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Resumen Objetivo: Sintetizar las características epidemiológicas y clínicas de los niños de COVID-19 con EK, KLD y MIS-C. Métodos: Se realizó una búsqueda en 4 bases de datos y preprints hasta el 31 de Mayo del 2021. Se incluyeron reportes/series de caso que evaluaron las caracte rísticas clínicas del EK, KLD o MIS-C en pacientes pediátricos con COVID-19. Resultados: Se incluyeron 16 estudios (seis informes de casos y diez series de casos, 367 pacientes en total, 58 pacientes con EK, 87 con KLD y 290 pacientes con MIS-C); con edades entre los 6 meses y los 10 años, y el 62% eran mujeres. Se observó COVID-19 positivo en 75,2%. Respecto a EK, KLD y MIS-C, las características clínicas repor tadas fueron compatibles con los cuadros diagnósticos estandarizados en el contexto de COVID-19. La duración de la hospitalización fue de 5 a 14 días para EK y de 4,3 a 13 para MIS-C. Once pacientes con MIS-C (2,8%) necesitaron ECMO. Seis pacientes con MIS-C fueron reportados muertos. Ocho estudios reportaron pacientes en la UCI. Conclusiones: EK o KLD puede asociarse a COVID-19 en niños, y pueden complicarse con MIS-C. El tiempo de hospitalización es prolongado si se presenta EK o KLD asociado a COVID-19 en niños.
Abstract Objective: To synthesize the epidemiological and clinical characteristics of COVID-19 children with MIS-C, KLD and EK. Methods: Databases and preprints were searched until May 31, 2021. Reports/case series that evaluated the clinical features of EK, KLD, or MIS-C in pediatric patients with COVID-19 were included. Results: Sixteen studies were included (six case reports and ten case series, 367 patients total, 58 patients with EK, 87 with KLD, and 290 patients with MIS-C); with ages ranging from 6 months to 10 years, and 62% were female. Positive COVID-19 was observed in 75.2%. Regarding EK, KLD and MIS-C, the reported clinical characteristics were compatible with the standardized diagnostic pictures in the context of COVID-19. The duration of hospitalization was 5 to 14 days for EK and 4.3 to 13 for MIS-C. Eleven patients with MIS-C (2.8%) needed ECMO. Eleven patients with MIS-C (2.8%) needed ECMO. Six patients with MIS-C were reported dead. Eight studies reported patients in the ICU. Conclusions: Children with COVID-19 develop EK or KLD, and can be complicated by MIS-C. Prevention, diagnosis, and treatment measures are needed.
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Objetivo: Conocer las discrepancias entre los médicos del ámbito de la geriatría de un país latinoamericano (Perú) respecto al manejo paliativo de la demencia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y de corte transversal. La población estuvo conformada por médicos geriatras y residentes de geriatría peruanos encuestados en agosto del 2019. Se empleó un muestreo no probabilístico por conveniencia. Considerando una población total de 277 médicos geriatras en Perú y un efecto de diseño de 1,0, el tamaño mínimo de la muestra fue 162 médicos geriatras. La encuesta constó de diferentes preguntas enfocadas en las decisiones de la práctica clínica diaria del médico geriatra sobre la terminalidad de pacientes con demencia. Para asegurar un mejor entendimiento de las respuestas se presentó un caso típico de la enfermedad. Resultados: Se encuestaron 162 médicos, de los cuales la mayoría eran médicos geriatras (81,48 %). Con respecto al nivel global de actitudes y conocimientos de cuidados paliativos, el 89,61 % considera que la demencia es una enfermedad terminal no oncológica; el 69,18 % considera que la toma de muestras de laboratorio, vías periféricas, cateterismo urinario y sonda nasogástrica son medidas invasivas. Conclusiones: La encuesta mostró un nivel moderado respecto a actitudes y conocimientos; los puntos más débiles fueron la perspectiva práctica y la idoneidad en la toma de decisiones. Por consiguiente, deben realizarse capacitaciones dirigidas a establecer pronósticos y mejorar la toma de decisiones de los médicos involucrados en el tratamiento de los adultos mayores con demencia terminal, para evitar la implementación de medidas que no generen un impacto positivo y que le restarán calidad de vida al paciente.
