Comorbidades e saúde mental dos trabalhadores da saúde no Brasil. O impacto da pandemia da COVID-19 / Comorbities and mental health among healthcare workers in Brazil. The impact of the COVID-19 pandemic

Resumo Trata-se de um artigo original que aborda a força de trabalho (FT) em saúde no Brasil, suas comorbidades e alterações da saúde mental na pandemia da COVID-19. O estudo conduzido pela Fundação Oswaldo Cruz coletou dados por meio de questionário on-line com um total de 36.612 participantes: profissionais de saúde (PS, formação de nível superior), e trabalhadores invisíveis (TI, nível técnico). A prevalência de comorbidades no Brasil foi de 26,1% e 23,9%, a maior foi hipertensão arterial (27,4% e 31,9%), seguida da obesidade (18,4% e 15,1%), doenças crônicas respiratórias (15,7% e 12,9%), diabetes mellitus (10,3% e 10,4%), e depressão/ansiedade (9,1% e 11,7%), nos PS e TI, respectivamente. A região com maior frequência foi a sudeste onde concentra-se o maior contingente de trabalhadores. A FT acometida com alta carga de doenças crônicas não transmissíveis e exposta ao SARS-CoV-2, torna-se vulnerável para o adoecimento e morte. Sintomas mentais e intenso sofrimento psíquico foram relatados. Os resultados deste estudo nos permitem estimar o impacto na saúde física e mental, e nas condições de vida e de trabalho da FT. A saúde e a vida dos trabalhadores, protagonistas no enfrentamento dos desafios da pandemia, são prioridade nas políticas públicas.

Abstract This is an original article that addresses the healthcare workforce (HW) in Brazil, as well as comorbidities and mental health changes during the COVID-19 pandemic. This study was conducted by the Oswaldo Cruz Foundation and collected data through an online questionnaires from a total of 36,612 participants, health professionals (HP, with higher education level), and invisible healthcare workers (IHW, with a technical mid-level education). The overall prevalence of comorbidities in Brazil was 26.1% and 23.9%; the highest was arterial hypertension (27.4% and 31.9%), followed by obesity (18.4% and 15.1%), chronic respiratory diseases (15.7% and 12.9%), diabetes mellitus (10.3% and 10.4%), and depression/anxiety (9.1% and 11.7%), in the HW and IHW, respectively. The region with the highest frequency was the southeast, where the largest contingent of workers is located. The HW, affected with a high burden of non-communicable chronic diseases and exposed to SARS-CoV-2, proved to be vulnerable to illness and death. Mental symptoms and intense psychological suffering have been reported. These results allow us to estimate the impacts upon physical and mental health, as well as upon living and working conditions of the HW. The health and life of workers, leading role in facing health challenges of the pandemic, are a high priority in public policies.

A importância das medidas de pressão arterial e da velocidade da onda de pulso no desenvolvimento da hipertrofia ventricular esquerda e no espessamento médio-intimal de carótidas em pacientes idosos / The importance of arterialpressure measurement and of pulse wave velocity n the development ao left ventricular hypertrophy and in carotid intima-media thickening in elderly patients

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar três grupos de indivíduos idosos, estratifcados segundo a MAPA em: normotenso (Grupo 1);provavelmente hipertenso sistólico isolado (Grupo II); e provavelmente hipertenso sisto-diastólico (Grupo III), na tentativa de identificar, entre as variáveis estudadas, aquelas que se correlacionavam com o determinismo das LOA definidas como HVE e ESPCED.Métodos: foram selecionados 89 indivíduos que se submeteram a exames laboratoriais, ao ECG com o objetivo de se excluir doença coronariana evidente, e à MAPA para a estratificação dos grupos. As variáveis analisadas para essas correlações compreenderam as medidas de PA casual e ambulatorial; as medidas de ESPCE e/ou ESPCD, através de ultr-som de carótidas; as medidas de MVE e IMVE, através da ecocardiografia; e medidas da VOP.Resultados: Os três grupos apresentaram distribuição semelhante em relação à idade, ao sexo, e aos índices antropométricos, bem como em relação à análise das médias dos parâmetros bioquímicos. Demostrou-se distribuição similar de ESPCED e de HVE, nos dois grupos de hipertensos, porém, com valores estatisticamente superiores em relação ao grupo de normotensos. As variáveis analisadas com significado estatístico e correlação positiva com a MVE foram: PAS24h, PP24h, PASVIG, PASSONO, PADSONO, e VOP; e a de correlação negativa foi a DESCPAS. As de correlação positiva com o ESPCED foram: PAS24h, PP24h, VS24h, PASVIG, PASSONO e VOP; e as de correlação negativa foram: DESCPAS e DESCPAD. Analisando o determinismo das LOA, observa-se que a PAS24h foi a única variável que manteve associação com a HVE(p igual0,0161), e a VOP com o ESPCED(p igual 0,033).Conclusões: demonstrou-se que a análise das variáveis de PA e VOP são de extrema validade na investigação de LOA em indivíduos idosos

