Efeitos da fonte de enxofre sobre a população de protozoários e degradabilidade no rúmen / Effects of sulfur source on protozoa population and ruminal degradability

Estudaram-se os efeitos de fontes de enxofre na dieta sobre os parâmetros ruminais de bovinos Nelore, utilizando-se oito novilhos canulados no rúmen e submetidos a quatro tratamentos, segundo a fonte de enxofre. Os animais do grupo-controle não receberam suplementação de enxofre. Os dos outros três grupos receberam flor de enxofre ou metionina ou carboquelatado, como suplementação. Os animais foram arraçoados com dieta total, utilizando cana-de-açúcar picada como volumoso. O período experimental foi de 76 dias, dividido em quatro subperíodos de 19 dias, dos quais 14 eram para adaptação à dieta e cinco para as colheitas. Não foram encontradas diferenças entre as fontes de enxofre na degradabilidade da matéria seca, proteína bruta e fibras em detergente ácido e neutro e no pH ruminal. O tratamento com carboquelatado resultou em maior número de protozoários ciliados e o tratamento metionina em menor contagem. O carboquelatado pode ser uma boa alternativa para a suplementação de enxofre para bovinos em confinamento.

This research was carried out at FZEA/USP to compare the effects of different sulphur sources in diets of Nellore cattle on ruminal parameters. Eight steers were rumen cannulated and submitted to four treatments, using the following sulphur sources: control (no supplement), elemental sulphur, methionine, and carboquelated. Animals were fed a total ration using sugarcane as the roughage. The proportion roughage:concentrate was 40:60. The experimental period lasted 76 days, divided in four 19-days sub-periods. The first 14 days of each sub-period were used to adapt the animals to the diet and the last five days to collect the samples. During the sample period, ruminal liquid was sampled to protozoa count and pH determination. Also, nylon bags were incubated in rumen to determinate the degradability of dietary dry matter, crude protein, and acid and neutral detergent fiber. Treatments did not affect dietary dry matter, crude protein, acid and neutral detergent fiber degradability, and the ruminal pH. However, carboquelated provided the higher total amount of ciliate protozoa and methionine provided the lowest values. Carboquelated can be a good alternative to supplement sulphur to bovines in a feedlot.

Caracterização do uso de alendronato de sódio no tratamento de osteoporose por clínicos da rede privada de duas cidades do interior de São Paulo / Survey of the use of sodium alendronate in osteoporosis treatment by physicians in the private health system in two towns in São Paulo

O estudo mostrou como os clínicos da rede privada de Amparo e Pedreira, no interior do estado de São Paulo, utilizam o alendronato de sódio como recurso terapêutico na osteoporose. Esta enfermidade é de alta prevalência na população idosa, sendo tratada por médicos de diferentes especialidades. Este estudo, do tipo observacional, transversal e descritivo, foi realizado pormeio de entrevistas com 32 médicos para obtenção de dados sobre indicação, forma de utilização, seguimento de tratamento, medidas não farmacológicas e referencial teórico utilizado pelos entrevistados. Os resultadosmostraram que há concordância com o preconizado em consensos e guias terapêuticos em relação à indicação,doses recomendadas e medidas não farmacológicas, porém, foram verificadas falhas no seguimento dotratamento e na orientação dada ao paciente para a administração correta do medicamento, além de descrição imprecisa de fontes de informação. Concluiu-se que a atualização científica em fontes referenciais (ensaios randomizados controlados, metanálises) é indispensável para ajudar os clínicos na promoção do uso racional do alendronato de sódio no tratamento de osteoporose.

This is a study of how physicians working in the private health system in the towns of Amparo and Pedreira (upstate São Paulo, 75 miles away from the State capital) use sodium alendronate in the treatment of osteoporosis. This disease is highly prevalent in the elderly population and is treated by consultant clinicians/various specialities. The paper describes an observational, cross-sectional study that was carried out by interviewing 32 clinicians to evaluate: indication, usage, follow-up and evaluation of treatment, non pharmacological measures and source of information used by interviewees. The results show that clinical practice is in conformity with what is recommended in clinical guidelines and the general consensus, concerning indication, doses, and nonpharmacological measures. However, some faults were found in the course of treatment and in the advice given to the patients on how to take the drug, as well as imprecise descriptions of the sources of information by the doctors interviewed. It is concluded that constant scientific updating based on sources of reference (Randomized Controlled Trial, Meta- Analysis) is an indispensable aid to these clinicians in promoting the rational use of sodium alendronate inthe treatment of osteoporosis.

