Oferta de prep em organizações comunitárias: estudo comparativo com serviços convencionais / Prep provision in community organizations: a comparative study with conventional services

RESUMO OBJETIVO: Avaliar se adolescentes de minorias sexuais que iniciaram a profilaxia pré-exposição sexual (PrEP) em organizações comunitárias (OC) apresentam maior vulnerabilidade social e ao HIV em comparação com adolescentes em PrEP de um serviço de saúde convencional. Além disso, avaliar se esses adolescentes tiveram um acesso mais oportuno à profilaxia. MÉTODOS: Estudo demonstrativo da efetividade de PrEP, realizado na cidade de São Paulo, em duas OC, localizadas no centro (OC-centro) e na periferia (OC-periferia), e em um serviço convencional de testagem para o HIV (CTA-centro). Foram elegíveis para PrEP, entre 2020 e 2022, adolescentes homens cisgêneros que fazem sexo com homens (aHSH), travestis, mulheres transexuais e pessoas transfemininas (aTTrans), de 15 a 19 anos, HIV-negativos e com práticas de maior risco para o HIV. Indicadores de acesso oportuno e de vulnerabilidades dos adolescentes iniciando PrEP nas OC foram analisados, tendo por referência o CTA-centro e empregando regressão logística multinomial. RESULTADOS: 608 adolescentes iniciaram PrEP nas OC e CTA-Centro. Adolescentes das OC estiveram associados a um menor tempo de início de PrEP (1-7 dias; OC-periferia: ORa = 2,91; IC95% 1,22-6,92; OC-centro: ORa = 1,91; IC95% 1,10-3,31); e a um menor IDH de moradia (OC-centro: ORa = 0,97; IC95% 0,94-1,00; OC-periferia: ORa = 0,82; IC95% 0,78-0,86). Na OC-periferia houve aumento na chance de os adolescentes serem mais jovens (ORa = 3,06; IC95% 1,63-5,75) e morarem mais próximos ao serviço (ORa = 0,82; IC95% 0,78-0,86, média 7,8 km). Enquanto adolescentes da OC-centro estiveram associados ao maior conhecimento prévio de PrEP (ORa = 2,01; IC95% 1,10-3,91) e a alta percepção de risco (ORa = 2,02; IC95% 1,18-3,44). Não estiveram associadas aos adolescentes das OC as práticas sexuais de maior risco e as situações de vulnerabilidade ao HIV. CONCLUSÕES: A oferta de PrEP nas OC facilitou o acesso de adolescentes vulnerabilizados e pode contribuir para reduzir inequidades.

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate whether adolescents from sexual minorities who initiated pre-exposure prophylaxis (PrEP) in community-based organizations (COs) are more socially and HIV-vulnerable compared with their counterparts from a conventional health service. In addition, to evaluate whether these adolescents had more timely access to prophylaxis METHODS: A PrEP demonstration study was conducted in the city of São Paulo in two COs, located in the center (CO-center) and the outskirts (CO-outskirts), and a conventional HIV testing service (CTA-center). Between 2020 and 2022, cisgender male adolescents who have sex with men (aMSM), transgender and gender diverse adolescents (aTTrans) aged 15 to 19 years, HIV-negative, with higher-risk practices for HIV were eligible for PrEP. Indicators of timely access and vulnerabilities of adolescents initiating PrEP in COs were analyzed using CTA-center as a reference and multinomial logistic regression. RESULTS: 608 adolescents initiated PrEP in COs and CTA-center. Adolescents from COs were associated with a shorter time to PrEP initiation (1-7 days; CO-outskirts: ORa = 2.91; 95%CI 1.22-6.92; CO-center: ORa = 1.91; 95%CI 1.10-3.31); and a lower housing Human Development Index (HDI) (CO-center: ORa = 0.97; 95%CI 0.94-1.00; CO-outskirts: ORa = 0.82; 95%CI 0.78-0.86). In CO-outskirts, there was an increased chance of adolescents being younger (ORa = 3.06; 95%CI 1.63-5.75) and living closer to the service (ORa = 0.82; 95%CI 0.78-0.86, mean 7.8 km). While adolescents from the CO-center were associated with greater prior knowledge of PrEP (ORa = 2.01; 95%CI 1.10-3.91) and high-risk perception (ORa = 2.02; 95%CI 1.18-3.44), adolescents from the COs were not associated with higher-risk sexual practices and situations of vulnerability to HIV. CONCLUSION: The provision of PrEP in the COs facilitated access for vulnerable adolescents and may contribute to reducing inequities.

