach that qualifies the nursing education process, valuing collaborative skills. It is concluded that there is concern among researchers that nursing education should be developed from the perspective of training, where students can develop critical-political professional awareness to work in PHC, with resolving capacity in public health, based on acquired skills. (AU)

Objetivo: Analizar modelos de educación en enfermería en Atención Primaria de Salud en la literatura, considerando publicaciones de 2009 a 2019. Métodos: Scoping Review en bases de datos PubMed; VHL; ProQuest; EMBASE y Scielo. Los criterios de inclusión incluyen artículos en portugués, inglés, francés y español. Y como exclusión, ausencia de resúmenes, artículos duplicados y no relacionados con la formación en enfermería en Atención Primaria. Resultados: De los 369 artículos, 28 abordaron la educación en salud para la atención primaria, en diferentes profesiones. Entre estos, 07 estaban relacionados con la formación de enfermería para la APS. Prevaleció el nivel de evidencia VII, clasificándolos como estudios provenientes de informes de comités de expertos. Conclusion: La evidencia reafirma el fortalecimiento e implementación de la Educación Interprofesional, como un enfoque de enseñanza que califica el proceso de formación en enfermería, valorando las habilidades colaborativas. Se concluye que existe preocupación de los investigadores de que la educación en enfermería se desarrolle desde la perspectiva de la formación, donde los estudiantes puedan desarrollar una conciencia profesional crítico-política para trabajar en la APS, con capacidad resolutiva en salud pública, a partir de las competencias adquiridas. (AU)

Investigation of relationship between quality of working life and organizational commitment of nurses in teaching hospitals in Tabriz in 2014.

The current research aimed to investigate the link between the quality of working life and the systematic commitment of nurses in the teaching hospitals in Tabriz. The methodology used was functional regarding the purpose and the proportional allocation as far as the stratified sampling method was concerned. The study population consisted of all the nurses in Tabriz. The instrument used in this study was a standard questionnaire, whose reliability was approved in national and international studies. Also data were collected and inserted into SPSS 20 software and a statistical analysis was performed. The results showed that the individuals' quality of working life had a direct effect on their action in the organization.

Ações de reorientação da formação profissional em Fisioterapia: enfoque sobre cenários de prática / Reorientation of professional education in Physiotherapy: a focus on practice settings / Acciones de reorientación de la formación profesional en Fisioterapia: enfoque sobre escenarios de práctica

Este artigo buscou identificar, a partir da óptica de docentes e estudantes, ações que evidenciam a reorientação da formação profissional em Fisioterapia, no âmbito do eixo Cenários de Prática, conforme preconizado pelo Programa Pró-Saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que seguiu o método de estudo de caso, realizada em uma universidade comunitária com 16 estudantes e 11 docentes do curso de Fisioterapia. A coleta de dados foi conduzida por grupo focal e entrevista. Entre as ações que evidenciam a reorientação da formação profissional estão: realização do diagnóstico situacional, práticas em complexidade crescente, diversificação de práticas nas disciplinas profissionalizantes, vivências interdisciplinares no serviço público de saúde, práticas multiprofissionais e intervenções na Atenção Básica. Para promover avanços no processo de formação profissional, é necessário criar estratégias de ensino-aprendizagem contínuas e planejar as práticas de forma integrada com os serviços de saúde.(AU)

This paper aimed to identify from the perspective of teachers and students, actions that evidence the reorientation of vocational training in physiotherapy happening under the line of practice settings recommended by the Pro-Saude Program. A qualitative research using the case study method, was performed in a Community University, where 16 students and 11 teachers of the Physiotherapy course as participants. Data collection was carried out by focus group and interview. Among the actions that demonstrate the reorientation of vocational training we highlight: achievement the situational diagnosis, practices in growing complexity degrees, diversification of practices in professional disciplines, interdisciplinary experiences in public health service, multidisciplinary practices and interventions in Primary Care. To promote advances in the vocational training process, it is necessary to create teaching-learning continuous strategies and to plan practices settings integrated with health services.(AU)

