Avaliação da alteração óssea dimensional pós-exodontia e planejamento virtual 3D em dentes anteriores superiores através da técnica de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) / Evaluation of alveolar ridge dimensional changes after tooth extraction and 3D virtual planning in anterior maxilla by cone beam computerized tomography (CBCT) technique

A perda dental na região anterior da maxila resulta em alterações dimensionais ósseas, que podem estar associadas a gênero, idade e certos tipos dentários. Em alguns casos, procedimentos de aumento alveolar prévios à instalação de implantes podem ser necessários. O planejamento virtual 3D pode ajudar o clínico nessa tomada de decisão, assim como na seleção do diâmetro dos implantes. Utilizando a técnica de TCFC a proposta deste estudo foi: a) avaliar lados dentado e edêntulo quanto a dimensões alveolares e de rebordo; b) verificar dentre os alvéolos pós-extração a porcentagem de casos que permitiram a instalação virtual de implantes de diâmetro convencional e diâmetro reduzido, assim como casos em que não foi possível a instalação de implante sem reconstrução de rebordo alveolar prévio; c) avaliar fatores associados com os itens anteriores; d) verificar a frequência e localização de fenestrações e deiscências ósseas após a instalação virtual dos implantes, assim como os fatores associados com a presença desses defeitos. As imagens de TCFC foram adquiridas por tomógrafo iCAT e as mensurações, assim como o planejamento virtual 3D, foram realizados com o programa Xelis Dental®. Os lados dentado e edêntulo foram comparados em relação à área, altura e largura. Todas as mensurações foram realizadas em intervalos de 3 mm de apical à coronal, iniciando a partir do plano palatino. O planejamento virtual de implantes foi realizado apenas em rebordos alveolares com 4,0 mm ou mais de largura no topo do rebordo. A seleção do diâmetro do implante (convencional ou reduzido) baseou-se no posicionamento virtual do implante a 1 mm apicalmente ao topo do rebordo. Dentre 2.574 TCFC analisadas, 81 imagens apresentaram ausência de incisivos centrais, incisivos laterais e caninos e seus dentes contralaterais correspondentes. Diferenças significantes foram observadas entre os lados dentado e edêntulo em relação à área total e largura a 6, 9, 12, 15, 18 mm e crista-crista, quando a média total e diferentes tipos dentários foram considerados (p<0,05). Foi observado que caninos apresentaram a maior porcentagem de redução em largura do rebordo alveolar. Houve diferença significativa entre homens e mulheres em relação às variáveis (p<0,05). No planejamento virtual 3D, 39 casos necessitaram de reconstrução de rebordo alveolar prévio, 23 permitiram a instalação de implantes de diâmetro reduzido apenas e 19 permitiram a instalação de implantes de diâmetro convencional. Apenas 8% de incisivos laterais permitiram a instalação de implantes de diâmetro convencional comparado a 30,4% de incisivos centrais e caninos (p=0,02). Para os incisivos laterais, 44% permitiram a instalação de implantes de diâmetro reduzido comparado a 21,4% de incisivos centrais e caninos (p=0,03). Dentre os 43 rebordos alveolares que permitiram o planejamento virtual de implantes, foram observadas deiscências ou fenestrações na instalação de 25 (58,1%) implantes de diâmetro reduzido e 34 (79,1%) implantes de diâmetro convencional. Concluiu-se que houve uma significativa redução em área e largura do processo alveolar após a extração dentária, especialmente em caninos. Além disso, houve uma associação entre tipo dentário e planejamento virtual 3D.

Maxillary sinus floor pneumatization and alveolar ridge resorption after tooth loss: a cross-sectional study

Abstract This is a cross-sectional study that aimed to estimate maxillary sinus floor (MSF) pneumatization in single missing tooth of posterior maxilla, by using cone-beam computed tomography (CBCT). CBCT images were analyzed bilaterally and divided into 2 groups: edentulous site (EdS) - edentulous single region of upper second premolar, first or second molars; Tooth site (TS) - contralateral region homologous to the EdS region, with tooth present. Variables evaluated were: sinus height (SH), estimated sinus pneumatization (eSP: ∆ EdS - TS), healed ridge height (HR) and presence of localized sinus pneumatization (LSP) in molars teeth at TS. HR were categorized according to therapeutic option for posterior maxilla. 183 CBCT scans were included and it was observed that EdS presented a higher SH than the TS (p < 0.001) showing an eSP of 0.9 ± 2.93 mm. First molars presented the highest SH for both sides, although significant differences were detected when compared to second molars. First molars were mostly affected by LSP at TS (36 out of 43). Individuals with LSP at TS presented lower HR than the ones without LSP (p < 0.05). 54% of the cases presenting LSP obtained HR < 5 mm, which indicates sinus lift surgery. The present study showed that tooth loss in posterior maxilla favors sinus pneumatization and the identification of LSP at molar roots seems to indicate a greater necessity for sinus lift surgeries.

