PRIMARY LYMPH NODE HEMANGIOMA IN A PATIENT WITH INVASIVE DUCTAL CARCINOMA / Hemangioma linfonodal primário em paciente com carcinoma ductal invasivo

Primary lymph node hemangioma is a rare entity with only a few cases having been reported in the literature. This article describes a case of a 68-year-old female patient with breast cancer who underwent modified radical mastectomy with a subsequent histopathological evaluation that revealed invasive ductal carcinoma histological grade III according to Nottingham's Combined Classification. Among the 14 resected lymph nodes, the presence of vascular proliferation (intranodal) was observed in one of them, consistent with primary nodal hemangioma. Thus, knowledge about this clinical entity is important in order to establish the correct differential diagnosis with malignant primary neoplasms and metastasis, in which therapeutics and prognosis are very different

Hemangioma linfonodal primário é uma entidade rara, sendo que poucos casos foram descritos na literatura. Neste artigo foi relatado o caso de uma paciente de 68 anos com neoplasia mamária à direita e que foi submetida à mastectomia radical modificada com posterior avaliação histopatológica, que evidenciou carcinoma ductal invasor de grau histológico III, conforme Classificação Combinada de Nottingham. Dentre os 14 linfonodos ressecados, foi observada em 1 deles a presença de proliferação vascular (intranodal) consistente com hemangioma nodal primário. Dessa forma, o reconhecimento dessa entidade clínica torna-se imprescindível para a realização de diagnóstico diferencial de neoplasias malignas primárias ou metastáticas, que apresentam terapêuticas e prognósticos totalmente distintos

Correlação da Escala de Sonolência de Epworth com alterações na polissonografia na avaliação da sonolência excessiva diurna em pacientes com síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono / Correlation of Epworth Sleepiness Scale with polysomnography changes in the assessment of excessive daytime sleepiness in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

Introdução: A sonolência excessiva diurna (SED) é um importante transtorno do sono e frequentemente é associado à síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS). É conhecido como um fator predisponente comum para acidentes, redução da produtividade, comprometimento neurocognitivo e interpessoal e/ou problemas sociais. Portanto, a detecção precoce da SED é fundamental. Objetivo: Avaliar a correlação da escala de sonolência de Epworth (ESE) com parâmetros polissonográficos nos pacientes com SAHOS. Métodos: O estudo avaliou 1264 laudos de exames de polissonografia de pacientes com SAHOS admitidos de janeiro de 2009 até dezembro de 2013 no Instituto do Sono dos Campos Gerais. Os laudos foram divididos inicialmente em grupos de acordo com a gravidade da SAHOS e em seguida de acordo com a pontuação obtida na ESE e avaliados de acordo com os resultados dos parâmetros polissonográficos. Resultados: Dos laudos analisados, 822 (65,03%) eram de pacientes do sexo masculino e 442 (34,97%) do sexo feminino. A análise da pontuação da ESE evidenciou uma relação com a SAHOS (r = 0,175, p < 0,00001). Quando analisado os subgrupos de gravidade, apenas a SAHOS grave apresentou correlação significativa com a ESE (r = 0,136, p = 0,0004). Conclusões: A escala possui correlação com a SAHOS grave. Devido à importância da detecção precoce da sonolência, a ESE pode ser utilizada como método de avaliação rápida em pacientes com a SAHOS, estimando sua gravidade e a existência de SED (AU)

Introduction: Excessive daytime sleepiness (EDS) is an important sleep disorder, frequently associated to the obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS). It is known to be an important predisposing factor to accidents, decreased productivity, neurocognitive disorders and social issues. Thus, early detection of EDS is crucial. Objective: To evaluate the correlation of the Epworth Sleepiness Scale (ESS) with polysomnographic parameters in patients with OSAHS. Method: The study evaluated 1264 reports of polysomnography of patients with OSAHS admitted from January 2009 to December 2013 at the Instituto do Sono dos Campos Gerais. The reports were initially divided into groups according to the severity of OSAHS and then according to the score obtained in ESE and evaluated according to the results of the polysomnographic parameters. Results: From the analyzed reports, 822 (65.03%) were male patients, and 442 (34.87%) were female patients. According to the ESS scores analysis, a relation was observed between the scale and OSAHS (r = 0.175, p < 0.,00001). However, when divided into subgroups only severe OSAHS presented a significant correlation (r = 0.136, p = 0.0004). Conclusion: The scale is more strongly related with severe OSAHS, which is also more likely to develop EDS. Due to the importance of early detection of sleepiness, the ESS can be used as a method of rapid assessment in patients with OSAHS, to estimate its severity and the presence of SED. (AU)

