Increased risk of sports injuries among medical students: cross-sectional study / Elevado risco de lesões esportivas em alunos de medicina: estudo transversal

ABSTRACT Objective: To evaluate the nature and rate of sports injuries in medical students, as well as the risk factors at these events. Methods: All student-athletes (218) from a Medical School, integrated in at least one of the six team sport modalities (soccer, rugby, indoor soccer, handball, basketball, and volleyball) in 2017, were included. Injuries affecting their performance, regardless of time loss, were included. Athlete-exposure (A-E) was defined as one student-athlete participating in one practice or game. Results: Injury rates were significantly higher in junior medical students (1st - 3rd year) (7.58 per 1000 A-E, 95%CI = 6.11-9.06) than in senior medical students (4th - 6th year) (4.49 per 1000 A-E, 95%CI = 3.26-5.73) (p < 0.001). Multi-sports athletes had higher injury rates (10.69 per 1000 A-E, 95%CI = 8.22-13.17) than single-sport athletes (4.49 per 1000 A-E, 95%CI = 3.51-5.47) (p = 0.002). More than 60% of reported injuries occurred in the lower limbs and the mechanism that accounted for most injuries in games was player contact (51%); whereas in practice, it was non-contact (53%). Conclusion: Junior medical students present a higher injury rate than seniors. Medical students practicing more than one modality had a higher injury rate than those involved in just one sport modality. Level of Evidence IV, Cross-Sectional Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a incidência e as características das lesões esportivas em alunos de medicina, assim como os fatores de risco envolvidos. Métodos: Todos os alunos (218) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo que integravam seis modalidades esportivas (futebol, rugby, futsal, handebol, basquete e vôlei) em 2017 foram incluídos. Foram incluídas as lesões que afetaram a performance, independente do tempo de afastamento. Uma exposição-atleta (E-A) foi definida como a participação de um aluno em um jogo ou treino. Resultados: A taxa de lesão foi maior em alunos do 1º ao 3º ano (7,58 por 1000 E-As 95% IC = 6,11-9,06) do que em alunos do 4º ao 6º ano (4,49 por 1000 E-As 95% IC = 3,26-5,73) (p < 0.001). Alunos praticantes de mais de uma modalidade apresentaram maior taxa de lesão (10,69 por 1000 E-As, 95% IC 8,22-13,17) do que alunos praticantes de apenas uma modalidade (4.49 por 1000 E-As, 95% IC 3,51-5,47) (p = 0.002). Mais de 60% das lesões ocorreram nos membros inferiores e o principal mecanismo em jogos foi contato com outro jogador (51%), e em treinos foi lesão sem contato (53%). Conclusão: Alunos do 1 ˚ ao 3 ˚ ano apresentaram maior taxa de lesão do que alunos do 4º ao 6º ano. Alunos praticantes de mais de uma modalidade apresentaram maior taxa de lesão do que alunos praticantes de apenas uma modalidade. Nível de Evidência IV, Estudo Transversal.

Anatomical study of the posterolateral ligament complex of the knee: lcl and popliteus tendon / Estudo anatômico do complexo ligamentar posterolateral do joelho: lcl e tendão poplíteo

ABSTRACT Objective: To analyse the distances between the femoral insertions of the popliteus tendon (PT) and the lateral collateral ligament (LCL) through dissections of cadaveric specimens in a mixed population. Methods: Fresh cadavers were dissected, and the anthropometric data of all specimens were recorded. The distances from the origin of the PT to the LCL in the femoral region and the diameter of each structure were measured using a digital calliper. Results: In total, 11 unpaired knees were dissected, eight men and three women, with an average age of 71.5 ± 15.2 years, weight of 57.2 ± 15.6 kg, and a mean height of 170.5 ± 8.2 cm. The distance from the center of the femoral footprint of the LCL to the PT was 10.0 ± 2.4 mm. The distances between the edges closest to each other and those more distant from each other were 3.1 ± 1.1 mm and 16.3 ± 2.4 mm, respectively. Conclusion: The distance between the midpoints of the PT and the LCL in our mixed population is smaller than the distances often reported in the literature. PLC reconstruction with separate tunnels for the LCL and PT may not be technically possible for individuals of any population. Level of Evidence III, Diagnostic studies.