Objective: To learn about the disagreements among geriatricians from a Latin American country (Peru) as to the palliative therapy for dementia. Materials and methods: A descriptive and cross-sectional study. The population consisted of Peruvian geriatricians and geriatrics residents surveyed during August 2019. A non-probability convenience sampling was used. Considering a total population of 277 geriatricians in Peru and a design effect of 1.0, the minimum sample size was 162 geriatricians. The survey included different questions focused on geriatricians' decisions on the daily clinical practice of terminal care in dementia. To ensure a better understanding of the answers, a typical case of the disease was presented. Results: One hundred sixty-two (162) doctors were surveyed, most of whom were geriatricians (81.48 %). Regarding the global level of attitudes and knowledge of palliative care, 89.61 % considered dementia as a non-oncological terminal illness, and 69.18 % considered laboratory sample collection, peripheral intravenous line insertion, urinary catheterization and nasogastric tube insertion as invasive measures. Conclusions: The survey showed a moderate level in attitudes and knowledge of palliative care. The weakest points were the practical perspective and suitability in decision-making. Therefore, training programs aimed at making adequate prognoses and improving decision-making of physicians involved in the care and support of older adults with late-stage dementia should be conducted to avoid implementing measures that will not generate a positive impact to and will harm the patient's quality of life.
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Abstract Introduction: A comprehensive cytometry assessment in the critical ill patient shows modifications in cell lines that estimate severity and mortality in sepsis. The objective of this study is to determine the utility of different cytometric parameters and indices as predictors of mortality in septic patients. Materials and Methods: Retrospective cohort study of adults with sepsis (SEPSIS Criteria 3) hospitalized in an Intensive Unit Care (Quito, Ecuador). Patients with neoplasms or immunodeficiency states were excluded. Different cytometric parameters have been assessed and logistic regression models were used to stablish the predictive range of mortality for each parameter and areas under the curve (AUC) for sensitivity analysis. Results: Over 159 patients, the mortality was 25%. In non-survivors, the median of the APACHE II was 25.20 points, and the median of the SOFA was 11.18, 10.44, 10.15 points at the time of admission, 48, and 72 hours respectively. About the sensitivity analysis for mortality, the cut-off point of EDW was 14.5% (AUC 0.708), and it presented an adjusted OR of 5.25 (95%CI: 1.64-16.76, p: 0.005). The cut-off point of MPV was 8.45 fL (AUC 0.666), and it had an adjusted OR of 5.28 (95%CI: 1.72-16.21, p 0.004). Conclusions: EDW and MPV are independent predictors of mortality, and they must be used with scales or biomarkers to optimize the management and therapy of patients with sepsis. They would be an alternative in centers where only blood cytometry is available as an analytical test.
Resumen Introducción: Una evaluación completa de citometría en el paciente enfermo crítico muestra modificaciones en las líneas celulares que estiman la gravedad y la mortalidad en la sepsis. El objetivo de este estudio es determinar la utilidad de diferentes parámetros e índices citométricos como predictores de la mortalidad en pacientes sépticos. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de cohortes de adultos con sepsis (Criterio 3 de la SEPSIS) hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos (Quito,Ecuador). Se excluyeron los pacientes con neoplasias o estados de inmunodeficiencia. Se evaluaron diferentes parámetros citométricos y se utilizaron modelos de regresión logística para establecer el rango predictivo de la mortalidad para cada parámetro y las áreas bajo la curva (AUC) para el análisis de sensibilidad. Resultados: En más de 159 pacientes, la mortalidad fue del 25%. En los no supervivientes, la mediana del APACHE II fue de 25,20 puntos, y la mediana del SOFA fue de 11,18, 10,44 y 10,15 puntos en el momento del ingreso, 48 y 72 horas respectivamente. En cuanto al análisis de sensibilidad para la mortalidad, el punto de corte del EDW fue 14,5% (AUC 0,708), y presentó un OR ajustado de 5,25 (IC 95%: 1,64-16,76, p: 0,005). El punto de corte de MPV fue de 8,45 fL (AUC 0,666), y presentó un OR ajustado de 5,28 (95%CI: 1,72-16,21, p 0,004). Conclusiones. EDW y MPV son predictores independientes de mortalidad, y deben ser utilizados con escalas o biomarcadores para optimizar el manejo y la terapia de los pacientes con sepsis. Serían una alternativa en los centros donde sólo se dispone de citometría de sangre como prueba analítica.
