Avaliação da qualidade do sono e sonolência diurna de um grupo de idosos / Assessment of sleep quality and daytime sleepiness in a group of elderly people

O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade do sono e sonolência diurna de um grupo de idosos, verificar se há associação com prática de atividade física, presença de doença crônica, e Índice de Massa Corporal (IMC) e se há correlação com IMC, idade e qualidade de vida. Trata-se de um estudo transversal e descritivo. Para avaliação da qualidade do sono utilizou-se o Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), para avaliação da sonolência diurna a Escala de Sonolência de Epworth (ESE) e para avaliação da qualidade de vida o WHOQOL-BREF. Foram avaliados 47 idosos com mediana (intervalo interquartil 25-75%) de 66 (62-70) anos de idade e IMC de 28,58 (26,21-30,44). 74,5% apresentaram sono ruim, 61,7% apresentaram Sonolência Diurna Normal e 97,8% classificados com boa qualidade de vida, com destaque para os domínios relações sociais (80%) e autoavaliação da qualidade de vida (80%). Apenas apresentou associação estatisticamente significativa a presença de qualidade de sono ruim com a prática de atividade física. Não houve associação entre presença de qualidade de sono ruim ou sonolência com IMC e presença de doença crônica. Houve uma correlação fraca, negativa e estatisticamente significativa apenas entre qualidade do sono com qualidade de vida (ρ=-0,466) e idade (ρ=-0,297). Conclui-se que os idosos apresentaram qualidade do sono ruim, sonolência diurna normal e qualidade de vida geral boa.

The objective of the study was to evaluate the quality of sleep and daytime sleepiness of a group of elderly people, checking whether there is an association with physical activity, presence of chronic disease, and Body Mass Index (BMI) and whether there is a correlation with BMI, age and quality of life. This is a cross-sectional and descriptive study. To assess sleep quality, the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was used, the Epworth Sleepiness Scale (ESE) was used to assess daytime sleepiness, and the WHOQOL-BREF was used to assess quality of life. 47 elderly people were evaluated with a median (interquartile range 25-75%) of 66 (62-70) years of age and BMI of 28.58 (26.21-30.44). 74.5% had poor sleep, 61.7% had Normal Daytime Sleepiness and 97.8% classified as having a good quality of life, with emphasis on the domains of social relationships (80%) and self-assessment of quality of life (80%). There was only a statistically significant association between the presence of poor sleep quality and the practice of physical activity. There was no association between the presence of poor sleep quality or sleepiness with BMI and the presence of chronic disease. There was a weak, negative and statistically significant correlation only between sleep quality and quality of life (ρ=-0.466) and age (ρ=- 0.297). It is concluded that the elderly had poor sleep quality, normal daytime sleepiness and good general quality of life.

Avaliação das características morfofuncionais do pé e do hábito de andar descalço de indivíduos com alterações nos pés / Evaluation of the morpho-functional characteristics of the foot and the habit of walking barefoot in individuals with foot alterations

O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil funcional, características do pé, o hábito de andar descalço de indivíduos com alterações musculoesqueléticas nos pés e comparar com indivíduos controle. Os participantes foram avaliados por meio de questionário eletrônico. Dados antropométricos, funcionalidade dos pés, hábito de andar descalço, tipo de calçado, tipo de pé e pisada e qual comprometimento do pé foram coletados. A amostra total foi composta por 160 indivíduos divididos em grupo controle (GC) (n=82) e grupo problemas no pé (GPE) (n=78). O hálux valgo foi o principal tipo de problema no grupo GPE (24,4%), com uma maior porcentagem de participantes com doença crônica (35,9%), tipos de pés cavos (pé esquerdo (PE) 16,7% e pé direito (PD) 19,2%) ou planos (PE 21,8% e PD 21,8%) e com o Índice de função do pé comprometido em 7% (P =0,001). Ambos os grupos consideram o hábito de andar descalço saudável (72% GC e 66,7% GPE), porém não são adeptos deste hábito (93,9% GC e 91% GPE). O sapato foi o modelo menos utilizado pelo GPE (10,3%). Concluímos que indivíduos do grupo GPE apresentaram maior associação de alterações morfofuncionais com a presença de distúrbios nos pés e que o hábito de andar descalço apesar de ser considerado um aspecto positivo para a saúde dos pés de ambos os grupos, nenhum destes o praticam.

