Body image and obesity in children from public primary schools in Acapulco, Mexico: A cross-sectional study / Imagen corporal y obesidad en escolares de primarias públicas en Acapulco, México: un estudio transversal

Abstract Background: Childhood obesity is a global problem, causing social and psychological damage, as well as physical health risks. This study estimated the occurrence of body image dissatisfaction in primary schoolchildren aged 9-13 years and investigated its association with obesity and other factors. Methods: A cross-sectional study was conducted, for which 533 students attending three public primary schools in Acapulco were recruited. Students completed a facilitated self-administered questionnaire about their age, sex, socioeconomic level, body image satisfaction, and perception of their parents’ body image. We registered anthropometry of the students and calculated body mass index (BMI). We examined the associations of BMI category and other factors with body image dissatisfaction, calculating the cluster-adjusted odds ratio and 95% confidence intervals. Results: From the total number of participants, 75% (181/243) of girls and 73% (170/232) of boys were dissatisfied with their body image and wanted a slimmer body. About half were overweight or obese: 45% (121/271) of girls and 52% (135/262) of boys. Overweight or obese children were much more likely to be dissatisfied with their body image (cluster adjusted: 6.73; 95% CI: 5.42-8.36). No other factors were significantly associated with body image dissatisfaction. One-third of the girls (32%, 86/271) and 17% (45/261) of the boys reported an underweight desired body image. Conclusions: The high level of obesity is a cause for concern and an even higher level of body image dissatisfaction as well. The high dissatisfaction among children suggests that boys, as well as girls in Mexico, may now be subjected to intense social pressure about desirable body image.

Resumen Introducción: La obesidad infantil es un problema global que causa daños sociales, psicológicos y en la salud física. Se estimó la ocurrencia de insatisfacción con la imagen corporal en escolares de 9 a 13 años, y su asociación con la obesidad y otros factores. Métodos: Se realizó un estudio transversal en 533 estudiantes de tres escuelas primarias públicas en Acapulco, México. Se aplicó un cuestionario autoadministrado sobre edad, sexo, nivel socioeconómico, satisfacción con la imagen corporal y percepción de la imagen corporal de los padres. Se midieron el peso y la talla, y se calculó el índice de masa corporal (IMC). Se examinaron las asociaciones entre el IMC y otros factores con la insatisfacción con la imagen corporal, y se calculó la razón de momios ajustada por conglomerado y sus intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: El 75% (181/243) de niñas y el 73% (170/232) de niños estaban insatisfechos con su imagen corporal; casi todos deseaban un cuerpo más delgado. El 45% (121/271) de las niñas y el 52% (135/262) de los niños presentaba sobrepeso u obesidad, lo que se asoció con la insatisfacción con su imagen corporal (ajustado por clúster: 6.73; IC 95%: 5.42-8.36). Ningún otro factor se asoció significativamente con la insatisfacción con la imagen corporal. El 32% (86/271) de las niñas y el 17% (45/261) de los niños reportaron una imagen corporal deseada con bajo peso. Conclusiones: El alto nivel de obesidad y el mayor nivel de insatisfacción con la imagen corporal son motivo de preocupación. La insatisfacción sugiere que los niños y las niñas en México pueden verse sometidos a una fuerte presión social sobre la imagen corporal deseable.

El sobrepeso y obesidad en estudiantes de primaria de dos municipios de la Costa Chica de Guerrero, México / Overweight and obesity in elementary students from two municipalities of the Costa Chica de Guerrero, Mexico / Sobrepeso e obesidade em estudantes do ensino fundamental de dois municípios da Costa Chica de Guerrero, México

