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RESUMEN Objetivos : Determinar la relación entre años de estudio y síntomas depresivos y ansiosos durante los primeros meses de la pandemia por COVID-19, en una muestra de estudiantes de medicina de Lima, controlando en particular las covariables sexo y enfermedades médicas previas. Material y métodos : Se realizó una encuesta en línea, que recolectó información de 250 estudiantes de medicina incluyendo datos generales, historia médica previa, síntomas de depresión (PHQ-9) y de ansiedad (GAD-7). Los datos se manejaron mediante un análisis multivariado. Resultados : Se encontraron diferencias entre años de estudios y los valores combinados de PHQ-9 y GAD-7 (Lambda de Wilks = 0,86; p = 1,68 x 10-4; η2p = 0,08). La presencia de enfermedades médicas previas mostró diferencias significativas en relación a los valores combinados de PHQ-9 y GAD-7 (Lambda de Wilks = 0,94, p = 4,43 x 10-4, η2p = 0,06). Las muestras univariadas mostraron diferencias en años de estudios para PHQ-9 (F6,241 = 4,12, p = 0,001, η2p = 0,09) y GAD-7 (F6,241 = 2,81, p = 0,01, η2p = 0,07). El análisis post hoc mostró diferencias estadísticamente significativas en los primeros años de estudio. Conclusiones : Estos resultados sugieren que estudiantes de medicina de los primeros años muestran mayores niveles de síntomas depresivos y ansiosos que los participantes de años superiores. Asimismo, la ocurrencia de enfermedades médicas previas explica también los valores altos de depresión y ansiedad.
SUMMARY Objective : To determine the relationship between year levels of medical studies and depressive and anxious symptoms during the first months of the COVID-19 pandemic in a sample of medical students in Lima, controlling specifically the variables sex and presence of underlying medical conditions. Material and Methods : An online survey collected information from 250 medical students, covering general data, previous medical history and symptoms of depression (PHQ-9) and anxiety (GAD-7). Data were managed using multivariate analysis of covariance. Results : Differences were found between years of study and the combined values of PHQ-9 and GAD-7 (Wilks' Λ = 0.86; p = 1.68 x 10-4; η2p = 0.08). Underlying medical conditions also showed significant differences for the combined values of PHQ-9 and GAD-7 (Wilks' Λ = 0.94, p = 4.43 x 10-4, η2p = 0.06). The univariate test for year of study showed differences for PHQ-9 (F6.241 = 4.12, p = 0.001, η2p = 0.09) and GAD-7 (F6.241 = 2.81, p = 0.01, η2p = 0.07). The post hoc analysis showed statistically significant differences in the first years of study. Conclusions : These results suggest that medical students of the first years show higher levels of depression and anxiety symptoms than participants from more advanced years of the medical career. Likewise, the occurrence of previous medical conditions also explained high levels of depression and anxiety.
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ABSTRACT Background: The aim of the study is to compare the emotional effects of COVID-19 among three different groups, namely: health personnel, medical students, and a sample of the general population. Methods: 375 participants were recruited for this study, of which 125 were medical students (preclinical studies, 59; clinical studies, 66), 125 were health personnel (COVID-19 frontline personnel, 59; personnel not related with COVID-19, 66), and 125 belonged to the general population. The PHQ-9, GAD-7, and CPDI scales were used to assess the emotional impact. A multinomial logistic regression was performed to measure differences between groups, considering potential confounding factors. Results: Regarding CPDI values, all other groups showed reduced values compared to COVID-19 frontline personnel. However, the general population, preclinical and clinical medical students showed increased PHQ-9 values compared to COVID-19 frontline personnel. Finally, confounding factors, gender and age correlated negatively with higher CPDI and PHQ-9 scores. Conclusions: Being frontline personnel is associated with increased COVID-19-related stress. Depression is associated, however, with other groups not directly involved with the treatment of COVID-19 patients. Female gender and younger age correlated with COVID-19-related depression and stress.