Adolescentes gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens: interseccionalidade e continuum de cuidado de PrEP / Gay and bisexual adolescents and other men who have sex with men: intersectionality and the PrEP care continuum

RESUMO OBJETIVO: Analisar os impactos dos sistemas de opressão intersectados no continuum do cuidado de profilaxia pré-exposição sexual (CCPrEP) entre gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens (aGBHSH) e como estes são identificados e tratados por profissionais de saúde (PS), visando o cuidado à saúde sexual e prevenção do HIV. MÉTODOS: Estudo de investigação qualitativa integrado a uma pesquisa de coorte com aGBHSH e mulheres transexuais e travestis (aMTrT) em uso de PrEP. Foram analisados dados produzidos na cidade de São Paulo, integrando 16 entrevistas com aGBHSH e oito com PS. O referencial teórico metodológico se orientou pela categorização interativa de análise temática com enquadramento interseccional. RESULTADOS: Os conhecimentos sobre PrEP dos aGBHSH são afetados pelos efeitos negativos dos sistemas de opressão, sobretudo entre adolescentes negros que adquirem conhecimento de forma menos técnica quando comparados aos brancos. A maioria dos profissionais enxerga as opressões e as suas consequências, e confere protagonismo ao racismo, mas poucos articulam os diferentes marcadores sociais que potencializam barreiras para o sucesso do CCPrEP. CONCLUSÕES: As opressões sociais impactam o sucesso do CCPrEP de diferentes maneiras. Os PS são centrais para mitigação e não propagação dessas experiências negativas dentro do serviço de saúde e no acesso, uso e adesão à PrEP.

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the impact of intersecting systems of oppression on the continuum of PrEP care among adolescent gays, bisexuals, and other men who have sex with men (aGBMSM), and to examine how health professionals (HP) identify and address these challenges to provide sexual health care and HIV prevention. METHODS: This qualitative exploratory study was part of a cohort research project involving aGBMSM, travesties, and transgender women (aTrTW) using PrEP. Data analyzed consisted of 16 interviews with aGBMSM and eight with health professionals (HPs) in São Paulo study site. The methodological and theoretical framework for the interactive categorization of thematic analysis was based on an intersectional approach. RESULTS: The knowledge of aGBMSM about PrEP was influenced by the adverse effects of systems of oppression, particularly among Black adolescents, who acquired knowledge in a less technical manner compared to White adolescents. Most professionals recognized oppression and its impact on the PrEP care continuum (PrEPCC), especially noting the presence of racism. However, few articulated how different social markers compound barriers to the success of the PrEPCC. CONCLUSION: Social oppression affects the success of the PrEP care continuum (PrEPCC) in multiple ways. Health professionals (HPs) play a crucial role in mitigating and not perpetuating these negative experiences within health services, as well as in PrEP access, use, and adherence.

Avaliação da Produção Científica em Áreas da Medicina: um Estudo Comparativo / Evaluation on the Scientific Production in Fields of Medicine: a Comparative Study