Resumen El objetivo de esta investigación fue estudiar la prevalencia de sobrepeso, obesidad y factores asociados en estudiantes de 5° y 6° grado de primaria en dos municipios de la Costa Chica de Guerrero. Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal. Para la recopilación de información se utilizó una báscula digital para registrar las medidas antropométricas y, se aplicó un cuestionario, que incluyó variables relacionadas con hábitos alimenticios, actividad física, tiempo dedicado a ver televisión (TV) y tiempo dedicado a dormir. Se encontró que el 16% de los estudiantes tuvo sobrepeso y 15% obesidad. Hubo mayor riesgo de padecer la enfermedad metabólica en los participantes que ven TV más de 5 h/día (ORns Cl adj = 1.72.IC 95% 1.27-2.34), mientras que comer cuatro o más veces al día tuvo un efecto protector (ORns Cl adj = 0.47, IC 95% 0.31-0.72). En los municipios de Cruz Grande y San Marcos los estudiantes de 5° y 6° de primaria tienen un grado medio de sobrepeso y obesidad; ya que el sedentarismo no es tan marcado y existe la tendencia a practicar el deporte. Se concluye que disminuir el número de horas frente al televisor y la correcta alimentación son acciones que pueden contribuir a la prevención y disminución del sobrepeso y la obesidad en estudiantes de primaria.

Abstract The objective of this research was to study the prevalence of overweight, obesity and associated factors in students of 5th and 6th grade of primary school in two municipalities of the Costa Chica, Guerrero. A crosssectional descriptive study was carried out. For the collection of information, a digital scale was used to record the anthropometric measurements and, a questionnaire was applied, which included variables related to eating habits, physical activity, time spent watching television (TV) and time spent sleeping. It was found that 16% of the students were overweight and 15% obese. There was an increased risk of metabolic disease in participants who watched TV more than 5 h / day (ORns Cl adj = 1.72.IC 95% 1.27-2.34), while eating four or more times a day had a protective effect (ORns Cl adj = 0.47, 95% CI 0.31-0.72). In the municipalities of Cruz Grande and San Marcos, students in grades 5 and 6 have a medium degree of overweight and obesity; since sedentary lifestyle is not as marked and there is a tendency to practice sports. It is concluded that reducing the number of hours in front of the television and the correct feeding are actions that can contribute to the prevention and reduction of overweight and obesity in elementary students.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi estudar a prevalência de sobrepeso, obesidade e fatores associados em estudantes da 5ª e 6ª séries do ensino fundamental de dois municípios da Costa Chica de Guerrero. Foi realizado um estudo descritivo transversal. Para a coleta de informações, utilizou-se uma escala digital para registro das medidas antropométricas e aplicou-se um questionário, que incluiu variáveis relacionadas aos hábitos alimentares, atividade física, tempo gasto assistindo televisão (TV) e tempo gasto dormindo. Verificou-se que 16% dos estudantes estavam com sobrepeso e 15% com obesidade. Houve um risco aumentado de doença metabólica nos participantes que assistiram TV mais de 5 h / dia (ORns Cl adj = 1,72.IC 95% 1,27-2,34), enquanto comer quatro ou mais vezes por dia teve um efeito protetor (ORns Cl adj = 0,47, IC 95% 0,31-0,72). Nos municípios de Cruz Grande e San Marcos, os alunos das séries 5 e 6 apresentam sobrepeso e obesidade médios; uma vez que o estilo de vida sedentário não é tão acentuado e existe uma tendência a praticar esportes. Conclui-se que reduzir o número de horas em frente à televisão e a alimentação correta são ações que podem contribuir para a prevenção e redução do sobrepeso e obesidade em alunos do ensino fundamental.

Insuficiencia renal oculta y factores asociados en pacientes con enfermedades crónicas / Occult renal failure and associated factors in patients with chronic conditions

Resumen Introducción: El diagnóstico oportuno y la intervención terapéutica temprana disminuyen la mortalidad prematura asociada con insuficiencia renal crónica. Objetivo: Identificar la prevalencia y factores asociados con insuficiencia renal oculta en pacientes con enfermedades crónicas. Método: Estudio transversal de 1268 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica. Se usó un instrumento de medición con preguntas sobre factores asociados como artrosis, tratamiento de padecimiento crónico, tabaquismo, ingesta de analgésicos, alcoholismo, índice de masa corporal, actividad física y niveles séricos de glucosa, colesterol y triglicéridos. Resultados: La prevalencia de insuficiencia renal oculta fue de 13.2 % (167/1268), 13.4 % en pacientes diabéticos (117/876) y 14.9 % en hipertensos (150/1010). En el analisis multivariado, los factores asociados con insuficiencia renal oculta fueron edad > 60 años (RMa = 1.96, IC 95 % = 1.22-2.49), sexo femenino (RMa = 2.17, IC 95 % = 1.30-2.82), padecer hipertensión arterial sistémica (RMa = 1.96, IC 95 % = 1.22-2.50) y no tener sobrepeso u obesidad (RMa = 0.49, IC 95 % = 0.41-0.8). Conclusiones: La prevalencia de insuficiencia renal oculta fue de 13 %. Los pacientes mayores de 60 años, con sobrepeso u obesidad e hipertensión arterial sistémica deben ser examinados detalladamente por el médico familiar para la detección temprana de insuficiencia renal oculta.