A influência da margem de lucro na comercialização de medicamentos / The influence of the profit margin on the marketing of medicines

Este trabalho pretende identificar a variação da margem de lucro a partir da comparação entre o preço real decompra e o preço máximo ao consumidor de medicamentos de referência, genéricos e similares, eestabelecer a relação entre este parâmetro e a comercialização de medicamentos, sob o ponto de vista ético e legal. A amostra foi composta por 14 fármacos, 295 especialidades, sendo 14 medicamentos de referência, 112 genéricos e 169 similares. Para a análise dos dados foi calculada a margem de lucro de cada medicamento. Os medicamentos similares foram divididos em dois grupos, A e B, considerando as semelhanças na margem de lucro. Para avaliar a diferença de preço que o consumidor pode pagar ao optar por um dos produtos contendo o mesmo fármaco, na mesma apresentação, calculou-se a porcentagem de variação do preço máximo ao consumidor entre a especialidade mais cara e a mais barata. A margem de lucro observada situa-se entre 44 e 57% (referência); 98-199% (genéricos); 49-57% (similares A) e 147-236% (similares B). Os resultados obtidos e as reflexões apresentadas destacam a importância do governo no controle da qualidade e naregulação do mercado farmacêutico brasileiro, e o que se pode constatar indiretamente é que as regras de comercialização, muitas vezes, se contrapõem aos compromissos social, ético e legal necessários para caracterizar as farmácias e drogarias como estabelecimentos de saúde.

The objective in this article is to identify the profit margin on medicines (original brands, generic drugs and branded similar drugs) from the actual purchase price and the maximum allowed price to consumers, and then to analyze the relationship between this margin and drugs marketing from both the ethical and legal standpoints. The sample was composed of 14 drugs in 295 products, 14 being original ('reference') brand medicines, 112 generics and 169 copy ('similar') brands. To analyze the data, the markup of each medicine was calculated. Similar brands were divided into two groups, A and B, based on the two observed markup bands. The observed profit margin lay in the ranges 44-57% (original brands), 98-199% (generics), 49-57% (similar A) and 147-236% (similar B). To evaluate the difference between the prices the consumer can pay when choosing one of the products containing the same drug in the same presentation, the percent variation in the maximum allowed price to the consumer, between the most expensive and the cheapest product, was calculated. The results and commentary presented in this paper emphasize the importance of a government role in controlling the quality of medicines and regulating the Brazilian pharmaceutical market and it is revealed, indirectly, that trade rules frequently go against the social, ethical and legal commitments needed to characterize pharmacies and drugstores as primary care units in the national health system.

Avaliação das prescrições de isoflavonas para mulheres no climatério em cidade de médio porte do Estado de São Paulo / Assesment of the prescription of isoflavones for women in the climacteric period in a medium-sized city in State of São Paulo

No Brasil, a ANVISA aprova o uso de isoflavonas para o tratamento dos fogachos e como adjuvante na redução dos níveis séricos do colesterol. Assim, a proposta do presente estudo é avaliar o modo como as isoflavonas estão sendo prescritas segundo a dose, posologia ecritérios de indicação, comparando os resultados às informações descritas na literatura. Para obtenção das informações foram entrevistados 59 médicos ginecologistas que atendem em consultório particular em uma cidade de médio porte no interior do estado de São Paulo. As informações foram coletadas através de questionário estruturado padronizado e pré-testado, contendo 10 questões específicas sobre a forma de utilização, critério de indicação e avaliação de seguimento terapêutico. Dos 59 entrevistados, apenas 54,2% (n igual 32) prescreviam isoflavonas. Os resultados obtidos junto aos médicos prescritores de isoflavonas mostraram que oreferencial teórico utilizado para a indicação, a dose e a posologia, estão inadequados quando comparado às informações encontradas na literatura em trabalhos de metanálises ou consensos da área. Vale ressaltar que este uso inadequado pode predispor as pacientes à falhas terapêuticas, indicação não regulamentadas e sem respaldo científico. Cabe ao clínico a tarefa de atualizar-se continuamente utilizando fontes que apontem as evidências clínicas que justifiquem a indicação e o esquema posológico adequado.

