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Resumo: Este estudo objetivou analisar as percepções de obstetras e residentes de ginecologia-obstetrícia, atuantes numa maternidade escola federal, sobre o aborto legal em casos de gravidez decorrente de violência sexual, desvelando suas motivações, resistências e sentimentos, e identificando suas experiências com o tema. A primeira etapa correspondeu ao preenchimento de um questionário autoaplicável. Os critérios de seleção foram: obstetras vinculados ao centro obstétrico; diretor da divisão médica; e residentes do programa de ginecologia-obstetrícia da instituição. Obtiveram-se 36 questionários respondidos. A segunda etapa correspondeu à realização de uma entrevista, tendo sido utilizado o critério de amostragem por saturação e foram entrevistados seis médicos. As entrevistas foram analisadas pelo método de análise de conteúdo, na modalidade temática. Os questionários retrataram que todos os participantes já haviam prestado assistência a mulheres em situação de violência sexual e que a maioria já havia participado da realização de um aborto legal. As entrevistas evidenciaram os dilemas enfrentados pelos profissionais na assistência a esses casos e a escassez da formação profissional em relação à temática. A palavra da mulher foi tida ora como objeto de suspeição em relação à veracidade do estupro, ora como capaz de suscitar afetação das profissionais em suas escutas, o que possibilitou que essas se aproximassem das vítimas e ofertassem uma assistência mais humanizada. Os resultados apontaram para a importância da temática ser abordada nos campos da saúde e da formação para além do enfoque técnico-científico, visando produzir novas estratégias de cuidado.
Abstract: This study aimed to analyze the perceptions of obstetricians and gynecology-obstetrics residents at a federal school maternity hospital regarding legal abortion in cases of sexual violence pregnancy, understand their motivations, strengths, and feelings, and identify their experience with this topic. The first stage consisted of answering a self-administered questionnaire. The selection criteria were: obstetricians linked to the obstetric center, director of the medical division, and residents of the institution's obstetrics-gynecology program. In total, 36 questionnaires were answered and returned. The second stage corresponded to an interview using a saturation sampling criterion. Six physicians were interviewed. The interviews were evaluated using a thematic content analysis. The questionnaires showed that all participants had already provided care to women in situations of sexual violence and that most of them had already participated in a legal abortion procedure in these cases. The interviews highlighted the dilemmas faced by professionals in providing care to these women and the lack of professional training to handle these cases. The speeches of women were sometimes seen as an object of suspicion regarding the veracity of sexual violence, and sometimes as an object that caused professionals to feel emotionally affected while listening to them, allowing professionals to approach the victims and offer more humanized care. The results pointed to the importance of addressing this topic in the areas of health and providing training beyond the technical-scientific focus in order to support the development of new care strategies.
Resumen: El estudio tuvo como objetivo analizar las percepciones de obstetras y residentes de gineco-obstetricia de una maternidad escolar federal sobre el aborto legal en casos de embarazo resultante de violencia sexual, revelar sus motivaciones, resistencias y sentimientos, e identificar sus experiencias con el tema. La primera etapa consistió en completar un cuestionario autoadministrado. Los criterios de selección fueron los siguientes: obstetras vinculados al centro obstétrico; director de la división médica; y residentes del programa de gineco-obstetricia de la institución. Se obtuvieron 36 cuestionarios cumplimentados. La segunda etapa consistió en una entrevista, utilizando un criterio de muestreo por saturación. Se entrevistó a 6 médicos. Las entrevistas se analizaron mediante el método de análisis de contenido, en la modalidad temática. Los cuestionarios mostraron que todos los participantes ya habían brindado asistencia a mujeres en situación de violencia sexual y que la mayoría ya había participado en la realización de un aborto legal en estos casos. Las entrevistas pusieron de manifiesto los dilemas que enfrentan los profesionales en la asistencia a estos casos y la escasa formación profesional con relación al tema. La palabra de la mujer fue vista a veces como objeto de sospecha con respecto a la veracidad de la violación, y a veces como un objeto capaz de suscitar la afectación de las profesionales en sus escuchas, lo que les permitió acercarse a las víctimas y ofrecer una asistencia más humanizada. Los resultados señalaron la importancia de que la temática sea abordada en los campos de la salud y de la formación más allá del enfoque técnico-científico, con el objetivo de producir nuevas estrategias de cuidado.
