Surgical outcomes of rhegmatogenous retinal detachment associated with ocular toxoplasmosis / Resultados cirúrgicos do descolamento regmatogênico de retina associado à toxoplasmose ocular

ABSTRACT Purpose: To evaluate the anatomical and functional outcomes of surgical treatment of retinal detachment secondary to ocular toxoplasmosis. Methods: A retrospective analysis of data from patients who had undergone vitreoretinal surgery for retinal detachment secondary to ocular toxoplasmosis was conducted. The parameters that were analyzed include surgical procedures, anatomical outcomes, visual acuity, and postoperative complications. Results: This study included 22 patients, of which 13 were female (59.1%). The mean age was 28.5 years (SD ± 14.5, range 12-78 years) and the follow-up period varied from 1 to 163 months (mean 64 months). The mean baseline best-corrected visual acuity (BCVA) was 2.0 logMAR (SD ± 1.0). A total of 31 surgeries were performed, and the retina was reattached in 15 patients (68.2%) immediately after the first surgery and in 20 patients (90.9%) at a later point. The mean postoperative BCVA improved to 1.3 logMAR (SD ± 0.9) (p<0.05). Nineteen patients (86.4%) underwent cataract surgery with intraocular lens implant, and 12 patients (60.0%) underwent silicone oil removal. Five patients (22.7%) exhibited elevated intraocular pressure, and 1 patient (4.5%) developed hypotonia. Conclusion: Surgical treatment of retinal detachment secondary to ocular toxoplasmosis resulted in considerable anatomical and functional improvement. Although PPV with silicone oil injection demonstrated the best outcomes, it is not reasonable to conclude that this is the best surgical approach given the small number of patients included in this study.

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados anatômicos e funcionais após o tratamento do descolamento de retina secundário à toxoplasmose ocular. Métodos: Análise retrospectiva de dados de um banco de dados validado, que incluiu registros de pacientes submetidos à cirurgia vitreorretiniana para descolamento de retina secundário a toxoplasmose ocular. Foram analisados procedimentos cirúrgicos, sucesso anatômico, acuidade visual e complicações pós-operatórias. Resultados: Foram avaliados 22 olhos de 22 pacientes. Treze eram do sexo feminino (59,1%) e a idade média era de 28,5 anos (DP ± 14,5, intervalo de 12 a 78 anos). O período de acompanhamento variou de 1 a 163 meses (média de 64 meses). A melhor acuidade visual corrigida (BCVA) foi 2,0 logMAR (SD ± 1,0). Em geral, entre retinopexia (RSB) e vitrectomia pars plana (PPV) utilizando injeção de óleo de gás ou de silicone (SO), realizaram-se 31 cirurgias. A retina foi considerada colada em 15 olhos (68,2%) na primeira cirurgia e em 20 olhos (90,9%) ao final do estudo. A BCVA pós-operatória média melhorou para 1,3 logMAR (SD ± 0,9) (p<0,05). Dezenove olhos (86,4%) foram submetidos à cirurgia de catarata com implante de lente intraocular e 12 olhos (60,0%) tiveram remoção de óleo de silicone. Cinco olhos (22,7%) desenvolveram pressão intraocu­lar elevada e 1 (4,5%) desenvolveu hipotonia. Conclusão: A abordagem cirúrgica no descolamento de retina secundária a toxoplasmose ocular permitiu importante melhora anatômica e funcional. Embora a PPV com injeção de óleo de silicone tenha demonstrado melhores resultados, não é viável afirmar que é a melhor técnica cirúrgica, devido ao pequeno número e às particularidades dos olhos tratados.

Combined branch retinal vein and artery occlusion in toxoplasmosis / Oclusão combinada de ramo arterial e venoso retinianos em toxoplasmose

ABSTRACT A 22-year-old man complained of low visual acuity and pain in his left eye for five days. His ophthalmological examination revealed 2+ anterior chamber reaction and a white, poorly defined retinal lesion at the proximal portion of the inferotemporal vascular arcade. There were retinal hemorrhages in the inferotemporal region extending to the retinal periphery. In addition, venous dilation, increased tortuosity, and ischemic retinal whitening along the inferotemporal vascular arcade were also observed. A proper systemic work-up was performed, and the patient was diagnosed with ocular toxoplasmosis. He was treated with an anti-toxoplasma medication, and his condition slowly improved. Inferior macular inner and middle retinal atrophy could be observed on optical coherence tomography as a sequela of ischemic injury. To our knowledge, this is the first report of combined retinal branch vein and artery occlusion in toxoplasmosis resulting in a striking and unusual macular appearance.

