Atualização sobre ultrassom doppler das artérias vertebrais: síndrome do roubo da subclávia / An update on doppler ultrasound of vertebral arteries: subclavian steal syndrome

A síndrome do roubo da subclávia refere-se a uma desordem vascular na qual ocorre inversão do fluxo de sangue da artéria vertebral ipsilateral, decorrente de uma estenose proximal à sua origem, geralmente uma oclusão da artéria subclávia ou, mais raramente, do troncobraquiocefálico. É uma doença relativamente rara, relatadaem aproximadamente 6% dos pacientes assintomáticos com sopros cervicais. O Doppler pulsado (PW) é útil na análiseda artéria vertebral, registrando informações capazes de identificar a presença da Síndrome do Roubo da Subclávia. Com base nas alterações hemodinâmicas da artéria vertebralavaliadas pelo estudo com Doppler espectral, pode ser classificada nos tipos 1 (oculto), 2 (intermitente ou parcial)e 3 (completo). Com o advento da angioplastia transluminal percutânea e, em seguida, dos stents, muitos advogam essa combinação de procedimentos como o tratamento de escolha dos casos sintomático dessa síndrome.

Sistema de apoio ao diagnóstico da Doença de Chagas baseado em escalogramas e redes neurais auto-organizáveis / Computer-aided system for diagnosis of Chagas' disease based on scalograms and self-organizing neural networks

INTRODUÇÃO: A Doença de Chagas é uma endemia rural, prevalente em grande parte da América Central e América do Sul e, aproximadamente, metade dos pacientes contaminados com o parasita Trypanosoma cruzi não apresentam sinais clínicos, eletrocardiográficos e radiológicos de envolvimento cardíaco. Este trabalho, entretanto, propõe uma técnica de auxílio ao diagnóstico da Doença de Chagas baseada em sinais de eletrocardiografia, que extrai informações relevantes desses sinais. MÉTODOS: Duas abordagens são estudadas e implementadas. Ambas utilizam sinais de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e classificação por meio de rede neural, mais especificamente, o mapa auto-organizável de Kohonen. A VFC, que reflete a modulação neural autonômica simpática e parassimpática do coração, é avaliada com base em séries contínuas de intervalos RR do ECG convencional registradas durante 5 minutos. Na primeira abordagem, indicadores estatístico-temporais obtidos diretamente dos sinais de VFC são utilizados como entrada da rede neural para treinamento e teste do método de classificação. Na segunda proposta, são utilizados escalogramas wavelet com função de base DoG (derivative of Gaussian) para avaliação dos sinais de VFC. Indicadores obtidos dos escalogramas são utilizados como entrada da rede neural no treinamento e no teste do algoritmo. Os mapas topológicos de Kohonen são utilizados para comparar a capacidade dos indicadores calculados dos sinais de VFC em discriminar pacientes chagásicos cardiopatas, chagásicos indeterminados e indivíduos normais. Os indicadores temporais convencionais e os indicadores escalográficos são comparados. RESULTADOS: Os resultados mostram que os indicadores escalográficos têm poder discriminatório estatisticamente superior aos indicadores temporais convencionais. Em particular, a potência média da densidade de potência do escalograma na banda de altas frequências mostrou ser estatisticamente o indicador de maior poder discriminatório (p < 0,05 para os 3 casos). CONCLUSÃO: A metodologia proposta mostrou-se capaz de distinguir entre indivíduos normais, chagásicos cardiopatas e chagásicos indeterminados. Os índices escalográficos propostos mostraram maior capacidade classificatória que os índices temporais tradicionais.