This study aimed to evaluate the functional profile, foot characteristics, and barefoot walking habits of individuals with musculoskeletal foot alterations and compare them with control individuals. Participants were assessed through an electronic questionnaire. Anthropometric data, foot functionality, barefoot walking habits, footwear type, foot type, foot arch, stride type, and foot impairments were collected. The total sample consisted of 160 individuals divided into a control group (CG) (n=82) and a foot problems group (FPG) (n=78). Hallux valgus was the main foot problem in the FPG (24.4%), with a higher percentage of participants having chronic conditions (35.9%), cavus foot types (left foot (LF) 16.7% and right foot (RF) 19.2%), or flat foot types (LF 21.8% and RF 21.8%), and with a compromised Foot Function Index in 7% (P=0.001). Both groups considered barefoot walking healthy (72% CG and 66.7% FPG), but they are not practitioners of this habit (93.9% CG and 91% FPG). Shoes were the least utilized type of footwear in the FPG (10.3%). In conclusion, individuals in the FPG showed a stronger association between morpho-functional alterations and foot disorders. Although barefoot walking is considered beneficial for foot health in both groups, neither group practices this habit.

Reflexões sobre as diretrizes dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família acerca do profissional fisioterapeuta / Reflections on Family Health Support Center guidelines about the physiotherapist professional

No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), ainda não existe uma política pública de saúde consolidada sobre o papel da Fisioterapia, em particular na Atenção Básica (AB). O perfil epidemiológico e a transição demográfica brasileira levam a fisioterapia a rever sua práxis profissional e adequar suas ações para a AB, visando a maior integralidade e resolubilidade dos problemas de saúde da população neste nível de atenção. Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) criados em 2008 são a maior oportunidade de inserção do Fisioterapeuta na AB. O objetivo deste trabalho foi realizar uma reflexão crítica do capítulo direcionado a Fisioterapeutas nas diretrizes do NASF, de 2009. O texto apresenta-se confuso sobre a atuação deste profissional na AB, e ainda direciona muito suas práticas à reabilitação. Considera o Fisioterapeuta como profissional de reabilitação para atuar com idosos/deficientes, o que é um contrassenso ao que se preconiza como ações para a atenção primária em saúde, tanto pela restrição às ações de reabilitação, quanto por colocar apenas duas condições de saúde como aptas à atuação da fisioterapia. O documento traz direcionamentos para atuação do fisioterapeuta apenas para idosos e deficientes, não considerando todos os problemas de saúde que a população está exposta. A apresentação do conteúdo destinado a fisioterapeutas difere da apresentação de outros profissionais da saúde que também atuam no NASF, tendo estes direcionamentos mais específicos. Conclui-se que a referida diretriz não fortalece a atual demanda da população sobre as práticas do Fisioterapeuta na AB, tampouco auxilia na quebra de paradigma do fisioterapeuta como profissional exclusivo da reabilitação. São necessárias novas políticas públicas de saúde voltadas para o trabalho do fisioterapeuta na AB para que esse profissional possa ampliar suas ações neste nível de atenção.

Within the scope of the Unified Health System (SUS), there is still no consolidated public health policy on the role of Physical Therapy, particularly in Basic Care (AB). The epidemiological profile and the Brazilian demographic transition lead physiotherapy to review its professional practice and adjust its actions to the AB, aiming for greater comprehensiveness and resolubility of the population's health problems at this level of attention. The Family Health Support Centers (NASF) created in 2008 are the greatest opportunity for the insertion of the Physiotherapist in the AB. The objective of this work was to carry out a critical reflection on the chapter directed to Physiotherapists in the NASF 2009 guidelines . The text is confusing about the performance of this professional in the AB, and still directs its practices to rehabilitation too much. It considers the Physiotherapist as a rehabilitation professional to work with the elderly / disabled, which is a contradiction to what is advocated as actions for primary health care, both by restricting rehabilitation actions, and by placing only two health conditions as suitable to physiotherapy. The document brings directives for the Physiotherapist only for the elderly and disabled, not considering all the health problems that the population is exposed to. The presentation of the content intended for Physiotherapists differs from the presentation of other health professionals who also work at NASF, as they have more specific directives. It was concluded that this guideline does not strengthen the current demand of the population on the practices of the Physiotherapist in the AB, nor does it help with breaking the paradigm of the Physiotherapist as a professional exclusive to rehabilitation. New public health policies aimed at the work of the Physical Therapist in AB are necessary so that this professional can expand his actions to this level of attention.

