Conocimiento de los trabajadores de salud sobre la Ley de Interrupción Voluntaria del Embarazo / Knowledge of health workers about the Voluntary Termination of Pregnancy Law

In early 2021, the theoretical and legal framework for the termination of pregnancy was modified. From August 2021 until April 2022, a survey was conducted among 310 healthcare staff from the General Hospital for Acute Care Dr. Teodoro Álvarez (HGATA, for its acronym in Spanish) and the Health & Community Action Center No. 34 (CeSAC Nº 34, for its acronym in Spanish) to assess their knowledge of the subject and their ability to provide an adequate response to patients inquiring about the procedure. Out of the total number of people surveyed, 72.9% were women, the largest age group was 26-35 years old and the most mentioned occupation was "resident" (31.3%). According to their answers, the respondents were divided into two groups: those who were informed (8.7%, n = 27) and those who were uninformed (91.3%, n = 283). 100% of the informed group were able to provide patients with a correct response while only 82,7% of the uninformed group were able to do so. The majority of the respondents (85.5%) deemed it helpful to receive training and updates on voluntary termination of pregnancy in the near future. Most of the healthcare staff from the HGATA and from the CeSAC No. 34 are unaware of the theoretical-legal framework under which the interruption of pregnancy is regulated. The uninformed presented difficulties in providing an appropriate response. These results show the formative deficit that exists in relation to the theoretical-legal framework. This information could be useful for the identification of barriers and facilitators of access to an interruption

A principios del año 2021 fue modificado el marco teórico-legal de la interrupción del embarazo. Entre los meses de agosto 2021 y abril 2022, realizamos una encuesta a 310 trabajadores del Hospital General de Agudos "Dr. Teodoro Álvarez" (HGATA) y del Centro de Salud y Acción Comunitaria Nº 34 (CeSAC Nº 34), con el objetivo de evaluar su conocimiento al respecto y su capacidad de brindar una respuesta acorde ante la demanda de dicha práctica. Del total de las personas encuestadas, el 72.9% fueron mujeres, el rango etario predominante fue el de 26-35 años y la ocupación mayoritariamente referida fue "residente" (31.3%). Entre los encuestados, definimos dos grupos: conocedores (8.7%, n = 27) y no conocedores (91.3%, n = 283). El 100% de los conocedores brindó una respuesta acorde, mientras que, con relación a los no conocedores, el 82.7% pudo hacerlo. La mayoría de los encuestados (85.5%) consideró útil recibir capacitación y actualización sobre esta temática en el futuro. Concluimos que la mayoría de los trabajadores del HGATA y del CeSAC Nº 34 desconocen el marco teórico-legal bajo el cual está reglamentada la interrupción del embarazo. Los no conocedores tuvieron dificultades para brindar una respuesta apropiada. Estos resultados muestran el déficit formativo que existe en relación con el marco teórico-legal de esta práctica. Esta información sería útil para la identificación de barreras y facilitadores de acceso a la interrupción del embarazo.

La participación de los médicos militares en la construcción del sistema de salud de Chetumal, Quintana Roo (2.ª parte) / The participation of military doctors in the construction of the health system of Chetumal, Quintana Roo (2nd part)

Resumen El desmembramiento del territorio de Quintana Roo, y su restablecimiento durante el gobierno cardenista establecieron las bases para que Payo Obispo iniciara su desarrollo como ciudad y capital del territorio; al mismo tiempo cambió su nombre por el de Chetumal. La destrucción de la ciudad ocasionada por el paso del huracán Janet, dio la oportunidad para reconstruir la ciudad y establecer las instituciones de salud actuales. En esta segunda parte, expondremos las contribuciones de la medicina militar a la capital de Quintana Roo en la segunda mitad del siglo XX y principios del siglo XXI.

Abstract The partition of the Territory of Quintana Roo, and its reestablishment during the government of the president Cardenas established the bases for Payo Obispo`s city to begin its development as a capital of the territory; at the same time it was renaimed as Chetumal. The destruction of the city caused by the passage of Hurricane Janet, gave the opportunity to rebuild the city and establish the current health institutions. In this second part, we will expose the contributions of military medicine to the capital of Quintana Roo, in the second half of the 20th century and the beginning of the 21st century.

La participación de los médicos militares en la construcción del sistema de salud de Chetumal, Quintana Roo (1.ª parte) / The participation of military doctors in the construction of the health system of Chetumal, Quintana Roo (1st part)

Resumen La ciudad de Payo Obispo (hoy Chetumal) fue fundada en 1898, como punto estratégico militar y político para limitar el tráfico de armas y el comercio ilegal en la frontera con Belice. Las condiciones insalubres y sus limitadas vías de comunicación favorecieron la aparición de problemas serios de salud pública, como los brotes de enfermedades tropicales. En este trabajo abordaremos la participación de los médicos militares que se establecieron en Payo Obispo, durante la primera mitad del siglo XX, y cuyas contribuciones sentaron las bases del actual sistema de salud del estado de Quintana Roo.

Abstract The city of Payo Obispo (currently called Chetumal) was founded in 1898 as a strategic military and political point to limit arms trafficking and illegal trade on the border with Belize. The unhealthy conditions and limited communication routes favored the appearance of serious public health problems, such as outbreaks of tropical diseases. In this paper we will address the participation of the military doctors who settled in Payo Obispo, during the first half of the 20th century, and whose contributions laid the foundations of the current health system in Quintana Roo.

