Infecciones osteoarticulares en población pediátrica: clínica y microbiología de los últimos 15 años / Osteoarticular infection in pediatric population: clinical and microbiology of the last fifteen years

INTRODUCCIÓN: El diagnóstico y tratamiento oportuno de las infecciones osteoarticulares (IOA) pediátricas son imperativos para evitar complicaciones y secuelas, siendo relevante conocer la microbiología local. OBJETIVO: Describir las características de las IOA pediátricas tratadas en nuestro centro. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo. Se analizaron pacientes bajo 15 años de edad tratados por IOA. entre los años 2004 y 2020. Se evaluaron características clínicas, de laboratorio, microbiología y tratamiento. RESULTADOS: Se incluyeron 126 pacientes (63,5% hombres), con una mediana de edad de 5,09 años (rango: 0,5-14,6 años); 61,1% artritis séptica (AS), 38,9% osteomielitis (OM). Un 92,9% presentó dolor y 68,3% fiebre. La localización más frecuente en AS fue rodilla (33,7%) y en OM tibia (30,6%) y fémur (30,6%). Se identificó agente en 77 pacientes (61,1%), siendo más frecuentes Staphylococcus aureus (n = 44), Kingella kingae (n = 13) y Streptococcuspyogenes (n = 8). Los cuatro pacientes con reacción de polimerasa en cadena (RPC) universal positiva para K. kingae no fueron detectados por otros métodos. CONCLUSIÓN: El agente más frecuente sigue siendo S. aureus, observándose un aumento en la resistencia de éste en comparación con series nacionales anteriores, y, por primera vez en nuestro medio, se comunica la detección de K. kingae, específicamente relacionada al uso de técnicas moleculares.

BACKGROUND: Timely diagnosis and treatment of pediatric osteoarticular infections (OAI) are imperative to avoid complications and sequelae, being relevant to know the local microbiology. AIM: To describe the characteristics of pediatric OAI treated in our center. METHODS: Descriptive observational study. Patients under 15 years of age treated for OAI between 2004 and 2020 were analyzed. Clinical, laboratory, microbiology and treatment characteristics were evaluated. RESULTS: 126 patients (63.5% men) were included, median age of 5.09 years (range: 0.5-14.6 years); 61.1% had septic arthritis (AS), 38.9% osteomyelitis (OM). Pain was present in 92.9% and fever in 68.3%. The most frequent location in AS was the knee (33.7%) and in OM the tibia (30.6%) and femur (30.6%). Agents were identified in 77 patients (61.1%), the most frequent being Staphylococcus aureus (n = 44), Kingella kingae (n = 13) and Streptococcus pyogenes (n = 8). The 4 patients with positive universal polymerase chain reaction (PCR) for K. kingae were not detected by other methods. CONCLUSION: The most frequent agent continues to be S. aureus, with an increase in its resistance, and this is the first report of K. kingae as a cause of OAI in Chile, specifically related to the use of molecular techniques.

Morbimortalidad hospitalaria en niños con síndrome de Down / Hospital morbidity and mortality in children with Down's syndrome: experience in a university hospital in Chile

INTRODUCCIÓN Los niños con síndrome de Down (SD) tienen mayor frecuencia de malformaciones congénitas y de enfermedades con riesgo de hospitalización en comparación con la población general. El objetivo de este trabajo fue caracterizar las estancias hospitalarias de niños con SD. PACIENTES Y MÉTODO Estudio retrospectivo en niños con SD menores de 15 años atendidos en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile, durante los años 2008-2011. RESULTADOS De los 222 egresos hospitalarios de 161 niños con SD, 110 correspondieron a mujeres, con una mediana de edad de 8 meses y una mediana de estancia hospitalaria de 6 días. El 56,7% ingresó en la unidad de pacientes críticos. El 59,4% de los egresos fue por corrección quirúrgica de su cardiopatía congénita. La infección respiratoria aguda baja fue el principal diagnóstico de egreso por causa no cardioquirúrgica. Hubo 3 fallecidos en la serie. CONCLUSIONES Los niños con SD son un grupo relevante para los cuidados hospitalarios, no solo por su alta incidencia en Chile, sino por ser un grupo de riesgo respiratorio y cardiovascular, con hospitalizaciones prolongadas, alta frecuencia de estancia en cuidados críticos y riesgo de mortalidad. Este grupo de niños necesita cuidados complejos y su atención requiere de un equipo multidisciplinario que conozca sus características particulares.

INTRODUCTION Children with Down's syndrome (DS) have a higher risk of congenital malformations and acute diseases, with increased risk of hospital admissions compared with the general population. This study describes patterns of hospital admissions for children and adolescents with DS. PATIENTS AND METHODS A retrospective study of hospital admissions of children with DS, younger than 15 years old, and cared for by the Paediatric Department of the Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile, between 2008 and 2011. RESULTS There were 222 admissions of 161 patients with DS during the study period, of which 110 were girls. The median age was 8 months, and the median hospital stay was 6 days. Just over half (56.7%) of the hospital stays were in the Paediatric Critic Care Unit. Heart surgery was performed on 59.4%, and the principal congenital heart defect attended was atrioventricular canal. The principal diagnosis, other than heart surgery, was lower respiratory tract infection. In this series, 3 children died. CONCLUSIONS Children with DS are a relevant group for inpatient care, because their high incidence in Chile, their respiratory and cardiovascular risk, prolonged hospitalizations, high frequency of critical care days and mortality risk. This group has special and complex needs during their hospitalizations and it is necessary to create a multidisciplinary team with competences to take care the particular characteristics of this vulnerable group.