Abstract Introduction: Timely diagnosis and early therapeutic intervention reduce premature mortality associated with chronic renal failure. Objective: To identify the prevalence and factors associated with occult renal failure in patients with chronic diseases. Method: Cross-sectional study of 1268 patients with type 2 diabetes mellitus and systemic arterial hypertension. A measuring instrument with questions about associated factors such as osteoarthritis, treatment of chronic conditions, smoking, analgesic consumption, alcoholism, body mass index, physical activity and serum glucose, cholesterol and triglyceride levels was used. Results: The prevalence of occult renal failure was 13.2 % (167/1,268), 13.4 % in diabetic patients (117/876) and 14.9 % in hypertensive patients (150/1,010). In the multivariate analysis, the factors associated with occult renal failure were being older than 60 years (aOR = 1.96, 95 % CI = 1.22-2.49), belonging to the female gender (aOR = 2.17, 95 % CI = 1.30-2.82), suffering from systemic arterial hypertension (aOR = 1.96, 95% CI = 1.22-2.50) and not having overweight/obesity (aOR = 0.49, 95 % CI = 0.41-0.8). Conclusions: The prevalence of occult renal failure was 13 %. Female patients older than 60 years with overweight/obesity and systemic arterial hypertension should be examined in detail by the family doctor for occult renal failure early detection.

Factores asociados a epilepsia en niños en México: un estudio caso-control / Factors associated with epilepsy in children in Mexico: A case-control study

Resumen: Introducción: La epilepsia es la enfermedad neurológica crónica más común en el mundo. En México es considerada dentro de las principales enfermedades vinculadas a la mortalidad por enfermedades no infecciosas de la población infantil. El objetivo del estudio fue identificar los factores asociados a epilepsia en niños derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en Acapulco, México. Métodos: Estudio de casos y controles realizado entre abril de 2010 y abril de 2011. Fueron seleccionados 118 casos de la consulta externa de neurología pediátrica, con criterios diagnósticos de epilepsia de acuerdo a la Liga Internacional Contra la Epilepsia, con máximo dos años de evolución. Los controles fueron seleccionados de las Unidades de Medicina Familiar de donde procedieron los casos. En una encuesta a las madres, se obtuvo información sobre antecedentes heredofamiliares, prenatales, perinatales y posnatales. El análisis bivariado y multivariado se realizó mediante el procedimiento de Mantel-Haenszel. Resultados: Tres factores estuvieron asociados con la epilepsia: el antecedente familiar de epilepsia en familiares de primer grado (Razón de Momios ajustada (RMa) 2.44, IC95% 1.18 - 5.03), la asfixia al nacimiento (RMa 2.20, IC95% 1.16-34.18) y la infección de la vía urinaria en la etapa prenatal (RMa, 1.80 IC95% 1.0 - 3.24). Conclusiones: La asfixia al nacimiento y el reporte de infecciones de vías urinarias durante la gestación fueron factores asociados a epilepsia independientemente del antecedente de epilepsia en familiares de primer grado.

Abstract: Background: Epilepsy is the most common chronic neurological disease in the world. In Mexico, epilepsy is among the diseases more related to mortality due to non-infectious diseases in children. The objective of the study was to identify the factors associated with epilepsy in children entitled to the Mexican Social Security Institute (IMSS), in Acapulco, Mexico. Methods: We carried out a case-control study from April 2010 to April 2011. We selected 118 cases from the database of outpatient pediatric neurology with epilepsy diagnostic with two year of evolution according to the International League Against Epilepsy criteria. We selected 118 controls from the same Medical Units where cases were detected. Data collected throughout an interview with the mothers included information on history of epilepsy among relatives, prenatal, perinatal and postnatal history. Bivariate and multivariate analysis was performed using Mantel-Haenszel process. Results: Multivariate analysis identified three factors associated with epilepsy: family history of epilepsy in first-degree relatives (adjusted Odds ratio (ORa) 2.44, 95%CI 1.18 -5.03), birth asphyxia (ORa 2.20, 95%CI 1.16-34.18), and urinary tract infection in the prenatal stage (ORa, 1.80, 95%CI 1.0 - 3.24). Conclusions: Preventing birth asphyxia and urinary tract infections during pregnancy reduces the risk of epilepsy regardless of the history of epilepsy in first-degree relatives.