RESUMEN Introducción: El objetivo del estudio es comparar los efectos emocionales de la COVID-19 entre 3 grupos diferentes, a saber: personal de salud, estudiantes de Medicina y una muestra de la población general. Métodos: Se incluyó a 375 participantes en este estudio, de los que 125 eran estudiantes de Medicina (estudios preclínicos, 59; estudios clínicos, 66), 125 eran personal de salud (personal de primera línea contra la COVID-19, 59; personal no relacionado con la COVID-19, 66) y 125 pertenecían a la población general. Las escalas PHQ-9, GAD-7 y CPDI se utilizaron para evaluar el impacto emocional. Se realizó una regresión logística multinomial para medir las diferencias entre grupos, considerando posibles factores de confusión. Resultados: Con respecto a los valores del CPDI, todos los demás grupos mostraron valores reducidos en comparación con el personal de primera línea contra la COVID-19. Sin embargo, la población general y los estudiantes de Medicina preclínica y clínica mostraron un aumento de los valores del PHQ-9 en comparación con el personal en primera línea. Por último, los factores de confusión, sexo y edad se correlacionaron negativamente con puntuaciones más altas del CPDI y el PHQ-9. Conclusiones: Ser personal de primera línea se asocia con más estrés relacionado con la COVID-19. Sin embargo, la depresión está asociada con otros grupos que no están directamente involucrados en el tratamiento de los pacientes con COVID-19. Las mujeres y los participantes más jóvenes se correlacionaron con la depresión y el estrés relacionados con la COVID-19.
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En Cuba, el cáncer es la segunda causa de muerte con 24.902 defunciones en el 2018; de ellas, 795 fueron por tumores de laringe y 826 por tumores de labio, cavidad bucal y faringe. El anticuerpo monoclonal nimotuzumab (CIMAher®) está registrado como tratamiento combinado con radioterapia o quimioterapia para el cáncer de células escamosas de cabeza y cuello estadios avanzados. Del mismo se conoce su efectividad y perfil de seguridad, no así el impacto económico que acarrearía la incorporación del mismo al Sistema Nacional de Salud (SNS) cubano; de forma tal de asignar y reajustar presupuestos en la esfera de medicamentos. Por tanto, se hizo necesario realizar un análisis de impacto presupuestario, con el objetivo de estimar el impacto financiero de la incorporación del nimotuzumab (CIMAher®) al paquete de beneficios del SNS cubano. Se tomaron los datos de prevalencia e incidencia de la enfermedad en los estadios III/IV. Se estableció un escenario actual con la terapia radio/quimioterapia secuencial y una tasa de penetración de 100%. El escenario futuro fue radio/quimioterapia secuencial + nimotuzumab (CIMAher®) con tasa anual de penetración 20, 40, 60, 80 y 100 por ciento. La perspectiva fue desde el SNS y un horizonte temporal de 5 años (2019-2023). El análisis de impacto presupuestal mostró que, desde perspectiva, horizonte y tasa de penetración establecidos, el SNS debe invertir aproximadamente de 10 a 65 millones de pesos cubanos (CUP); cifras menores al presupuesto destinado a salud pública(AU)
In Cuba, cancer is the second cause of death with 24,902 deaths in 2018; 795 were due to laryngeal tumors and 826 due to tumors of the lip, oral cavity and pharynx. The monoclonal antibody nimotuzumab (CIMAher®) is registered as a combined treatment with radiotherapy or chemotherapy for advanced squamous cell carcinoma of the head and neck. Its effectiveness and safety profile are known, but not their economic impact into the Cuban National Health System (NHS); in order to allocate and readjust budgets in the field of medicines. Therefore, it was necessary to perform a budget impact analysis in order to estimate the financial impact of the incorporation of nimotuzumab (CIMAher®) into the benefits package of the Cuban NHS. Data on prevalence and incidence of the disease in stages III / IV were taken into account. The current scenario was with the therapy radio/sequential chemotherapy and penetration rate of 100 percent. The future scenario was radio/sequential chemotherapy + nimotuzumab (CIMAher®) and annual penetration rate of 20, 40, 60, 80 and 100 percent. The perspective was from the NHS and a time horizon of five years (2019-2023). The budget impact analysis showed that from an established perspective, horizon and penetration rate, the NHS must invest 10-65 million Cuban pesos (CUP) approximately; lower values than the budget allocated to Public Health(AU)