Efeito da terapia de reposição hormonal e do raloxifeno a curto prazo sobre o intervalo QTc e a dispersão de QTc em mulheres idosas com hipertensão arterial sistêmica / Short term effect of hormone replacement therapy and of raloxifene on QTc interval and QTc dispersion in elderly women with systemic arterial hypertension

Objetivo: Dados encontrados na literatura sugerem que a terapia de reposição hormonal (TRH) pode promover alteração de repolarização e taquicardia ventricular. Como consequência houve um interesse na terapia com raloxifeno (R), um modulador seletivo do receptor do estrogênio, em função do seu potencial em apresentar a maioria dos efeitos benefícios do estrogênio, enquanto evita a maioria dos seus efeitos adversos.Métodos: Este estudo randomizado, duplo-cego e cruzado teve o objetivo de comparar o efeito do R com o TRH, no intervalo QT no eletrocardiograma, em 30 mulheres hipertensas, com idade média de 69 anos após um período run-in com hidroclorothiazida 12,5 mg uma vez ao dia. O intervalo QT foi corrigido(QTc) para a frequência cardíaca e a dispersão do QT(QTd) foi definida como a diferença entre os intervalos QT máximo e mínimo em quaisquer 2 derivações. As medidas foram realizadas no período basal, após 8 semanas de TRH (estradiol transdérmico+noretisterona) e após 8 semanas de R (60mg), com um período de wash-out entre as duas terapias.Resultados: verificou-se que R e TRH aumentaram QTc numa mesma extensão quando comparado aos níveis basais (p menor 0,05), embora não haja diferença significativa entre eles apesar dos valores de QTd.Conclusão: Os resultados encontrados neste estudo sugerem que o R e o TRH exercem os mesmos efeitos no intervalo QTc em mulheres hipertensas, em pós menopausa, não demonstrando qualquer efeito no QTd. Tal resultado deve encorajar futuros estudos para avaliar o impacto em eventos clínicos

Efeitos da terapêutica de reposição hormonal contendo estradiol associado a progestógenos ou do raloxifeno sobre a complacência vascular, em mulheres idosas com hipertensão arterial sistêmica / Effects of hormonal replacement therapy employing estradiol associated with progestin or raloxifene on vascular compliance on ederly women with systemic arterial hypertension

Para avaliar, em uma população de 30 mulheres idosas (69,13±6,09 anos), portadoras de hipertensão arterial, os efeitos sobre a pressão e rigidez arteriais, da administração de raloxifeno e da reposição hormonal combinada transdérmica, realizamos um estudo randomizado e cruzado, baseando-se na aferição casual e ambulatorial da pressão arterial e aferição da medida da velocidade da onda de pulso pelo método Complior® para determinação da distensibilidade arterial. O raloxifeno promoveu ação similar à terapêutica de reposição hormonal no perfil da complacência vascular, embora efeito mais significativo na redução da pressão arterial tenha sido obtido com a terapêutica de reposição hormonal / In order to evaluate, in a universe of 30 elderly women (69.13±6.09 years), bearers of systemic arterial hypertension, the effects on arterial blood pressure and arterial rigidity, of the administrating raloxifene and the combined transdermal hormonal replacement, we did a randomized and crossed data study based on casual and on ambulatory blood pressure monitoring and applying the Complior® method of pulse wave velocity analysis in order to obtain vascular distensibility. Raloxifene promote similar improvement to hormone replacement treatment on vascular compliance although more significant reduction on the average arterial blood pressure had been achieved with hormone replacement therapy...

Verapamil COER-24 180/240mg na hipertensäo arterial leve a moderada em dose única diária avaliado pela monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial / Single daily dose of verapamil (COER-24 180/24 mg) in mild and moderate hypertension evaluated by ambulatory blood pressure monitoring

OBJECTIVE: To evaluate the anti-hypertensive effecft of verapamil COER-24 180/240 mg in a single dose at bedtime as single therapy in mild to moderate hypertensives. METHODS: A multicentric, open, placebo controlled study of 81 hypertensive patients older than 20 years-old followed to 8 weeks. Blood pressure was measured in doctor's office and by 24h ambulatory monitoring (ABPM). RESULTS: We observed a decreased in systolic and diastolic blood pressure in doctor's office at 4th and 8th weeks. ABPM showed that both systolic, diastolic and mean blood pressure, heart rate and the mean 24-hour blood pressure load decreased after the 8-week treatment. In addition, there was a reduction of the double-product, especially in the morning and 68 per cent of the patients didn't have any adverse events. CONCLUSION: The theraphy verapamil COER-24 180/240mg in a single dose is useful for mild and moderate hypertensive patients, with significant pressure decrease in both office blood pressure measurements and in the ABPM/24 hours, as well as showing good tolerability.