Caracterización clínica del dengue y variables predictoras de gravedad en pacientes pediátricos en un hospital de segundo nivel en Chilpancingo, Guerrero, México: serie de casos / Clinical profile of dengue and predictive severity variables among children at a secondary care hospital of Chilpancingo, Guerrero, Mexico: case series

Resumen: Introducción: El dengue sigue en incremento a nivel mundial y actualmente la mayor incidencia de primera infección ocurre en población pediátrica. El dengue grave es potencialmente letal en menores de edad. Este estudio caracteriza el perfil clínico de pacientes pediátricos con dengue atendidos en un hospital de segundo nivel en Chilpancingo, Guerrero, México. Métodos: Serie de casos conformada por 133 pacientes pediátricos hospitalizados con diagnóstico de dengue no grave y dengue grave, de acuerdo a criterios clínicos. Los resultados del análisis univariado de los signos y síntomas clínicos fueron expresados como promedios o porcentajes, y se consideró nivel de significancia estadística de 0.05. Mediante GLMM (Generalised Linear Mixed Models) se estimó la predicción de dengue grave con la presencia de signos y síntomas clínicos. Resultados: El 58% (77/133) de los pacientes fue clasificado como dengue grave. Hubo diferencias significativas entre los grupos de dengue en los signos y síntomas siguientes: fiebre, dolor abdominal, epistaxis y cuenta plaquetaria. El dengue grave se presentó en mayor proporción en los pacientes mayores de cuatro años de edad (p<0.05). El GLMM identificó un conjunto de cuatro signos y síntomas clínicos (fiebre ≥39 °C, mialgias, artralgias y dolor abdominal) como predictores de la gravedad del dengue. Conclusiones: Los resultados de este estudio exploratorio sugieren cambios en la frecuencia de síntomas y signos clínicos del dengue en la población pediátrica. Pacientes pediátricos con diagnóstico presuntivo de dengue que presenten fiebre ≥39 °C, mialgias, artralgias y dolor abdominal deben considerarse como potenciales casos de dengue grave.

Abstract: Background: Dengue continues to increase globally. Currently, the highest incidence of first infection occurs in paediatric population, where severe dengue fever is potentially lethal. This study characterizes the clinical profile of paediatric patients with dengue fever in the South of Mexico. Methods: We undertook a series case study of 133 paediatric inpatients who presented clinical diagnosis of non-severe dengue and severe dengue fever. We described univariate analysis as means or percentages, using 0.05 as significance level. We estimated the prediction of severe dengue considering clinical signs and symptoms only using GLMM (Generalised Linear Mixed Models). Results: 58% (77/133) patients had severe dengue. There were significant differences among the dengue groups, in the following signs and symptoms: Fever, abdominal pain, epistaxis and platelet count. Children older than four years old had a higher proportion of severe dengue (p<0.05). GLMM identified a group of four clinical signs and symptoms (fever ≥39 °C, myalgia, arthralgia and abdominal pain) as predictors of severe dengue. Conclusions: The results of this exploratory study suggest changes in the frequency of clinical signs and symptoms among paediatric inpatients. Paediatric patients with a presumptive diagnosis of dengue, showing fever of ≥39° C, myalgia, arthralgia and abdominal pain should be considered as potential cases of severe dengue.

