Ceratite micótica por Acremonium spp. ­ Relato de caso / Mycotic keratitis by Acremonium spp.: case report

Ceratite micótica é uma infecção corneana fúngica de aspecto supurativo e normalmente ulcerativo. Representa uma condição potencialmente devastadora e de difícil tratamento. Mais de sessenta espécies de fungos foram reportadas como agentes de ceratites, dependendo da região geográfica. O gênero Acremonium spp. é um agente incomum de infecções de córnea. Paciente masculino, agricultor, portador de transplante de córnea, procurou atendimento devido à dor e vermelhidão na região ocular. Apresentava lesão ulcerada, a qual teve progressão mesmo com o tratamento inicial proposto, sendo necessária a realização de retransplante de córnea a quente. A cultura do material coletado mostrou-se positiva para o fungo Acremonium spp. Existem na literatura poucos relatos de ceratite por Acremonium spp., sendo estes, em sua maioria, ocorridos após procedimentos, como Laser in situ keratomileusis (LASIK). A ceratite fúngica pode ser causada por fungos filamentosos ou leveduras e requer um tratamento específico orientado pela análise microbiológica. O prognóstico destas lesões e o grau de acometimento visual dependem do uso de antifúngicos efetivos contra o agente em questão.

Principais indicações de transplante penetrante de córnea em um serviço de referência no interior de São Paulo (Sorocaba - SP, Brasil) / Major indications for corneal penetrating keratoplasty at a reference service in São Paulo state (Sorocaba - SP, Brazil)

OBJETIVOS: Identificar as principais indicações de transplante penetrante de córnea e fornecer o perfil demográfico e epidemiológico dos pacientes encaminhados ao Projeto de triagem de transplante do Hospital Oftalmológico de Sorocaba. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários dos pacientes, no período de junho a dezembro de 2003, que foram encaminhados para o Projeto Transplante de Córnea em nosso serviço. RESULTADOS: Dos 171 pacientes estudados, 102 (59,6 por cento) pacientes eram do sexo masculino, 69 (40,3 por cento) do sexo feminino; a média de idade foi de 37 anos, 106 (49 por cento) possuíram indicação de transplante de córnea. Procedência dos pacientes encaminhados ao projeto transplante: São Paulo (68 por cento), Minas Gerais (6 por cento), Paraná (6 por cento), Rio de Janeiro (5 por cento), Maranhão (3 por cento) e outros (12 por cento). As principais indicações de transplante de córnea em nosso estudo foram: ceratocone 65 por cento, ceratopatia bolhosa do pseudofácico 21 por cento, leucoma corneano 10 por cento, distrofia de Fuchs 1,9 por cento, distrofia lattice 0,9 por cento e síndrome de Steven Johnson 0,9 por cento. CONCLUSÃO: Muitos pacientes encaminhados para transplante em nosso serviço não apresentavam indicação para o mesmo, fato que demonstra o desconhecimento dos oftalmologistas gerais sobre as indicações reais do transplante de córnea. Quanto às principais doenças indicadas para transplante o ceratocone predominou, seguido da ceratopatia bolhosa do pseudofácico.

PURPOSE: To identify the main indications for corneal transplantation, analyze the results and provide demographic and epidemiological profile of patients referred to the Corneal Transplantation Project. METHODS: A retrospective analysis, from June to December 2003, of patients referred to the Corneal Transplantation Project. RESULTS: Total of 171 patients. One hundred and two (59.6 percent) patients were male and 69 (40.3 percent) female; mean age was 37 years. One hundred and six (49 percent) patients had indication for corneal transplantation. The origins of patients were: São Paulo (68 percent), Minas Gerais (6 percent), Paraná (6 percent), Rio de Janeiro (5 percent), Maranhão (3 percent) and others (12 percent). The main indications: keratoconus 65 percent, pseudophakic bullous keratopathy 21 percent, corneal scarring 10 percent, Fuchs dystrophy 1.9 percent, lattice dystrophy 0.9 percent and Stevens-Johnson syndrome 0.9 percent. CONCLUSION: Many patients referred to corneal transplantation had no indication for such procedure. This fact demonstrates the poor knowledge of general ophthalmologists about the real indications of penetrating keratoplasty. Keratoconus was the major indication followed by pseudophakic bullous keratopathy.