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Humans , Adult , Sepsis , Biomarkers , Cohort Studies , Mortality , Survivors , Flow Cytometry , Intensive Care Unitsالملخص
RESUMEN Nuestro objetivo fue comentar las diferencias metodológicas y aplicaciones de tres nuevos tipos de revisiones con especial atención a Latinoamérica. Entre estos nuevos tipos de revisiones tenemos a las revisiones de alcance, revisiones paraguas y síntesis enfocada en revisión de mapas. Las revisiones de alcance identifican la naturaleza y extensión de la evidencia, las revisiones paraguas se centran en la síntesis de todas las revisiones sistemáticas que abordan un mismo problema de salud, mientras que las síntesis enfocadas en la revisión de mapas son opciones válidas cuando resulta inviable un mapeo clásico de la evidencia, por abordar demasiados artículos. En la medida de que los investigadores en Latinoamérica se familiaricen con la metodología y utilidad de estos nuevos tipos de revisión, se observará un incremento de la producción científica.
ABSTRACT We aimed to comment on the methodological differences and applications of these three types of reviews with special attention to Latin America. Among these new types of reviews we have the scoping review, umbrella review and focused mapping review synthesis. Scoping reviews identify the nature and extent of the evidence, umbrella reviews focus on the synthesis of all systematic reviews that address the same health problem, while focused mapping review syntheses are valid options when a classical mapping of the evidence is not feasible, due to addressing too many articles. As researchers in Latin America become familiar with the methodology and usefulness of these new types of review, an increase in scientific production will be observed.
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Review , Evidence-Based Medicine , Evaluation Studies as Topic , Methodology as a Subject , Systematic Reviews as Topicالملخص
RESUMEN Nuestro objetivo fue comentar las diferencias metodológicas y aplicaciones de tres nuevos tipos de revisiones con especial atención a Latinoamérica. Entre estos nuevos tipos de revisiones tenemos a las revisiones de alcance, revisiones paraguas y síntesis enfocada en revisión de mapas. Las revisiones de alcance identifican la naturaleza y extensión de la evidencia, las revisiones paraguas se centran en la síntesis de todas las revisiones sistemáticas que abordan un mismo problema de salud, mientras que las síntesis enfocadas en la revisión de mapas son opciones válidas cuando resulta inviable un mapeo clásico de la evidencia, por abordar demasiados artículos. En la medida de que los investigadores en Latinoamérica se familiaricen con la metodología y utilidad de estos nuevos tipos de revisión, se observará un incremento de la producción científica.
ABSTRACT We aimed to comment on the methodological differences and applications of these three types of reviews with special attention to Latin America. Among these new types of reviews we have the scoping review, umbrella review and focused mapping review synthesis. Scoping reviews identify the nature and extent of the evidence, umbrella reviews focus on the synthesis of all systematic reviews that address the same health problem, while focused mapping review syntheses are valid options when a classical mapping of the evidence is not feasible, due to addressing too many articles. As researchers in Latin America become familiar with the methodology and usefulness of these new types of review, an increase in scientific production will be observed.
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Evaluation Studies as Topic , Systematic Reviews as Topic , Research Personnel , Evidence-Based Medicine , Methodology as a Subjectالملخص
Abstract Objective: To determine the association between body mass index and indication of angioplasty with stent implantation in women over 50 years of age. Material and methods: Retrospective analytical study, cross-sectional. It were evaluated 83 clinical records of women older than 50 years of age who underwent angiography due to coronary artery disease and were hospitalized in Peruvian Naval Medical Center between 2010 and 2017. A Poisson regression analysis was performed to determine the association. Results: The mean ± standard deviation of age was 66.51 ± 8.94 years. 81.93% had two or more comorbidities. The frequency of angioplasties with stent implantation was 58%. Body mass index in range of obesity (45.83%) was more frequent in patients who received the implant. In the adjusted regression model, overweight patients had lower probability (PR 0.83, 95% CI 0.68 - 0.98) to have the indication of implantation as compared to patients with body mass index less than 25 kg/m2. Conclusions: Although obesity paradox relationship between body mass index and angioplasty with stent indication has been demonstrated by the multivariate analysis of this study, it is necessary to evaluate obesity with better markers than body mass index before assuming that obesity is a good prognostic factor for coronary artery disease in our patient.