Avaliação comparativa entre a terapia periodontal convencional e a desinfecção total de boca / Comparative evaluation between convencional periodontal treatment and full mouth disinfeccion

A cavidade bucal é colonizada por diferentes nichos microbianos, onde uma grande variedade de periodontopatógenos pode sobreviver. A transmissão de tais bactérias de sítios não tratados aos tratados pode ocorrer espontaneamente por diferentes meios antes do término do tratamento periodontal. Com o objetivo de evitar a recontaminação e obter melhores resultados clínicos e microbiológicos, foi desenvolvida uma técnica de tratamento periodontal denominada desinfecção total de boca (full mouth disinfection), realizada em um período de 24 horas com uso abundante de solução de clorexidina. Baseado na literatura científica, esta nova técnica foi comparada ao tratamento periodontal convencional, realizado com raspagem por quadrantes, com objetivo de avaliar o comportamento e resultados das terapias em questão. Os benefícios clínicos e microbiológicos da terapia de desinfecção total de boca em relação à terapia periodontal convencional por quadrante foram tênues e sua aplicação poderá ser empregada de acordo com a necessidade e preferência do paciente/profissional.

The oral cavity is colonized by different niches where a wide variety of periodontal pathogens may survive. The contamination of those bacterial groups from treated places to untreated ones may occur spontaneously through salive before the periodontal treatment ends. In order to avoid this recontamination and gain better clinical and microbiological results, a technique to periodontal procedures was developed called full mouth disinfection. It is done in a 24 hour time period and with constant use of clorehexidine. the scientific literature, this new technique was compared to conventional periodontal treatment, performed by quadrant scaling and root planning in order to evaluate the behavior and results of the therapies on this study. The clinical and microbiological benefits between full mouth disinfection therapy and the conventional periodontal therapy were fair and their choice of use will be held according to the needs and preference of patients and professional.

Terapia fotodinâmica como método coadjuvante no tratamento da periodontite crônica / Adjunctive effect of photodynamic therapy in the treatment of chronic periodontitis

Muitas estratégias antimicrobianas têm sido utilizadas no controle da doença periodontal. A terapia fotodinâmica (TFD), como método não cirúrgico coadjuvante ao tratamento da periodontite crônica em adultos, vem sendo utilizada na tentativa de proporcionar um efeito adicional à técnica convencional de raspagem e alisamento radicular (RAR). As bactérias previamente sensibilizadas com corante e irradiadas pela fonte de luz (laser) iniciam a formação de radicais orgânicos que podem culminar com a lise bacteriana, reduzindo periodontopatógenos e tornando o biofilme menos patogênico. Além da redução microbiana, alguns trabalhos observaram melhora dos parâmetros clínicos avaliados, tais como nível clínico de inserção (NCI), profundidade clínica de sondagem (PCS), sangramento a sondagem (SS) e índice de placa bacteriana (IPl). Estudos têm demonstrado que a terapia combinada (RAR+TFD) apresenta um futuro promissor, no entanto, ainda são necessários mais estudos longitudinais para investigar se os parâmetros clínicos e microbiológicos podem ser melhorados e mantidos em longo prazo.

Contagem de Streptococcus mutans do tecido cariado de dentes decíduos e permanentes / Streptococcus mutans counting from carious tissue of primary and permanent dentition

O intuito do presente trabalho foi quantificar Streptococcus mutans (SM) da dentina infectada e afetada de dentes decíduos e permanentes. Foram selecionados dez dentes decíduos e dez permanentes de indivíduos portadores de lesões de cárie ativa sem envolvimento pulpar. As amostras das lesões de cárie dentinárias foram coletadas e após cultivo em ágar Mitis Salivarius Bacitracina, as unidades formadoras de colônia foram contadas e os resultados submetidos à análise estatística Anova e Programa Bioestatística 2.0. O número de SM da dentina infectada de dentes permanentes, quando comparado com a dentina afetada da mesma dentição, apresentou redução significativa (p<0,05); porém, na dentição decídua esta diferença não apresentou redução estatisticamente significante (p>0,05)