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ABSTRACT Objective. To compare the epidemiology of antimicrobial resistance in bacteria isolated from inpatient and outpatient samples in Ecuador. Methods. A secondary analysis was done of data on bacteria isolated from inpatient and outpatient samples. Data were taken from the 2018 national antimicrobial resistance surveillance database of the National Reference Center for Antimicrobial Resistance. The variables included were: age, sex, inpatient versus outpatient setting, type of specimen, bacterial species identified, pattern of resistance to antibiotics, and geographic area. Results. Data from 57 305 bacterial isolates were included in the study: 48.8% were from hospitalized patients, 55.7% were from women, and 60.1% were from patients older than 45 years. Urine (42.9%) and blood (12.4%) were the most common clinical samples. Overall, 77.1% of bacterial isolates were gram-negative (83% and 71% in outpatients and inpatients, respectively). The most common gram-positive and gram-negative species were Staphylococcus aureus and Escherichia coli, respectively. Antimicrobial resistance levels were high (up to 80% for some antimicrobial drugs), and were higher in hospitalized patients compared with outpatients. A variety of carbapenemases were found to confer resistance to carbapenems (antibiotics of last resort) in gram-negative bacteria. Conclusions. The study findings provide an important baseline on antimicrobial resistance in Ecuador. This will allow the strengthening of guidelines of the surveillance system, the creation of public policies for standardization of laboratory methodologies, the proper handling of information, and the development of empirical therapy guidelines based on local epidemiology.
RESUMEN Objetivo. Comparar las características epidemiológicas de la resistencia a los antimicrobianos en cepas bacterianas aisladas de muestras de pacientes de servicios hospitalarios y ambulatorios en Ecuador. Métodos. Se realizó un análisis secundario de los datos sobre cepas bacterianas aisladas en muestras de pacientes de servicios hospitalarios y ambulatorios. Se recogieron los datos de la base de datos nacional del 2018 para la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos del Centro de Referencia Nacional para la Resistencia a los Antimicrobianos. Las variables incluidas fueron: edad, sexo, entorno hospitalario frente a entorno ambulatorio, tipo de muestra, especies bacterianas detectadas, patrón de resistencia a los antibióticos y zona geográfica. Resultados. En el estudio se incluyeron datos de 57 305 cepas aislamientos bacterianos: 48,8% fueron de pacientes hospitalizados, 55,7% fueron de mujeres y 60,1% fueron de pacientes mayores de 45 años. La orina (42,9%) y la sangre (12,4%) fueron las muestras clínicas más comunes. En general, 77,1% de las cepas bacterianas aisladas fueron gramnegativas (83% y 71% en pacientes de servicios ambulatorios y hospitalarios, respectivamente). Las especies grampositivas y gramnegativas más comunes fueron Staphylococcus aureus y Escherichia coli, respectivamente. Los niveles de resistencia a los antimicrobianos fueron elevados (hasta 80% en el caso de algunos fármacos antimicrobianos) y fueron más elevados en los pacientes de servicios hospitalarios en comparación con los pacientes de servicios ambulatorios. Se encontró que una variedad de carbapenemasas confiere resistencia a los carbapenémicos (antibióticos de último recurso) en bacterias gramnegativas. Conclusiones. Los resultados del estudio proporcionan una línea de base importante sobre la resistencia a los antimicrobianos en Ecuador, que permitirá el fortalecimiento de las directrices del sistema de vigilancia, la creación de políticas públicas para la estandarización de los métodos de laboratorio, una adecuada gestión de la información y la elaboración de orientaciones de tratamiento empírico basadas en las características epidemiológicas locales.