A implementação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde na visão de atores que a constroem / La implementación de la Política Nacional de Educación Permanente en Salud, en la visión de actores que la construyen / The implementation of the National Policy of Permanent Education in Health as seen by the actors that build it

Sob a égide do movimento de retomada da política de Educação Permanente em Saúde (EPS), este estudo deu voz a atores que a promovem, no intuito de compreender os fatores que favoreceram ou dificultaram a sua implementação. Por meio de um grupo focal com 14 informantes-chave, evidenciou-se que o repasse de recursos e os espaços colegiados são elementos que favorecem a implementação da política e precisam ser assegurados. Ao mesmo tempo, o desalinhamento conceitual acerca do que seja EPS e a fragmentação das ações e das áreas que compõem a política são desafios que precisam ser superados. Recolocar a política de Educação Permanente como prioritária na agenda da Educação em Saúde é o fator mais importante e ao mesmo tempo mais desafiador para a sua implementação.(AU)

Bajo la cúpula del movimiento de retomada de la política de Educación Permanente en Salud (EPS), este estudio dio voz a los actores que la promueven con el objetivo de comprender los factores que favorecieron o dificultaron su implementación. Por medio de un grupo focal con 14 informantes clave quedó claro que el traspaso de recursos y los espacios colegiados son elementos que favorecen la implementación de la política y que hay que asegurar. Al mismo tiempo, el desalineamiento conceptual sobre lo que sería la EPS y la fragmentación de las acciones y de las áreas que componen la política son retos por superar. Replantear la política de Educación Permanente como prioritaria en la agenda de la Educación en Salud es el factor más importante y al mismo tiempo más desafiador para su implementación.(AU)

Under the aegis of the restarting movement of the policy of Permanent Education in Health (CEH), this study gives voice to the actors that promote it, in order to understand the factors that favored or hindered its implementation. Through a focus group of 14 key informants, it was evidenced that the transfer of resources and collegiate spaces are elements that favor the implementation of the policy and need to be ensured. At the same time, challenges that need to be overcome are the conceptual misalignment of what CEH is and the fragmentation of policy actions and areas. Putting Permanent Education policy as a priority on the Health Education agenda is the most important and, at the same time, the most challenging factor for its implementation.(AU)

A formação do profissional de Educação Física e o sistema único de saúde / Professional qualification in Physical Education and unified health system / La formacíon profesional en Educación Física y lo sistema único de salud

Inserindo-se nos debates acerca da formação profissional para o campo da saúde este estudo teve como objetivo identificar o conhecimento dos estudantes de Educação Física de uma Instituição de Ensino Superior de Santa Catarina sobre a atuação deste profissional na Atenção Básica do Sistema Único de Saúde, por meio do Núcleo de Apoio à Saúde da Família. É uma pesquisa de cunho qualitativo e na produção dos dados foi utilizada uma entrevista semiestruturada. Identificou-se que os estudantes pesquisados tinham pouco ou nenhum conhecimento acerca do Sistema Único de Saúde, da Atenção Básica e dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família, dificultando uma compreensão do fazer profissional da Educação Física nesse campo de atuação. Sugere-se que os princípios que regem o Sistema Único de Saúde, assim como, as estruturas que o compõem, sejam cada vez mais enfatizadas e reforçadas nos cursos de formação profissional em Educação Física.

The present article is part of a broader discussion on the vocational training of professionals involved in the Healthcare Field. My aim is to identify the degree of knowledge hold by students of Physical Education, from a College institution in Santa Catarina, in regard to their attainment to the Primary Care in Public Health System (SUS) through specific professional practices in the Support Center for Family Health. The nature of the present survey is qualitative, and the data was collected by means of the semi-structured interview. As a result, I observed the complete illiteracy or only partial knowledge of the functioning of Public Health System, Primary Care, Health Family Support Systems by the students, hindering, therefore, an understanding of their professional exercise in this field of activity. My theoretical intervention is the emphatic observance of the principles, which reign the Public Healthcare, as well as the institutions which comprise it, as part of the vocational training in under-graduation courses in the field of Physical Education.

En la inserción de discusiones acerca de la formación em el area de la salud este estudio tuvo como objetivo identificar el conocimiento de los estudiantes de Educación Física de una institución de educación superior de Santa Catarina en el desempeño del profesional de la Educación Física en el Sistema de Salud, a través del centro de apoyo desalud de la Familia. Se trata de una investigación cualitativa y la producción de datos se utilizó una entrevista semiestructurada. Se identificó que los estudiantes encuestados tuvieron poco o ningún conocimiento del Sistema de Salud, Atención Primaria y los Centros de Apoyo a la Salud de la familia. Se sugiere que los principios que rigen el sistema único de salud, así como las estructuras que lo componen, se enfatizan y reforzadas en el transcurso de la formación profesional en educación física.

Situación del sistema de salud en Honduras y el nuevo modelo de salud propuesto / Situation of the health system in Honduras and the new proposed health model

En este trabajo se describe el sistema de salud en Honduras vigente incluyendo su composición, estructura financiamiento, cobertura, situación laboral y el impacto de la migración del personal de salud. Así mismo se hace un contraste con las profundas reformas que se pretenden realizar en Honduras las cuales contempla la universalización, aumento de la cobertura, y la inclusión de proveedores privados en el nuevo modelo de salud; de igual manera involucra la separación de los roles del comprador y del proveedor. Este último enunciado ha generado controversia entre sectores, miembros y profesionales de los servicios de salud, el cual lo han asociado con la privatización de los sistemas de salud. (AU)

Núcleo de Apoio à Saúde da Família e Apoio Matricial - instrumentos à promoção da saúde: análise reflexiva / Center for Family Health Support and Matrix Support - instruments for health promotion: a reflective analysis / Centro de Soporte a la Salud de la Familia y Soporte de la Matriz ­ instrumentos para la promoción de la salud: un análisis reflexivo

