Extrusão apical de irrigantes em dentes imaturos utilizando diferentes dispositivos de irrigação por pressão negativa / Apical extrusion of irrigants in immature teeth using different negative pressure irrigation devices

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a extrusão apical de irrigantes em dentes imaturos simulados, comparando a irrigação convencional com outros dispositivos de irrigação por pressão negativa. Materiais e Métodos: 48 amostras de dentes imaturos simulados foram montadas em um modelo adaptado para conter o irrigante extravasado e distribuídas igualmente em 4 grupos (n=12) de acordo com o dispositivo de irrigação utilizado: Grupo Irrigação Convencional (IC), Grupo EndoVac (EV), Grupo Pulp Sucker (PS) e Grupo Ivac (IV). As amostras foram irrigadas com 15mL de solução irrigadora, sendo 10mL de NaOCl a 2,5% e 5mL de EDTA a 17% intercalados. As amostras foram pesadas em balança de precisão antes e depois dos procedimentos de irrigação, sendo a diferença entre os pesos final e inicial considerado o volume de irrigante extravasado. Os dados foram coletados e analisados estatisticamente pelos testes de Kruskal-wallis e exato de Fisher. Resultados: Os grupos que utilizaram pressão negativa promoveram significativamente menor volume de irrigante extravasado que o grupo IC (p<0,05), não havendo diferenças significativas quando comparados entre si (p>0,05). Houve diferenças significativas na associação entre os grupos e a extrusão de irrigante, sendo o grupo PS menos associado a extrusão de irrigante (p<0,005). Discussão: Estudos anteriores apontam os dispositivos de pressão negativa como opções seguras diante de extravasamento de irrigantes quando comparados à irrigação convencional. Conclusão: A irrigação convencional promoveu significativamente maior volume de extrusão de irrigante quando comparada aos dispositivos de irrigação por pressão negativa. O sistema PulpSucker mostrou extravasamento de irrigante em um número significativamente menor de amostras.

Aim: The aim of this study was to evaluate the apical extrusion of irrigants in simulated immature teeh, comparing convencional irrigation with other negative pressure irrigation devices. Materials and methods: 48 samples of simulated immature teeth were set up in an adapted model to contain the extravasated irrigant and evenly distributed into 4 groups (n=12) according to the device used: Convencional Irrigation Group (CI), EndoVac Group (EV), Pulp Sucker Group (PS) and Ivac Group (IV). The samples were irrigated with 15mL of irrigant solution, consisting of 10mL NaOCl 2,5% and 5mL EDTA 17%, in na alternating sequence. The samples' weights were measured using a precision scale before and after the irrigation procedures, with the difference between de final and initial weights considered the volume of extravasated irrigant. Data were collected and statistically analyzed by Kruskal-wallis and Fisher exact tests. Results: The groups that used negative pressure devices significantly promoted a lower volume of extruded irrigant than the CI group (p<0,05), with no significant differences between the negative pressure groups (p>0,05). There were signficant differences in the association between the groups and irrigant extrusion, with the PS group showing significantly less association with irrigant extrusion (p<0,005). Discussion: Previous studies have indicated that negative pressure devices are safe alternatives to convencional irrigation when considering irrigant extrusion. Conclusion: Conventional irrigation promoted a significantly greater volume of irrigant extrusion when compared to negative pressure irrigation devices. The PulpSucker system showed irrigant extravasation in significantly fewer samples.

Avaliação da infiltração bacteriana em técnicas de obturação do canal radicular / Evaluation of bacterial leakage in techniques of root canal obturation

Introdução: Levando em consideração a necessidade de que o selamento do sistema de canais é um fator decisivo para o sucesso da terapia endodôntica, o presente estudo tem como objetivo avaliar a infiltração em dentes obturados com três técnicas de obturação: condensação lateral e vertical a frio, onda contínua decondensação aquecida (E & Q Plus) e cone único (sistema Protaper Universal®). Métodos: Quarenta e oito dentes tiveram seu comprimento e instrumentação padronizados. Os dentes foram divididos aleatoriamente de acordo com a técnica de obturação: G1 - Condensação lateral e vertical a frio, G2 û Termoplástica (E & Q Plus)e G3 û Cone único, grupos-controle negativo e positivo, e obturados com o mesmo cimento (AH-Plus);. Osdentes foram montados em um modelo de dupla câmara, onde a infiltração de Enterococus faecalis foi avaliada por um período de 30 dias pelo teste de turbidez de EVA. Resultados: Os resultados foram estatisticamente tabulados e analisados pelos teste Exato de Fisher e Kruskal-Wallis, usando-se o programa BioEstat 3.0 onde se revelou não haver diferença estatística significante entre os grupos experimentais G1, G2 e G3, quando as técnicas foram avaliadas separadamente ou entre os grupos. Não houve diferença entre as técnicas avaliadas quando utilizado o cimento AH-Plus.

