Estudio retrospectivo de pacientes con pénfigo vegetante de Hallospeau en un período de 20 años y revisión de la litratura / Retrospective study of Hallopeau-type pemphigus vegetans during a 20- years period, and a review of the literature

El pénfigo vegetante de Hallopeau constituye una forma infrecuente de pénfigo que se caracteriza por el desarrollo de lesiones de aspecto vegetante, que se localizan principalmente en áreas flexurales.Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de pénfigo internados en nuestro servicio (período 1988-2007). Se describen los tres casos de pénfigo vegetante de Hallopeau hallados y se realiza una revisión de la literatura.

Hallopeau-type pemphigus vegetans is a rare form of pemphigus characterized by the developmentof vegetating lesions, located mainly in the skinfolds. We carried out a retrospective study ofpatients cared for intermittently at our Department (1988-2007) culminating in the diagnosis ofpemphigus. Three of them were found to be of the Hallopeau-type pemphigus vegetans. A review of the literature is performed.

Herpes simplex en pacientes inmunocomprometidos por VIH y terapia esteroidea en dermatosis ampollares / Herpes simplex on HIV and on bullous dermatosis-steroid therapy immunosuppressed patients

El virus del herpes simplex (VHS) tiene una marcada prevalencia y permanece latente de por vida en los individuos infectados. En pacientes inmunocomprometidos puede manifestarse de manera poco habitual y con mayor índice de recurrencias. Se comunican las observaciones clínicas de pacientes inmunocomprometidos, ya sea por VIH o por la utilización de terapias supresoras para el tratamiento de enfermedades ampollares autoinmunes, que se asocian con VHS. Dentro de este entorno fueron seleccionados dos pacientes VIH (+) con VHS que presentaron dificultad diagnóstica dada la clínica no clásica y cuatro pacientes con diferentes variedades de pénfigo exacerbados por el VHS.

The herpes simplex virus has a remarkable prevalence, remaining dormant for life on infectedpeople. On immunosuppressed patients it can manifiest itself in unusual ways, with a greaterrate of recurrence. The purpose of this study is to convey the clinical observartions performedon immunosuppressed patients, either HIV (+) or patients with bullous diseases treated withimmunosuppressive therapy that have intercurrent HSV. Within this enviroment we selected twoVIH (+) patients with HSV, that presented diagnostic difficulties because of its atypical clinicalpresentation, and four patients with different clinical types of pemphigus, immunosupressed, withtheir underlying disease presenting flares by the HSV.

Dermatomiositis asociada a neoplasias / Dermatomyositis associated witch malignancies

La papilomatosis reticulada y confluente (PRC) es una rara dermatosis, de causa desconocida, que afecta principalmente a mujeres adolescentes. Objetivos. Definir las características clínicas e histopatológicas de la enfermedad, establecer los parámetros demográficos, evaluar la respuesta terapéutica a la minociclina y la incidencia de recidivas,y determinar la agregación familiar.Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, de 20 pacientes con diagnóstico confirmado histológicamente de PRC en siete centros dermatológicos. Se evaluó edad, sexo, sintomatología, localización, tratamiento, recurrencia y agregación familiar. Resultados. La edad promedio de aparición de las lesiones fue de 19,3 años, 3 pacientes (15%) fueron varones y 17 (85%) mujeres. La localización más frecuente fue el tórax. El principal motivo de consulta fue estético. Se realizó tratamiento con minociclina en todos los pacientes, con un alto porcentaje de recidiva. Cinco pacientes recibieron tratamiento post recidiva con buena evolución. La incidencia familiar se observó en el 25% de los pacientes (dos familias).Conclusiones. La PRC es una patología poco frecuente, de curso indolente, que predomina en el sexo femenino. Afecta principalmente a adultos jóvenes en la zona anterior del tórax. Generalmente es asintomática y presenta buena respuesta al tratamiento con minociclina y eventual recidiva. Destacamos la alta incidencia familiar en nuestros casos en relación con la literatura.

Dermatitis por contacto vinculada con paintball / Contact dermatitis linked to paintball

El paintball es una actividad recreativa que ha cobrado gran auge en la actualidad. A partir de su difusión, se han descripto diversas lesiones asociadas al mismo. Presentamos a un paciente de 23 años con una dermatitis por contacto generada como consecuencia directa del juego.