INTRODUCTION: Chagas' disease is an endemic rural disease prevalent in much of Central America and South America, and approximately half of the patients infected with the parasite Trypanosoma cruzi show no clinical, electrocardiographic and radiological cardiac involvement. This paper, however, proposes a technique for the diagnosis of Chagas' disease based on ECG signals, which extracts relevant information from these signals. METHODS: Two approaches are studied and implemented. Both approaches use heart rate variability (HRV) signals, and classification by a neural network, more specifically, the Kohonen self-organizing map. The HRV, which reflects sympathetic and parasympathetic autonomic neural modulation of the heart, is evaluated based on continuous series of RR intervals, calculated from 5-minute records of conventional ECG. In the first approach, statistical/temporal indexes obtained directly from the HRV signals are used as neural network inputs for training and testing of the classification method. In the second approach, derivative of Gaussian (DoG) wavelet scalograms are used to evaluate the HRV signals. Scalographic indexes are used as neural network inputs for training and testing of the algorithm. Kohonen topological maps are used to compare the ability of these HRV indicators of discriminating between patients with Chagas heart disease, Chagas indeterminate heart disease, and normal subjects. Conventional temporal indicators and indicators obtained from DoG scalograms are compared. RESULTS: Results of the application of the proposed methods to HRV signal databases, and performance comparisons, are presented. The results show that scalographic indicators have superior discriminatory power than conventional time-domain indicators. Based on an analysis of statistical significance, we show that the average power of the high-frequency band of the scalogram power spectral density is the indicator with greatest discriminatory power (p < 0,05 for all 3 cases). CONCLUSION: The proposed method has the ability to discriminate between normal subjects, subjects with Chagas cardiomyopathy, and subjects with the indeterminate form of Chagas' disease. It was observed that scalographic neural networks present greater discrimination ability than temporal neural networks.

Associação entre cardiomiopatia chagásica crônica e dupla lesão mitral reumática em uma paciente com situs inversus totalis / Association between chronic chagasic cardiomyopathy and rheumatic mitral valve double lesion in a patient with situs inversus totalis

No Situs Inversus Totalis, o coração e os órgãos internos apresentam-se como imagem em espelho da sua posição anatômica normal. Trata-se de uma anomalia congênita rara, encontrada em uma a cada 5.000-12.000 indivíduos. As cardiopatias chagásica e reumática são muito comuns no Brasil. Previamente, cardiopatia reumática já foi descrita em associação à cardiopatia chagásica e à dextrocardia. No entanto, a associação dessas três condições num mesmo indivíduo ainda não foi descrita na literatura.

Insights into the clinical and functional significance of cardiac autonomic dysfunction in Chagas disease / Considerações sobre o significado clínico-funcional da disfunção autonômica cardíaca na doença de Chagas

INTRODUCTION: Exclusive or associated lesions in various structures of the autonomic nervous system occur in the chronic forms of Chagas disease. In the indeterminate form, the lesions are absent or mild, whereas in the exclusive or combined heart and digestive disease forms, they are often more pronounced. Depending on their severity these lesions can result mainly in cardiac parasympathetic dysfunction but also in sympathetic dysfunction of variable degrees. Despite the key autonomic effect on cardiovascular functioning, the pathophysiological and clinical significance of the cardiac autonomic dysfunction in Chagas disease remains unknown. METHODS: Review of data on the cardiac autonomic dysfunction in Chagas disease and their potential consequences, and considerations supporting the possible relationship between this disturbance and general or cardiovascular clinical and functional adverse outcomes. RESULTS: We hypothesise that possible consequences that cardiac dysautonomia might variably occasion or predispose in Chagas disease include: transient or sustained arrhythmias, sudden cardiac death, adverse overall and cardiovascular prognosis with enhanced morbidity and mortality, an inability of the cardiovascular system to adjust to functional demands and/or respond to internal or external stimuli by adjusting heart rate and other hemodynamic variables, and immunomodulatory and cognitive disturbances. CONCLUSIONS: Impaired cardiac autonomic modulation in Chagas disease might not be a mere epiphenomenon without significance. Indirect evidences point for a likely important role of this alteration as a primary predisposing or triggering cause or mediator favouring the development of subtle or evident secondary cardiovascular functional disturbances and clinical consequences, and influencing adverse outcomes.