Resumen Objetivo: Determinar la asociación entre índice de masa corporal e indicación de angioplastia con implantación de stent en mujeres mayores de 50 años. Material y métodos: Estudio analítico retrospectivo y transversal. Se evaluaron 83 historias clínicas de mujeres mayores de 50 años, a quienes se les practicó angiografía debido a cardiopatía coronaria y fueron hospitalizadas en el Centro Médico Naval de Perú entre 2010 y 2017. Se realizó un análisis de regresión de Poisson para determinar la asociación. Resultados: La media ± desviación estándar de la edad fue de 66,51 ± 8,94 años. El 81,93% de los casos tenía dos o más comorbilidades. La frecuencia de angioplastias con implantación de stent fue del 58%. El índice de masa corporal en rango de obesidad (45,83%) fue más frecuente en las pacientes que recibieron el implante. En el modelo de regresión ajustado, las pacientes con sobrepeso tuvieron menor probabilidad (PR 0,83, 95% IC 0,68 - 0,98) de indicación de implantación, en comparación con las pacientes con índice de masa corporal inferior a 25 kg/m2. Conclusiones: Aunque la paradoja de la relación de la obesidad entre índice de masa corporal y angioplastia con indicación de stent ha sido demostrada por el análisis multivariante de este estudio, es necesario evaluar la obesidad con mejores marcadores que el índice de masa corporal, antes de asumir que la obesidad es un buen factor pronóstico de cardiopatía coronaria en las pacientes.
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Humans , Male , Middle Aged , Angioplasty , Coronary Disease , Peru , Coronary Artery Disease , Angiography , Stents , Cross-Sectional Studiesالملخص
Resumen La anomalía de Ebstein es una malformación caracterizada por el desplazamiento apical de las inserciones de las valvas septal y posterior de la válvula tricúspide, así como del anillo funcional tricúspide y por la atrialización del ventrículo derecho. Se han encontrado casos durante cirugías que no han cumplido con estos criterios, y que, por tanto, se han clasificado como "anomalías Ebstein-like". Algunos de ellos han sido descritos anatómicamente como válvulas displásicas. Se presenta el caso de una mujer de 20 años que presentó disnea clase III de la Asociación del Corazón de Nueva York y dolor punzante en el pecho, que se clasificó como una posible anomalía de Ebstein por ecocardiografía; sin embargo, los hallazgos intraoperatorios fueron compatibles con una válvula tricúspide displásica con dilatación del anillo funcional. Este caso destaca la importancia del uso adecuado de la ecocardiografía, así como la necesidad de estudios prospectivos sobre los casos de Ebstein-like.
Abstract The Ebstein anomaly is a malformation characterised by the apical displacement of the insertions of the septal valve and the posterior tricuspid valve, displaced tricuspid functional ring, and atrialisation of the right ventricle. Cases have been found during surgery that have complied with these criteria, and have therefore been classified as "Ebstein-like anomalies". Some of them have been described anatomically as valve dysplasia. The case is presented of a 20 year-old female that presented with dyspnoea Class III of the New York Heart Association, and a stabbing pain in the chest. This was classified as a possible Ebstein anomaly by cardiac ultrasound. However the findings during the surgery were compatible with tricuspid valve dysplasia with dilation of the functional ring. This case highlights the importance of the appropriate use of cardiac ultrasound, as well as the need to carry out prospective studies on Ebstein-like cases.