RESUMO Objetivo. Comparar a epidemiologia da resistência aos antimicrobianos em bactérias isoladas de amostras hospitalares e ambulatoriais no Equador. Métodos. Foi feita uma análise secundária de dados sobre bactérias isoladas de amostras hospitalares e ambulatoriais. Os dados foram obtidos do banco de dados nacional de vigilância da resistência aos antimicrobianos de 2018 do Centro Nacional de Referência para a Resistência aos Antimicrobianos. As variáveis incluídas foram: idade, sexo, ambiente hospitalar versus ambiente ambulatorial, tipo de espécime, espécies bacterianas identificadas, padrão de resistência a antibióticos e área geográfica. Resultados. Foram incluídos no estudo os dados de 57 305 isolados bacterianos: 48,8% eram de pacientes hospitalizados, 55,7% eram de mulheres e 60,1% eram de pacientes com mais de 45 anos. As amostras clínicas mais comuns foram urina (42,9%) e sangue (12,4%). No total, 77,1% dos isolados bacterianos eram gram-negativos (83% e 71% em pacientes ambulatoriais e pacientes internados, respectivamente). As espécies gram-positivas e gram-negativas mais comuns foram Staphylococcus aureus e Escherichia coli, respectivamente. Os níveis de resistência aos antimicrobianos foram elevados (até 80% para alguns antimicrobianos) e foram mais elevados em pacientes hospitalizados em comparação com pacientes ambulatoriais. Foram encontradas várias carbapenemases que conferem resistência aos carbapenêmicos (antibióticos de último recurso) em bactérias gram-negativas. Conclusões. Os resultados do estudo fornecem uma importante linha de base sobre a resistência aos antimicrobianos no Equador. Isto permitirá o fortalecimento das diretrizes do sistema de vigilância, a criação de políticas públicas para padronização de metodologias laboratoriais, o manejo adequado de informações e o desenvolvimento de diretrizes para a antibioticoterapia empírica com base na epidemiologia local.
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El estudio tiene por objetivo presentar la validación de un instrumento formulado racionalmente para evaluar, mediante auto-reporte, el comportamiento social en adolescentes chilenos (CACSA) y describir el comportamiento social de dos grupos: adolescentes escolarizados (N=1914) y adolescentes infractores de ley (N=264). El cuestionario posee 56 ítemes que exploran tres dimensiones generales, a) Comportamiento Prosocial (CPRO), b) Comportamiento Antisocial Total (CAT); y c) Víctima de Abuso de Poder (VAP); CAT contiene seis dimensiones específicas: Delitos (D), Transgresiones Contra la Propiedad (TPRO), Transgresiones Contra las Personas (TPER), Comportamiento Abusivo con Pares (CAP), Consumo de Alcohol y Drogas (OHD); y Transgresiones Sociales Leves (TSL). El estudio incluye también una escala de deseabilidad social y otra actitudinal. Los resultados revelan importantes fortalezas psicométricas del instrumento y capacidad de discriminación entre adolescentes escolarizados e infractores de ley. Se discute la importancia de reconocer por auto-reporte la prevalencia de comportamientos antisociales y la relación entre conductas prosociales y antisociales en adolescentes chilenos.
O estudo tem por objetivos apresentar a validação de um instrumento formulado racionalmente para avaliar, mediante auto-relato, o comportamento social de adolescentes chilenos (CACSA) e descrever o comportamento social de dois grupos: adolescentes escolarizados (N=1914) e adolescentes infratores da lei (N=264). O questionário consiste de 56 itens que exploram três dimensões gerais: a) Comportamento Pró-social (CPRO), b) Anti-Social (CAT) c) Vítimas de Abuso de Poder (VAP). CAT contém seis dimensões específicas: Delitos (D), Transgressões de Ofensa à Propriedade (TPRO), Transgressões Contra as Pessoas (TPER), Comportamentos Abusivos entre Pares (CAP), Consumo do Álcool e Drogas (OHD) e Transgressões Sociais Leves (TSL). O estudo incluiu também uma escala de desejabilidade social e outra atitudinal. Os resultados revelam que o instrumento mostra excelentes qualidades psicométricas e capacidade de discriminação entre os adolescentes escolarizados e os infratores da lei. Discute-se a importância de reconhecer a prevalência de comportamentos anti-sociais por meio de auto-relato e a relação entre condutas pró-sociais e anti-sociais em adolescentes chilenos.
This paper reports the validation of a rationally built self-report instrument to assess social behavior in Chilean adolescents (CACSA) and presents the findings on social behavior from two samples: school attending adolescents (N=1914) and juvenile offenders (N=264). The questionnaire consists of 56 items, which explore three general behavioral dimensions: Prosocial (CPRO) and Antisocial (CAT) behavior, and Victims of Abuse of Power (VAP); CAT contains six specific dimensions: Crimes (D), Transgressions Against Property (TPRO), Transgressions Against Persons (TPER); Abusive Behavior with Peers (CAP), Substance Abuse (OHD); and Minor Social Transgressions (TSL). The study also includes a social desirability scale and an attitudinal scale. Results revealed the questionnaire has important psychometric strengths, as well as discriminative properties between the school attending adolescents and the juvenile offenders. The importance and reliability of self-report data for building indices of antisocial behavior is discussed, as well as the relationship between prosocial and antisocial behavior among Chilean adolescents.