INTRODUÇÃO: Lesões isoladas ou combinadas de várias estruturas do sistema nervoso autônomo ocorrem nas formas crônicas da doença de Chagas. Na forma indeterminada, as lesões são discretas e podem estar até ausentes, enquanto nas formas cardíaca e digestória exclusivas ou combinadas elas são comumente mais pronunciadas. Na dependência da sua maior ou menor severidade, estas lesões podem resultar em variáveis graus de disfunção parassimpática e/ou simpática, principalmente a primeira. Apesar da crítica influência autonômica sobre o funcionamento cardiovascular, o significado fisiopatológico e clínico, notadamente em longo prazo, da disfunção autonômica cardíaca permanece desconhecido na doença de Chagas. MÉTODOS: Revisão sobre a disfunção autonômica cardíaca na doença de Chagas e suas potenciais consequências, como base para considerações acerca da possível relação entre este distúrbio e desfechos clínicos e funcionais globais e cardiovasculares desfavoráveis. RESULTADOS: Os potenciais desfechos que a disautonomia cardíaca pode variavelmente determinar ou predispor na doença de Chagas incluem: arritmias transitórias ou sustentadas, morte súbita, mal prognóstico global e cardiovascular, morbi-mortalidade aumentada, deficiente adaptação cardiovascular a demandas funcionais e/ou em resposta a estímulos internos e externos por meio de ajustes da frequência cardíaca e outras variáveis hemodinâmicas, e distúrbios imunomoduladores e psico-funcionais. CONCLUSÕES: A alteração da modulação autonômica cardíaca na doença de Chagas pode não representar mero epifenômeno sem significado. Evidências indiretas sugerem papel importante desta alteração como fator predisponente ou determinante primário para o desenvolvimento secundário de distúrbios funcionais manifestos ou não e consequências clínicas cardiovasculares, e para a ocorrência de desfechos desfavoráveis.

Funções autonômica cardíaca e mecânica ventricular na cardiopatia chagásica crônica assintomática / Cardiac autonomic and ventricular mechanical functions in asymptomatic chronic chagasic cardiomyopathy

FUNDAMENTO: A associação das funções autonômica cardíaca e ventricular sisto-diastólica variavelmente alteradas ainda é controversa e pouco explorada na cardiopatia chagásica crônica. OBJETIVO: Avaliar em que extensão as funções autonômica cardíaca e mecânica ventricular estão alteradas e se ambas estão relacionadas na cardiopatia chagásica assintomática. MÉTODOS: EM 13 cardiopatas chagásicos assintomáticos e 15 indivíduos normais (grupo controle), foram avaliadas e correlacionadas a modulação autonômica da variabilidade da frequência cardíaca durante cinco minutos, nos domínios temporal e espectral, nas posições supina e ortostática, e a função ventricular com base em variáveis morfofuncionais Doppler ecocardiográficas. A análise estatística empregou o teste de Mann-Whitney e a correlação de Spearman. RESULTADOS: Em ambas as posições, os índices temporais (p = 0,0004-0,01) e as áreas espectrais total (p = 0,0007-0,005) e absoluta, de baixa e alta frequências (p = 0,0001-0,002), mostraram-se menores no grupo chagásico. O balanço vagossimpático mostrou-se semelhante em ambas as posturas (p = 0,43-0,89). As variáveis ecocardiográficas não diferiram entre os grupos (p = 0,13-0,82), exceto o diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo que se mostrou maior (p = 0,04), correlacionando-se diretamente com os reduzidos índices da modulação autonômica global (p = 0,01-0,04) e parassimpática (p = 0,002-0,01), nos pacientes chagásicos, em posição ortostática. CONCLUSÃO: AS DEpressões simpática e parassimpática com balanço preservado associaram-se apenas a um indicador de disfunção ventricular. Isso sugere que a disfunção autonômica cardíaca pode preceder e ser independentemente mais severa que a disfunção ventricular, não havendo associação causal entre ambos os distúrbios na cardiopatia chagásica crônica.