Intrduction: Taking into consideration that the sealing of the canal system is a decisive factor for the success of endodontic therapy, this study ains to evaluate the microleakage in filled teeth with three obturation techniques:lateral and vertical condensation of cold, the continuoes wave condensation heat (E & Q Plus) and single cone system (ProTaper Universal®). Methods: Forty-eight teeth had their length and standard instrumentation. The teeth were randomly divided according to the technique of closure: G1 - Cold lateral and vertical condensation, G2 - Thermoplasticized (E & Q Plus) and G3 - Single cone, with the same sealer (AH-Plus); and control groups negative and positive. The teeth were mounted on a model of dual chamber where the infiltration of Enterococus faecalis was evaluated for a period of 30 days by testing the turbidity of EVA. Results:The results were statistical tabulated and analysised by Fisher Exact test and Kruskal-Wallis using the program BioEstat where 3.0 showed no statistically significant difference between the experimental groups G1, G2 and G3, when the techniques were evaluated separately or between groups. There was no difference between the techniques evaluated when the AH-Plus cement was used.

Cirurgia apical: técnicas, tecnologia e materiais na busca do sucesso / Apical surgery: techniques, technology and materials in the pursuit of success

A evolução da tecnologia e de pesquisas científicas trouxe novas possibilidades para o cirurgião-dentista aprimorar sua terapêutica e maximizar resultados favoráveis perante diversas patologias. A Endodontia vem se firmando como especialidade de alto índice de sucesso, porém o fracasso ainda existe, principalmente nos casos de retratamento com lesão e obturação insatisfatória e em cirurgias apicais envolvendo infecções refratárias. Após revisão da literatura, observa-se que vários autores, ao longo dos anos, discutem a indicação e a técnica cirúrgica, que envolve diretamente a apicectomia, o retropreparo, o tratamento da superfície apical ressectada, a obturação retrógrada, o material retrobturador e a microinfiltração que esse material possa apresentar. O uso de ultrassom no corte do ápice e a possibilidade de se utilizar a irradiação laser no retropreparo, visando uma profunda desinfecção e possível diminuição da permeabilidade dentinária, chamaram a atenção da comunidade científica, gerando uma onda de estudos direcionados nesse sentido. Pode-se observar uma grande variedade de resultados e propostas quando do manejo do ápice durante a cirurgia apical, assim como contradições referentes à indicação cirúrgica.

The evolution of technology and scientific research has brought new possibilities for the dental professionals to improve their therapy and maximize favorable results against various pathologies. Endodontic therapy shows a high rate of success, but failure still exists, especially in cases of retreatment with lesion and unsatisfactory obturation and in apical surgery involving refractory infections. After reviewing the literature, it is observed that many authors over the years discussed the indications and surgical technique of this kind of procedure, which directly involves the apicoectomy, retrofilling cavity preparation, the refinement of apical ressected surface, retrograde filling, the retrofilling material microleakage. The use of ultrasound in the apex ressection and the possibility of using the laser irradiation in retrofilling cavity preparation, seeking a thorough disinfection and possible reduction of dentin permeability, drew attention of the scientific community, generating a wave of studies about this topics. A wide variety of results and proposals is discussed when the management of the apex is during in an apical surgery, and contradictions regarding to the surgical indication.

Influência da irradiação com lasers de alta potência na microinfiltração bacteriana e fúngica em dentes humanos retrobturados com MTA / High power lasers influence in bacterial and fungical microleakage in MTA retrofills