Estudio prospectivo, descriptivo y multicéntrico acerca de la infección de piel y partes blandas por Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad (SAMRAC) / Multicentric prospective and descriptive study about community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus cutaneous and sof tissue infection (CA-MRSA)

El Staphylococus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad (SAMRAC) es uno de los principales patógenos emergentes de la última década, y en algunos países es la principal causa de infecciones de piel y partes blandas. El objetivo de este estudio es describir las características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de las infecciones de piel y partes blandas producidas por SAMRAC en pacientes ambulatorios. Materiales y métodos. Estudio descriptivo, prospectivo, multicéntrico realizado en seis Servicios de Dermatología de la ciudad de Buenos Aires entre julio de 2008 y junio de 2009. Se incluyeron pacientes con infección de piel y partes blandas por SAMRAC documentada por cultivo. La definición de adquisición en la comunidad se basó en criterios epidemiológicos. Resultados. Se reclutaron 114 pacientes, de los cuáles 49% fueron hombres y 51 % mujeres. La media de la edad fue 27 años. El 74% recibió tratamiento con ß lactámicos previo al diagnóstico. Los forúnculos representaron la forma clínica más frecuente (59%), seguido de los abscesos (20%). El antibiótico más indicado fue trimetoprima-sulfametoxasol (68,4%).Las resistencias más frecuentes fueron eritromicina (21,7%) y clindamicina (16,2%), 6 pacientes requirieron internación, 18 pacientes presentaron recurrencias y no se registró ninguna muerte. Conclusiones. Los datos demográficos y clínicos obtenidos en este estudio son similares a los comunicados previamente. La mayoría de los pacientes recibieron tratamiento antibiótico previo, lo que denota una baja sospecha diagnóstica. El impétigo representó una forma de presentación frecuente en la población pediátrica y la celulitis sólo comprometió a mujeres. La resistencia a clindamicina fue mayor al 15%, por lo que no debería ser considerado un antibiótico de primera línea. Las infecciones de piel y partes blandas por SAMRAC son frecuentes en nuestro medio, por lo que debe considerarse en pacientes con lesiones supurativas o falta de...

Community acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus is oneof the main emergent pathogens of the last decade, being the fi rstcause of skin and soft tissue infections in some countries. The purposeof this study is to describe the epidemiologic, clinical, and microbiologicalcharacteristics of CA-MRSA cutaneous and soft tissue infections inan ambulatory setting.Methods. We conducted a multuicentric, prospective, descriptive studyperformed in 6 dermatology units at Buenos Aires from july 2008 to june2009. Patients with documented CA-MRSA skin and soft tissue infectionswere included. Community acquisition was defi ned based on epidemiologiccriteria.Results. We included 114 patients, of which 49% were male and 51%were female. The median age was 27 years. Seventy four percent of the patientshad received beta-lactamic antibiotic treatment prior to inclusion.The main clinical presentation were furuncules (59%) followed by abscesses( 20%). The most frequently prescribed antibiotic was trimethoprim-sulfametoxazole(68,4%). The most frequently recovered isolates were erithromicin-(21,7%) and clindamycin-resistant (16,2%). Six patients requiredhospital admission, 18 had recurrent diseases, and no death was recorded.Discussion. Demographic and clinical data obtained in this study aresimilar to those previously reported. Most of the patients had received antibiotictreatment before inclusion, which shows the low CA-MRSA clinicalsuspicious. Impetigo was fecuently observed among children, and celulitiswas exclusively observed in females. As clindamycin resistance washigher than 15%, this antibiotic should not be considered a fi rst-line treatmentoption. CA-MRSA infections were frecuently observed in our patients,therefore its diagnosis should be considered on suppurative lesionsand non responding pyodermitis (Dermatol Argent 2010;16(2):110-116).

Escrofuloderma a focos mútiples: descripción de un caso / Implies multiple foci Scrofuloderma to: a case

La tuberculosis (TBC) es producida por el Mycobacterium tuberculosis. Es escrofuloderma es una de sus formas cutáneas e integra el grupo de las TBC colicuativas. El empiema tuberculoso puede ocasionar inflamación de los tejidos de la peripleura o “peripleuritis”, con formación de abscesos fríos peripleuríticos; en su evolución puede abrirse camino a través de los planos profundos hacia piel, constituyendo el denominado empiema por necesidad, que se manifiesta clínicamente con tumoraciones cutáneas que pueden evocar lipomas. Se presenta el caso de un paciente con coexistencia de escrofuloderma a focos múltiples (óseo y ganglionar) y empiema por necesidad.