Circlagem do colo uterino por via transabdominal / Transabdominal cerclage

A Incompetência istmo-cervical (IIC) é doença adquirida ou congênita, com frustra repercussão sobre a gestação, que evolui com aborto tardio ou parto pré-termo na maioria das pacientes portadoras da disfunção. O diagnóstico da IIC pode ser realizado no período gestacional (por meio da cervico-dilatação precoce ou da herniação de membranas com líquido amniótico através do canal endocervical parcialmente dilatado - sinal do dedo de luva à ultra-sonografia - com ou sem encurtamento do canal cervical) ou fora deste período (por meio da histerossalpingografia). A circlagem cervical é o único tratamento eficaz para reduzir a incidência das perdas gestacionais de repetição decorrentes da incompetência istmo-cervical, normalmente utilizando-se a via vaginal. Em raros casos nos quais a circlagem cervical não pode ser realizada por esta via, a única alternativa viável é a cirurgia pela via transabdominal. Fazemos uma revisão desta técnica e suas indicações e discutimos aspectos clínicos relevantes na indicação da circlagem cervical

Holoprosencefalia / Holoprosencephaly

A Holoprosencefalia representa malformação fetal grave decorrente da falha durante a clivagem embrionária do prosencéfalo, com diagnóstico factível no período intra-uterino, podendo apresentar-se de forma isolada ou ainda associada a manifestações crânio-faciais ou extrafaciais. A maioria dos casos tem correlação etiológica com cromossomopatias, podendo entretanto ocorrer em decorrência de fatores maternos, exposição a fatores ambientais, infecções pré-natais ou agentes teratogênicos. Apesar da rara incidência nos recém-nascidos vivos, pode ser encontrado em grande parcela dos abortamentos espontâneos, o que pode ser explicado em decorrência da gravidade dos casos, em particular quando associados a aneuploidias (principalmente as trissomias dos cromossomos 13 e 18). Dentre os casos relacionados aos fatores diversos ou ambientais, a associação com o álcool e o tabagismo tem recebido maior consideração nos recentes estudos. O presente trabalho avaliou a literatura relacionada a esta malformação, que tem prognóstico e evolução desfavoráveis na maioria dos casos, possibilitando assim maior conhecimento dos fatores implicados nesta doença. Assim sendo, sempre que possível, o diagnóstico etiológico possibilita abordagem mais detalhada com acompanhamento diferenciado destas gestantes, bem como realização de aconselhamento genético visando futuras gestações, e o risco de recorrência da holoprosencefalia