Physiotherapy practices in primary health care / Práticas fisioterapêuticas para a produção do cuidado na atenção primária à saúde

Abstract Introduction: Physiotherapy was included in primary health care (PHC) in order to expand access and provide comprehensive care to the population. Objective: To understand the routine and tools used by physiotherapists in primary health care and analyze the determining factors in providing care in a municipality where every basic health unit (BHU) has a physiotherapist. Methods: This is a qualitative study of nineteen physiotherapists conducted in a city of Southern Brazil, using a semistructured interview and a methodological framework for discourse analysis. Results: The main tools routinely used in the physiotherapy service are individual appointments, home visits and group work. Physiotherapy practices are influenced by public health, municipal management and BHU policies, physiotherapy profile in addition to the characteristics of the coverage area and the population being treated. Introducing health promotion measures and implementing relational technologies are the main challenges for physiotherapists, and many of these professionals already recognize their importance in promoting comprehensive care. Conclusion: Physio-therapy practices and the tools used are in line with the Primary Care Family Health Support Center (NASF-AB) model of action recommended by public policies and have been effective for many health conditions. Knowing the routine of PHC physiotherapy services may help professional training and service management, with a view to producing physiotherapy care aimed at the principle of comprehensiveness and consolidating the role of physiotherapists at this level of care.

Resumo Introdução: A fisioterapia foi inserida no contexto da atenção primária à saúde (APS) como forma de ampliar o acesso da população e proporcionar a integralidade do atendimento à saúde das pessoas. Objetivo: Compreender a rotina e as ferramentas utilizadas por fisioterapeutas na atenção primária à saúde e analisar seus determinantes para a produção do cuidado em um município que possui fisioterapeutas em todas as unidades básicas de saúde. Métodos: Realizou-se pesquisa qualitativa em uma cidade do sul do Brasil, com 19 fisioterapeutas, através de entrevista semiestruturada e referencial metodológico de análise do discurso. Resultados: As principais ferramentas utilizadas na rotina do serviço de fisioterapia no contexto estudado são: atendimentos individuais, visitas domiciliares e trabalho em grupos. As práticas fisioterapêuticas são influenciadas por políticas públicas de saúde, gestão municipal e da unidade de serviço, perfil dos fisioterapeutas e características do território e da população assistida. Realizar ações de promoção em saúde e implementar tecnologias relacionais são desafios para o fisioterapeuta, mas muitos profissionais já reconhecem essas práticas para promover o cuidado integral. Conclusão: As ações fisioterapêuticas realizadas e ferramentas utilizadas estão em consonância com o modelo de atuação do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica preconizado pelas políticas públicas e têm sido resolutivas para muitas condições de saúde. Conhecer a rotina de serviços de fisioterapia na APS pode subsidiar discussões no âmbito da formação profissional e de gestão de serviços, com vistas à produção do cuidado fisioterapêutico pautado no princípio da integralidade e a consolidar a atuação do fisioterapeuta neste nível de atenção.

Distribuição territorial de fisioterapeutas no Paraná e inserção em equipes na atenção básica / Territorial distribution of physiotherapists in the State of Paraná and insertion in first aid teams

O objetivo foi identificar a distribuição dos fisioterapeutas no Estado do Paraná e conhecer a sua participação nas equipes NASF-AB das cidades sede das regionais de saúde do Estado. Foram consultadas no mês de agosto de 2018 as bases de dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES, Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 8ª Região - Crefito-8, e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE. Os dados foram analisados de maneira descritiva. Os achados apontam um crescimento gradativo no número de profissionais e aumento no número de equipes NASF-AB com a presença do fisioterapeuta. Também foi evidenciada a falta de cadastro no CNES por profissionais inscritos no conselho de classe. O conhecimento da distribuição de fisioterapeutas no Estado pode subsidiar o planejamento de ações de saúde, para ampliação do acesso da população a este profissional.