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A natimortalidade atinge de forma indiscriminada todos os países, causando grande sofrimento às famílias, sendo uma tragédia que chega a 2,6 milhões de natimortos por ano no mundo. Trata-se, majoritariamente, de mortes evitáveis por melhorias na atenção a saúde durante a gestação e parto. Objetivo geral: Analisar a natimortalidade de fetos com peso maior ou igual a 2.500g no município do Rio de Janeiro (MRJ) de 2015 a 2019. Método: Estudo descritivo, de abordagem quantitativa utilizando as bases de dados do Sistema de Informação da Vigilância dos Óbitos Infantis e Fetais (SISINF) desenvolvido na Superintendência de Vigilância em Saúde da SMS/RJ e em uso desde 2015. Resultados: No período estudado foram identificados 873 natimortos com mães, majoritariamente, jovens (20-35 anos), com poucos anos de estudo, que viviam com companheiros, eram não brancas, moradoras das áreas mais pobres da cidade. Fizeram os pré-natais nos serviços públicos, tinham início e número de consultas adequados, foram classificadas como de risco habitual, fizeram os exames de primeiro trimestre e ignorados os de terceiro. Na história obstétrica não tinham precedentes desfavoráveis (abortos/natimortos/cesarianas) ao desenvolvimento saudável da gestação do natimorto. No recorte de 326 natimortos intra-hospitalar dos anos de 2018 e 2019, 78% foram classificados como evitáveis, tendo sido encontrado um percentual aumentado de baixa adesão aos tratamentos, poucas práticas coletivas de educação em saúde, baixo registro de participação do acompanhante no trabalho de parto e elevado percentual de não realização da ausculta dos batimentos cardíacos fetais no momento do acolhimento e classificação de risco. Nas classificações de evitabilidade da população, segundo a lista brasileira, identificou-se que 87,3% eram evitáveis, sendo 96,4% destas, como por falta de adequada atenção na gestação ou no parto. Conclusão: A natimortalidade de fetos com potencial de sobrevida, no MRJ, tem um caráter evitável por tecnologias/cuidados adequadas em saúde desde o pré-natal ao parto e controle das vulnerabilidades sociais.
Stillbirth affects all countries indiscriminately, causing great suffering to families, being a tragedy that reaches 2.6 million stillbirths per year in the world. These are mostly preventable deaths due to improvements in health care during pregnancy and childbirth. General objective: To analyze the stillbirth of fetuses weighing 2,500g or more in the city of Rio de Janeiro (MRJ) from 2015 to 2019. Method: Descriptive study with a quantitative approach using the databases of the Surveillance Information System of Infant and Fetal Deaths (SISINF) developed at the Superintendence of Health Surveillance of SMS/RJ and in use since 2015. Results: In the studied period, 873 stillbirths were identified with mothers, mostly young people (20-35 years old), with a few years of study, who lived with partners, were non-white, living in the poorest areas of the city. They had prenatal care in public services, had adequate start and number of consultations, were classified as usual risk, had the first trimester exams and the third trimester were ignored. In the obstetric history, there were no unfavorable precedents (abortions/stillbirths/cesarean sections) for the healthy development of the stillbirth pregnancy. In the cut of 326 in-hospital stillbirths from 2018 and 2019, 78% were classified as preventable, with an increased percentage of low adherence to treatments, few collective health education practices, low record of companion participation at work of delivery and high percentage of non-auscultation of fetal heartbeats at the moment of reception and risk classification. In the population avoidability classifications, according to the Brazilian list, it was identified that 87.3% were preventable, 96.4% of which were due to lack of adequate care during pregnancy or childbirth. Conclusion: The stillbirth of fetuses with potential for survival, in the MRJ, is preventable by appropriate technologies/health care from prenatal care to delivery and control of social vulnerabilities.