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Humans , Female , Adult , Ebstein Anomaly , Tricuspid Valve , Heart Valve Diseases , Heart Ventriclesالملخص
RESUMEN Con el objetivo de caracterizar el perfil del estudiante de medicina migrante de primer y quinto año de 32 escuelas de medicina del Perú, se realizó un análisis secundario del estudio Red-LIRHUS (2011-2012). De los 3680 estudiantes peruanos incluidos, uno de cada cuatro (23,2%) fueron migrantes. Menos de 1% fueron migrantes internacionales. Hubo mayor proporción de estudiantes migrantes en universidades de provincias que en universidades de Lima (27,1% vs. 15,8%). Asimismo, hubo mayor proporción de migrantes en universidades privadas (28,3% vs. 16,0%). Los estudiantes migrantes tenían mayor proba bilidad de vivir solos (37,4% vs. 6,4%) y de haber desaprobado cursos (51,0% vs. 38,6%) en comparación con los estudiantes no migrantes. Es necesario evaluar potenciales intervenciones para la preservación del bienestar de las personas que migran para su formación médica.
ABSTRACT The aim of this study was to describe the frequency of migration to study medicine in Peru. We con ducted a secondary data analysis of the Red-LIRHUS study (2011-2012). We included 3 680 Peruvian students. Approximately, 23.2% migrated for medical school. Less than 1% were international migrants. We found a higher proportion of migrant students in Universities outside of Lima than in Universities in Lima (27.1% vs. 15.8%). There was also a higher proportion of migrants in private universities (28.3% vs. 16.0%) Migrant students were more likely to live alone (27.4% vs. 6.4%) and to report having failed a module/course (51.0% vs. 38.6%) compared to non-migrant students. It is necessary to evaluate potential interventions for the preservation of the well-being of people who migrate for their medical training.
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Humans , Students, Medical , Transients and Migrants , Peru , Schools, Medical , Students, Medical/statistics & numerical data , Transients and Migrants/statistics & numerical data , Universitiesالملخص
Objetivo. La lectura crítica de artículos científicos, permite a la comunidad médica, sobre todo, a mejorar el contexto de la toma de decisiones. La gran cantidad de producción científica mundial hace uso de los estudios observacionales, sin embargo, una proporción significativa no sirve para la toma de decisiones, no por sus limitaciones metodológicas sino por los errores en su aplicación. Muchos estudios publicados en relación a la enfermedad por coronavirus 2019 tienen limitaciones y requieren herramientas estadísticas, epidemiológicas y clínicas para poder valorarlas e incorporarlas en la práctica de la medicina basada en evidencias. En esta revisión, analizamos los diferentes diseños de investigación observacionales y con la ayuda de ejemplos veremos los diferentes pasos en el proceso de investigación.
Objetive. The critical reading of scientific articles allows the medical community, above all, to improve the context of decision making. The great amount of scientific production worldwide makes use of observational studies, however, a significant proportion is not useful for decision making, not because of its methodological limitations but because of errors in its application. Many studies published in relation to coronavirus 2019 disease have limitations and require statistical, epidemiological and clinical tools to be able to assess them and incorporate them into the practice of evidence-based medicine. In this review, we analyze the different observational research designs and with the help of examples we will see the different steps in the research process.
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Resumen: A nivel global, la tuberculosis de localización extrapulmonar representa el 18% de los casos de la enfermedad, teniendo como lugares más frecuentes de afectación la pleura (54%), ganglios (11,1%), sistema nervioso central (9%) y sistema osteoarticular (3,6%), entre otros. La manifestación clínica de la meningoencefalitis tuberculosa se presenta con fiebre, cefalea, vómitos, alteración de la conciencia, fotofobia, afectación de pares craneales, alteraciones audiovisuales, signos de irritación meníngea y focalización neurológica. La tuberculosis ostearticular es consecuencia de una diseminación hemática, linfática o, excepcionalmente, por inoculación directa. La clínica es insidiosa, con dolor, inflamación y disminución del rango articular, pudiendo presentar abscesos y cavidades supurativas. Sin embargo, existen otros síntomas de baja frecuencia de aparición, dificultando el diagnóstico adecuado. Se describe el caso clínico infrecuente de tuberculosis extrapulmonar, destacando la diseminación de Mycobacterium tuberculosis con foco en la articulación coxofemoral izquierda hacia meninges y cerebro, y el uso inapropiado del tratamiento con corticoesteroides en un paciente seronegativo para VIH.