RESUMO Um paciente do sexo masculino, com 22 anos de idade, queixou-se de redução da acuidade visual no olho esquerdo por 5 dias. O exame oftalmológico mostrou reação de câmara anterior 2+ e uma lesão retiniana esbranquiçada, pouco definida, na porção proximal da arcada vascular temporal inferior. Foram observadas hemorragias retinianas na região temporal inferior estendendo-se à periferia, assim como ingurgitamento venoso, aumento da tortuosidade e palidez isquêmica da retina no mesmo quadrante. Exames laboratoriais corroboraram o diagnóstico de toxoplasmose ocular. O paciente melhorou lentamente após tratamento apropriado. Foi evidenciada atrofia da retina macular inferior interna e média à tomografia de coerência óptica, como sequela da isquemia retiniana. Para nosso conhecimento, este é o primeiro relato de oclusão retiniana combinada de ramo arterial e venoso em toxoplasmose ocular, levando a um aspecto fundoscópico atípico e peculiar.

Bilateral acute depigmentation of the iris: a case report / Despigmentação aguda bilateral da íris: um relato de caso

ABSTRACT Bilateral acute depigmentation of the iris (BADI) is a new clinical entity of unknown etiology and is characterized by bilateral, symmetrical, and simultaneous depigmentation of the iris with focal or diffuse stromal atrophy; this condition generally has a good prognosis. We present a case of a 26-year-old woman who noted a spontaneous change in the iris color in both eyes in the last 2 months. The ophthalmological findings were atrophy of the iris stroma and pigmentation of the trabecular meshwork, without affecting the pigmented epithelium of the iris. Her intraocular pressure was normal and the visual acuity was 20/20 in both eyes.

RESUMO A despigmentação aguda bilateral da íris (DABI) é uma nova entidade clínica caracterizada pela despigmentação bilateral, simétrica e simultânea da íris, com atrofia focal ou difusa do seu estroma, geralmente com bom prognóstico. Apresentamos o caso de uma mulher de 26 anos de idade que procurou atendimento médico em nosso serviço com queixa de mudança espontânea na cor da íris de ambos os olhos nos últimos dois meses. Os achados oftalmológicos observados durante o exame clínico foram atrofia do estroma da íris e pigmentação da malha trabecular, sem afetar o epitélio pigmentado da íris. A pressão intraocular era normal e acuidade visual de 20/20 em ambos os olhos.

Fechamento espontâneo de buraco de mácula em olhos previamente vitrectomizados: relato de dois casos / Spontaneous closure of macular hole after pars plana vitrectomy: report of two cases

O fechamento espontâneo de buraco de mácula de espessura total é um fenômeno raro, especialmente em olhos vitrectomizados. Descrevemos nesse relato dois casos com essa apresentação. No primeiro caso, notou-se o buraco de mácula 1 mês após vitrectomia por membrana epirretiniana e, no segundo, 3 semanas após vitrectomia por descolamento de retina regmatogênico. O fechamento desses buracos ocorreu espontaneamente 2 meses e 1 mês após sua documentação, respectivamente. Feita a revisão bibliográfica e propostas teorias para explicar esta evolução atípica, o entendimento deste fenômeno pôde nos ajudar a refinar a indicação cirúrgica desta patologia.

The spontaneous closure of a full-thickness macular hole (MH) developed after vitrectomy is very uncommon. We report a small series of cases (two patients) with this presentation. The first patient developed a MH 1 month after vitrectomy for an epirrretinal membrane and, the second one, 3 weeks after vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment. The MHs resolved spontaneously 2 months and 1 month after their documentation by optical coherence tomography(OCT), respectively. In this case report, we review the literature on spontaneous closure of MHs and discuss possible mechanisms for this rare event.