Cimicifuga racemosa L., Trifolium pratense L. e Vitex agnus-castus L.: a correspondência das indicações contida nas bulas dos fitoterápicos e o respaldo científico / Cimicifuga racemosa L., Trifolium pratense L. and Vitex agnus-castus L.: the degree of correspondence between instructions supplied with herbal medical preparations and relevant scientific data

É cada vez maior o número de mulheres que utilizam fitoterápicos como terapia alternativa para a menopausa, entretanto, na maioria das vezes esses produtos não possuem um mecanismo de ação conhecido, tão pouco eficácia clinica comprovada. O presente estudo objetiva avaliar a correspondência das indicações clínicas e os achados científicos de três produtos fitoterápicos de elevado índice de vendas na região de Piracicaba, destinados ao alívio dos sintomas da menopausa. Para isso foi realizado um levantamento dos fitoterápicos com maior venda numa farmácia pertencente a uma grande rede e lista das as plantas medicinais que compunham esses medicamentos. Posteriormente, verificou-se no Dicionário de Especialidades Farmacêuticas (DEF) 2004/05 todos fitoterápicos que tinham em sua composição pelo menos uma das três plantas medicinais selecionadas (Cimicifuga racemosa L., Trifolium pratense L. e Vitex agnus-castus L.) e feito um levantamento de como estavam registrados na ANVISA. Para análise da segurança do uso e eficácia dessas plantas medicinais fez-se uma busca em bases de dados científicos MEDLINE procurando trabalhos pré-clínicos de toxicidade e clínicos controlados randomizados que comprovassem a indicação terapêutica da planta. Dentre os resultados encontrados obteve-se que nenhum trabalho sobre toxicidade referia-se a segurança do uso da planta. Quanto a eficácia, das sete indicações propostas pelo fabricante do medicamento que contém a Cimicifugaracemosa L., somente uma das indicações se confirmava em estudo publicado; das nove indicações descritas na bula da Vitex agnus-castus L., duas se confirmavam através de pesquisas realizadas; e, das sete listadas para a Trifolium pratense L., uma foi comprovada.

Uso crônico de diazepam em idosos atendidos na rede pública em Tatuí-SP / Long-term use of diazepam in elderly patients treated by the public health system in Tatuí (SP, Brazil)

Propôs-se caracterizar o perfil de utilização do diazepam na população idosa (60 anos ou mais) usuária crônica, atendida no serviço de atenção primária de Tatuí-SP e estabelecer uma relação entre uso crônico, efeitos adversos, dependência e as recomendações preconizadas na literatura científica. Desenvolveu-se um estudo observacional, transversal, através de entrevistas semiestruturadas aplicadas em 70 idosos. Trata-se de uma amostra não probabilística, por tipicidade, de caráter voluntário. A amostra selecionada era composta por: 77,1% mulheres e 22,9% homens, sendo, 37,1% casados, 44,2% viúvos, 92,8% de baixa escolaridade, 94,2% aposentados e 91,4% portadores de doenças crônicas. O diagnóstico referido, que justificou a prescrição inicial em dose de 10mg/dia foi a ansiedade e a insônia (92,8%). Em 90% dos pacientes a orientação médica foi seguida, sem interrupção, por um tempo mediano de 60 meses com um mínimo de seis e máximo de 360 meses. Os possíveis efeitos adversos foram: tontura, dores articulares, angústia e depressão. Aqueles que tentaram não utilizar o medicamento (97,14%) relataram insônia, ansiedade e irritabilidade. Os dados deste estudo, sugerem que a dose padronizada pela rede pública de 10mg e o tempo de utilização não propicia uma prática consistente de elevação do bem estar desses usuários, visto que a maioria relatou efeitos adversos e síndrome de abstinência na ausência do medicamento; tornando-se conveniente uma cuidadosa monitorização clínica e uma orientação quanto à redução gradativa da dose.