Abstract: Extrapulmonary tuberculosis accounts for 18% of tuberculosis cases, with the pleura (54%), lymph nodes (11.1%), central nervous system (9%) and osteoarticular system (3.6%) as sites of involvement, among others. Clinical manifestations of tuberculous meningoencephalitis are fever, headache, vomiting, altered consciousness, photophobia, cranial nerve involvement, audiovisual alterations, signs of meningeal irritation and neurological focalization. Ostearticular tuberculosis is the result of hematic, lymphatic dissemination or, exceptionally, by direct inoculation. The clinic is insidious, with pain, inflammation and diminished joint range, and can present abscesses and suppurative cavities. However, there are other symptoms of low frequency of appearance, making the diagnosis difficult. For this reason, an infrequent clinical case of extrapulmonary tuberculosis is described, highlighting the spread of Mycobacterium tuberculosis with focus on the left coxofemoral joint to the meninges and brain, and the inappropriate use of adrenal cortex hormones therapy in a seronegative patient for HIV.
Resumo: A tuberculose extrapulmonar é responsável por 18% dos casos de tuberculose, com pleura (54%), linfonodos (11,1%), sistema nervoso central (9%) e sistema osteoarticular (3,6%) como locais de envolvimento. entre outros. A manifestação clínica da meningoencefalite tuberculosa é febre, dor de cabeça, vômitos, consciência alterada, fotofobia, comprometimento dos nervos cranianos, alteraçõesaudiovisuais, sinais de irritação meníngea e focalização neurológica. A tuberculose ostearticular é o resultado de disseminação hemática, hemática ou, excepcionalmente, por inoculaçãodireta. A clínica é insidiosa, comdor, inflamação e diminuição do leque de articulações, podendoapresentarabscessos e cavidades supurativas. No entanto, existemoutrossintomas de baixafrequência de aparecimento, dificultando o diagnóstico. Por esta razão, nósdescrevemosum caso clínico raro de tuberculoseextrapulmonar, com destaque para a disseminação de Mycobacterium tuberculosis com foco naarticulação do quadrilesquerdo para meninges e cérebro, e uso inadequado de corticoterapiaem paciente soronegativa HIV.
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Resumen: OBJETIVO: Identificar la relación entre diabetes mellitus tipo 2 y trastornos de la marcha y el equilibrio en una población geriátrica militar. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio analítico de cohorte retrospectiva y análisis secundario de una base de datos. Se evaluó el trastorno de la marcha y el equilibrio en una población de militares retirados y sus familiares de enero de 2010 a diciembre de 2015. Se analizó la asociación entre diabetes mellitus tipo 2 y el trastorno de la marcha y el equilibrio con un modelo de regresión de Cox, ajustado por edad, sexo y grado militar y por los antecedentes de enfermedad renal crónica, hipertensión, índice de masa corporal, polifarmacia, actividad física, rendimiento físico y artrosis de cadera y de rodilla. RESULTADOS: Se incluyeron 1422 militares retirados y sus familiares. La media de edad fue de 77.97 ± 8.46 años. Los adultos mayores con y sin diabetes mellitus 2 fueron 240 (16.8%) y 1182 (83.1%), respectivamente. En total, 794 (55.8%) adultos mayores tenían trastorno de la marcha y el equilibrio, a diferencia de 628 (44.1%) que no lo padecían. El 50% de los adultos mayores diabéticos y 57% de los no diabéticos tenían trastorno de la marcha y el equilibrio. CONCLUSIÓN: La diabetes mellitus tipo 2 aumenta el trastorno de la marcha y el equilibrio 1.25 veces.