Ophthalmologic findings in hepatitis C patients treated with pegylated interferon α-2b and ribavirin / Achados oftalmológicos nos pacientes portadores de hepatite C em tratamento com interferon peguilado α-2b e ribavirina

Purpose: To identify the effect of pegylated interferon α-2b and ribavirin treatment in the ocular fundus examination, visual acuity, and visual field. Methods: Prospective observational study was performed at the Hepatology Clinic of São José Regional Hospital and at the Vitreoretinal Department at the Sadalla Amin Ghanem Eye Hospital in patients with chronic hepatitis C before and during treatment with pegylated interferon α-2b together with ribavirin. Results: Six (37.5%) of 16 patients developed retinopathy during the treatment, two of which (12.5%) presented retinal hemorrhage, and four patients (6 eyes) presented cotton-wool spots (25%) that regressed during the treatment. One patient (6.25%) presented transient decrease in visual acuity during the treatment and recovered spontaneously without specific therapy. Conclusion: Recommended treatment methods for hepatitis C may cause transient retinopathy, commonly without any damage to visual function in most patients. Although ocular involvement is rare, follow-up with an ophthalmologist is recommended during the course of the hepatitis C medication. .

Objetivo: Identificar possíveis mudanças no exame de fundo de olho após o início do tratamento, bem como alterações na acuidade visual e campo visual. Métodos: Estudo observacional prospectivo realizado na Clínica de Hepatologia do Hospital Regional de São José e no Departamento de Vítreo e Retina do Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem, em pacientes com hepatite C crônica antes e durante o tratamento com interferon peguilado α-2b associado à ribavirina. Resultados: Six (37,5%) dos 16 participantes desenvolveram retinopatia durante o tratamento, dois dos quais (12,5%) apresentaram hemorragia retiniana unilateral, e quatro pacientes com exsudatos algodonosos (25%), seis olhos, que regrediu durante o tratamento. Um participante (6,25%) apresentou diminuição transitória da acuidade visual durante o tratamento com recuperação espontaneamente sem tratamento específico. Conclusão: O tratamento recomendado para a hepatite C pode estar associado com o desenvolvimento de retinopatia transitória, geralmente sem dano à função visual na maioria dos pacientes. Embora o envolvimento ocular seja raro, o acompanhamento com o médico oftalmologista é recomendado durante todo o uso da medicação. .

Associação de microburaco macular e fosseta de papila / Association of macular microhole and optic disc pit

A fosseta de papila do nervo óptico e o microburaco macular são duas patologias raras, cuja probabilidade de coexistência se torna extremamente baixa, embora não haja relação fisiopatológica entre ambas, descreveremos um caso de associação das mesmas, acometendo comumente um olho, a fim de analisar as manifestações clínicas, os exames de OCT, angiografia, retinografia, biomocroscopia, o tratamento e a correlação entre ambas patologias.

Optic disc pit and macular microhole are two rare pathologies with an extremely low likelihood of coexistence, this paper will report an association of both pathologies in the same eye with the purpose of analyzing clinical manifestations, tests, angiography, OCT, retinography, biomocroscopy, treatment outcome and the connection between the optic disc pit and macular microhole.

Causes of interruption of bevacizumab therapy in age-related macular degeneration / Causas de interrupção do tratamento com bevacizumab em degeneração macular relacionada à idade

PURPOSE: To evaluate the rate and the causes of interruption of bevacizumab intravitreal therapy in patients with exudative age-related macular degeneration (AMD) in a referential eye-care center in Joinville, southern Brazil. METHODS: Retrospective, non-comparative, consecutive case series. Cases included all patients with exudative age-related macular degeneration who were treated with one or more bevacizumab intravitreal injections at Sadalla Amin Ghanem Eye Hospital between January, 2006 and January, 2008. Data were obtained from patients' medical records and telephone interviews. Discontinuity criterion was the absence of patient follow-up after a minimum of 3 months from the last ophthalmic examination. RESULTS: Eighty-two patients were treated. Among them, 24 (29.3 percent) interrupted follow-up inadvertently. The mean age was 75.2 years old (range 65-89 yo). Mean number of bevacizumab intravitreal injections was 2.0 (range 1-6). Nineteen patients answered to telephone questionnaires. The main alleged causes of discontinuity of therapy were unexpected poor visual results (8 cases, 42.1 percent), lack of information about followup visits (5 cases, 26.3 percent) and comorbidities (3 cases, 15.8 percent). CONCLUSIONS: A high number of patients interrupted follow-up after beginning bevacizumab therapy. Many of them related avoidable causes for discontinuity of treatment. Efforts must be done to improve education of age-related macular degeneration patients, especially in relation to functional outcomes and prolonged follow-up care.