Objetivo: refletir após identificar as ações realizadas pelo Núcleo de Apoio à Saúde da Família e o Apoio Matricial, e como tais ações tendem a fortalecer a Atenção Primária e as ações de profissionais da saúde. Método: artigo de reflexão construído a partir de levantamento de artigos e posterior leitura crítica com as inferências dos autores. Resultados: o Núcleo de Apoio à Saúde da Família e o Apoio Matricial como ferramentas para a promoção da saúde contribuem na troca de saberes entre os profissionais de sua equipe e a equipe de referência. Esta troca deve contemplar a resolutividade e intersetorialidade valorizando as necessidades de saúde dos usuários. Conclusão: considera-se que o conhecimento e discussão de tal temática fortalecem tais serviços e a ampliação de conhecimento dos profissionais de saúde e comunidade.(AU)

Objective: reflecting after identify the actions taken by the Support Center for Family Health and the Matrix Support and how such actions tend to strengthen Primary Care and the actions of health professionals. Method: reflection article built from survey of articles and later critical reading with the inferences of the authors. Results: the Support Center for Family Health and the Matrix Support as tools for health promotion contribute to the exchange of knowledge between professionals of their team and the reference team. This exchange must contemplate the efficaciousness and intersectoral approach valuing the health needs of the users. Conclusion: it is considered that the knowledge and discussion of this theme strengthen such services and the expansion of knowledge of health professionals and community.(AU)

Objetivo: reflexionar después de identificar las acciones realizadas por el Centro de Apoyo a la Salud de la Familia y el Apoyo de Matriz y cómo tales acciones tienden a fortalecer la Atención Primaria y las acciones de los profesionales de la salud. Método: artículo de reflexión construido a partir de los artículos de la encuesta y más tarde la lectura crítica con las inferencias de los autores. Resultados: el Centro de Apoyo a la Salud de la Familia y el Apoyo Matriz como herramientas para la promoción de la salud contribuye al intercambio de conocimientos entre los profesionales de su equipo y el equipo de referencia. Este intercambio debe incluir la eficacia y la intersectorialidad valorando las necesidades de salud de los usuarios. Conclusión: se considera que el conocimiento y la discusión de este tema de fortalecer este tipo de servicios y la expansión de los conocimientos de los profesionales de salud y la comunidad.(AU)

Caracterización de la salud bucal de las personas mayores de 65 años de la ciudad de Manizales, 2008 / Characterization of oral health of people over 65 years in the city of Manizales, Colombia, 2008 / Caraterização da saúde bucal das pessoas maiores de 65 anos da cidade de Manizales, 2008

Objetivo: Caracterizar el estado de salud bucal de las personas adultas mayores de 65 años de la ciudad de Manizales. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo realizado en 318 adultos seleccionados aleatoriamente. El muestreo fue probabilístico con un nivel del confianza del 95%, un margen de error del 5% y p = 0,30. Se incluyeron variables sociodemográficas, afiliación al SGSS, valoración de la ATM mediante el índice de Helkimo, estado de salud periodontal mediante los índices ESI y CPITN; se evaluó la higiene oral a través del índice de O'Leary y se aplicó el índice de COP-D y radicular para valorar tejidos duros. Se evaluó el estado protésico y mucosa bucal. Resultados: El promedio de edad de la población fue de 74 años con predominio del sexo femenino. El 40% de la población reportó signos y síntomas para el índice de Helkimo, el clicking fue el ruido articular predominante. El ESI total aplicado fue de 66,7-4,5; y según el CPITN, el 95% de la población evaluada requería algún tipo de tratamiento periodontal. El promedio de COP-D fue de 23 y el índice radicular de 17,5%. El 87% de la población evidenció edentulismo parcial o total y el 60,5% necesidad de prótesis; 31% presentó lesiones de tejidos blandos como úlcera traumática, aumento tisular por prótesis y estomatitis subprotésica. Conclusión: La salud bucal del adulto mayor revela el escaso cuidado de la misma a lo largo de la vida de esta población. Se requiere que las autoridades sanitarias en salud amplíen y ejecuten los programas preventivos y de intervención, encaminados al mejoramiento de la salud bucal de esta población.

Objetive: To characterize the oral health status of elderly individuals aged 65 and older of the city of Manizales. Materials and Methods: Descriptive study carried out with 318 adults, randomly selected. The probability sampling had a confidence level of 95%, a margin of error of 5%, and p = 0.30. Sociodemographic variables, affiliation to GSSH, TMJ examination using Helkimo Index, periodontal health status using ESI and CPITN indexes, oral hygiene status using the Oleary index; COP-D and root caries indexes for hard dental tissue, prosthetic status and oral mucosal examination were also included. Results: The average age of the population studied was 74 years with predominance of females. Forty per cent (40%) of the population reported signs and symptoms for Helkimo's index. Clicking was the predominant joint sound. The total ESI applied was 66.7-4.5 and, according to CPITN, 95% of the population evaluated required some type of periodontal treatment. The average COP-D was 23 and the root caries index was 17.5%. Eighty-seven per cent (87%) of the population showed total or partial edentulism, 60.5% required prosthesis, 31% had soft tissue injuries such as traumatic ulcer, increased tissue growth due to prosthesis and sub-prosthetic stomatitis. Conclusion: Oral health of elderly individuals reveals poor care throughout their lives. It is necessary that health authorities expand and execute preventive programs intended to improve the oral health of this population.