Prevalencia de gingivitis y factores asociados en estudiantes de la Universidad Autónoma de Guerrero, México / Prevalence of gingivitis and associated factors among students from the Autonomous University of Guerrero, Mexico

Introducción: la gingivitis es la enfermedad más común del periodonto, la medida profiláctica más efectiva y económica es la higiene bucal. Objetivos: estimar la prevalencia de gingivitis e identificar factores de riesgo asociados en universitarios de primer ingreso. Métodos: se realizó un estudio transversal de septiembre a diciembre de 2012. Se encuestó a 1 387 estudiantes de licenciatura de la Universidad Autónoma de Guerrero en Acapulco, México. No se estimó tamaño de la muestra porque se encuestó a todos los inscritos. Los instrumentos para la recolección de datos fue un cuestionario autoadministrado, formatos para inspección bucal y levantamiento de índice de higiene oral de Green y Vermillion simplificado, e índices de placa y gingivitis de Löe y Silness simplificados. El diagnóstico de gingivitis se hizo con los valores clínicos del índice de Löe y Silness considerando los puntajes de 0 a 0,09 como sano. La variable resultado fue gingivitis y las de causa: placa dentobacteriana, mala higiene bucal, tártaro, detritos, diastemas, aparatos de ortodoncia, apiñamiento dental y desgastes cervicales. Resultados: la prevalencia de gingivitis ponderada por conglomerado de escuelas fue 74,5 por ciento, de la cual 62,8 por ciento fue leve, 11,5 por ciento moderada, y 0,2 por ciento intensa. El 16 por ciento de los estudiantes, según el índice de Green y Vermillion, tuvo mala higiene y 87,3 pore ciento tuvo placa según criterio de Löe y Silness. Ajustando por conglomerados y los demás factores, cuatro factores fueron asociados a gingivitis: mala higiene bucal (OR 2,58 IC 95 por ciento 1,32-5,05), detritos (OR 2,62 IC 95 por ciento 1,49-4,58), diastemas (OR 1,72; IC 95 por ciento 1,13-2,64) y desgastes en cervical (OR 0,49; IC 95 por ciento 0,24-1,00). Conclusiones: la prevalencia de gingivitis se encontró dentro del rango reportado en otros estudios. La mala higiene bucal, detritos y diastemas fueron los factores de riesgo asociados a gingivitis(AU)

Introduction: gingivitis is the most common periodontal disease. The most effective prophylactic measure against this condition is oral hygiene. Objectives: estimate the prevalence of gingivitis and identify associated risk factors among first year university students. Methods: across-sectional study was conducted from September to December 2012 based on a survey applied to 1 387 students from the Autonomous University of Guerrero in Acapulco, Mexico. Sample size was not estimated because all the students registered were surveyed. The data collection tools used were a self-applied questionnaire, oral examination forms, the simplified Green and Vermillion oral hygiene index, and the simplified Löe and Silness plaque and gingivitis indices. Gingivitis was diagnosed with values on Löe and Silness indices, where scores from 0 to 0.09 were considered healthy. The result variable studied was gingivitis. Cause variables were dental plaque, poor oral hygiene, tartar, detritus, diastema, orthodontic appliances, dental crowding and cervical wear. Results: prevalence of gingivitis estimated by school cluster was 74.5 percent, of which 62.8 percent was mild, 11.5 percent was moderate and 0.2 percent was severe. According to the Green and Vermillion index, 16 percent of the students had poor hygiene, and according to the Löe and Silness indices 87.3 percent had plaque. Adjustment by clusters and other variables revealed four factors associated with gingivitis: poor oral hygiene (OR 2.58; CI 95 percent; 1.32-5.05), detritus (OR 2.62; CI 95 percent; 1.49-4.58), diastema (OR 1.72; CI 95 percent; 1.13-2.64) and cervical wear (OR 0.49; CI 95 percent; 0.24-1.00). Conclusions: prevalence of gingivitis was found to be within the range reported by other studies. Poor oral hygiene, detritus and diastema were the risk factors associated with gingivitis(AU)

Satisfacción de usuarios con los servicios de salud bucal y factores asociados en Acapulco, México / User satisfaction with dental services and associated factors in Acapulco, Mexico