OBJETIVOS: Avaliar as causas de interrupção do tratamento com bevacizumab intravítreo nos pacientes portadores da forma exsudativa de degeneração macular relacionada à idade acompanhados no Hospital de Olhos ''Sadalla Amin Ghanem'', em Joinville (SC). MÉTODOS: Série de casos retrospectiva, consecutiva e não-comparativa. Incluíram-se os pacientes com degeneração macular relacionada à idade exsudativa tratados com uma ou mais injeções intravítreas de bevacizumab entre janeiro de 2006 e janeiro de 2008. Os dados foram obtidos dos prontuários dos pacientes e de entrevistas telefônicas. O critério de descontinuação foi a ausência do paciente à consulta após o mínimo de três meses a partir da última avaliação oftalmológica. RESULTADOS: Dentre os 82 pacientes tratados, 24 interromperam o tratamento inadvertidamente (29,3 por cento). A média de idade foi 75,2 anos (65-89 anos). O número médio de injeções intravítreas de bevacizumab foi 2,0 (variação 1-6). Dezenove pacientes responderam aos questionários através de contato telefônico. As principais causas de interrupção do tratamento foram o resultado visual abaixo do esperado (8 casos, 42,1 por cento), a falta de informação sobre o controle clínico oftalmológico (5 casos, 26,3 por cento) e comorbidades sistêmicas (3 casos, 15,8 por cento). CONCLUSÃO: Um elevado número de pacientes interrompeu o acompanhamento após início de terapia intravítrea com bevacizumab. Muitos deles referiram causas evitáveis de descontinuação do tratamento. Esforços devem ser feitos para propiciar informação mais adequada aos portadores de degeneração macular relacionada à idade exsudativa em vigência deste tratamento, especialmente com relação aos resultados funcionais e acompanhamento prolongado.

Alterações do segmento posterior na microftalmia: relato de casos / Posterior segment changes in microphthalmic eyes: case report

Microftalmia é a alteração de desenvolvimento caracterizada pela redução do tamanho do bulbo ocular. Pode estar associada a manifestações estruturais do segmento anterior e posterior. As alterações mais comuns do segmento anterior são as opacidades corneanas, o estreitamento e fechamento do ângulo da câmara anterior e a catarata, e as mais frequentes no segmento posterior são a efusão uveal, as dobras de retina, a alteração da vascularização capilar macular, a ausência de depressão foveal e a retinosquise periférica. Este estudo descreve o caso de três pacientes com microftalmo e manifestações no segmento posterior documentadas com tomografia de coerência óptica. O primeiro caso apresentou a síndrome de efusão uveal, com descolamento de coróide e de retina, tratada com cirurgia de esclerectomia parcial nos quatro quadrantes. No segundo caso, havia a dobra retiniana neurossensorial na fóvea e feixe papilomacular em ambos os olhos sem o envolvimento de epitélio pigmentado retiniano e coriocapilar. No terceiro paciente, o microftalmo estava acompanhado de ausência da depressão foveal, cujo principal diagnóstico diferencial é a hipoplasia foveal.