Abstract: OBJECTIVE: To identify the association between diabetes mellitus type 2 and gait/ balance disorder in a retired military geriatric population. MATERIAL AND METHOD: A retrospective cohort study, database secondary analysis was done. Gait and balance disorder was evaluated in a population of retired military personnel from January 2010 to December 2015. An analysis was performed to assess the association of type 2 diabetes mellitus and gait and balance disorder with a Cox regression model, adjusted for age, sex, military rank, chronic kidney disease, hypertension, body mass index, polypharmacy, physical activity, physical performance and osteoarthritis. RESULTS: There were included 1422 retired military patients. The mean age was 77.9 ± 8.5 years. Older adults who had and had not diabetes mellitus 2 were 240 (16.8%) and 1182 (83.1%), respectively. A total of 794 (55.8%) patients had gait and balance disorder. Also, 50% of diabetic patients and 57% of non-diabetics had gait and balance disorder. CONCLUSION: Diabetes mellitus 2 increases gait and balance disorder risk by 1.25 times.
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Introducción: Siendo el cáncer prostático una neoplasia prevalente, el envejecimiento es un factor para la toxicidad quimioterapéutica, adicionalmente puede incrementarse por enfermedades crónicas, destacando la diabetes. A pesar de estos conocimientos, no hay estudios que evalúen la asociación entre la diabetes y el riesgo de toxicidad quimioterapéutica en estos pacientes. Objetivo: Determinar la asociación entre Diabetes Mellitus tipo 2 y riesgo de toxicidad por quimioterapia en adultos mayores con cáncer prostático del Servicio de Geriatría del Centro Médico Naval del Perú. Material y métodos: Estudio analítico de cohorte retrospectiva, análisis secundario de una base de datos. Se evaluaron los efectos adversos de quimioterapia y factores asociados de 161 marinos retirados con cáncer prostático entre 2013 y 2015. Se construyó un modelo de regresión de Cox sobre la toxicidad ajustado por el antecedente de diabetes, edad, antecedentes patológicos, antecedentes de consumo de tabaco, circunferencia de pantorrilla, actividad física, dependencia para ABVD, caídas, polifarmacia, fragilidad y vulnerabilidad. Resultados: El 23.6 por ciento presentó diabetes. La prevalencia de fragilidad fue del 39.7 por ciento y de vulnerabilidad, de 24.2 por ciento(G8) y 26.71 por ciento (VES-13). Los efectos adversos frecuentes fueron gastrointestinales (13.04 por ciento) y hematológicos (8.07 por ciento). Mediante el modelo de regresión ajustado, el antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2, 3 o más antecedentes patológicos, antecedente de consumo de tabaco, circunferencia de pantorrilla, actividad física, dependencia de ABVD, caídas, polifarmacia, vulnerabilidad y fragilidad presentaron asociación significativa. Conclusiones: El antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2 es un factor predictivo para el riesgo de toxicidad por quimioterapia en adultos mayores con cáncer prostático(AU)
Introduction: Prostate cancer is considered a predominant type of neoplasia and aging is a factor for chemotherapeutic toxicity, which can increase due to chronic diseases, particularly diabetes. Despite all this knowledge, there are no studies to evaluate the association between diabetes and the risk of chemotherapeutic toxicity in these patients. Objective: To determine the association between Type 2 Diabetes Mellitus and the risk of chemotherapy toxicity in in older adults with prostate cancer in the Geriatric Service of the Peruvian Naval Medical Center. Material and methods: Analytical retrospective cohort study and secondary database analysis. The adverse effects of chemotherapy and the associated factors of 161 retired sailors with prostate cancer were evaluated between 2013 and 2015. Cox Regression Model for Adjusted Toxicity was constructed for antecedents of diabetes, age, pathological antecedents, smoking antecedents, calf circumference, physical activity, dependence on ABVD, falls, polypharmacy, fragility, and vulnerability. Results: The 23.6 percent of patients had diabetes. The prevalence of fragility was 39.7 percent and the one of vulnerability was 24.2 percent (G8) and 26.71 percent (VES-13). The frequent adverse effects were: gastrointestinal (13.04 percent) and hematological (8.07 percent). The most significant associations by adjusted regression model were the antecedent of Type 2 Diabetes Mellitus, 3 or more pathological antecedents, smoking antecedents, calf circumference, physical activity, dependence on ABVD, falls, polypharmacy, fragility, and vulnerability. Conclusions: The antecedent of Type 2 Diabetes Mellitus is a predictive factor for the risk of chemotherapy toxicity in older adults with prostate cancer(AU)