Introducción: la medición de los niveles de satisfacción de los usuarios es parte fundamental para evaluar la calidad de los servicios de salud bucal. Objetivo: estimar la frecuencia de satisfacción y sus factores asociados en los usuarios de los servicios odontológicos en una jurisdicción sanitaria de Guerrero, México. Métodos: se realizó estudio transversal analítico en una muestra de 493 usuarios de los servicios de salud bucal mayores de 18 años de edad, a los que se aplicó cuestionario estructurado de 51 preguntas posterior a la atención dental. Se obtuvo información sobre datos sociodemográficos, satisfacción (variable resultado) y percepción del servicio odontológico recibido. Resultados: dos variables tuvieron efecto sobre la satisfacción: trato del estomatólogo y de la enfermera. La mayor fuerza de asociación (OR 7,37, cl IC 95 por ciento 3,73 ­ 35,78, RD 0,4 827 con cl IC 95 por ciento 0,3 332-0,6 322, ganancia 26/1 000) y ganancia se observó en la variable trato del estomatólogo. Tres variables tuvieron efecto sobre expectativa del usuario: trato del estomatólogo, comodidad de la sala de espera y del sillón de dental. La mayor fuerza de asociación (OR a 8,54, cl IC 95 por ciento 2,43 ­ 30,15) se observó en la variable trato del estomatólogo. La mayor ganancia la obtuvo comodidad del sillón dental (RD 0,2 924, cl IC 95 por ciento 0,1 894 ­ 0,3 855, ganancia 63/1 000). Se encontró alto nivel de satisfacción (88 por ciento, 434/493) con el servicio recibido, y un cumplimiento de la expectativa de los usuarios de 59 por ciento (285/484). Conclusión: el trato otorgado por el personal de salud es el principal aspecto donde las autoridades deberán implementar acciones para incrementar los niveles de satisfacción de los usuarios de los servicios dentales. El mejoramiento del trato a los usuarios por el equipo de salud bucal, estomatólogo y enfermera, deben considerarse dentro de los programas de mejora continua de estos servicios(AU)

Introduction: measurement of user satisfaction levels is an essential aspect of the quality evaluation of dental services. Objective: estimate the frequency of satisfaction and associated factors among users of dental services in a health area of Guerrero, Mexico. Methods: a analytical cross-sectional study was conducted of a sample of 493 users of dental services aged over 18 years who answered a structured questionnaire containing 51 questions after receiving dental care. Data were obtained about sociodemographics, satisfaction (variable result) and perception of the dental service received. Results: two variables had an effect on user satisfaction: attitude of the dentist and the nurse. The strongest association (OR 7.37, cl CI 95 percent; 3.73-35.78, RD 0.4827 with cl CI 95 percent; 0.3332-0.6322, gain 26/1 000) and gain were found in the variable attitude of the dentist. Three variables had an effect on user expectations: attitude of the dentist, comfort in the waiting room and comfort of the dental chair. The strongest association (OR 8.54, cl CI 95 percent; 2.43-30.15) was found in the variable attitude of the dentist. The greatest gain was obtained by comfort of the dental chair (RD 0.2924, cl CI 95 percent; 0.1894-0.3855, gain 63/1 000). Satisfaction with the service received was found to be high (88 percent, 434/493). Fulfillment of user expectation was 59 percent (285/484). Conclusion: authorities should implement actions aimed at improving the attitude of health personnel toward patients, with a view to raising the level of user satisfaction with dental services. Improvement in the attitude of dental care personnel, dentist and nurse, toward patients should be included in programs for the continued development of these services(AU)

Dispareunia en mujeres después del parto: estudio de casos y controles en un hospital de Acapulco, México / Women's dyspareunia after childbirth: a case study in a hospital in Acapulco, Mexico