Microphthalmos is a developmental ocular disorder defined as a small eyeball. The condition can be associated with abnormalities of anterior and posterior segments. The most common anterior characteristics include corneal opacities, angle-closure and a shallow anterior chamber and cataract. The main findings of posterior segment are uveal effusion, retinal folds, abnormalities of macular capillar vascularization, absence of foveal depression and peripheral retinoschisis. Three patients with microphthalmos were assisted and their OCT features of posterior segment were analyzed. The first case had uveal effusion syndrome, choroidal and retinal detachment treated with parcial sclerectomy at the four quadrants. The other case presented with neurosensory retinal fold at fovea and papillomacular area in both eyes without involvement of retinal pigment epithelium layer and choriocapillaris. The third patient showed absence of foveal depression. The main diferencial diagnosis for this condition is foveal hypoplasia.

Aspectos clínicos e tomográficos dos microburacos maculares / Clinical and tomographic aspects of macular microholes

OBJETIVO: Descrever os aspectos clínicos e tomográficos do microburaco macular. MÉTODOS: Estudaram-se pacientes portadores de microburaco macular de forma retrospectiva e observacional. Apurou-se história clínica, medida de acuidade visual, biomicroscopia de polo posterior, retinografia, angiofluoresceinografia retiniana e tomografia de coerência óptica. RESULTADOS: Examinaram-se oito olhos de sete pacientes portadores de microburaco macular. A idade variou entre 26 e 63 anos (média de 48,8 anos). Seis pacientes eram do sexo feminino (85,7 por cento). Cinco pacientes apresentaram o microburaco macular no olho direito (62,5 por cento). Quanto à sintomatologia, cinco indivíduos referiram diminuição da acuidade visual (71,4 por cento), um referiu escotoma central (14,3 por cento) e um não apresentou queixas visuais (14,3 por cento). A angiofluoresceinografia retiniana não mostrou alterações maculares em cinco dos olhos (71,4 por cento). À tomografia de coerência óptica, os oito olhos apresentaram uma lesão foveal hiporrefletiva e menor do que 100 micra, que acometia as camadas mais profundas da retina neurossensorial. CONCLUSÃO: Microburaco macular é um pequeno defeito lamelar presente na camada externa profunda da retina, que é evidente à biomicroscopia macular como uma lesão arredondada avermelhada de tamanho diminuto, levando a pouca repercussão na função visual, sem caráter progressivo. A história clínica, a acuidade visual, a biomicroscopia de fundo e a tomografia de coerência óptica são os principais elementos para a detecção e o estudo dos mecanismos fisiopatológicos responsáveis pela sua origem e evolução.

PURPOSE: To describe the clinical aspects and evaluate optical coherence tomography of macular microholes. METHODS: Seven patients were assessed (8 eyes) with microholes of the macula. All patients underwent complete eye examination, fundus photography, fluorescent angiography and OCT-3 imaging. RESULTS: Ages ranged from 26 to 69 years. Six patients were female (85.7 percent) and five of them had microhole in the right eye. The presenting symptom was decrease in visual acuity (71.3 percent) and central scotoma in (14.3 percent). Five eyes (71.4 percent) had no defects shown by fluorescent angiography. A defect in the outer retina was demonstrated in all eyes on optical coherence tomography. The lesions were nonprogressive. CONCLUSION: Macular microholes are small lamellar defects in the outer retina. The condition is nonprogressive, generally unilateral and compatible with good visual acuity. Fundus biomicroscopy associated with an optical coherence tomography are the main elements in the diagnosis and study of this pathology.

Toxoplasmosis retinochoroiditis after photodynamic therapy and intravitreal triamcinolone for a supposed choroidal neovascularization: a case report

The purpose is to report a complication after photodynamic therapy (PDT) and intravitreal triamcinolone for a presumed choroidal neovascularization in age-related macular degeneration. Photodynamic therapy and intravitreal triamcinolone were used in an 84-year-old man with choroidal neovascularization in the left eye. Forty-five days after therapy, the patient returned with a severe necrotizing uveitis in the posterior pole and vitritis. Laboratory investigation disclosed a high anti-Toxoplasma IgG titer. Therapy with pyrimethamine, sulfadiazine and folinic acid resulted in total lesion healing although central vision was lost. Intravitreal triamcinolone may have had an influence on the exacerbation of retinochoroiditis in the posterior pole of the patient. Although rare, this complication may not be disregarded in the cases that require intraocular corticosteroids for treatment of several conditions, especially in patients who had previously suffered from toxoplasmosis infection.