Objetivo: Caracterizar o estado de saúde bucal das pessoas adultas maiores de 65 anos da cidade de Manizales. Materiais e Métodos: Estudo descritivo realizado em 318 adultos selecionados aleatoriamente. A amostragem foi probabilístico com um nível de confiança de 95%, uma margem de erro de 5% e p = 0,30. Incluíram se variáveis sócio-demograficas, afiliação ao SGSS, valoração da ATM mediante o índice de Helkimo, estado de saúde periodontal mediante os índices ESI e CPITN; avaliou se a higiene oral a través do índice de O'Leary e se aplicou o índice de COP-D e radicular para valorar tecidos duros. Avaliou se o estado protética e mucosa bucal. Resultados: A meia de idade da povoação foi de 74 anos com predomínio do sexo feminino. O 40% da povoação reportou signos e sintomas para o índice de Helkimo, o clicking foi o ruído articular predominante. O ESI total aplicado foi de 66,7-4,5; e segundo o CPITN, o 95% da povoação avaliada requeria algum tipo de tratamento periodontal. A meia de COP-D foi de 23 e o índice radicular de 17,5%. O 87% da povoação evidenciou edentulismo parcial ou total e o 60,5% precisa de próteses; 31% presentou lesões de tecidos brandos como ulcera traumática, aumentou tissular por próteses e estomatites sub-protésica. Conclusão: A saúde bucal do adulto maior revela o escasso cuidado da mesma ao longo da vida desta povoação. Requere se que as autoridades sanitárias em saúde ampliarem e executem os programas preventivos e de intervenção, encaminhados ao melhoramento da saúde bucal desta povoação.

Sistema de salud de El Salvador / The health system of El Salvador

En este artículo se describen las condiciones de salud de la población salvadoreña y, con mayor detalle, el sistema de salud de El Salvador, incluyendo su estructura y cobertura, sus fuentes de financiamiento, los recursos físicos, materiales y humanos con los que cuenta, las actividades de rectoría que desarrolla el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, y la participación de los usuarios de los servicios de salud en la evaluación del sistema. Asimismo se discuten las más recientes innovaciones implantadas por el sistema salvadoreño de salud, dentro de las que destacan la aprobación de la Ley de Creación del Sistema Nacional de Salud que busca ampliar la cobertura, disminuir las desigualdades y mejorar la coordinación de las instituciones públicas de salud.

This paper describes the health conditions in El Salvador and the main característics of the Salvadoran health system, including its structure and coverage, its financial sources, the physical, material and human resources available, the stewardship functions developed by the Ministry of Public Health, and the participation of health care users in the evaluation of the system. It also discusses the most recent policy innovations including the approval of the Law for the Creation of the National Health System, which intends to expand coverage, reduce health inequalities and improve the coordination of public health institutions.

Atención médico social al adulto mayor en la provincia Holguín / Medical and social care to the older adult in Holguin province

Introducción El envejecimiento es, en esencia, el aumento de la proporción de personas de edad avanzada, en relación con el resto de la población. Objetivos Exponer el envejecimiento demográfico, la estructura asistencial y de recursos humanos y el comportamiento de la mortalidad por grupos de edades geriátricas y causas en la provincia Holguín. Fuente de datos Se revisaron fuentes nacionales e internacionales, documentos on line de las Naciones Unidas, OMS y OPS. Las palabras clave utilizadas fueron: anciano, envejecimiento de la población, atención médica, asistencia social y sistema de salud. Síntesis de los datos Holguín tiene 87 camas geriátricas en dos servicios y 15 casas de abuelos hasta el 2009, funcionan 1 581 círculos de abuelos a los que se integran el 56,8 % de todos los holguineros de la tercera edad. El Programa de Atención a Domicilio al Anciano Solo, beneficia a 16 478 seniles necesitados. La atención institucional está garantizada con siete hogares de ancianos. Laboran en el territorio 13 especialistas en Geriatría y Gerontología, apoyados por 44 Equipos Multidisciplinarios de Atención Gerontológica. Se han realizado 6 versiones del Diplomado Nacional de Gerontología Comunitaria. Se apreció un comportamiento estable de la mortalidad, con un descenso en el 2009, por debajo del comportamiento de la serie para todos los grupos; la causa predominante fueron las enfermedades del corazón con tasa inferior a la media nacional. Conclusiones El envejecimiento seguirá siendo el principal reto demográfico en Cuba. El sector sanitario tiene alta responsabilidad en el diseño de estrategias que garanticen la satisfacción de las necesidades de los envejecidos y su familia y el incremento de la esperanza de vida a expensas de la mortalidad.

Introduction Aging is essentially the increase of the proportion of old people with respect to the rest of the population. Objective To present the demographic aging, the medical assistance and human resource structures and the situation of mortality by geriatric age groups and causes in Holguín province. Data source Several national and international sources in health statistics about the older adult care, on line documents from the United Nations, the World Health Organization and the Pan-American Health Organization and the national statistical information were reviewed. The key words were old person, population aging, medical care, social assistance and health care system. Data synthesis Holguín province has 87 geriatric beds located in two services and 15 houses of grandparents in 2009 in addition to 1 581 grandparent clubs that include 56.8% of the older population in that province. The Homecare Program for the Elderly covers 16 478 needy senile elderly. Seven homes for the elderly guarantee the institutional care. Thirteen specialists in Geriatrics and Gerontology work in the territory and are supported by 44 multidisciplinary gerontological care teams. Six national diploma´s courses in Community Gerontology have been given. It was observed that the mortality remained stable, with some decline in 2009 below the serial behaviour for all the age groups due to a heart disease rate lower than the national average rate. Conclusions Aging will remain the main demographic challenge in Cuba. The health care sector is responsible for the design of strategies to guarantee meeting of the needs of the elderly and their families, greater life expectancy, and mortality reduction.

