الملخص
RESUMEN Antecedentes: el tratamiento del carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) de bajo riesgo es aún motivo de discusión. En las últimas décadas se observó una migración hacia tratamientos personalizados acordes con las características de cada paciente y de cada tumor. Las guías de práctica vigentes habilitan la lobectomía en pacientes seleccionados, con bajo riesgo de recurrencia. Objetivo: describir los resultados en una cohorte de pacientes con CDT de bajo riesgo de recurrencia tratados con lobectomía tiroidea. Material y métodos: estudio observacional descriptivo de una revisión retrospectiva de historias clínicas de 114 pacientes con CDT tratados con lobectomía tiroidea entre enero de 2015 y abril de 2023. Resultados: fueron operados 114 pacientes, con media de edad de 44 años ± 12; 90 (79%) fueron mujeres. La mediana del tamaño tumoral fue de 9,4 mm, RIC (rango intercuartílico 25-75% 7-13 mm), y 103 de los nódulos (90%) fueron ecográficamente sólidos. Solo 2 pacientes con invasión vascular mayor de 4 vasos requirieron completar la tiroidectomía total. No se registraron complicaciones de importancia, salvo una parálisis recurrencial transitoria. Con un seguimiento promedio de 33,4 meses, no se observaron recurrencias locorregionales ni a distancia en la población analizada. Conclusión: la lobectomía tiroidea en el tratamiento del CDT de bajo riesgo tuvo una baja morbilidad sin recurrencias en la serie presentada. La selección rigurosa de los pacientes y la interacción de un equipo multidisciplinario se consideran esenciales para la implementación exitosa de esta metodología terapéutica.
ABSTRACT Background: The treatment of low-risk differentiated thyroid cancer (DTC) is still a matter of debate. Over the past few decades, there has been a shift towards a more personalized approach, tailored to the individual risks of each patient and tumor. The current practice guidelines recommend lobectomy in selected patients, with low risk of recurrence. Objective: To describe the results of thyroid lobectomy in a cohort of patients with DTC with low risk of recurrence. Material and methods: We conducted a descriptive and observational study. The medical records of patients with DTC who underwent thyroid lobectomy between January 2015 and April 2023 were retrospectively reviewed. Results: A total of 114 patients were operated on; mean age was 44 ± 12 years and 90 (79%) were women. The median tumor size was 9.4 mm (IQR 25-75% 7-13 mm), and 103 nodules (90%) were solid on ultrasound. Only 2 patients with vascular invasion involving > 4 vessels required completion thyroidectomy. There were no major complications and only one patient developed temporary recurrent laryngeal palsy. There were no locoregional or distant recurrences during mean follow-up of 33.4 months. Conclusion: Thyroid lobectomy for low-risk DTC had low morbidity and no recurrences in the series presented. The rigorous selection of patients and the interaction of a multidisciplinary team are considered essential for the successful implementation of this therapeutic approach.