O objetivo é relatar complicação após terapia fotodinâmica (PDT) e triancinolona intravítrea para presumida neovascularização de coróide em degeneração macular relacionada à idade. A terapia fotodinâmica e triancinolona intravítrea foram utilizados em paciente de 84 anos, do sexo masculino, com neovascularização de coróide no olho esquerdo. Quarenta e cinco dias após o tratamento, o paciente retornou com grave retinite necrosante do pólo posterior e vitreíte. Investigação laboratorial indicou alto título de IgG anti-Toxoplasma. Tratamento com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico levaram à total cicatrização da lesão embora a visão central tenha sido comprometida. Conclui-se que a triancinolona intravítrea pode ter influenciado na exacerbação da retinocoroidite no pólo posterior do paciente. Embora rara, esta complicação não pode ser descartada nos casos que necessitem corticóide intra-ocular para tratamento de várias doenças, principalmente em pacientes que tenham tido surtos prévios de toxoplasmose ocular.

Tomografia de coerência óptica em osteoma de coróide: relato de caso / Optical coherence tomography in choroidal osteoma: case report

Os autores apresentam um caso de osteoma de coróide diagnosticado em paciente do sexo masculino aos 62 anos de idade. A lesão bem delimitada e pouco elevada no pólo posterior do olho direito acompanhada de vascularização interna e neovascularização de coróide em sua borda temporal superior e inferior levaram à suspeita do tumor. O diagnóstico de certeza foi obtido com ecografia A e B e tomografia computadorizada. A tomografia de coerência óptica mostrou alta refletividade em toda a espessura do osteoma bem como elevação do complexo EPR-cório-capilar na região da membrana neovascular subretiniana. Embora os achados tomográficos descritos na literatura e os observados neste caso sejam variados, a tomografia de coerência óptica pode colaborar no diagnóstico de osteoma de coróide.

Tratamento do edema de mácula diabético com triamcinolona intravítrea / Diabetic macula edema treatment with triamcinolona intravítrea

Edema de mácula é a causa mais comum de diminuição visual em pessoas diabéticas. Seu tratamento é difícil e freqüentemente a visão central não se recupera. Este trabalho tem o objetivo de avaliar a resposta terapêutica e possíveis complicações de um corticóide insolúvel, a triamcinolona, injetado no humor vítreo em portadores de edema macular diabético. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo, no qual foram tratados 26 olhos de 22 pacientes com injeção intravítrea de acetato de triamcinolona 0,1 ml (4 mg), via pars plana, no período de julho de 2002 a setembro de 2003. O tempo de seguimento oscilou entre 18 a 136 dias (média 48,4 dias). Realizou-se exame de acuidade visual corrigida, biomicroscopia, tonometria e fundoscopia nas avaliações pré e pós-operatórias. Resultados: Observou-se melhora da acuidade visual em 22 olhos tratados (84,6%), sendo que a melhora média foi de 3 linhas na tabela de Snellen. Em 4 olhos (15,4%) não se observou diferença na acuidade visual. Não se observou qualquer tipo de complicação em 11 olhos (36,6%). Dentre as possíveis complicações, a mais observada foi o aumento transitório da pressão intraocular (Po) em 10 olhos (33,3%). A Po média pré-triamcinolona intravítrea foi de 16,4mmHg e pós-triamcinolona intravítrea foi 24,5mmHg. Em 9 olhos (30%) desenvolveram-se outras complicações como ceratite, hemorragia subconjuntival e reação de câmara anterior. Conclusões: O tratamento com a triamcinolona intravítrea é benéfico em edema macular diabético, embora com o risco de complicações. Dentre essas, a mais freqüente foi o aumento transitório da Po. Novos estudos são necessários para avaliar sua eficácia por seguimento mais prolongado, bem como verificar se novas injeções podem ter o mesmo efeito...