Memórias e representações acerca do SUS para técnicos e auxiliares de enfermagem / Memories and representations about the SUS to nursing technicians and assistants / Memorias y representaciones sobre él SUS para los técnicos y auxiliares de enfermería

As memórias e representações dos SUS influenciam saberes e práticas profissionais. Assim, este estudo tem o objetivo de analisar as memórias e as representações de profissionais de enfermagem acerca do SUS. Trata-se de uma pesquisa qualitativa baseada nas Representações Sociais e desenvolvida com 26 profissionais de enfermagem de nível fundamental e médio. Os dados foram coletados em 2005 por entrevistas e analisados pelo software ALCESTE 4.7. Os resultados foram organizados em dois grupos: o bloco temático 1 que engloba a classe 1 (Imagens e definições do SUS e do INAMPS) e a classe 4 (As transformações ocorridas no sistema de saúde); e o bloco temático 2, com a classe 2 (Representações e memórias da rede básica de saúde) e classe 3 (As interrelações da equipe de enfermagem: o médico e os usuários no contexto do SUS). Conclui-se que ainda não está clara para os profissionais a condição de acesso aos serviços públicos de saúde sobrepondo o SUS ao sistema antigo de saúde, o INAMPS, e que as dificuldades encontradas pelos sujeitos nas questões concernentes ao acesso aos serviços de saúde, às relações interpessoais e às condições de trabalho apontam para o SUS como um sistema ainda em processo de implementação.

Memories and representations about the SUS influence knowledge and professionals practices. The purpose of this study is to examine the memories and the representations of the nursing professionals concerning SUS. The research deals with a qualitative analysis based on Social Representations and it was developed with 26 nursing professionals of the elementary and high school levels. The data analysis procedure was made through interviews and verified by software called ALCESTE 4.7. The results were displayed into two groups: the first theme part lumps together the first class (Images and definitions of SUS and INAMPS) and the fourth class (changes occurred in the health care system). The second theme part groups the second class (Memories and representations of the basic health care system) and the third one (the relations within the nursing team: the doctor and the users of the health care system). Therefore, it is not yet clear to the professionals the condition of access to public health services, and they over the SUS to the old system of health, INAMPS. The difficulties encountered by subjects in the issues concerning access to health services, interpersonal relations and working conditions point to the SUS as a system still in the process of implementation.

Las memorias y las representaciones sobre él SUS ejercen influencia sobre saberes y prácticas profesionales. Este estudio tiene como objetivo analizar las memorias y las representaciones de profesionales de enfermería sobre él SUS. Se trata de una investigación cualitativa, basada en las representaciones sociales, y desarrollada con 26 profesionales de primer grado y del grado medio. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas y analizados por el software Alceste 4.7. Los resultados se organizaron en dos grupos: el bloque temático 1, que incluye la clase 1 (imágenes y las definiciones del INAMPS y del SUS) y la Clase 4 (Los cambios ocurridos en el sistema de salud) y el bloque temático 2, que incluye la clase 2 (Representaciones y memorias de la red básica de salud) y la clase 3 (Las relaciones del equipo de enfermería: el médico y los usuarios en el contexto del SUS). Se concluye que aún no está claro a los profesionales las condiciones de acceso a los servicios públicos de salud, supe posicionando él SUS al viejo sistema de salud, el INAMPS, y las dificultades encontradas por los sujetos en las cuestiones relativas al acceso a los servicios de salud, a las relaciones interpersonales y las condiciones de trabajo muestran el SUS como un sistema aún en proceso de ejecución.

Uso de metodologia ativa na disciplina gerenciamento de enfermagem em saúde coletiva da FEO/UFPEL / Using the active methodology in the nursing management discipline of collective health of FEO/UFPEL / El uso de la metodologia activa en la disciplina de gerenciamento de enfermaria em salud colectiva de la FEO/UFPEL

A preparação de recursos humanos para atuar no Sistema Único de Saúde (SUS) é um desafio para as instituições públicas de ensino superior. O artigo tem o objetivo de descrever a experiência de graduandos de enfermagem no aprendizado do Gerenciamento em Saúde Coletiva aplicando uma metodologia ativa de compreensão do SUS, comentando aspectos positivos e limitadores desse processo. A experiência aconteceu no Curso de Graduação em Enfermagem e Obstetrícia da Universidade Federal de Pelotas/RS, no período de 2000-2008. Como aspecto positivo os acadêmicos destacam a aproximação com o mundo do trabalho na lógica do SUS, utilizando-se de ferramentas como o planejamento, organização, coordenação, compreensão da hierarquização e regionalização dos serviços de saúde no município e região. Neste contato o acadêmico é motivado a exercitar a crítica e reflexão em relação aos indicadores de saúde, à gestão de recursos humanos, físicos e financeiros e tomar decisões indicando o que é prioridade para um contexto específico. Reside aí um limite, os acadêmicos desejam discutir e sugerir uma proposta formulada, visitando o município, o que não foi viabilizado até o momento. O espaço também permite acompanhar mudanças que visam o fortalecimento do SUS a exemplo do Pacto pela Vida.

The preparation of human resources to serve on the National Health System (SUS) is a challenge to public institutions of higher education. This article aimed to describe the experience of the students in nursing college in the learning of the management in public health applying an active methodology for understanding the SUS, commenting on the merits and limitations of this process. The experience happened in the Nursing and Obstetrics College of the Federal University of Pelotas/RS, from 2000 to 2008. One positive aspect highlighted by the scholars is the approach to the world of work in the SUS logic, using tools such as planning, organization, coordination, understanding of hierarchy and regionalization of health services in the city and region. In the academic contact is motivated to exercise the criticism and reflection in relation to health indicators, and the management of human resources, physical and financial decisions indicating what a priority for a specific context. There is a limit, the academics want to discuss and suggest a the proposal made by visiting the council, which has not been possible so far. The space also allows monitoring changes which aims to strengthening the SUS following the example of Pact for Life.

