The outcome of tuberculosis treatment in subjects with chronic kidney disease in Brazil: a multinomial analysis / Desfecho do tratamento da tuberculose em indivíduos com doença renal crônica no Brasil: uma análise multinomial

OBJECTIVE: To analyze the association between clinical/epidemiological characteristics and outcomes of tuberculosis treatment in patients with concomitant tuberculosis and chronic kidney disease (CKD) in Brazil. METHODS: We used the Brazilian Ministry of Health National Case Registry Database to identify patients with tuberculosis and CKD, treated between 2007 and 2011. The tuberculosis treatment outcomes were compared with epidemiological and clinical characteristics of the subjects using a hierarchical multinomial logistic regression model, in which cure was the reference outcome. RESULTS: The prevalence of CKD among patients with tuberculosis was 0.4% (95% CI: 0.37-0.42%). The sample comprised 1,077 subjects. The outcomes were cure, in 58%; treatment abandonment, in 7%; death from tuberculosis, in 13%; and death from other causes, in 22%. The characteristics that differentiated the ORs for treatment abandonment or death were age; alcoholism; AIDS; previous noncompliance with treatment; transfer to another facility; suspected tuberculosis on chest X-ray; positive results in the first smear microscopy; and indications for/use of directly observed treatment, short-course strategy. CONCLUSIONS: Our data indicate the importance of sociodemographic characteristics for the diagnosis of tuberculosis in patients with CKD and underscore the need for tuberculosis control strategies targeting patients with chronic noncommunicable diseases, such as CKD. .

OBJETIVO: Analisar a associação de características clínicas e epidemiológicas de indivíduos com tuberculose e doença renal crônica (DRC) com os desfechos do tratamento da tuberculose no Brasil. MÉTODOS: Entre 2007 e 2011, foram selecionados indivíduos com DRC e tuberculose utilizando o Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Ministério da Saúde do Brasil. Foram comparados os desfechos do tratamento da tuberculose com características clínicas e epidemiológicas dos pacientes por um modelo hierárquico de regressão logística multinomial, no qual cura foi o desfecho de referência. RESULTADOS: A prevalência de DRC entre os casos de tuberculose foi de 0,4% (IC95%: 0,37-0,42%). A amostra incluiu 1.077 indivíduos, cujos desfechos do tratamento da tuberculose foram os seguintes: cura, em 58%; abandono do tratamento, em 7%; óbito por tuberculose, em 13%; e óbito por outras causas, em 22%. As características que diferenciam as OR de abandono do tratamento e de óbito foram idade; alcoolismo; AIDS; abandono prévio; transferência para outra unidade de tratamento; suspeita de tuberculose em radiografia de tórax; baciloscopia inicial positiva; e indicação ou realização de tratamento diretamente observado. CONCLUSÕES: Os dados apontam para a importância das características sociodemográficas na determinação da tuberculose em indivíduos com DRC e reforçam a necessidade de estratégias de controle da tuberculose direcionadas a pacientes com doenças crônicas não transmissíveis, como a DRC. .

Prevalência de tuberculose em transplantados renais: revisão sistemática e meta-análise / Tuberculosis prevalence in renal transplant recipients: systematic review and meta-analysis

INTRODUÇÃO: A prevalência de tuberculose entre transplantados renais (TB-TXR) é maior do que na população geral. Assim, objetivamos realizar uma revisão sistemática e meta-análise da prevalência de TB-TXR. MÉTODOS: Após buscas eletrônicas e revisão de referências, estimou-se a prevalência agrupada de TB-TXR e realizou-se meta-regressão. Como referência para comparações, utilizou-se a prevalência de TB na população geral (0,18%; 95% IC = 0,16-0,20). RESULTADOS: Foram triados 253 estudos e 41 incluídos. A prevalência agrupada de TB-TXR foi 2,51% (95% IC = 2,17-2,85). Na meta-regressão, amostra > 2501 e alta prevalência de TB na população geral (p < 0,05) permaneceram associadas com a prevalência de TB-TXR. CONCLUSÃO: A prevalência agrupada de TB-TXR encontrada foi 14 vezes maior do que a prevalência de TB na população geral e, dessa forma, destacamos a necessidade de que o planejamento de medidas de prevenção e controle da TB específicas para este grupo de indivíduos seja pauta nas discussões do setor saúde.

INTRUDUCTION: Tuberculosis (TB) prevalence in subjects with kidney transplantation (KTX) is greater than in general population. We aimed to realize a systematic review and meta-analysis of prevalence of TB in KTX (TB-KTX). METHODS: We searched by the texts in electronic databases and references were reviewed. We estimated the pooled prevalence of TB-KTX subjects and we also conducted analysis by meta-regression. TB prevalence in general population (0.18%; 95% IC = 0.16-0.20) was reference to comparison. RESULTS: We screened 253 papers, which 41 studies entered in analysis. The pooled prevalence of TB-KTX was 2.51% (95% CI = 2.17-2.85). In the meta-regression sample size > 2.501 subjects and high prevalence of TB in general population remained associated with TB-KTX. CONCLUSION: TB prevalence in KTX was 14 times greater than in general population. Thus, we highlighted the necessity that planning of measures for prevention and control of TB for this population should be agenda in discussions of health sector.