RESUMO Objetivo: Analisar as distâncias entre as inserções femorais do tendão poplíteo (TP) e o ligamento colateral lateral (LCL) através de dissecções de espécimes cadavéricos em uma população miscigenada. Métodos: Cadáveres frescos foram dissecados. Foram registrados dados antropométricos e foi avaliada a distância da origem do TP e do LCL na região femoral com auxílio de paquímetro digital. Foi também avaliado o diâmetro do footprint femoral do TP e do LCL. Resultados: Foram dissecados 11 joelhos não pareados, 8 homens e 3 mulheres com uma idade média de 71,5 ± 15,2 anos, pesando em média 57,2 ± 15,6 kgs e com altura de 170,5 ± 8,2 cm. A distância do centro do footprint femoral do LCL e do TP foi de 10,0 ± 2,4 mm. As distâncias das bordas mais próximas entre si e das mais distantes entre si foram de 3,1 ± 1,1 mm e 16,3 ± 2,4 mm, respectivamente. Conclusão: A distância entre o ponto central do TP e do LCL em nossa população mais miscigenada demonstrou um valor absoluto menor do que é, frequentemente, relatado na literatura. Uma reconstrução ligamentar do CPL com túneis separados para o LCL e o TP pode não ser tecnicamente possível para indivíduos de qualquer população. Nível de Evidência III, Estudos diagnósticos.

SPORTS INJURIES AMONG AMATEUR ATHLETES AT A BRAZILIAN UNIVERSITY / LESÕES ESPORTIVAS EM ATLETAS AMADORES DE UMA UNIVERSIDADE BRASILEIRA

ABSTRACT Objective: To obtain information on the incidence and nature of sports injuries at a Brazilian university. Method: Data from 396 student amateur athletes (61% male) playing 15 different sports during the 2013 season were retrospectively evaluated. Subjects completed the National Collegiate Athletic Association Injury Surveillance System questionnaire at the conclusion of the 2013 sports season. Injuries that resulted in at least one day of time lost were included. Exposure was defined as one student amateur athlete participating in one practice or game and is expressed as an athlete-exposure (A-E). Results: Injury rates were significantly greater in games (13.13 injuries per 1000 A-Es, 95% CI = 10.3-15) than in practices (4.47 injuries per 1000 A-Es, 95% CI = 3.9-5.1). The mechanisms that accounted for the most injuries in games and practices were player contact (52.9%) and non-contact (54.5%), respectively. Ankle ligament sprains were the most common injury (18.2% of all reported injuries). A relatively high incidence of anterior cruciate ligament injury was also observed (0.16 injuries per 1000 A-Es). Conclusion: Brazilian student amateur athletes are at great risk of sustaining non-contact injuries such as ankle sprains and anterior cruciate ligament injuries. Level III of Evidence, Study of non consecutive patients; without consistently applied reference ''gold'' standard.

RESUMO Objetivo: Obter a incidência e as características das lesões esportivas em atletas de uma universidade do Brasil. Métodos: Os dados de 396 atletas amadores universitários (61% homens) de 15 modalidades, referentes ao ano de 2013, foram avaliados retrospectivamente. Os atletas responderam o questionário ISS (Injury Surveillance System) adotado pela NCAA (National Collegiate Athletic Association) no final da temporada esportiva de 2013. Foram incluídas as lesões que resultaram em pelo menos um dia de afastamento. A exposição foi definida como um atleta amador universitário participando de um treino ou jogo e foi expressa como uma exposição-atleta (E-A). Resultados: As taxas de lesões em jogos (13,13 lesões por 1000 E-A, 95% IC = 10,3 - 15) foram significantemente maiores do que em treinos (4,47 lesões por 1000 E-A, 95% IC = 3,9 - 5,1). Os mecanismos envolvidos na maioria das lesões em jogos e em treinos foram contato com outro jogador (52,9%) e sem contato (54,5%), respectivamente. A torção de tornozelo foi a lesão mais comum (18,2% entre todas as lesões). Observou-se alta incidência de lesões do ligamento cruzado anterior do joelho (0,16 lesões por 1000 E-A). Conclusão: Os atletas amadores universitários brasileiros têm maior risco de sofrer lesões sem contato, como torção de tornozelo e lesão do ligamento cruzado anterior. Nível de Evidência III, Estudo de pacientes não consecutivos; sem padrão de referência "ouro" aplicado uniformemente.