La preparación de los recursos humanos para prestar servicios en el Sistema Único de Salud (SUS) es un desafío a las instituciones públicas de educación superior. El artículo tiene lo objetivo de describir la experiencia de graduandos en enfermería en el aprendizaje del gerenciamiento en salud colectiva aplicando una metodología activa de comprensión del SUS, comentando aspectos positivos y limitadores de eso proceso. La experiencia aconteció en la Facultad de Enfermería e Obstetricia de la Universidad Federal de Pelotas/RS en lo período de 2000-2008. Un aspecto positivo que los académicos destacan es la aproximación con el mundo del trabajo en la lógica del SUS, utilizando herramientas tales como la planificación, organización, coordinación, comprensión de la jerarquía y la regionalización de los servicios de salud en la municipalidad y la región. En este contacto el académico es motivado para ejercer la crítica y reflexión, en relación con los indicadores de salud, la gestión de los recursos humanos, físicos y financieros, indicando lo que es prioridad para un contexto especifico. Hay un límite, los académicos desean debatir y sugerir una propuesta formulada, visitando el municipio, lo que no ha sido posible hasta ahora. El espacio también permite el seguimiento de los cambios que visan fortalecer el SUS, siguiendo el ejemplo del Pacto por la Vida.

Factores que intervienen en el proceso de formación de los profesionales universitarios de la salud / Factors involved in training process of university health professionals

El objetivo de este trabajo es identificar los principales factores que intervienen en el proceso de formación de los profesionales universitarios de la salud, para lo cual se tuvieron en cuenta a los actores imprescindibles de este proceso y se analizaron una serie de aspectos de vital importancia, que conjugados armónicamente llevarán al logro de un profesional de la salud acorde al momento histórico y a la realidad científica del mundo actual. Los factores que intervienen en el proceso de formación de los profesionales de la salud, son complejos y cada uno de ellos requiere el máximo de atención institucional, de los centros docentes y unidades de la salud, de sus dirigentes y profesores, así como la dedicación permanente de los estudiantes al estudio, con el fin de lograr egresados de alto nivel político-ideológico, técnico, científico y humanista, que requiere el sistema de salud, para brindar un servicio de excelencia a la población y contribuir a elevar cada día más su nivel de salud y bienestar(AU)

The aim of present paper is to identify the major factors involved in training process of University health professionals, considering thus the essential actors of this process, and to analyze some very significant features, which combined allow the achievement of a health professional in keeping with the historical period, and the scientific reality of present world. Factors involved in training process of health professionals are complex, and each needs a maximum of institutional attention, of educational centers, and health units, of its managers and professors, as well as the permanent dedication of student to study, to create graduates having a political-ideological, technical, scientific and humanistic high level, needed for the health system providing an excellence service to community, and to contribute to raise every day its health and wellbeing level(AU)

Factores que intervienen en el proceso de formación de los profesionales universitarios de la salud / Factors involved in training process of university health professionals

El objetivo de este trabajo es identificar los principales factores que intervienen en el proceso de formación de los profesionales universitarios de la salud, para lo cual se tuvieron en cuenta a los actores imprescindibles de este proceso y se analizaron una serie de aspectos de vital importancia, que conjugados armónicamente llevarán al logro de un profesional de la salud acorde al momento histórico y a la realidad científica del mundo actual. Los factores que intervienen en el proceso de formación de los profesionales de la salud, son complejos y cada uno de ellos requiere el máximo de atención institucional, de los centros docentes y unidades de la salud, de sus dirigentes y profesores, así como la dedicación permanente de los estudiantes al estudio, con el fin de lograr egresados de alto nivel político-ideológico, técnico, científico y humanista, que requiere el sistema de salud, para brindar un servicio de excelencia a la población y contribuir a elevar cada día más su nivel de salud y bienestar

The aim of present paper is to identify the major factors involved in training process of University health professionals, considering thus the essential actors of this process, and to analyze some very significant features, which combined allow the achievement of a health professional in keeping with the historical period, and the scientific reality of present world. Factors involved in training process of health professionals are complex, and each needs a maximum of institutional attention, of educational centers, and health units, of its managers and professors, as well as the permanent dedication of student to study, to create graduates having a political-ideological, technical, scientific and humanistic high level, needed for the health system providing an excellence service to community, and to contribute to raise every day its health and wellbeing level

A formação do enfermeiro e a gestão do sistema de saúde / The management of the health system and the formation of the nurse / La gerencia del sistema de la salud y la formación de la enfermera

O modelo de gestão de sistema de saúde atual encontra-se numa fase de transformação, sendo valorizada a contribuição dos enfermeiros para implantar, manter e desenvolver políticas de saúde para o adequado funcionamento do Sistema Único de Saúde. Este estudo tem como objetivo analisar as contribuições da formação do enfermeiro para a gestão do sistema de saúde. Foi efetuada uma revisão de literatura, no período de janeiro de 1993 a outubro de 2007, nas bases de dados LILACS, SciELO e BDENF, buscou-se nos artigos os modos de atuação do enfermeiro nos diferentes campos da gestão do sistema de saúde, identificando fatores intervenientes no processo de gestão e aspectos relacionados à sua formação. Os resultados obtidos foram organizados em duas categorias: desempenho do papel de gestor pelo enfermeiro e a formação do enfermeiro para gestão de sistemas de saúde. O estudo permite concluir que a inadequação da formação acadêmica à realidade de saúde do país pode explicar o despreparo das equipes de saúde para assumirem a gerência do sistema de saúde e que a orientação crítica na formação do enfermeiro nos últimos anos favorece o desempenho do papel de gestor de sistemas de saúde.

The management model of the current health system meets in a phase of transformation. The contribution of the nurses in the implantation and development of health politics for the adequate practice of the public health system has been valued. The main objective of the present study is analyze the contributions of the nurse?s academic formation for the management of the health system. A literature review was performed during the period of January of 1993 to October of 2007, using databases LILACS, SciELO and BDENF. The authors searched in articles the ways of performance of the nurse in the different s of the management of the health system, identifying intervening factors in the management process and aspects related to its formation. The results obtained during the bibliography searched two categories: performance of the nurse as a manager and the academic formation of the nurse for management of health systems. The present study suggest that the inadequate academic formation concerning the reality of the country?s system health can explain the unprepared of the health teams to assume the management of the health system. Finally, we propose that the critical orientation in the formation of the nurse in the last years favors his performance in the management of the health systems.

