Enfermedad trofoblástica gestacional / Gestational trophoblastic disease

La enfermedad trofoblástica gestacional es un grupo heterogéneo de lesiones que se caracterizan por proliferación del trofoblasto. Es un cuadro evolutivo que comprende desde afecciones benignas, limitadas al útero hasta enfermedades metastásicas. Se caracteriza por ser una patología que tiene un marcador tumoral específico que es la gonadotrofina coriónica humana (hCG), de utilidad tanto en el diagnóstico como en el seguimiento y control de la evolución de la afección. Por otro lado, es altamente quimiosensible y en la terapia quirúrgica tiene escasa utilidad. En el presente trabajo se hace una revisión del tema y se exponen tres casos clínicos.

Terapia con metformina y embarazo en pacientes con síndrome de ovario poliquístico / Metformin therapy for polycystic ovary syndrome during pregnancy

Estudio prospectivo de seguimiento de 15 pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOP) e hiperinsulinemia que se embarazaron con el uso de metformina, y que se siguieron hasta el parto. Diez continuaron metformina durante el embarazo, hasta las 14 semanas y cinco hasta las 32 semanas. Las 5 pacientes que usaron más tiempo el medicamento no desarrollaron diabetes gestacional a diferencia de las que lo tomaron hasta las 14 semanas que presentaron diabetes gestacional en tres de diez. No encontramos abortos en estas pacientes, y tampoco presentaron problemas con el medicamento. No hubo malformaciones en los recién nacidos.

Utilidad del agar cromocandida para el diagnóstico diferencial de candida spp aislada de muestras vaginales / Utility of chromocandida agar for the differential diagnosis of candida spp isolated from vaginal samples

Las especies de Candida, es la segunda mayor frecuencia de vulvovaginitis. En los últimos años Candida no albicans, aumentó su frecuencia y el diagnóstico es difícil. El empleo de Agar Cromocandida, facilite la diferenciación entre Candida albicans y Candida spp. El uso combinado de medio cromogénico y el test del tubo, permite identificar los diferentes tipos de Candida

Cerclaje cervical transvaginal en el manejo de incompetencia cervical: un estudio de diez años / Cervical cerclage transvaginal in the management of cervix incompetent: a study of 10 years

El cerclaje cervical transvaginal es ampliamente usado en el manejo de la incompetencia cervical, durante el embarazo, pero los variables criterios de diagnóstico han producido resultados confusos. Nosotros describimos nuestros resultados del cerciaje cervical en mujeres embarazadas con una incompetencia cervical claramente definida. A24 pacientes con deficiente historia obstétrica de fertilidad y con los interno del cuello uterino abierto (> 8 mm Hégar) se les realizó cerciaje usando técnica de McDonald durante 1986-1996, en la Unidad de Fertilidad del Hospital San Juan de Dios. La supervivencia fetal fue 26,2 por ciento antes del cerclaje y 79,2 por ciento después. La diferencia entre las sobrevidas medias fue 53,0 (95 por ciento intervalo confiable 34,7 a 71,3; p < 0,001). Dos pacientes abortaron después del cerclaje, además 3 tuvieron parto prematuro con muerte neonatal, en una de las cuales se demostró corioamnionitis. El cerciaje transvaginal es muy eficaz en lograr un recién nacido vivo, si se aplica en mujeres seleccionadas con un buen diagnóstico de incompetencia cervical y es una técnica que presenta pocas complicaciones

Carcinoma endometrial: experiencia del Hospital San Juan de Dios / Endometrial carcinoma: experience of the Hospital San Juan de Dios

Desde abril de 1957 a abril de 1986, la Unidad de Oncología Ginecológica del Hospital San Juan de Dios, de Santiago, registró 255 casos de carcinoma endometrial. Por no contar con exploración quirúrgica pelviabdominal previa a su tratamiento o decisión de obtención, 48 casos son etapificados clínicamente: I, 27 (56,3%); II, 6 (12,5%); III, 7 (14,6%); IV, 1 caso (2,1%). En los restantes 207, es aplicable la etapificación quirúrgica: I, 155 pacientes (74,94%); II, 10 (4,83%); III, 31 (14,92%) y IV, 11 pacientes (5,32%). Catorce pacientes del primer grupo y 4 del segundo tuvieron tratamiento paliativo. Se realizó tratamiento primario de intención curativa, en 237 casos (34 etapificados clín. y 203 postcirugía: de ellos: 181 (26 clín.+ 155 quir.) eran etapa I (76,37%); 16 (6+10). 11 (4,92%); 31 (2+29). III (14,33%) y 9 (quir.) etapa IV (4,4%). En ellos se realizó uno de los siguientes esquemas terapéuticos: A: cirugía exclusiva, en 153 pacientes (65%); B: cirugía seguida de radiación, en 49 (21%); C: radiación seguida de cirugía, en 20 (8,44%) o D: radiación exclusiva, en 15 (6,35%). A 5 años después del tratamiento vivían sin evidencia de enfermedad (SEE), 116 (70,04% de las 237 pacientes), 58 habían fallecido por la enfermedad (24,47%); 11 (4,64%) por enfermedad intercurrente y 2 (0,84%) estaban perdidas de control; las supervivientes se distribuían, por etapa: 140 (77,34%), I; 12 (75%),II y 14 (45,16%), III. Por esquema de tratamiento: 114 (74,51% de las 153, A); 36 (73,5% del B); 15 (75% del C) y 1 (8,66% del D). Los 181 casos etapa I, vivos, se distribuían: A: 83,1%; B: 74,2%; C: 81,25% y D: 10%. La diferencia de supervivencia a 5 años, empleando los esquemas terapéuticos A, B, C, tanto en el total de las pacientes tratadas como en las etapas I, no es significativa; si lo es (p<0,001) la lograda con radiación exclusiva versus las otras 3 alternativas terapéuticas. A 10 años, de las 206 pacientes tratadas hasta abril de 1982, vivían SEE, 155 (55,82%); habían fallecido por cáncer endometrial 65 (31,55%); por enfermedad intercurrente 25 (12,14%) y 1 (0,49%) estaba perdida de control