Identificación y evaluación de lesiones gástricas premalignas asociadas a la infección por Helicobacter pylori / Identification and evaluation of premalignant gastric lesions associated with Helicobacter pylori infection

Introducción: La infección por Helicobacter pylori es la causa principal de enfermedades gastroduodenales (gastritis crónica, úlceras pépticas y cáncer gástrico). En Guatemala existen pocos estudios sobre la prevalencia de H. pylori y su relación con enfermedades gastrointestinales, particularmente con cáncer. Objetivos: Identificar la presencia de lesiones premalignas (atrofia gástrica, metaplasia intestinal y displasia) y su relación con la infección por H. pylori en pacientes de consulta externa en unidades de gastroenterología de dos hospitales nacionales de la ciudad de Guatemala. Métodos: El diagnóstico histopatológico y bacteriológico se realizó por medio de las tinciones de H & E y Giemsa, cultivo e identificación bioquímica, detección de anticuerpos específicos mediante la prueba ELISA, diagnóstico molecular por la amplificación del gen glmM y genotipificación por PCR para identificar los genes VacA y CagA. Se analizaron datos clínico-epidemiológicos de los pacientes, la prevalencia de la infección por H. pylori y la genotipificación de la bacteria. Resultados: En 293 de los pacientes estudiados (83 por ciento) se encontró algún tipo de lesión premaligna; las más frecuentes fueron la atrofia gástrica (70 por ciento), metaplasia intestinal (11 por ciento) y displasia gástrica (2 por ciento). El 17 por ciento de los pacientes no presentó lesiones premalignas. Se halló una prevalencia de infección por H. pylori del 58 por ciento, y el gen cagA se detectó en 118 (57 por ciento) de los pacientes infectados. Conclusiones: La mayoría de los pacientes presentó atrofia gástrica (70 por ciento) y el 43,5 por ciento estaba infectado por H. pylori, principalmente con cepas CagA positivo. Este hecho confirma la importancia del estudio de H. pylori y su relación con cáncer gástrico(AU)

Introduction: Helicobacter pylori infection is the main cause of gastroduodenal diseases (chronic gastritis, peptic ulcer and gastric cancer). In Guatemala few studies have been carried out on the prevalence of H. pylori and its relationship with gastrointestinal diseases, particularly with cancer. Objective: To identify the presence of premalignant lesions (gastric atrophy, intestinal metaplasia and dysplasia) and their relationship with H. pylori infection in outpatients in gastroenterology units in two national hospitals in Guatemala City. Methods: Histopathological and bacteriological diagnostic testings were performed by H & E and Giemsa stain, culture and biochemical identification, detection of specific antibodies by ELISA, molecular diagnosis by glmM gene amplification, and genotypification by PCR to identify vacA and cagA genes. Clinical and epidemiological data from patients, prevalence of H. pylori infection, and bacterium genotypification were analyzed. Results: Among the studied patients, 293 (83 percent) presented some type of premalignant lesion. The most prevalent were gastric atrophy (70 percent), intestinal metaplasia (11 percent), and gastric dysplasia (2 percent). Seventeen percent of the patients did not have any premalignant lesions. The prevalence of H. pylori infection was 58 percent, and cagA gene was identified in 118 (57 percent) of the infected patients. Conclusions: The majority of the patients presented gastric atrophy (70 percent), and 43.5 percent were infected by H. pylori, mainly with positive cagA strains. This finding confirms the importance of studying H. pylori and its relationship with gastric cancer(AU)

Perfil de citocinas Th1, Th2, Th17 y otras citocinas pro inflamatorias (IL-1ß, IL-6 y TNFα) en el plasma de pacientes con cáncer gástrico / Th1, Th2, Th17 cytokine profile and other pro-inflammatory cytokines (IL-1ß, IL-6 and TNFα) in the plasma of patients with gastric cancer

El cáncer gástrico (CG) es la neoplasia del tubo digestivo más prevalente en el mundo, asociada a factores genéticos del hospedero y externos, como infección por Helicobacter pylori. La patogénesis incluye inflamación crónica mediada por citocinas del microambiente tumoral, detectables sistémicamente. Estudios previos reportan niveles séricos de citocinas y su contribución al diagnóstico de CG. El presente estudio analiza el perfil de citocinas del tipo de Th1(IFNγ), Th2(IL-4 e IL-10), Th17(Th-17A) y otras pro inflamatorias: IL-1ß, IL-6 y TNF-α, en plasma de 70 casos de pacientes con CG comparándolos con 132 sujetos sanos equiparables en edad y sexo. Los casos provinieron del Hospital Roosevelt e Instituto Nacional de Cancerología de Guatemala (Incan) y formaron parte de un estudio previo. Se analizó la base de datos clínicos, patológicos y epidemiológicos. Se midieron los niveles de citocinas utilizando el sistema "MSD MULTI-SPOT Assay System". La edad promedio de los casos fue 59.5 años, (DE 13.0), 51%, eran positivos para IgG anti H. pylori. Un 71% presentó adenocarcinoma grado III (Borrman), según clasificación de Lauren 55% tenían tipo intestinal. Las siete citocinas cuantificadas se encontraron significativamente elevadas (p < .05) en el plasma de los casos respecto a sus controles. Los casos de CG tipo difuso presentaron niveles de IFNγ significativa-mente elevados. Por regresión logística, las citocinas IL-6 e IL-10, están asociadas significativamente a CG (p < .05) independientemente del estatus de infección por H. pylori. Se destacan la IL-6 e IL-10 como las principales citocinas asociadas a la presencia de CG.