الموضوعات
Humans , Infant, Newborn , Pregnancy Complications , Prenatal Care , Maternal and Child Health , Fetal Weight , Fetal Mortality , Stillbirth , Public Health Surveillance , Brazilالملخص
Resumo Objetivo relatar as experiências práticas vivenciadas no Curso de Aprimoramento para Enfermeiros Obstetras do projeto Apice On do Ministério da Saúde. Método estudo descritivo na modalidade relato de experiência. Os relatos foram colhidos a partir de uma pergunta norteadora em um encontro virtual das autoras. Resultados as reflexões foram agrupadas em duas principais temáticas: 1) O potencial da Enfermagem Obstétrica e 2) O cuidado como elemento principal da assistência. Conclusão e Implicações para a prática o curso é uma estratégia nacional de grande impacto para o empoderamento e visibilidade da categoria profissional da Enfermagem Obstétrica. O aprimoramento possibilitou, às enfermeiras participantes, a aquisição de habilidades práticas e segurança técnica, além de motivá-las à construção de estratégias para a superação dos modelos obstétricos que não estão alinhados às atuais recomendações científicas.
Resumen Objetivo reportar las experiencias prácticas vividas en el Curso de Mejoramiento para Enfermeras Obstétricas del proyecto Apice On del Ministerio de Salud. Método estudio descriptivo en la modalidad de informe de experiencia. Los informes se recopilaron de una pregunta orientadora en una reunión virtual de los autores. Resultados las reflexiones se agruparon en dos temas principales: 1) El potencial de la enfermería obstétrica y 2) El cuidado como elemento principal de la atención. Conclusión e Implicaciones para la Práctica el curso es una estrategia nacional de gran impacto para el empoderamiento y la visibilidad de la categoría profesional de Enfermería Obstétrica. La mejora permitió a las enfermeras participantes adquirir habilidades prácticas y seguridad técnica, y motivarlas a desarrollar estrategias para superar los modelos obstétricos que no están en línea con las recomendaciones científicas actuales.
Abstract Objective to report the practical experience lived in the Obstetric Nurses Improvement Course of the Apice On project of the Ministry of Health. Method descriptive study in the experience report modality. The reports were collected from a guiding question in a virtual meeting of the authors. Results the reflections were grouped into two main themes: 1) The potential of obstetric nursing and 2) Care as the main element of care. Conclusion an and Implications for practice the course is a national strategy of great impact for empowerment visibility of the professional category of Obstetrical Nursing. The improvement enable the participating nurses to acquire practical skills and technical safety, and motivate them to build strategies to overcome obstetric models that are not in line with current scientific recommendations.
الموضوعات
Humans , Female , Pregnancy , Education, Nursing, Continuing/trends , Nurse Midwives , Maternal-Child Health Services/trends , Evidence-Based Nursing , Obstetric Nursing/trendsالملخص
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The study aimed at providing further visibility to discussions about obstetric violence suffered by Brazilian women in public health institutions. CONTENTS: This was an integrative review of the last decade, where 100 articles were evaluated to identify how Obstetric Violence is in Brazilian public health units. CONCLUSION: Identified obstetric violences were: institutional violence, moral violence, physical violence, sexual violence, psychological and verbal violence.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O estudo visou proporcionar maior visibilidade às discussões acerca da violência obstétrica sofrida por mulheres brasileiras nas instituições de saúde públicas. CONTEÚDO: Foi feita uma revisão integrativa da última década, onde foram analisados 100 artigos, para identificar como a Violência Obstétrica vem se apresentando nas unidades de saúde públicas brasileiras. CONCLUSÃO: Os tipos de violências obstétricas identificadas foram: violência institucional, violência moral, violência física, violência sexual, violência psicológica e verbal.