Seguimento farmacoterapêutico em pacientes com tuberculose pulmonar através da Metodologia Dáder / Pharmacotherapeutic follow-up for patients with pulmonary tuberculosis with Dáder method

O crescimento da tuberculose (TB) pulmonar é um grande problema de Saúde Pública no Brasil. A adesão do paciente ao uso de medicamentos é fundamental, sendo uma das condições essenciais para o êxito do tratamento. A longa duração do tratamento e utilização de medicamentos que usualmente proporcionam reações adversas intensas acabam por comprometer esta adesão. O objetivo deste estudo foi implantar a Metodologia Dáder de Seguimento Farmacoterapêutico aos pacientes portadores de TB pulmonar no Ambulatório de Tisiologiado Hospital e Maternidade Celso Pierro, em Campinas, SP (Brasil). Para tanto foram selecionados sete pacientes de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Através das entrevistas agendadas e o seguimento farmacoterapêutico proposto por esta metodologia, verificou-se que seis pacientes tiveram alta dentro do esquema terapêutico I proposto pelo programa nacional de controle da tuberculose (PNCT); adicionalmente, estes pacientes foram os que tiveram bons níveis de cumprimento da farmacoterapia. Segundo ametodologia, detectou-se dois tipos de problemas relacionados a medicamentos (PRM), referentes à segurança: o PRM6 foi o mais freqüente (seis pacientes), entretanto, um dos pacientes manifestou o PRM5 associado ao PRM6. O estudo realizado com os pacientes que participaram do seguimento farmacoterapêutico mostrou que a Metodologia Dáder é aplicável e eficiente na identificação de PRM, em pacientes portadores deTB e que o farmacêutico no desenvolvimento da Atenção Farmacêutica é um profissional que compõe a equipe de saúde, sendo importante para o sucesso do tratamento farmacológico e não farmacológico.

Estudo da utilização de antimicrobianos e outros fármacos para distúrbios do trato respiratório em pecientes pediátricos hospitalizados / The study of medication in respiratory and antimicrobian treatment in hospitalized pediatrics patients

O tratamento das doenças respiratórias requerem a utilização de antibióticos, corticosteróides e broncodilatadores. Todavia é desejável que, na pediatria, estas medicações sejam restritas e se utilize uma via de administração confortável. O objetivo deste trabalho foi avaliar a utilização dos medicamentos do trato respiratório e antimicrobianos em pacientes pediátricos hospitalizados, por meio da análise de seus prontuários. Os dados foram coletados durante 120 dias, observando-se os medicamentos prescritos, as doses, as vias de administração e as medidas não farmacológicas prescritas. O critério de inclusão na pesquisa foi estar o paciente internado na pediatria, ter na prescrição um antimicrobiano ou medicamento para o trato respiratório. As análises dos 136 prontuários mostrou que 97,06% continham um antimicrobiano, sendo o mais prescrito ampicilina e o fenoterol e ipratrópio como broncodilatadores. Destaca-se que 21,35% das prescrições apresentaram dosagem abaixo do mínimo e em, 21,89% acima do máximo. Embora em 93,75% dos casos tenha havido prescrição de dieta por via oral, 70,59% dos pacientes tiveram prescrição de medicação por via intravenosa. Esses dados revelam o uso de doses subterapêuticas, prescrição excessiva de antimicrobianos e o uso freqüente da via parenteral que encarecem o tratamento, predispõem ao aparecimento de efeitos indesejáveis como superinfecção, prolongando o tempo de permanência no hospital

Avaliação da adesão às normas da portaria 344/98 svs/ms utilizando notificações e receitas oriundas da cidade de Salto / SP / Assessment of adherence to regulatory decree 344/98 by study of notifications and prescriptions in the city of Salto, SP, Brazil