BACKGROUND: The association of variably altered cardiac autonomic and ventricular systolic and diastolic functions is still controversial and little explored in chronic Chagas' disease. OBJECTIVE: To evaluate the extent to which cardiac autonomic and mechanical ventricular functions are altered and whether they are associated in asymptomatic chagasic cardiomyopathy. METHODS: A total of 13 patients with asymptomatic chagasic cardiomyopathy and 15 normal subjects (control group) were evaluated and the autonomic modulation of heart rate variability for five minutes, in the temporal and spectral domains, in the supine and orthostatic positions, as well as ventricular function based on morphological-functional variables obtained by Doppler echocardiography were correlated. Statistical analysis used the Mann-Whitney test and Spearman's correlation. RESULTS: In both positions, the temporal index (p = 0.0004 to 0.01) and total (p = 0.0007-0.005) and absolute spectral areas, of low and high frequencies (p = 0.0001 to 0.002), were lower in the chagasic group. The vagal-sympathetic balance was similar in both positions (p = 0.43 to 0.89). The echocardiographic variables did not differ between groups (p = 0.13 to 0.82), except the left ventricular end-systolic diameter, which was larger (p = 0.04) and correlated directly with reduced rates of global (p = 0.01 to 0.04) and parasympathetic (p = 0.002 to 0.01) autonomic modulation in patients with Chagas disease in the orthostatic position. CONCLUSION: The sympathetic and parasympathetic depressions with preserved balance were associated with only one ventricular dysfunction indicator. This suggests that cardiac autonomic dysfunction may precede and be independently more severe than ventricular dysfunction, with no causal association between both disorders in chronic chagasic cardiomyopathy.

A prevalência de hiperuricemia está aumentada em pacientes ambulatoriais com hiperglicemia e dislipidemia / Prevalence of high serum uric acid is increased in ambulatory subjects with hyperglycemia and dyslipidemia

INTRODUCTION: Serum uric acid has been considered a marker or an element of the clinical and laboratory alterations in the metabolic syndrome. OBJECTIVE: to evaluate the association between levels of serum uric acid (UA) and the following laboratory profile: fasting glucose > 100 mg/dl, triglycerides > 150 mg/dl and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) < 50 mg/dl in women and < 40 mg/dl in men. METHOD: In a cross-sectional survey, blood samples of 4,328 randomized outpatients aged from 20 to 102 years were analyzed. RESULTS: The mean (interquartile range) UA level was higher in men (6.7; 2.4-12.5 mg/dl) and women (5.4; 2.0-12.2 mg/dl) with the laboratorial profile than in those without it (5.9; 0.90-33.8 mg/dl for men and 4.4; 0.8-30.0 mg/dl for women) (p < 0.0001). A significant increase in the prevalence of laboratory profile was observed in men (OR = 2.2 mg/dl; 95 percent CI: 1.2-3.9 mg/dl) and women (OR = 2.2 mg/dl; 95 percent CI: 1.4-3.5 mg/dl) with hyperuricemia. CONCLUSION: These results show the association between serum levels of uric acid and metabolic syndrome profile, which corroborates to similar results found in other populations worldwide.