Bob marley's disease: cerebral metastasis of acral melanoma / A doença de Bob Marley: metástases cerebrais de melanoma acral

Bob Marley's had a great importance to Jamaica, Caribbean popular music, and Pan-Africanism. Under the name of the Wailers, several Marley's success reggae albums were recorded between 1969 and 1975. After this, at the solo career, he was placed as the most important reggae singer. The disease that ruined Bob Marley was an acral melanoma (right hallux) that had a late diagnosis and treatment, followed by metastases to the abdomen, the lungs and the brain. Seizures have been the warning sign that the melanoma had spread, three years after the initial injury. We presented here the history of the disease of this famous singer and reported another patient with a case quite similar to him, calling his illness as "Bob Marley's disease".

Bob Marley representou um marco para a Jamaica, para a música popular do Caribe, e para o Pan-Africanismo. Com o nome de Wailers, vários álbuns de reggae foram gravados com sucesso entre 1969 e 1975. Em sua carreira solo, ele foi considerado o mais importante cantor de reggae. A doença que dizimou Bob Marley foi um melanoma acral (hálux direito) que teve um diagnóstico e tratamento tardios, seguido de metástases para o abdome, pulmões e encéfalo. Crises convulsivas foram o sinal de alerta, três anos após a lesão inicial, de que o melanoma estava disseminado. Nós apresentamos aqui a história da doença deste famoso cantor e relatamos um outro paciente com um caso similar ao qual denominamos "doença de Bob Marley".

The perception of apathy by caregivers of patients with dementia in Parkinson's disease / A percepção da apatia pelos cuidadores de pacientes com demência na doença de Parkinson

ABSTRACT Background: Apathy is one of the main neuropsychiatric symptoms in patients with Parkinson's disease (PD) and is associated with Parkinson's disease dementia (PDD). Objective: To identify the characteristics of apathy in individuals with PDD according to caregiver perception. Methods: Thirty-nine patients with PD according to MDS criteria for PDD were included. The following scales were used: the Hoehn and Yahr, the Unified Parkinson's Disease Rating Scale III, Scales for Outcomes in Parkinson's Disease-Cognition (SCOPA Cog), the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) and the Apathy Evaluation Scale (AES). Results: A total of 97.4% of the patients showed results consistent with apathy. Analysis of question 14 of the AES revealed no correlation with the total result of all the questions [r=-1293, r²=0.0167, 95%CI (-0.4274 to 0.1940), P=0.2162], however, there was a correlation of responses to the same question with depression data on the MADRS scale [r=-0.5213, r²=0.2718, 95%CI (-0.7186 to -0.2464), P=0.00033]. Conclusion: Apathy is a disorder associated with PDD. However, the scoring scheme of the AES questions can lead to different interpretations of caregiver responses, highlighting limitations of the tool for use in studies of PDD.

RESUMO Embasamento: A apatia é uma das principais manifestações neuropsiquiátricas dos pacientes com doença de Parkinson (DP) e está associada com a demência da doença de Parkinson (DDP). Objetivo: Identificar as características da apatia em indivíduos com DDP através impressão dos cuidadores. Metodos: Foram avaliados 39 pacientes com DP de acordo com os critérios da MDS para DDP. Foram usadas as escalas de Hoehn e Yahr, Unified Parkinson's Disease Rating Scale III, Scales for Outcomes in Parkinson's Disease-Cognition (SCOPA Cog), Escala de Depressão de Montgomery-Asberg (MADSR) e Escala de Avaliação de Apatia (AES). Resultados: 97,4% dos pacientes apresentaram resultados condizentes com apatia. Analisando-se a questão 14 da AES, não foi encontrado correlação com o resultado total de todas as questões [r=-1293, r²=0,0167, 95%IC (-0.4274 a 0.1940), P=0,2162], porém, houve uma correlação das respostas da mesma questão com os dados de depressão pela escala MADSR [r=-0.5213, r²=0.2718, 95%IC (-0.7186 a -0.2464), P=0.00033]. Conclusão: A apatia é um distúrbio relacionado com a DDP. Entretanto, a forma de pontuação das questões da AES pode induzir a diferentes interpretações das respostas dos cuidadores levando-se a um questionamento sobre a limitação da ferramenta para estudos em DPP.