Gastric cancer (GC) is the most prevalent gastrointestinal neoplasm in the world, associated with host and external genetic factors, such as Helicobacter pylori infection. The pathogenesis includes chronic inflammation mediated by cytokines of the tumor microenvironment, systemically detectable. Previous studies report serum levels of cyto-kines and their contribution to the diagnosis of GC. The present study analyzes the profile of cytokines of the type Th1 (IFNγ), Th2 (IL-4 and IL-10), Th17 (Th-17A) and other pro-inflammatory: IL-1ß, IL-6 and TNF-α, in plasma of 70 cases of patients with GC compared with 132 healthy subjects comparable in age and sex. The cases came from the Roosevelt Hospital and the National Cancer Institute of Guatemala -Incan- and were part of a previous study. The clinical, pathological and epidemiological databases were analyzed. Cytokine levels were measured using the "MSD MULTI-SPOT Assay System". The average age of the cases was 59.5 years, (SD 13.0), 51% were positive for IgG anti H. pylori, 71% had grade III adenocarcinoma (Borrman), according to Laurenís classification, 55% had intestinal type. The seven cytokines quantified were found to be significantly elevated (p < .05) in the plasma of the cases compared to their controls. The diffuse GC cases presented significantly elevated IFNγ levels. By logistic regression, the cytokines IL-6 and IL-10 are significantly associated with GC (p < .05) regardless of the H. pylori infection status. IL-6 and IL-10 stand out as the main cytokines associated with the presence of GC.

Melanoma cutáneo asociado a la mutación del gen BRAF en dos hospitales de la ciudad de Guatemala / Cutaneous melanoma associated with the mutation of the BRAF gene in two hospitals from Guatemala City

Los estudios de melanoma en Guatemala han sido pocos y únicamente se ha evaluado el aspecto clínico e histológico. El objetivo del presente estudio fue determinar la proporción de casos de melanoma cutáneo por morfología, inmunohistoquímica y mutación del gen BRAF en pacientes con diagnóstico de melanoma en dos centros de referencia, Instituto de Cancerología e Instituto de Dermatología en Guatemala. El estudio es de tipo descriptivo, retrospectivo, transversal. El tipo de muestreo es no probabilístico, con una muestra por conveniencia de 100 casos de tejidos de piel de pacientes, caracterizados por edad, sexo y localización del tumor. Los estudios moleculares incluyeron la determinación de la mutación de la proteína BRAF, por la técnica de PCR-RT. Los resultados muestran que el sexo más afectado es el femenino (54 %). El grupo etario con mayor número de casos es entre 56-75 años (44 %). El tipo histológico predominante es el melanoma lentiginoso acral (59 %) y la localización más frecuente es en miembro inferior (71 %). No se encontraron casos de melanoma lentigo maligno. La mutación del gen BRAF se encontró en el 6 % de los casos, lo que representa un dato importante para el pronóstico y tratamiento del paciente. Por ser uno de los primeros estudios que incluyen el factor molecular, abre paso a una línea de investigación que permita dar continuidad a los pacientes con melanoma en Guatemala, lo que permitirá determinar factores pronóstico y predictivos, así como tratamientos de los casos en estudio.

Studies of melanoma in Guatemala have been few and only the clinical and histological aspects have been evaluated. The objective of this study was to determine the proportion of cases of cutaneous melanoma by morphology, immunohistochemistry and mutation of the BRAF gene in patients diagnosed with Melanoma in two important reference centers, Institute of Cancerology (Incan) and Institute of Dermatology of Guatemala (Inderma). The study is descriptive, retrospective, transversal. The type of sampling is non-probabilistic, with a convenience sample calculation of 100 cases of patient skin biopsies, characterized by age, sex and tumor anatomic location. Molecular studies included the determination of the BRAF protein mutation by means of the RT-PCR technique. Results show that the most affected sex is the female (54 %). Age group with the highest number of cases is between 56 and 75 years old (44 % of cases). The histological type that predominated is acral lentiginous melanoma (59 %) and the most frequent location is in the lower limb (71 %). No cases of malignant lentigo melanoma were found in the cases studied. The BRAF gene mutation was found in 6 % of the cases, which represents an important data for the prognosis and treatment of the patient. In addition, being one of the first studies that include the molecular factor, it opens the way to a line of research that allows patients with melanoma to continue in Guatemala. This would allow to determine prognostic and predictive factors, as well as treatments of the cases under study.