Ações controladoras do consumo de entorpecentes constituem uma constante preocupação das sociedades há muito tempo. Neste trabalho optou-se por avaliar se de fato estão sendo cumpridas as exigências feitas pelo ordenamento jurídico no que se refere à prescrição e dispensão de medicamentos sujeitos ao controle especial normatizados pela Portaria 344/98 da então Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde. Assim, esta pesquisa conduzida em 13 drogarias, na cidade de Salto/SP, avaliou os documentos compostos por Notificação de Receita B (NRB) e Receita de Controle Especial (RCE), disponibilizados no local, no período de outubro a dezembro de 2002, sendo estes selecionados por amostragem sistemática. Os 230 RCE e 154 NRB que foram analisados de acordo com a presença dos elementos de receitas descritos na Portaria que incluem aqueles de competência do prescritor, do farmacêutico e do estabelecimento e a adesão ao modelo oficial do tipo do documento preconizado pela ANVISA. Os resultados mostram que tanto nos documentos RCE e NRB provenientes do SUS e privado há ausência de itens de responsabilidade tanto dos prescritores, quanto farmacêuticos e estabelecimento. Concluiu-se que as exigências estabelecidas por esta Portaria não estão sendo cumpridas devidamente, podendo permitir comércio ilegal, mostrando que isso ocorre por falta de fiscalização mais pontual

Avaliação do enquadramento dos laxativos na categoria de Venda Sem Prescrição Médica / Evaluation of the classification of laxatives in the category

Os laxativos disponíveis no mercado brasileiro são enquadrados pela legislação em vigor na categoria de Venda Sem Prescrição Médica. Os consumidores, consequentemente, realizam automedicação de laxativos, sem considerarem as diferenças no diagnóstico da constipação e a segurança dos laxativos. Avaliar o enquadramento dos laxativos na categoria de Venda Sem Prescrição Médica, mediante revisão bibliográfica sobre constipação e segurança dos laxativos, considerando as especialidades farmacêuticas existentes no Brasil em 2003. Levantamento das especialidades farmacêuticas laxativas existentes no Brasil em 2003, através de publicações específicas. Revisão bibliográfica sobre constipação, segurança dos laxativos e categoria de venda dos medicamentos, através da Internet e livros da farmacologia. Em 2003 estão disponíveis 61 especialidades farmacêuticas laxativas no Brasil, todas enquadradas nas categorias de "Venda Sem Prescrição Médica". O tratamento ideal da constipação depende do entendimento da fisiopatologia desta condição. Foram encontrados dados controversos sobre a associação entre o uso de laxativos estimulantes e câncer colorretal ou disfunção neuromotora do intestino. Os dados controversos são preocupantes diante do número elevado de laxativos encontrados no mercado, além de serem considerados pela legislação atual, que enquadra todos os laxantes na categoria de Venda Sem Prescrição Médica, independentemente do modo de ação

Estudos de polissacarídeos da placenta bovina em diferentes estágios de gestaçäo / Studies on the polisaccharides from bovine placenta at different stages of pregnancy

Polysaccharides were extracted from bovine placenta at different stages of pregnancy, namely terms of 3, 6, 8, and 9 months, with aqueous HgCl2. Tjhe protein-free material was then purified by selective precipitation with Cetavlon in the presence of sodium borate at pH 8,5. The fractions obtained from 3, 6, 8, and 9 month-old placentas wera designated PL-3, PL-8, and PL-9 respectively and wereeach homobeneous on electrophoresis, molecular-sieve chromatography, and on treatment with Concanavalin A. Polysaccharide contents of the fractions were uniform and acyd hydrolisis provided, in each case, galactose and glucose as principal monosaccharides. G.l.c. analysis of derived alditol acetates showed no variation between the D-glucose: D-galactose ratio obtanined from PL-3 and PL-6, being 68:32, but there was a gradual decreasein the D-glucose content of the PL-8 (58:42) and PL-9 (45:55) fractions