Current paper identifies the distribution of physiotherapists in the state of Paraná, Brazil and their participation in NASF-AG teams of the cities featuring regional health centers. Databases of the National List of Health Centers (CNES), Regional Council of Physiotherapy and Occupational Therapy of the 8th region (Crefito-8, and the IBGE were consulted and data were descriptively analyzed. There was a gradual increase in the number of professionals and the number of teams with a physiotherapist. Lack of insertion in CNES of professionals was detected. Knowledge on the distribution of physiotherapists in the state may be of great help to plan health activities and for access of the professional by the population.

Training physiotherapists in primary care: reflections on teaching-service integration / Processo de formação de fisioterapeutas na atenção básica: reflexões sobre integração ensino-serviço

Abstract Introduction: Teaching-service integration contributes to the quality training of healthcare professionals. Objective: This study aimed to analyze the relationship between practicing physiotherapists, teachers and students in physiotherapy training in primary care, from the perspective of the professionals. Method: This is a qualitative study that used a semi-structured interview for data collection and discourse analysis as a methodological framework to analyze the interviews. Interviewees were nineteen physiotherapists who work at basic health units (BHUs) in a large municipality in Paraná state, Brazil. Results: Only six of the nineteen physiotherapists receive or have received students in the workplace. Higher education institutions that offer degrees in physical therapy have yet to harness the full potential of practical physiotherapy training in primary care in the municipality studied. The professionals who received or have received students in the workplace highlighted shortcomings in teaching-service integration, such as the lack of collaboration with teachers in terms of planning and student assessment. Conclusion: There is a need for closer ties between managers, health care professionals, teachers and students in order to improve teaching-service integration and provide physiotherapy training that complies with curriculum guidelines and the principles and policies of the National Health System (SUS).

Resumo Introdução: A integração ensino-serviço contribui para a qualidade da formação de profissionais da saúde. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a relação entre profissionais do serviço, docentes e acadêmicos no processo de formação de fisioterapeutas no contexto da atenção básica, sob a ótica dos profissionais. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que considerou a entrevista semiestruturada como instrumento de coleta de dados e análise do discurso como referencial metodológico para análise das entrevistas. Foram entrevistados dezenove fisioterapeutas que atuam em unidades básicas de saúde em município de grande porte do estado do Paraná. Resultados: Apenas seis dos dezenove fisioterapeutas vivenciam ou vivenciaram a convivência com estudantes em seu local de trabalho. Identificou-se que o potencial do serviço de fisioterapia na atenção básica ainda é pouco utilizado pelas instituições de ensino superior que ofertam graduação em fisioterapia no município estudado. Os profissionais que recebem ou já receberam alunos destacaram fragilidades na integração ensino-serviço, como a falta de articulação com o docente nos processos de planejamento e avaliações dos estudantes. Conclusão: Constatou-se a necessidade de uma aproximação maior entre gestão, profissionais, docentes e acadêmicos, para o aprimoramento da integração ensino-serviço, com vistas a ofertar uma formação em fisioterapia que atenda às diretrizes curriculares e os princípios e políticas do Sistema Único de Saúde.

Estudo epidemiológico sobre acidente vascular encefálico em uma clínica escola de Fisioterapia / Epidemiological study on stroke in a clinical Physiotherapy school

Identificar o perfil epidemiológico dos pacientes com sequelas de Acidente vascular encefálico que procuraram atendimento na Clínica Escola de Fisioterapia da UNICENTRO, no município de Guarapuava/PR. Métodos: Coleta de dados dos prontuários arquivados pelo serviço de Fisioterapia no período de 2003 a 2012. Foi utilizado um roteiro de avaliação, elaborado pelas pesquisadoras. Resultados: Os resultados evidenciaram que 54,25% dos indivíduos eram do sexo masculino, 56,60% eram casados e a idade média foi de 62,37±14,48 anos para ambos os gêneros.Como fatores de risco,a hiperlipidemia, a hipertensão arterial sistêmica e o diabetes foram os mais evidentes, com valores de 90,57%, 76,42% e 25,94%, respectivamente. A maioria (53,18%) dos pacientes apresentou grau de dependência total ou parcial para realização das atividades de vida diária. Conclusão: É preciso intensificar as ações de prevenção em saúde para que os fatores de risco sejam minimizados, visando a redução na incidência do AVE...