INTRODUÇÃO: O ácido úrico sérico tem sido considerado um marcador ou componente das alterações clínicas e laboratoriais da síndrome metabólica. OBJETIVO: Avaliar a associação entre o ácido úrico sérico (AU) e o perfil laboratorial composto de glicemia de jejum > 100 mg/dl, triglicerídeos > 150 mg/dl e colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C) < 50 mg/dl nas mulheres e < 40 mg/dl nos homens. MÉTODO: Em estudo de corte transversal, amostras de sangue de 4.328 pacientes ambulatoriais não selecionados com idade variando de 20 a 102 anos foram examinadas. RESULTADOS: A mediana (variação interquartil) do AU foi mais elevada nos homens (6,7; 2,4-12,5 mg/dl) e mulheres (5,4;2-12,2 mg/dl) que apresentaram o perfil laboratorial do que nos que não o apresentaram (5,9; 0,9-33,8 mg/dl para os homens e 4,4; 0,8-30 mg/dl para as mulheres) (p < 0,0001). Observou-se aumento significativo na prevalência do perfil laboratorial nos homens (razão de chance [RC] = 2,2 mg/dl; intervalo de confiança [IC] 95 por cento: 1,2-3,9 mg/dl) e mulheres (RC = 2,2 mg/dl; IC 95 por cento: 1,4-3,5 mg/dl) com hiperuricemia. CONCLUSÃO: Esses resultados mostram a associação dos níveis séricos do acido úrico com o perfil laboratorial da síndrome metabólica nesse grupo não selecionado de indivíduos brasileiros atendidos ambulatorialmente, sendo este um achado semelhante ao observado em outras populações estudadas mundialmente.

Atividade física e saúde: evolução dos conhecimentos, conceitos e recomendações para o clínico (parte 1) / Physical activity and health: evolution of the knowledge, concepts, and guidelines for the clinician (part 1)

Introdução. A relação entre atividade física e saúde é tema permanente na mídia leiga e científica, além de importante questão para diferentes profissionais. O trabalho multidisciplinar no combate ao sedentarismo ainda é um desafio em nosso país. Evidências mostram que a adequada orientação médica pode favorecer a adoção de um estilo de vida mais ativo por parte dos pacientes. Objetivos. Revisar aspectos históricos e dados epidemiológicos que sirvam de base para o dimensionamento médico do grave problema de saúde pública que é o sedentarismo, bem como considerar conceitos em atividade física e saúde, e analisar recomendações de atividade física para a saúde. Discussão. Desde a década de 70 vem sendo crescente o desenvolvimento de pesquisas que tratam da relação exercício-saúde em populações, mostrando-se claramente o efeito maléfico do sedentarismo sobre a saúde. Incluiu-se dados mundiais e nacionais sobre prevalência de condições mórbidas associadas assim como seus desfechos. Os achados descritos na literatura vêm sucessivamente corroborando os efeitos benéficos da prática regular de atividade física na saúde. Destaca-se a importância de considerar a distinção entre os conceitos de atividade física, exercício e esporte, os aspectos metodológicos e desfechos analisados nessa área de investigação. São também apresentadas recomendações fundamentadas para a orientação e a prática de suficiente atividade física diária. Conclusão. Esta revisão argumenta e sustenta a diretriz que todo médico, em seu exercício clínico, deve considerar a recomendação da prática regular da atividade física adequada, visando à promoção da saúde, à prevenção e ao tratamento de diferentes condições clínicas, ou a reabilitação destas.

Introduction. The relationship between physical activity and health is a permanent theme in the lay and scientific media, and represents an important subject for different health professionals. The multidisciplinary approach against inactivity is still a challenge in our country. Evidences show that an appropriate medical orientation favors the adoption of a more active lifestyle by the patients. Objective. To revise historical aspects and epidemiological data in order to base physician interpretation about the serious public health problem of physical inactivity, as well as to consider concepts in physical activity and health, and to analyze recent recommendations. Discussion. Since the decade of 1970, there has been growing development in research about the exercise health relationship in different populations, leading to the clear demonstration of the deleterious effect of physical inactivity on health, including international and national data about the prevalence of associated morbid conditions and their end-points. Thereafter, successive studies in literature have corroborated the beneficial effects of the regular practice of physical activity for health. The importance of the distinction among the concepts of physical activity, exercise and sport, and the methodological aspects and end-points analyzed in this investigation area are highlighted. Recommendations guided to the orientation and the practice of sufficient daily physical activity are also presented. Conclusion. This revision argues and sustains the guideline that all physician, in his clinical practice, should consider the recommendation for the regular practice of appropriate physical activity, seeking for the promotion of health, prevention, treatment and or rehabilitation of different clinical conditions.