El modelo de la gerencia del sistema actual de salud satisface en una fase de la transformación. La contribución de las enfermeras en la implantación y desarrollo de la política de la salud para la práctica adecuada del sistema de la salud pública se ha valorado. Este estudio tiene como objetivo analiza las contribuciones de la formación académica de la enfermera para la gerencia del sistema de la salud. Una revisión de la literatura fue realizada durante el período de enero de 1993 a octubre de 2007, usando de las bases de datos, LILACS, SciELO y BDENF. Los autores buscaron en artículos las maneras del funcionamiento de la enfermera en los diversos campos de la gerencia del sistema de la salud, identificando factores que intervenían en el proceso y los aspectos de la gerencia relacionados con su formación. Los resultados obtenidos durante la bibliografía buscaron dos categorías: funcionamiento de la enfermera como encargado y la formación académica de la enfermera para la gerencia de los sistemas de la salud. El actual estudio sugiere que la formación académica inadecuada referente a la realidad de la salud del sistema del país pueda explicar el sin preparación de los equipos de la salud para asumir la gerencia del sistema de la salud. Finalmente, proponemos que la orientación crítica en la formación de la enfermera en los años del último favorece su funcionamiento en la gerencia de los sistemas de la salud.

Desempeño profesional de los egresados del programa de enfermería de la universidad de caldas y su relación con la ley de seguridad social en salud y con el perfil de formación (Manizales 1995-2004) / Professional performance of nursing graduates of the Universidad de Caldas and their relation to the social health welfare law and their formation profiles (Manizales 1995-2004) / Desempenho profissional dos formados doprograma de emfermaria da universidade de caldas esua relação com a lei de segurança social em saúde e com o perfil de infomação (manizales 1995-2004)

En Colombia, la profesión de Enfermería está reglamentada por la Ley 266 de 1996 y la Ley 911 de octubre 6 de 2004; la formación de este profesional exige el cumplimiento de los requisitos mínimos de calidad establecidos en el Decreto 2772 de 2003. Como respuesta a estos requerimientos y a los cambios presentados en el actual Sistema de Salud, la Asociación Colombiana de Facultades y Escuelas de Enfermería, ACOFAEN, decidió realizar un estudio multicéntrico, con el compromiso de 28 programas del país. Fue un estudio cuantitativo de tipo descriptivo correlacional que buscó establecer la relación entre el desempeño laboral de los egresados entre los años 1995-2004, en el contexto del actual sistema de salud y su perfil de formación; como técnicas e instrumentos de investigación se utilizaron la entrevista individual para egresados, una encuesta para empleadores y para el programa curricular una guía de análisis crítico del perfil de formación. El artículo presenta el caso particular del programa de Enfermería de la Universidad de Caldas, cuya muestra fue de 140 egresados, 45 empleadores y jefes inmediatos; el análisis de la información se realizó con los programas: Spand-wind y Atlas ti. Los resultados mostraron aspectos importantes sobre la caracterización sociodemográfica, la remuneración salarial y las condiciones laborales, la coherencia entre el perfil de formación y el perfil de desempeño y la formación postgraduada. La investigación permitió aportar a los sectores de salud y educación, herramientas para la toma de decisiones y la fijación de políticas en la prestación de servicios de salud y en la formación del recurso humano en enfermería; además, para que las unidades académicas participantes ajusten los planes de estudio con base en las competencias identificadas como prioritarias en el campo laboral y formulen líneas de énfasis y propuestas de educación continuada para sus egresados.

In Colombia Nursing has been ruled by Law 266, 1996 and law 911 October 6th 2004; training in such a field does demand the fulfillment of certain quality standards established by decree 2772, 2003. In response to all these requirements and the changes adopted by the new Health System, The Colombian Association of Nursing Faculties and Schools (ACOFAEN) decided to carry out a simultaneous research involving the 28 nursing programs throughout the country. The research followed a quantitative approach of the empirical-analytical and correlative type seeking to establish the relationship between the professional performance of the graduates from 1995 to 2004 and the current context of our health system and their formation profile; several research techniques were implemented such as individual interviews with the graduates, a survey for the employers, and a self-analysis guide of the formation profile for the curricular program. This article particularly describes the nursing program of the Universidad de Caldas whose sample was of 140 graduates, 45 employers and immediate bosses; the data analysis was made using Spand-wind and Atlas ti. The research showed interesting results regarding the sociological and demographical features, salaries, work conditions, the coherence between the formation profile, the performance profile, and the postgraduate background of the professionals. The main objective of this research was to provide the health and education areas with the necessary tools to make better decisions, the establishment of policies regarding health services and the formation of human resources in the field of nursing, besides it will help the curriculum teams adjust their syllabus and programs based on the competences and priorities of the current professional context, promote new majoring areas, and propose ongoing training for their graduates

Em Colômbia, a profissão de Enfermaria está regulamentada por a lei 266 de 1996 e a lei 911 de outubro 6 de 2004; a formação deste profissional exige o cumprimento dos requisitos mínimos de qualidade estabelecidos no Decreto 2772 de 2003. Como resposta a estes requerimentos e aos trocos apresentados no atual Sistema de Saúde, a Associação Colombiana de Faculdades e Escolas de Enfermaria, ACOFAEN, decidiu realizar um estudo, Multicêntrico, com o compromisso de 28 programas do país. Foi um estudo quantitativo de tipo correlação que busco estabelecer a relação entre o desempenho profissional dos formados entre os anos 1995-2004, no contexto do atual sistema de saúde e seu perfil de formação; como técnicas, instrumentos de investigação utilizaram se a entrevista individual para formados, uma enquête para empregadores e para o programa curricular uma guia de análise critico do perfil de formação. O artigo apresenta o caso particular do programa de Enfermaria da Universidade de Caldas, cuja mostra foi de 140 formados, 45 empregadores e chefes imediatos; o analise da informação se realiza com os programas: Spand-Wind e Atlas ti. Os resultados mostraram aspetos importantes sobre a caracterização sociodemografica, a remuneração salarial e as condições de trabalho, a coerência entre o perfil de formação e o perfil de desempenho e a formação depois de receber o grau universitário. A investigação permitiu contribuir aos setores de saúde e educação, ferramentas para a toma de decisões e a fixação de políticas na prestação de serviços de saúde e na formação do recurso humano em enfermaria; além, para que as unidades acadêmicas participantes ajustem os projetos de estúdio com base nas competências identificadas como os propósitos prioritários no campo profissional e formulem líneas de ênfase e propostas de educação continuada para seus formados.