To identify the epidemiological profile of patients with cerebrovascular accident sequelae who sought care at the Clinical School of Physiotherapy UNICENTRO, in the city of Guarapuava in the state of Paraná. MethOds Data collection of records stored by the physiotherapy services from 2003 to 2012. We used an evaluation script, elaborated by the researchers. Results The results showed that 54.25% of the subjectswere male, 56.60%were marriedand themean agewas 62.37 ±14.48 years forboth genders.As risk factors, hyperlipidemia, systemic arterial hypertension and diabetes were the most evident, with values of 90.57%, 76.42% and 25.94%, respectively. Most (53.18%) patients showed partial or total dependence level to perform activities of daily living. cOnclusiOn Health prevention actions should be intensified so that risk factors are minimized to reduce the incidence of stroke...

Efeito do alongamento muscular sobre os níveis de cortisol sanguíneo de gestantes / Effect of muscular stretching on levels of blood cortisol of pregnant women

Introdução: As alterações corporais, fisiológicas e psicológicas que ocorrem durante a gestação podem desencadear estresse excessivo, sendo o cortisol sanguíneo um marcador dessa alteração e os exercícios físicos uma estratégia de controle. Objetivo: Verificar a influência de um protocolo de alongamentos musculares sobre os níveis de cortisol sanguíneo e sobre a percepção de estresse de gestantes. Métodos: A amostra foi constituída de 18 gestantes, subdivididas em grupo experimental (GE) e controle (GC). Realizaram-se oito sessões, duas vezes por semana, até completar quatro semanas. Utilizou-se a Escala de Estresse Percebido (EP) e exames de sangue para checar os níveis de cortisol. Resultados: Na comparação pré e pós-intervenção para o cortisol sanguíneo obteve-se GC (p=0,67) e GE (p=0,76). Para o estresse percebido os valores foram GC (p=0,35) e GE (p=0,34). Conclusão: O protocolo de alongamento muscular proposto neste estudo não influenciou os níveis de cortisol sanguíneo e nem a percepção de estresse.

Introduction: The physical, physiological and psychological changes that occur during pregnancy may trigger excessive stress in which blood cortisol is a marker of this change, then exercises ight be a strategy of control. Objective: To verify the influence of a muscle stretching protocol on blood cortisol levels and perception of stress in pregnant women. Methods: The sample was consisted of 18 pregnant women divided into two groups, experimental (GE) and control (GC). There were eight sessions twice a week, completing four weeks of strecthing. For data analysis the Perceived Stress Scale (EP) and blood tests for cortisol levels were used. Results: Comparing pre e post-intervention blood cortisol levels revealed GC (p=0.67) and GE (p=0.34). For EP it was found GC (p=0.35) and GE (0.34). Conclusion: .Muscle stretching protocol proposed in this study did not affect the blood levels of cortisol and even the perception of stress.

Análise estabilométrica pré e pós-exercícios fisioterapêuticos em crianças deficientes visuais / Stabilometric analysis pre and post physiotherapeutic exercises in visually impaired children

INTRODUÇÃO: Crianças deficientes visuais congênitas apresentam deficit de equilíbrio estático e dinâmico quando comparadas a crianças de visão normal de mesma idade. Diante da falta de visão para fornecer as informações sensoriais que permitam um feedback postural, o equilíbrio torna-se difícil, por isso a importância de estimular as vias vestibulares e proprioceptivas por meio de exercícios. A estabilometria é um método de análise do equilíbrio postural pela quantificação das oscilações do corpo, por uma plataforma cujos deslocamentos nos eixos ântero-posteriores e latero-lateral são analisados em termos do centro de pressão. OBJETIVO: Verificar o equilíbrio, por meio da estabilometria, em crianças com deficiência visual entre 5 a 13 anos pré e pós-exercícios terapêuticos. MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra foi composta por dez crianças, duas crianças com deficiência visual total e oito crianças com deficiência visual subtotal. Após a avaliação pela estabilometria, as crianças foram submetidas a um protocolo de exercícios por um período de dois meses, e ao final foram avaliadas novamente. RESULTADOS: A média de idade foi de 8,52 (± 2,33) anos, o valor de significância encontrado para velocidade do corpo foi de p = 0,0001 e para deslocamento do corpo foi de p = 0,016, o que configura uma melhora estatisticamente significativa na velocidade de oscilação e deslocamento do corpo das crianças. CONCLUSÃO: Com base nos resultados obtidos neste estudo, pode-se comprovar que os exercícios terapêuticos propostos influenciam na melhora do equilíbrio, verificando a importância da intervenção fisioterapêutica em crianças com deficiência visual.