Corpos estranhos intra-oculares: análise de 22 casos / Intraocular strange bodies: analysis of 22 cases

Introdução: Trauma ocular é uma importante causa de morbidade ocular. É especialmente grave quando associado à presença de corpos estranhos intra-oculares (CEIO) pela variedade de complicações co-existentes. Objetivo/Métodos: Análise retrospectiva de 22 casos de CEIO operados no Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem, em Joinville (SC), no período de 25/01/2000 a 3/04/2003. Resultados: Todos os 22 pacientes eram do sexo masculino. A idade média encontrada foi de 34,1 anos e 16 casos foram acidentes de trabalho. A maioria dos pacientes foi operada na primeira semana do trauma (54%). Dezoito corpos estranhos (82%) eram metálicos. Os CEIOs estavam localizados no vítreo ou retina em 18 casos (82%). Num seguimento médio de 134 dias, 14 pacientes (64%) obtiveram melhora visual pós-operatória. As complicações mais encontradas foram catarata (13 casos, 59%), hemorragia vítrea (10 casos, 45 %) e descolamento de retina (8 casos, 36 %). Discussão/Conclusão: Os traumas oculares com CEIO ocorreram na sua maioria em jovens do sexo masculino e trabalhadores de profissões de risco como operadores de máquinas, mecânicos e agricultores. Grande parte dos CEIOs era metálica e estava localizada no segmento posterior ocular. Devido à gravidade que traumatismos desta natureza podem assumir, é fundamental a implementação de medidas educativas que visem, primordialmente, a prevenção de acidentes...

Estudo clínico e laboratorial do tracoma em escolares de Joinville, Santa Catarina, Brasil / Clinical and laboratory study of trachoma in school children in Joinville, Santa Catarina, Brazil

Objetivo: Avaliar características clínicas do tracoma e verificar a possibilidade de utilizaçäo de testes laboratoriais para confirmaçäo da doença em populaçäo escolar de Joinville. Métodos: O exame ocular externo foi feito em 1697 indivíduos com idade variando de 5 a 16 anos. O tracoma foi avaliado de acordo com o esquema de gradaçäo da OMS. Amostras de material conjuntival foram recolhidas de crianças portadoras de tracoma folicular e crianças clinicamente normais e submetidas à pesquisa de Chlamydia trachomatis (imunofluorescência direta, testes imunoenzimáticos Chlamydiazyme, Surecell Chlamydia e Clearview Chlamydia, reaçäo em cadeia de polimerases (PCR) e cultura), adenovírus e herpes simples vírus (cultura) e bactérias aeróbicas e fungos (cultura). Resultados: A prevalência de tracoma folicular (TF) foi 4.95 por cento e a de tracoma cicatrial (TC) foi 0.65 por cento. A imunofluorescência direta foi inconclusiva e os outros exames laboratoriais para pesquisa de Chlamydia trachomatis foram negativos em crianças com tracoma folicular e em crianças normais, assim como a cultura de adenovírus e herpes simples vírus. A cultura de bactérias e fungos foi positiva em 55 por cento dos espécimes conjuntivais analisados e os bacilos gram - negativos (41.7 por cento) e cocos gram - positivos (35 por cento) foram os mais identificados. Conclusöes: A populaçäo estudada tem baixa prevalência de tracoma, com quadros inflamatórios brandos. O diagnóstico da doença foi clínico uma vez que os testes laboratoriais específicos foram negativos ou inconclusivos. Embora vários tipos de bactérias aeróbicas e fungos tenham sido isolados, eles näo puderam ser relacionados à ocorrência do tracoma pois tiveram maior prevalência em crianças clinicamente normais.

Prevalência de tracoma em crianças pré-escolares e escolares da periferia da cidade de Joinville, Estado de Santa Catarina, Brasil / Prevalence of tracoma in pre-school children in the suburb of Joinville, state of Santa Catarina, Brazil