Ecos da XXII Reunião Anual de Pesquisa Aplicada em Doença de Chagas e X Reunião Anual de Pesquisa Aplicada em Leishmanioses / Echoes from the 22nd Annual Applied Research Meeting on Chagas Disease and the 10th Annual Applied Research Meeting on Leishmaniasis

A doença de Chagas e as leishmanioses são importantes condições que ainda afetam milhões de pessoas, com relevantes implicações médicas, sociais e econômicas. As reuniões anuais sobre doença de Chagas e leishmanioses são marcantes fóruns de discussão sobre novos achados acerca destas doenças, bem como de planejamento de estratégias de controle, que envolvem grande número de conceituados e de jovens pesquisadores. Assim, essas Reuniões devem continuar com todo vigor representando a luta contra tais doenças.

Chagas disease and leishmaniasis are important conditions that still affect millions of people, with significant medical, social and economic implications. The annual meetings on Chagas disease and leishmaniasis are outstanding forums for discussing new findings regarding different aspects of these diseases and for planning control strategies, which involve large numbers of young and senior researchers. Thus, such meetings must continue to vigorously represent the struggle against these diseases.

Differing phagocytic function of monocytes and neutrophils in Chagas' cardiopathy according to the presence or absence of congestive heart failure

A função fagocitária e a produção de radicais microbicidas de oxigênio pelos monócitos e neutrófilos foram avaliadas em 9 pacientes com cardiopatia chagásica com insuficiência cardíaca congestiva e 9 sem a síndrome em comparação com 11 indivíduos controles normais pelo teste de fagocitose de Saccharomyces cerevisiae e redução do nitroblue tetrazolium pelos fagócitos do sangue periférico. O índice fagocitário dos monócitos dos chagásicos sem insuficiência cardíaca foi significantemente 6,7 e 10,6 vezes menor do que o dos controles e chagásicos com a síndrome congestiva, respectivamente, devido ao menor envolvimento na fagocitose e a menor capacidade destas células de ingerirem partículas. Nos chagásicos sem insuficiência cardíaca os neutrófilos também apresentaram o IF 11,2 e 19,8 vezes menor que os controles e chagásicos com insuficiência cardíaca, respectivamente. A porcentagem de redução do NBT foi normal e similar para os três grupos. Efeitos opostos equilibrados das disfunções devidas às alterações cardiovasculares e imunes podem ter atuado nos pacientes chagásicos com insuficiência cardíaca paradoxalmente recuperando a função fagocitária alterada.

Comparação ecodopplercardiográfica da dinâmica valvar entre atletas ciclistas, corredores e futebolistas e indivíduos sedentários / Comparative Doppler Echocardiographic Assesement of Valvar Function in Cyclists, Runners and Soccer Players Athletes, and Sedentary Subjects

PURPOSE--To compare the patterns of valvar dynamics expressed by the mitral prolapse and regurgitation across the valves, between competitive athletes players of distinctive sport modalities, and between these and sedentary control subjects. METHODS--Pulsed and continuous wave non-colour Doppler echocardiographic evaluation of mitral valvular movements and flow patterns across the different valves was comparatively performed in 10 cyclists, 10 runners, 19 football players, and in 17 sedentary nonathletes controls, all males with ages ranging between 16 and 28 years old (p > 0.05). Valvar dynamics was evaluated from the apical two and four-chamber and parasternal short-axis and long-axis views. The proportions of valvar functional patterns in each group were compared using the chi-square test. RESULTS--Similar (p > 0.05) and high frequency of mitral prolapse were detected in the cyclists (30 per cent ), runners (50 per cent ), football players (32 per cent ), and controls (47 per cent ). Mitral, tricuspid and pulmonary regurgitations were very frequent and their proportions similar (p > 0.05) in the cyclists (40 per cent , 80 per cent and 40 per cent , respectively), runners (50 per cent , 70 per cent and 60 per cent ), football players (37 per cent , 58 per cent and 58 per cent ), and controls (41 per cent , 35 per cent and 35 per cent ). No significant difference (p > 0.05) was observed between cyclists (20 per cent ), runners (20 per cent ), football players (16 per cent ), and controls (35 per cent ) for the frequency of mitral prolapse plus regurgitation. Aortic regurgitation was not observed in any athlete or control subject. CONCLUSION--Neither the practice, nor the sport modalities studied appears to influence the prevalence of mitral prolapse and mitral, tricuspid and pulmonary valvar regurgitation. In all likelihood, these manifestations represent physiological variants of valvar dynamic which can be better detected by means of Doppler echocardiography