INTRODUCTION: Children with disabilities have congenital visual deficit of static and dynamic balance compared to children with normal vision of the same age. Given the lack of vision to provide the sensory information to enable a feedback postural balance becomes difficult, so the importance of stimulating the vestibular and proprioceptive pathways through exercises. Stabilometry is a method for analysis of postural balance by measuring the oscillations of the body, a platform, which shifts the axis anterior-posterior and side-side are analyzed in terms of central pressure. OBJECTIVE: To assess the balance through stabilometry in visually impaired children between 5 and 13 years before and after therapeutic exercises. MATERIALS AND METHODS: The sample comprised ten children, two visually impaired (total) children and eight visually impaired (subtotal) children. After evaluation by stabilometry, children underwent an exercise protocol for a period of two months, and were evaluated again at the end. RESULTS: The mean age was 8.52 (± 2.33) years old, the value of significance found to body speed was p = 0.0001 and for shifting the body was p = 0.016, so there is a statistically significant improvement in the speed of oscillation and displacement of the body of children. CONCLUSION: Based on the results of this study, it can be proven that the proposed therapeutic exercises helps to improve balance, verifying the importance of physical therapy intervention in children with visual impairments.

Inquérito domiciliar sobre uso da Fisioterapia por mulheres em Guarapuava-Paraná-Brasil / Household survey into physiotherapy use by women in Guarapuava-Paraná-Brazil

O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência do uso da fisioterapia por mulheres e analisar as variáveis associadas à sua utilização. Foi realizado estudo transversal de base populacional incluindo 885 mulheres com idade mínima de 18 anos residentes na zona urbana de Guarapuava, estado do Paraná, Brasil. Considerou-se nível de confiança de 95 por cento e margem de erro de 3 por cento para cálculo amostral. A amostra foi selecionada aleatoriamente, e as entrevistas foram realizadas entre outubro e dezembro de 2006. Utilizou-se os softwares Statistica 7.1 e SAS 9.1 para análise dos dados, calculou-se prevalência, qui quadrado, análise multivariada (análise de correspondência) e realizou-se regressão logística. A prevalência do uso da fisioterapia por mulheres foi de 27,3 por cento, onde 48 por cento utilizaram o serviço público, 45 por cento assistência privada, e apenas 7 por cento assistência particular. Variáveis como idade, profissão, classificação econômica e tipo de assistência à saúde estiveram associadas à realização de fisioterapia (p<0,0001). Conclui-se que, dentre as mulheres que procuraram o serviço de fisioterapia, a maioria o fez por problemas ortopédicos. Pesquisas envolvendo a fisioterapia precisam ser realizadas para auxiliar no crescimento desta modalidade terapêutica.

The scope of this study was to evaluate the prevalence of the use of physiotherapy by women and analyze the variables associated with its utilization. A population-based cross-sectional study was carried out with 885 women aged over 18 living in the urban area of Guarapuava, Parana state, Brazil. A confidence level of 95 percent and an error margin of 3 percent were used for sample calculations. The sample was randomly selected and the interviews were carried out between October and December 2006. Statistica 7.1 and SAS 9.1 software was used to analyze the data, and the prevalence, chi-square and multivariate analysis were calculated and logistic regression was performed. The prevalence of the use of physiotherapy by women was 27.3 percent, where 48 percent used the public service, 45 percent used health insurance services and only 7 percent used private services. Variables including age, profession, financial conditions and type of assistance were associated with the use of physiotherapy (p<0,0001). It was concluded that the majority of women used physiotherapy for orthopedic problems. Surveys involving physiotherapy need to be conducted to encourage the use of this form of therapy.

Diagnóstico precoce do câncer de mama e colo uterino em mulheres do município de Guarapuava, PR, Brasil / Early diagnosis of breast and cervical cancer in women from the municipality of Guarapuava, PR, Brazil / Diagnósticos precoz de cáncer de mama y de cuello uterino en mujeres del municipio de Guarapuava, PR, Brasil

O objetivo desta pesquisa é identificar a freqüência com que é realizado o diagnóstico precoce do câncer de mama e de colo uterino no município de Guarapuava, Paraná. Realizou-se estudo transversal de base populacional, incluindo 885 mulheres com idade mínima de 18 anos, no período de outubro a dezembro de 2006. Considerou-se nível de confiança de 95 por cento e margem de erro de 3 por cento para cálculo amostral. Utilizou-se o software Statistica versão 7.1 para a análise dos dados, considerando nível de significância de 5 por cento. O auto-exame das mamas foi realizado por 63 por cento das entrevistadas e o exame clínico em 49 por cento. A mamografia foi realizada por menos de um quarto da amostra. A prevenção do câncer de colo uterino foi praticada pela maioria das mulheres (80 por cento). Conclui-se que as mulheres da amostra estudada realizam exames preventivos de câncer de mama com menos freqüência, se comparado ao exame preventivo de colo de útero.