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Humans , Male , Female , Reference Drugs , Analysis of the Budgetary Impact of Therapeutic Advances , Head and Neck Neoplasms/drug therapy , Head and Neck Neoplasms/radiotherapy , Head and Neck Neoplasms/epidemiology , Cubaالملخص
El seguro social de Honduras tiene tres formas de organizar la provisión de serviciosde salud: i) a través de su red propia de hospitales y clínicas en las que se brindanatenciones de los tres niveles de atención; ii) por medio de proveedores privados -servicios sub rogados que ofrecen atenciones de primer y segundo nivel; y, iii) elservicio médico de empresas que otorga cuidados de primer nivel.El IHSS tiene las tasas de cotización más bajas de Centroamérica y un déficitfinanciero ya inoperable por lo bajo de dichas tasas; en cinco de los últimos ochoaños los flujos de recursos financieros para garantizar la entrega oportuna de lasprestaciones del REM, han venido presentando déficits en sus balances operativos,situación que podría agravarse en los próximos años, debido esencialmente (i) elestablecimiento de un techo máximo de cotización relativamente bajo, (ii) el cambioen la política cambiaria de estado, la que paso de un tipo de cambio fijo a uno dedeslizamiento reptante1, la que produce un encarecimiento relativo de los insumosimportados, sobre todo medicamentos y material de reposición periódica, (iii) la bajacobertura poblacional, y (iv) al potencial efecto de la desaceleración de la economía.En aras superar esta difícil situación financiera y operativa se propone diferentesmecanismos de solución potencial, para ello se simularon cuatro escenarios a fin deque las autoridades del IHSS tengan un abanico de opciones al respecto. En aras superar esta difícil situación financiera y operativa se propone diferentesmecanismos de solución potencial, para ello se simularon cuatro escenarios a fin deque las autoridades del IHSS tengan un abanico de opciones al respecto...
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Humans , Social Security/economics , Social Security , Economics, Medical , Social Security/trends , Academic Dissertations as Topic , Electronic Thesisالملخص
Se presenta un estudio en el cual se recolectaron los datos para determinar la edad de aparición de la menarquia por observación quincenal y por recordatorio. El objetivo fue hacer notar la importancia de validar una técnica y comprobar que se está midiendo precisamente lo que se desea conocer. La fecha de aparición de la menarquia por observación se documentó en un estudio longitudinal de crecimiento y desarrollo de 85 jóvenes del medio rural. Cuatro años después de transcurrido el evento se llevó a cabo una encuesta para emplear el método por recordatorio. El porcentaje de varianza explicado para la edad por observación de la menarquia en función de edad recordada de la menarquia fue de 37%. El dato de ganancia en talla post-menarquia, se utilizó en esta investigación únicamente para ilustrar uno de los efectos que resultan cuando no se tiene una variable fundamental, adecuadamente recolectada, mostrando una significativa diferencia para una y otra edad de la menarquia. En investigaciones que no requieren exactitud en la edad de acuerdo a la naturaleza de las hipótesis planteadas, la diferencia en la técnica de recolección pudiera carecer de importancia
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Humans , Female , Menarche , Mental Recall , Rural Population , Mexicoالملخص
Se presenta el análisis del comportamiento de la talla en función de la edad, hasta el séptimo año de vida, de dos grupos de niños rurales, uno con pérdida de peso corporal en los primeros quince días de vida extrauterina y el otro con pérdida neonatal. Los grupos fueron apareados, caso por caso al nacer, para peso, talla, edad gestacional, perímetros cefálico, torácico y del brazo, y grosor de panículo adiposo tricipital. A los siete años de edad, la talla en función de ambos grupos no fue significativamente diferente. La velocidad clínica no fue distinta entre grupos, pero la velocidad instantánea o matemática si acusó una diferencial significativa, favoreciendo a los niños con pérdida inicial de peso. La aceleración de la talla fue la diferencial más importante entre los dos grupos. Los datos demuestran la recuperación del déficit inicial del crecimiento longitudinal y señalan claramente la forma diferente de alcanzar la misma talla, según se trate de los niños con o sin pérdida de peso. Se sugieren áreas de estudio, que pudieran llevar a explicar el significado biológico de esta forma distinta de crecer