OBJETIVO: Identificar los factores asociados con la dispareunia entre 60 y 180 días después del parto en mujeres con antecedentes de uno o dos partos. MÉTODOS: Estudio de casos y controles, pareados por la edad y la paridad en 304 mujeres que acudieron al servicio de planificación familiar de un hospital de Acapulco, Guerrero, México, entre los 60 y 180 días después del parto. Se aplicó un cuestionario con preguntas sobre su situación socioeconómica (edad, escolaridad propia y de su pareja, estado civil, situación laboral, de seguridad social y de tenencia de su casa) y sus antecedentes obstétricos (características del parto, paridad, lugar de atención, desgarros, episiotomía y complicaciones) y ginecológicos (sensación de estrechez del introito, presencia de cicatriz queloide de la episiorrafia, síntomas de vaginitis, resequedad vaginal, métodos anticonceptivos empleados y tipo y duración de la lactancia). Se consideraron como casos a las mujeres que refirieron dolor, ardor o sangrado al tener relaciones sexuales con penetración vaginal después del parto. Se aplicó un modelo de regresión logística no condicionada y se calcularon las razones de posibilidades (odds ratios, OR) y los intervalos de confianza de 95 por ciento (IC95 por ciento). RESULTADOS: De 368 mujeres que habían reiniciado relaciones sexuales, 152 (41,3 por ciento) refirieron dispareunia. Los factores asociados con dispareunia fueron haber tenido infección con o sin dehiscencia de la episiorrafia (OR = 34,09; IC95 por ciento: 10,59 a 109,78), presentar síntomas de vaginitis (OR = 7,43; IC95 por ciento: 3,68 a 14,99), tener sensación de estrechez del introito vaginal (OR = 6,38; IC95 por ciento: 2,92 a 13,94) y practicar la lactancia exclusiva (OR = 4,86; IC95 por ciento: 2,44 a 9,69). CONCLUSIONES: La dispareunia estuvo relacionada con las complicaciones de la episiotomía y sus posibles secuelas, como la infección, la dehiscencia de la episiorrafia y la estrechez del introito vaginal. Se debe realizar una mejor vigilancia de la episiorrafia durante el puerperio y seleccionar más apropiadamente las mujeres a quienes se les realiza la episiotomía.

OBJECTIVE: To identify the factors associated with dyspareunia, during the 60-180 days following childbirth, in women with a history of one or two childbirths. METHODS: A case study of 304 women, matched by age and parity who visited family planning services in a hospital in Acapulco, State of Guerrero, Mexico, 60-180 days after giving birth. A questionnaire was administered to assess socioeconomic status (age, level of education, partner’s level of education, marital status, employment, social security, and homeownership), obstetric history (type of birth, parity, location of the birth, tearing, episiotomy, and complications), and gynecological status (constricted introitus, scar tissue at the episiotomy site, symptoms of vaginitis, vaginal dryness, contraceptive use, and breast feeding duration). Cases were defined as those women who related pain, burning, or bleeding following vaginal intercourse after childbirth. An unconditional logistic regression model was applied and odd ratios (OR) and 95 percent confidence interval were calculated. RESULTS: Of the 368 women who had reinitiated sexual relations, 152 (41.3 percent) mentioned dyspareunia. The factors associated with dyspareunia were: an infection with or without episiorrhaphy dehiscence (OR = 34.09; CI95 percent: 10.59-109.78); symptoms of vaginitis (OR = 7.43; CI95 percent: 3.68-14.99); tightness in the introitus of the vagina (OR = 6.38; CI95 percent: 2.92-13.94), and breast feeding exclusively (OR = 4.86; CI95 percent: 2.44- 9.69). CONCLUSIONS: Dyspareunia was related to complications with episiotomy and its possible sequelae, such as infection, episiorrhaphy dehiscence, and constricted introitus. More attention should be given to the episiotomy site during the postpartum period and greater selectivity is needed when deciding which women require an episiotomy.

Radiaciones actínicas y microtraumascorneoconjuntivales como factores de riesgoasociados a Pterigión / Actinic radiations and corneal-conjunctival micro injuries as risk factors associated with pterygia

La concepción actual de la patogenia considera a las radiaciones actínicas (solares) y a los microtraumatismos corneo conjuntivales como factores asociados a la etiología del pterigión. Se identificaron los principales factores de riesgo asociados con pterigión. Se diseñó un estudio de casos y testigos. Se seleccionaron 100 casos de pacientes que acudieron a la consulta externa de Oftalmología del Hospital General Regional "Vicente Guerrero". A cada caso se le asignó un testigo pareado por edad y sexo, obtenido de los acompañantes de los casos o de los pacientes que asistieron por otra patología y que no tuvieran antecedente de cirugía de pterigión. Se encontró asociación entre radiaciones actínicas y microtrauma corneoconjuntival con pterigión (OR 2.2 95 por ciento LC 1.12-4.4), esta asociación no se explicó por otros factores estudiados. El estudio confirma la relación entre las radiaciones actínicas y los microtraumatismos en la etiología del pterigión.