Chronic toxicological effects of high diluted solutions of Aveloz (Euphorbia tirucalli L. ) on healthy mice: a preliminary study / Efeitos toxicológicos crônicos de altas diluições de Aveloz (Euphorbia tirucalli L. ) em camundongos sadios: estudo preliminar

The latex extracted from Euphorbia tirucalli, a plant popularly known as Aveloz, is used in complementary medicine to induce tumor regression. However, as this latex has toxic effects when administered orally in ponderal doses, the present study was designed to assess the effects of high dilutions in healthy mice over a period of 18 weeks. The Aveloz latex-high diluted solutions (latex-HD) were obtained through the interaction of two processes: 1:100 dilution in mass and succussion, using ethanol 70% as a solvent, in the homeopathic dilutions of 5, 15 and 30cH, following Farmacopéia Homeopática Brasileira. Control solutions without latex were compounded (ethanolic-HD) in the same dilutions and were administered simultaneously. The animals which received latex-HD 30cH showed a significant increase in food consumption (p < 0.05) without significant difference in weight gain. In regards to water consumption, no statistical difference was shown when different Aveloz latex-HD groups were compared, apart from the group that received 1 drop of pure latex in water, which presented a significant increase (p < 0.05) in this parameter.

O látex extraído de Euphorbia tirucalli, planta conhecida popularmente como Aveloz, é utilizado em medicina complementar para induzir regressão tumoral. No entanto, como este látex tem efeitos tóxicos quando administrado por via oral em doses ponderais, este estudo foi desenhado para avaliar os efeitos de altas diluições do mesmo em camundongos sadios por um período de 18 semanas. As altas diluições do látex do Aveloz (látex-HD) foram obtidas através da interação de dois processos: diluição 1:100 em massa e sucussão, utilizando etanol 70% como solvente, nas diluições homeopáticas 5, 15 e 30cH, de acordo com a Famracopéia Homeopática Brasileira. Soluções de controle sem o látex (etanol-HD) foram compostas nas mesmas diluições e ministradas simultaneamente. Os animais que receberam látex-HD 30cH mostraram aumento significativo no consumo de alimento (p < 0,05) sem diferença significativa em ganho de peso. A respeito do consumo de água, não foram observadas diferenças significativas entre os diferentes grupos látex-HD, enquanto que o grupo que recebeu 1 gota de látex puro em água apresentou aumento significativo neste parâmetro (p < 0,05).

Punção aspirativa por agulha fina em lesão nodular de tireóide / Fine-needle aspiration in thyroid nodular disease

OBJETIVO: O presente trabalho se propõe a analisar a precisão da punção aspirativa por agulha fina (PAAF) em pacientes avaliados no Departamento de Cirurgia do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC), portadores de lesões nodulares da tireóide. MÉTODO: A avaliação contemplou 130 pacientes que apresentavam nódulos de tireóide clinicamente palpáveis, com indicação de tratamento cirúrgico, segundo critérios clínicos e citopatológicos. Utilizaram-se seringas descartáveis de 10ml, agulhas descartáveis 25x06, lâminas esmerilhadas para microscopia, frascos para lâmina e álcool a 95 por cento. RESULTADOS: A análise citopatológica mostrou nódulos benignos - 58 (44,6 por cento); indeterminados (lesões foliculares e suspeitos) - 38 (29,2 por cento); malignos - 21 (16,2 por cento) e insatisfatório - 13 (10,0 por cento). Através do exame histopatológico, foram identificadas 45 neoplasias malignas e 85 lesões benignas. Foram observados os seguintes índices na análise da associação entre os dados obtidos com citopatologia e histopatologia: sensibilidade de 74 por cento; especificidade de 98 por cento; valor preditivo positivo de 95,2 por cento; falso-positivo de 1,9 por cento; valor preditivo negativo de 87,9 por cento; falso-negativo de 25,9 por cento e acurácia de 89,8 por cento. Quando foram incluídos os resultados indeterminados (suspeito e lesão folicular) como positivo para neoplasia maligna, na mesma seqüência anterior, os resultados foram: 82,5 por cento; 66,2 por cento; 55,9 por cento; 33,7 por cento; 87,9 por cento; 17,5 por cento e 71,8 por cento. A avaliação dos grupos supracitados mostrou significância estatística (p = 0,00), aplicando-se o teste exato de Fisher. CONCLUSÕES: Os resultados apresentados confirmam a precisão da PAAF na abordagem dos pacientes com lesões nodulares da tireóide, no HUWC-UFC.

BACKGROUND: The objective of this study is to analyze the accuracy of fine-needle aspiration technique (FNA) in patients who presented thyroid nodular disease referred to the Surgical Department of the Ceará Federal University School of Medicine. METHODS: One hundred and thirty patients with palpable thyroid nodules were operated on for thyroidectomy, based on clinical and cytological criteria. FNA was performed with disposable 10-ml syringes, 25x06 disposable needles, microscopy blades, blade bottles and 95 percent alcohol. Cytological and histological results were compared. RESULTS: Cytological analysis were grouped as: benign - 58 (44,6 percent), undetermined - 38 (29,2 percent), malignant - 21 (16,2 percent) and inadequate - 13 (10,0 percent). Histology showed 45 malignant lesions and 85 benign nodules. Comparison between cytology and histology results enabled us to obtain the following indicators: sensitivity - 74 percent, specificity - 98 percent, predictive positive value - 95,2 percent, false-positive - 1,9 percent, predictive negative value - 87,9 percent, false-negative - 25,9 percent and accuracy - 89,8 percent. If the undetermined results (suspicious of being malignant and follicular disease) were considered as being positive to malignancy, the indicators were 82,5 percent; 66,2 percent; 55,9 percent; 33,7 percent; 87,9 percent; 17,5 percent e 71,8 percent respectively. Evaluation of the groups mentioned showed statistical significance by Fisher's Test. CONCLUSIONS: The results confirm the accuracy of FNA in the management of patients with nodular thyroid disease at University Hospital Walter Cantídio of Ceará Federal University School of Medicine.