Este estudo experimental avaliou, in vitro, a microinfiltração de E. faecalis e C. albicans em raízes cujas superfícies apicais ressectadas e retropreparadas para obturação retrógrada sofreram irradiação dos lasers Nd:YAG, Diodo 810 nm e Er,Cr:YSGG, e posteriormente retrobturadas com MTA. Setenta raízes foram instrumentadas, obturadas endodonticamente, apicectomizadas e receberam retropreparos com pontas ultra-sônicas diamantadas e lisas na potência média. A divisão dos espécimes se deu de acordo com o laser utilizado e o tipo de microorganismo. Os grupos G1 e G5 não foram irradiados, G2 e G6 irradiados com Nd:YAG, G3 e G7 com Diodo e G4 e G8 com Er,Cr:YSGG (n = 8). Foram utilizados controles positivo (n = 3) e negativo (n = 3). Todos os procedimentos operatórios foram realizados com um dispositivo de simulação de dificuldades operatórias. Após a impermeabilização, colagem das raízes em tubos preparados, esterilização e retrobturação com MTA branco, o sistema de câmaras superior, contendo o inóculo de microorganismos, e inferior, contendo meio esterilizado foi montado em contato com o ápice. Os grupos G1 a G4 foram inoculados com E. faecalis, e os grupos G5 a G8 com C. albicans. A troca de meio na câmara superior se deu a cada 3 dias e a verificação da turvação do meio inferior era diária, por um período de 60 dias. Ao final, os resultados indicaram que: o controle positivo apresentou 100% de microinfiltração, o controle negativo não microinfiltrou e os grupos experimentais apresentaram padrões de microinfiltração que variaram entre 50% (G1) e 100% (G2) de microinfiltração, onde 68,75% do total de espécimes microinfiltraram. Não houve diferença estatística significativa entre os grupos aplicando-se os testes Exato de Fischer e Kruskal-Wallis (p > 0,05) em nenhuma interação. Pode-se concluir que o tratamento das retrocavidades e superfície apical ressectada, com os lasers utilizados neste estudo, não alterou o padrão de microinfiltração das retrobturações com MTA...

This in vitro experimental study evaluated the microleakage of E. faecalis and C. albicans in roots whose ressected apical surfaces and retrocavities had suffered irradiation from Nd:YAG, Diode 810 nm and Er,Cr:YSGG lasers, and later retrofiled with MTA. Seventy roots had been prepared, obturated, had suffered apicoectomy and were retroprepared with diamond and conventional ultra-sonic tips in the average power. The division of specimens was in accordance with the used laser and the type of microorganism. The groups G1 and G5 had not been irradiated, G2 and G6 irradiated with Nd:YAG, G3 and G7 with Diode and G4 and G8 with Er, Cr:YSGG (n = 8). Positive (n = 3) and negative (n = 3) controls had been used. All procedures executed until this point had been carried inside an access difficulties simulation device. After the waterproofing, attachment of the roots in prepared tubes and sterilization, the retrofillings were made using white MTA. The superior chambers were inoculated with the microorganisms and inferior chambers were completed with sterile culture broth in contact with the root tip. The G1, G2, G3 and G4 groups had been inoculated with E. faecalis and the rest of the groups with C. albicans. The contaminated broths of the upper chambers were exchanged each 3 days and for 60 days the verification of the turbidity in the inferior chambers was evaluated daily. At the end, the results had indicated that: the positive control had 100% microleakage, the negative control none and the experimental groups had presented microleakege patterns that range from 50% (G1) to 100% (G2), with a total of 68.75% of all specimens presenting microleakage. Applying the Exact Fischer test and Kruskal-Wallis test (p > 0,05), no significant statistical difference between the groups were observed in any interaction. It can be concluded that the treatment of the retrocavities and ressected apical surface, with the lasers used in this study, did not modify the rate of E. faecalis...

Avaliação da microinfiltração do MTA e SUPER-EBA com e sem aplicação de laser CO2 e análise complementar em MEV / Evaluation of the microleakage in MTA and SUPER-EBA with and without laser CO2 application and complemental analysis in SEM

Introdução - O objetivo deste estudo in vitro é avaliar o poder de selamento apical de dois materiais retrobturadores, MTA e Super-EBA, com e sem irradiação de laser CO2, simulando-se dificuldades de controle de umidade. Métodos - Trinta caninos humanos unirradiculares foram devidamente instrumentados e obturados, sendo divididos em quatro grupos: G I Super-EBA sem laser; G2 Super-EBA com laser; G3 MTA sem laser e G4 MTA com laser. Os espécimes foram montados em um dispositivo específico e submetidos à apicectomia, retropreparo, irradiação e retrobturação. Após submersas em azul de metileno, todas as raízes foram seccionadas longitudinalmente e analisadas no software ImageLab v.2.0, obtendo-se valores para infiltração linear e por área. O espécime mais próximo da média em seu grupo foi analisado em MEV. Resultados - Os resultados mostraram que o MTA (G3 e G4) reduziu significativamente a microinfiltração comparado ao Super-EBA. Embora o grupo de MTA com laser (G4) tenha mostrado o menor valor de microinfiltração, a diferença não foi estatisticamente significante quando comparada à do grupo sem laser (G3). Conclusões - O MTA mostra uma capacidade seladora apical significantemente superior e uma melhor adaptação marginal à retrocavidade quando comparado ao Super-EBA na metodologia proposta por este estudo.