El objetivo de este artículo fue identificar, a partir de la óptica de docentes y estudiantes, acciones que dejan en evidencia la reorientación de la formación profesional en Fisioterapia, en el ámbito del eje Escenario de Práctica, conforme determinado por el programa Pro-Salud. Se trata de una investigación cualitativa que siguió el método del estudio de caso, realizada en una universidad comunitaria con 16 estudiantes y 11 docentes del curso de Fisioterapia. La colecta de datos se realizó por medio de grupo focal y entrevista. Entre las acciones que dejan en evidencia la reorientación de la formación profesional están las siguientes: realización del diagnóstico situacional, prácticas de complejidad creciente, diversificación de prácticas en las asignaturas profesionalizantes, vivencias interdisciplinarias en el servicio público de salud, prácticas multi-profesionales e intervenciones en la Atención Básica. Para promover avances en el proceso de formación profesional es necesario crear estrategias de enseñanza-aprendizaje continuas y planificar las prácticas de forma integrada con los servicios de salud.(AU)

Estágio de vivência no SUS-BA: estratégia de reorientação da formação profissional em saúde / Internship experience in SUS-BA starting: strategy for reorientation of vocational training on health / Etapa de experiencia en el SUS-BA: estrategia de reorientación de la formación profesional en salud

A formação em saúde continua sendo reconhecidamente área crítica doprocesso de reorientação do setor. A construção do Sistema Único de Saúde (SUS) evidencia antigos problemas e coloca novos desafios ao processo de formação de pessoal. A Secretaria de Saúde do Estado da Bahia, a partir da articulação de gestores, trabalhadores e instituiçõesformadoras, na perspectiva da reorientação das práticas de ensino e de atenção, está desenvolvendo o Estágio de Vivência no SUS, estratégia de reorientação da formação em saúde. Os estudantes selecionados vivenciam a realidade de saúde de municípios do interior do estado, acompanhados pelos mediadores de aprendizagem, e realizam observações e discussões frente à realidade local. Esta experiência tem permitido provocar no estudante o compromisso ético-político nos processos de transformação do setor saúde, estimular discussões relativas à integração entre educação e trabalho na saúde e tem contribuído para o amadurecimento da prática multiprofissional e interdisciplinar.

Education in health remains a known critical issue in the process of reorientation of the sector. The formation of the Unified Health System (SUS) highlights old problems and new challenges to the process of staff training. The Health Department of the State of Bahia is developing the Internship Experience in SUS starting with the articulation of managers,workers and training institutions in view of the reorientation of teaching practices and care, a reoriented strategy for training in health. The selected students experience the reality of health departments in cities of the state where observations and discussions are held accordingto the local reality and accompanied by learning facilitators. This experience has lead to a commitment of the student to the ethical-political transformation processes in the health sector, to the stimulation of discussions on the integration between education and health workand to the maturing of multidisciplinary and interdisciplinary practice.

La formación en salud sigue siendo un área crítica del proceso de reorientación del sector. La construcción del Sistema Único de Salud (SUS) evidencia viejos problemas y trae nuevos desafíos al proceso de formación del personal. En consecuencia, la Secretaría de Salud del Estado de la Bahía, en conjunto con los gestores, trabajadores e instituciones de formación, dentro de la perspectiva de reorientación de las prácticas de la enseñanza y de la atención, está desarrollando la etapa de experiencia en el SUS, estrategia de reorientación de la formación en salud. Los estudiantes seleccionados vivencian la realidad de la salud en los municipios del interior del estado, acompañados por los mediadores del aprendizaje, realizando observaciones y discusiones sobre la realidad local. Esta experiencia ha permitido provocar en los estudiantes el compromiso ético- político en los procesos de transformación del sector de la salud, estimular el debate sobre la integración entre educación y trabajo en la salud y, además, ha contribuido para la maduración de la práctica multidisciplinaria e interdisciplinaria.