The objective of this study is to identify the frequency in which the early diagnosis of breast and cervical cancer takes place in the municipality of Guarapuava, Paraná. A cross-sectional study with population basis was carried out including 885 women with the minimum age of 18 years old, in the period from October to December of 2006. The sample calculation considered the trust level of 95 percent and the error margin of 3 percent. The software Statistica version 7.1 was used for the data analysis, considering the level of significance of 5 percent. Breast self-examination was performed by 63 percent of the interviewees and clinical examination by 49 percent. The mammography was performed by less than one forth of the sample. The prevention of cervical cancer was practiced by most of the women (80 percent). The conclusion was that the studied women from the sample perform preventive exams of breast cancer with less frequency, when compared to cervical cancer preventive exams.

El objetivo de esta investigación fue identificar la frecuencia en la realización de diagnóstico precoz de cáncer de mama y de cuello uterino en mujeres del municipio de Guarapuava-Paraná-Brasil. Se realizó estudio transversal sobre base poblacional de 885 mujeres con edad mínima de 18 años en el período de octubre a diciembre de 2006. Se consideró un nivel de confianza del 95 por ciento un margen de error del 3 por ciento para el cálculo de la muestra. Se utilizó el software Statistica versión 7.1 para el análisis de los datos, considerándose un nivel de significatividad de 5 por ciento. El autoexamen mamario es realizado por el 63 por ciento de las entrevistadas, y el examen clínico por el 49 por ciento. Menos de un cuarto de la muestra se efectuó mamografías. La prevención del cáncer de cuello uterino fue practicada por la mayoría de las mujeres (80 por ciento). Se concluyó en que las mujeres de la muestra estudiada realizan exámenes preventivos del cáncer de mama con menor prevalencia en comparación al examen preventivo de cáncer de cuello de útero.

Fisioterapia no enfrentamento de perdas em pacientes com doenças neurológicas / Physiotherapy in the process of coping with the losses in patients with neurological diseases

As doenças neurológicas são comuns em nosso meio e, muitas vezes, trazem limitações ao indivíduo, quando não, são progressivas e submetem o indivíduo ao enfrentamento diário de perdas. que culminam na finitude da vida dele. A abordagem de temas como perdas e luto antecipatório ainda é pouco difundida entre os profissionais fisioterapeutas. O presente trabalho procurou compreender o processo de reestruturação frente à crise do adoecer e a participação no tratamento, a experi~encia em relação às viv~encias de perdas e ao trabalho do profissional fisioterapeuta. Este é um estudo qualitativo que, por meio da realização de uma entrevista semi-estruturada com seis pacientes neurológicos, pretendeu compreender a vivência de pacientes neurológicos frente às suas perdas, e consequentemente, o enfrentamento delas. As respostas obtidas foram agrupadas em seis categorias de análise: não ter ciência sobre o porblema, difícil aceitação do diagnóstico, as atividades básicas são as maiores dificuldades, a adaptação às perdas é um processo, esperança de melhora, a fisioterapia auxilia no enfrentamento das perdas. Apesar de os entrevistados apresentarem quadros clínicos diversos (Doença de Parkinson, Esclerose Múltipla, Atrofia muscular Espinal e Lesão Medular Traumática), o reconhecimento dos benefícios que a fisioterapia proporciona foi unânime. Os relatos desta pesquisa nos permitem considerar que a fisioterapia ajuda os pacientes neurológicos no enfrentamento de suas perdas, especialmente as perdas físicas. A fisioterapia paliativa deve ser mais discutida, para que seja desenvolvida de forma adequada