The Lowest Prevalence of Cholelithiasis in the Americas - An Autopsy-based Study

OBJECTIVES: This study used autopsy to evaluate the prevalence of cholelithiasis and its associated risk factors in a population of healthy, young subjects who suffered a violent or natural death. METHODS: This study is a prospective evaluation of autopsies of 446 individuals from 2011 to 2013 in Brazil. Of that sample, 330 (74%) subjects died from violent deaths and 116 (26%) died naturally. The presence of biliary calculi, previous cholecystectomy, gender, age, ethnicity, body mass index (BMI) and alcohol use were evaluated. RESULTS: In the natural death group, 6.9% (95% CI 3.39 to 13.28) (3.08% of the male subjects and 11.76% of the female subjects) exhibited evidence of gallbladder disease. In the violent death group, only 2.12% (95% CI 0.96 to 4.43) (2.17% of the male subjects and 1.85% of the female subjects) of the subjects exhibited evidence of gallbladder disease. Age was correlated with the prevalence of gallbladder disease, but BMI was correlated with only gallbladder disease in the natural death group. CONCLUSIONS: This population has the lowest prevalence of cholelithiasis in the Americas. Dietary habits, physical activity, ethnicity, alcohol consumption and genetic factors may be responsible for this low prevalence.

Epidemiology of sports injuries on collegiate athletes at a single center

Avaliar a incidência de lesões esportivas em atletas universitáriosde uma mesma instituição no período de 1993 a 2013.Métodos: Foram entrevistados atletas de 13 modalidades esportivassobre presença e tipo de lesão, tipo de tratamento e tempo deafastamento, tendo como base o questionário “Injury SurveillanceSystem” (ISS). Os dados foram analisados com gráficos e tabelasde prevalência de lesão por sexo, idade, esporte e local da lesão.Também foi analisado o tempo de afastamento médio dos atletas,se retornaram à prática do esporte e se apresentaram novas lesões.Resultados: Foi observado que 49,91% dos atletas apresentou algumtipo de lesão, com incidência semelhante entre os sexos; aslesões mais frequentes foram as do ligamento cruzado anterior (LCA)e o entorse de tornozelo; o tempo de afastamento médio foi de 11semanas. A lesão de maior impacto na carreira esportiva universitáriafoi a de LCA, principalmente em virtude do tempo de afastamentodos atletas. Conclusão: A lesão mais frequente, do LCA, ocorreucom maior incidência em esportes de quadra como handebol e vôleie apresentou o maior numero de casos tratados com cirurgia, assimcomo maior tempo médio de afastamento. Mais estudos precisamser realizados para a criação de uma base de dados maior com oobjetivo de programar medidas de prevenção para os atletas amadores.Nível de Evidencia IV, Estudo Epidemiológico...

To evaluate the incidence of sports injuries in collegeathletes from the same institution from 1993 to 2013.Methods: Athletes from 13 modalities were interviewedabout the presence and type of injury, type of treatmentand time of withdrawal, based on the questionnaire “InjurySurveillance System” (ISS). Data were analyzed with graphsand tables of injury prevalence by gender, age, site ofinjury and modality. We also analyzed the average time ofwithdrawal of athletes, returning to sports practice and newlesions. Results: It was observed that 49.91% of the athletesshowed some type of injury, with similar incidence betweengenders; the most frequent injuries were the anterior cruciateligament (ACL) and the ankle sprain; the average withdrawaltime was 11 weeks. ACL was the injury with greaterimpact on college sports career, especially given the timeof withdrawal. Conclusion: The most frequent injury, ACL,occurred most frequently in indoor sports such as handballand volleyball and had the highest number of cases treatedwith surgery and a longer average withdrawal time. Morestudies are needed to create a larger database in order toschedule preventive measures for amateur athletes. Level IVof Evidence, Epidemiological Study...