Los recursos humanos y el sistema de salud en Brasil / Human resources and the health system in Brazil

El presente artículo examina algunas cuestiones relacionadas con los recursos humanos que actúan en el sistema de salud brasileño. Identifica, inicialmente, cuestiones de recursos humanos que se expresan como tendencia en el sector salud en los últimos años. A continuación, se hace un breve comentario sobre la reforma del sistema de salud, apuntando cambios en el diseño del modelo de salud por medio de la implementación del Programa de Salud de la Familia, que busca reorientar el modelo asistencial a partir de la atención básica, en sustitución del modelo tradicional de asistencia dirigido hacia la cura de enfermedades y el hospital. Señala cambios importantes en las condiciones de trabajo de médicos, odontólogos, etc., tales como bajos salarios, pluriempleo, consultas pagadas por seguro-salud, flexibilización de los contratos de trabajo o pérdida de las garantías laborales. Por último, identifica problemas serios con relación a este Programa de Salud de la Familia, especialmente los que se refieren a la inestabilidad del proceso de trabajo y a la disminución de la protección social de los trabajadores que actúan en el programa. (AU)

Plan sectorial concertado y descentralizado de desarrollo de capacidades en salud 2010-2014 - PLANSALUD / Concerted and decentralized sector plan for health capacity development 2010-2014 - PLANSALUD

Como parte del diseño e implementación de políticas públicas vinculadas a los procesos sociales en curso, el Ministerio de Salud ha optado por fomentar construcciones colectivas de políticas de salud y de recursos humanos, estrategias, planes, etc., en espacios sociales nacionales y descentralizados, en donde la participación de actores claves del campo de Recursos Humanos en Salud -prestadores de servicios de salud, formadores, asociaciones, sociedad civil, representantes de las distintos niveles de gobierno en salud, cooperantes, entre otros- se encuentran y articulan iniciativas, expectativas, intereses y objetivos en función de las necesidades y demandas del sistema de salud. Producto de esta decisión política y opción gerencial, se formularon de manera concertada y descentralizada ocho Lineamientos de Política para el Desarrollo de Recursos Humanos en Salud, sobre la base de los cuales se diseñó el Plan para la Década de Recursos Humanos en Salud, 2006-2015, que fue presentado en el VIII Encuentro de Observatorios de Recursos Humanos en Salud de las Américas, desarrollado en la ciudad de Lima en noviembre de 2006. Igualmente, se han desarrollado Encuentros Nacionales de Gestores del Campo de Recursos Humanos, entre los que destaca el IV Encuentro, en el que los Directores Regionales Sectoriales de Salud, Gerentes Regionales de Salud, Gerentes Regionales de Desarrollo Social, declaran: "La necesidad compartida de contribuir a la implementación de la Política Nacional para el Desarrollo de Capacidades en Salud y el compromiso de los Gobiernos Regionales de gestionar la asignación presupuestal para los programas del Plan Nacional para el Desarrollo de Capacidades de los Recursos Humanos en Salud". En ese marco, entendemos el desarrollo de capacidades como el proceso mediante el cual se mejoran las competencias que tienen las personas, los equipos y las instituciones de salud para responder con eficacia, eficiencia, calidad y pertinencia social a las necesidades y demandas en salud de la población; del mismo modo, a la Educación Permanente en Salud como una estrategia educativa y de gestión que utiliza el desempeño cotidiano de la institución y sus equipos, como elemento crítico para la transformación de cada uno de sus integrantes y de la propia organización. Así, el MINSA ha construido de manera concertada el Plan Sectorial Concertado y Descentralizado para el Desarrollo de Capacidades en Salud 2010-2014-PLANSALUD, el mismo que centra su contribución en el logro de los objetivos sanitarios nacionales de largo plazo, la Descentralización, el Aseguramiento Universal en Salud, el fortalecimiento del Primer Nivel de Atención y la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad - MAIS-BFC, concertando demandas y necesidades del nivel nacional con los niveles regional y local. Este trabajo, que es expresión de la decisión de fortalecer el trabajo coordinado entre los distintos niveles de gobierno ha sido refrendado Mediante Resolución Ministerial N° 184-2011/MINSA. El público objetivo de PLANSALUD son los decisores, gestores y operadores de las distintas instancias de decisión, gerencial y administrativas en salud; los equipos de salud que operan en los establecimientos de salud de los distintos niveles de atención; y los equipos de conducción táctica y estratégica de las distintas unidades de recursos humanos del sistema de salud. Para desarrollar las capacidades, propone tres componentes: Asistencia Técnica, Capacitación y Articulación Educación-Salud; en el marco de la implementación de los mismos, se propone un conjunto de programas educativos alineados a los objetivos sanitarios; entre ellos podemos mencionar al Programa de Epidemiología de Campo, PREC; al Programa de Gerencia y Gobierno en Salud, PREG, el Programa de Gestión de Políticas en el Campo de los Recursos Humanos en Salud, CIRHUS-Perú y el Programa Nacional de Formación en Salud Familiar y Comunitaria, PROFAM.