The neurological diseases are frequent and many times cause limitations which being progressive force the person to face the daily losses which can lead to death. Approaching themes such as losses and antecipatory mourning is a rare practise among physiotherapists. The present study aimed at understanding the process of restructure when facing the crisis of the disease, the participation in the treatment, the experiences gained when dealing with losses and the work of the physiotherapist. It is a qualitative study which, through carrying out a semi-structured interview with six patients, intended to understand the life experience of neurological patients when dealing with their losses and later facing them. The answers were groupedinto six analysis categories: not knowing the problem, difficult acceptance of the diagnosis, the basic daily activities are the biggest difficulties, adaptation to the damages is a process, hope to get better, physiotherapy helps to cope with the loss. Although the interviewee presented different clinic, the regognition of the benefits given by Physiotherapy was unanimous. The accounts in this research allow us to conclude that Physiotherapy helps the neurological patients to face their losses, specially the physical ones. The palliative physiotherapy must be more discussed and studied to get better results.

Perfil dos deficientes atendidos pelo programa de saúde da família. Do município de Guarapuava-Paraná / Profile of the disabled persons of the health program of the family of Guarapuava city in the state of Paraná

Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa com o objetivo de caracterizar os deficientes atendidos pelo Programa de Saúde da Família (PSF) do município de Guarapuava, Paraná, e de analisar algumas variáveis que caracterizam esta população. Foram entrevistados 235 deficientes assistidos nas unidades básicas de saúde pelo PSF do referido município, no segundo semestre de 2006. O questionário aplicado continha perguntas sobre identificação e a deficiência apresentada pelo indivíduo. Não houve diferença significativa entre os sexos e observou-se a existência de deficiência em todas as faixas etárias. Os deficientes, em sua maioria, possuem baixa escolaridade e pouca renda. A deficiência mais comum foi em decorrência de problemas neurológicos (43,40%), seguida de visual (12,34%), auditiva (8,94%), amputação(8,51%), dentre outras de menor prevalência (ortopédica, mental e mal formação). Grande parte dos deficientes usa algum dispositivo auxiliar, e a minoria (4,26%) recebe tratamento fisioterapêutico. Pode-se concluir que há necessidade de identificação desses indivíduos, para que os mesmos possam ser amparadospor políticas públicas sociais e de saúde, uma vez que se encontram desprovidos de seus direitos constitucionais.

The purpose of this research was to characterize the disabled persons assisted by Family Health Program in thecity of Guarapuava, in the state of Paraná, and analyze a few variables that characterize this population. At the basic health care units of Guarapuava, 235 disabled people were interviewed two hundreds and thirty five handicapped people during the second semester of 2006. The questionnaire applied contained questions about identification and the person’s type of handicap. No meaningful difference between genders was observed, and the existence of handicaps in all ages was noticed. The majority of handicapped people have little study and lowincome. The most common handicap consisted of neurological problems (43.40%), followed by blindness(12.34%), deafness (8.94%), amputation (8.51%), among others that had lower prevalence, like orthopedic,mental and malformation handicaps. The majority of handicapped people use some kind of assistant device anda minority (4.26%) has physiotherapy treatment. This research does not take into account the profile of theentire city, but we must identify these people so that public social and health policies can protect them.

Se trata de un estudio descriptivo de abordaje cuantitativo con el objetivo de caracterizar los deficientes atendidos por el Programa de Salud de la Familia (PSF) del municipio de Guarapuava, en el estado de Paraná,y de analizar algunas variables que caracterizan esta población. Fueron entrevistados 235 deficientes asistidosen las unidades básicas de salud por el PSF de la ciudad de Guarapuava, en el segundo semestre de 2006. El cuestionario aplicado contenía preguntas sobre identificación y la deficiencia presentada por el individuo. No hubo diferencia significativa entre los sexos y se observó la existencia de deficiencia en todas las franjas deedad. Los deficientes, en su mayoría, poseen baja escolaridad y baja renta. La deficiencia más común fue en consecuencia de problemas neurológicos (43,40%), seguida de deficiencia visual (12,34%), sordez (8,94%),amputación (8,51%), entre otras de menor predominancia (ortopédica, mental, mala formación).Gran parte delos deficientes usa algún tipo de dispositivo auxiliar, y la minoría (4,26%) recibe tratamiento fisioterapéutico. Se puede concluir que hay la necesidad de identificación de esos individuos, para que los mismos puedan ser amparados por políticas sociales y de salud, una vez que se encuentran desprovistos de sus derechos constitucionales.