Objetivo - Comparar os padrões de dinâmica valvar traduzidos pelo prolapso da valva mitral (PVM) e refluxos valvares entre atletas competidores de modalidades esportivas distintas e, entre estes, e indivíduos sedentários. Métodos - A dinâmica valvar foi avaliada pela ecocardiografia com Doppler pulsado e contínuo não colorido, por meio dos cortes apicais de 2 e 4 câmaras e paraesternais longitudinal e transversal, em 10 ciclistas, 10 corredores, 19 futebolistas e em 17 controles sedentários, todos do sexo masculino, com idades entre 16 e 28 anos (p>0,05). As proporções dos padrões funcionais valvares em cada grupo foram comparadas pelo teste do qui-quadrado. Resultados - A freqüência de PVM foi elevada e semelhante (p>0,05) nos ciclistas (30%), corredores (50%), futebolistas (32%) e controles (47%). Regurgitação através das valvas mitral, tricúspide e pulmonar foi achado freqüente e suas proporções não diferiram (p>0,05) entre ciclistas (40%, 80% e 40%, respectivamente), corredores (50%, 70% e 60%), futebolistas (37%, 58% e 58%) e indivíduos controles (41%, 35% e 35%). A freqüência de PVM associado com regurgitação através desta valva, também mostrou-se semelhante (p>0,05) nos ciclistas (20%), corredores (20%), futebolistas (16%) e indivíduos sedentários (35%). Regurgitação aórtica não foi observada em quaisquer dos grupos. Conclusão - Nem a prática regular e nem a modalidade do exercicio físico mantido por ciclistas, corredores e futebolistas, parecem modificar a dinâmica valvar. As elevadas e semelhantes freqüências de PVM e de refluxos valvares encontradas nos diferentes grupos, sugerem que estas manifestações funcionais sejam variantes fisiológicas da dinâmica valvar, melhor identificadas pela ecodopplercardiografia

Análise quantitativa de mastócitos e de granulócitos eosinófilos no miocárdio de ratos Wistar cronicamente infectados pelo Trypanosoma cruzi: contribuiçäo ao conhecimento da fibrose miocárdia / A quantitative analysis of the mastocytes and eosinophilic granulocytes in the myocardium of Wistar rats chronically infected by Trypanosoma cruzi: a contribution to the knowledge of myocardial fibrosis

Foi feito o estudo quantitativo de mastócitos e de granulócitos eosinófilos no miocárdio de 40 ratos albinos Wistar. Trinta animais encontravam-se na fase tardia da infecçäo (8§ mês) produzida pelas cepas Säo Felipe, Y e Colombiana do Trypanosoma cruzi, e apresentavam graus variáveis de miocardite crônica; 10 ratos serviram como controles. Miocardite crônica fibrosante (fibrose) ocorreu em 40 por cento dos animais infectados e detectou-se aumento do número de mastócitos nos animais chagásicos, o qual se associou à infecçäo mas näo à fibrose miocárdica. Näo se constatou aumento do número de eosinófilos