Joinville é a maior cidade do Estado de Santa Catarina. Graças ao seu desenvolvimento industrial, principalmente nos últimos 15 anos, a cidade tem recebido muitos migrantes vindos de área rurais, na maioria dos Estados de Santa Catarina e Paraná. Um estudo de prevalência de tracoma foi realizado entre 2.822 crianças pré-escolares e escolares, com idade variando de 3 meses a 15 anos (média igual a 8,4 anos), que frequentavam 6 instituiçöes educacionais públicas localizadas em diferentes regiöes da periferia de Joinville. 53,2% das crianças eram do sexo masculino. O tracoma foi avaliado de acordo com o esquema simplificado de gradaçäo da OMS. A prevalência de TF foi de 7.9% e a de TS foi de 1,1%. Näo se observou TI, TT ou CO. 65% das crianças tracomatosas eram procedentes de centros urbanos e 35% eram de áreas rurais. A citologia com a coloraçäo pelo anticorpo monoclonal fluorescente foi positiva em 57% dos casos de TF

Atrofia hemifacial progressiva (Síndrome de Parry-Romberg): relato de um caso / Progressive facial hemiatrophy Parry Romberg syndrome: a case report

Descreve-se um caso de Atrofia Hemifacial Progressiva (Síndrome de Parry-Romberg) em indivíduo do sexo feminino de 38 anos de idade, que apresentou história de atrofia hemifacial esquerda e diplopia há 3 anos. Ao exame, observou-se enoftalmo, alteraçöes atróficas palpebrais com envolvimento corneano e estrabismo restritivo. A AHP é uma síndrome rara, de etiologia desconhecida e quadro clínico polimorfo. Ao lado de manifestaçöes oftalmológicas, que ocorrem em 35% a 40% dos casos, podem estar presentes alteraçöes atróficas em vários órgäos, principalmente cérebro e ouvidos. O diagnóstico diferencial de AHP deve ser feito com esclerodermia localizada, lipodistrofia parcial, síndrome de Goldenhar e atrofia pós-traumática. O tratamento destina-se a melhorar o aspecto estético facial e as complicaçöes sistêmicas da doença

Hemangioma cavernoso de retina: relato de um caso / Cavernous hemangioma of the retina: report of case

Descreve-se um caso de hemangioma cavernoso de retina em indivíduo do sexo masculino de 8 anos de idade que apresentava esotropia e baixa de acuidade visual no olho afetado (OE). O tumor era formado por múltiplos aneurismas venosos e localizava-se na regiäo superior à papila, com tamanho de aproximadamente 3 DP (4,5 mm). O hemangioma cavernoso de retina é um hamatoma vascular congenito e raro, podendo estar associado a outras má-formaçöes vasculares sistêmicas, principalmente neurológicas e cutâneas. Entre os seus diagnósticos diferenciais, situam-se as telangiectasias retinianas, reacemoso de retina. O tratamento com fotocoagulaçäo só é necessário em caso de hemorragias retinianas ou vítreas recidivantes. É ressaltada a importância da avaliaçäo clínica geral nos portadores de hemangioma cavernoso de retina e nos seus familiares devido ao risco de apresentarem alteraçöes vasculares sistêmicas, principalmente neurológicas

Estudo prospectivo de casos de conjuntivite viral aguda na cidade de Säo Paulo: caracterizaçäo do enterovírus 70 (conjuntivite hemorrágica aguda) / Prospective study of cases of acute viral conjunctivitis in the city of Säo Paulo

Noventa e oito pacientes portadores de conjuntivite viral aguda que procuraram a Clínica de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina no período de fevereiro de 1983 a fevereiro de 1984 foram avaliados clínica e laboratorialmente. De acordo com o exame oftalmológico, os pacientes foram classificados como portadores de ceratoconjuntivite epidêmica, febre faringoconjuntival, conjuntivite folicular aguda inespecífica e conjuntivite hemorrágica aguda. Amostras pareadas de soro obtidas na fase aguda e na convalescença do processo infeccioso foram avaliados quanto à presença de anticorpos contra adenovírus e enterovírus 70 pelas técnicas de fixaçäo de complemento e neutralizaçäo, respectivamente. Observou-se diagnóstico sorológico positivo para adenovírus e enterovírus 70 em 5% e 51% dos casos, respectivamente, enquanto que em 44% dos casos näo houve conversäo sorológica para ambos os tipos de vírus. Casos esporádicos foram diagnosticados até 9 meses antes da epidemia. Os pacientes apresentaram quadro clínico semelhante ao de outras epidemias, com hemorragia subconjuntival, ceratite e linfadenopatia