RESUMO Objetivo Produção de conhecimento, geração de tecnologia e formação de recursos humanos para pesquisa são temas que têm se destacado nos ambientes acadêmico e governamental. O objetivo deste estudo foi comparar a produtividade científica, formação de recursos humanos e o perfil de pesquisadores contemplados com bolsas de produtividade em pesquisa pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Técnico e Científico (CNPq), provenientes de cinco áreas de conhecimento médicas. Métodos Este é um estudo descritivo e comparativo entre pesquisadores, com bolsas das áreas de Cardiologia, Hematologia/Oncologia, Nefrologia/ Urologia, Neurociência Clínica e Pediatria, obtido por meio de estudos prévios. As variáveis analisadas foram: gênero, instituição de origem do pesquisador, tempo de doutoramento, instituição de doutoramento, orientações de iniciação científica, mestrado e doutorado, e publicações em periódicos. Os pesquisadores contemplados com bolsas de produtividade científica (PQ) foram também divididos nas categorias do CNPq em: 2, 1A, 1B, 1C e 1D. Resultados Do total de 411 pesquisadores em Medicina, 192 (46,7%) foram identificados como pertencentes a áreas dos cinco estudos envolvidos, com predominância do sexo masculino (71,3%), concentrando-se nas categorias 2 e 1A. As regiões Sudeste e Sul, juntas, concentram a maioria dos pesquisadores (mais de 90,0%), sendo São Paulo responsável por 63% dos pesquisadores, sediando também as duas principais instituições - Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e Universidade de São Paulo (USP) -, que continham 49,5% dos bolsistas. Houve prevalência na formação de mestres (1.846 orientações), seguida de 1.674 alunos de iniciação científica e de 1.115 alunos de doutorado. Foram publicados 18.456 artigos em periódicos, sendo 56,0% deles indexados na base ISI e 78,0% na base Scopus. Conclusões Em todas as áreas médicas analisadas há uma crescente produtividade científica, com destaque para a Neurociência Clínica, e expressiva formação de recursos humanos, com uma preocupação constante em melhorar o desempenho qualitativo. Entretanto, há uma disparidade regional quanto à concentração de pesquisadores, bem como não se verifica produção de patentes.

ABSTRACT Objective Knowledge production, technology generation and human resource training for research are themes which have been under the limelight in the academic and governmental environment. The aim of this study was to compare the scientific productivity, human resource training and the profile of researchers awarded scientific productivity grants by the CNPq (Brazilian Council for Scientific and Technological Development), from medical knowledge areas. Methods This is a descriptive and comparative study among researchers with scholarships in the fields of Cardiology, Hematology/Oncology, Nephrology/Urology, Pediatrics and Clinical Neuroscience, obtained through previous studies. The variables analyzed were: gender, researcher home institution, PhD time, doctoral institution, undergraduate research guidelines, master's and doctorate degrees, and publications in journals. The researchers granted with the PQ (scientific productivity) grants were also divided into the present CNPq categories of: 2, 1A, 1B, 1C and 1D. Results from a total of 411 researchers in Medicine, 192 (46.7%) were identified as belonging to areas of the five studies involved, predominantly male (71.3%), concentrated in categories 2 and 1A. The southeastern and southern Brazilian regions together comprise the majority of the researchers (over 90.0%) and São Paulo accounted for 63.0% of the researchers, also hosting the two main institutions - Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) and Universidade de São Paulo (USP) - containing 49.5% of the stock. There was a prevalence students undergoing of teacher training (1,846 master's degree supervisions), followed by 1,674 undergraduate and 1,115 doctoral students. Of the 18,456 articles that were published in journals, 56.0% of them indexed in the ISI database and 78% in Scopus. Conclusions In this study, it was noted that all the analysed fields showed growing scientific productivity, above all Clinical Neuroscience, and expressive human resource training, with a constant for improving quality performance. However, regional disparity was found as regards the concentration of researchers, as well as a lack of patent production.

Risk factors for infection in burn in children and adolescents: a cohort study / Fatores de risco para infecção em crianças e adolescentes com queimaduras: estudo de coorte

Introduction: Prevention of infection in burned patients poses great challenges such as infection, which constitutes the most common cause of mortality after burn injury. An analysis of burned patients younger than 20 years-old was performed prospectively to identify the incidence of nosocomial infection (NI) and risk factors for N. We included in the study those admitted and treated from January 2012 to December 2012 at a public burn unit in Brazil. Methods: A total of 136 patients admitted at Burn Care Unit during the study period fulfilled inclusion criteria. We collected information related to NI and epidemiological data. Results: Most patients were male (63.2%) and non-white (57.4%). Patients' mean age was 7.64 years. Scalding was the most frequent causal agent (45.6%). The mean body surface area (BSA) was 15.7%. Most of patients (80.9%) had two or more damaged areas. Surgical treatment with grafts was needed in 69 cases (50.7%). Infection was seen in 59 cases (43.4%), and sepsis in 27 (19.8%). Cultures were positive in 22.8%, and Staphylococcus aureus was the most frequent isolated agent (31.2%) found. Antimicrobial drugs were used in 45.6% of patients. The mean length of hospital stay was 22.36 days and mortality rate was 2.5%. According to the statistical analysis there was an association between infection and admission to the Intensive Care Unit (ICU), invasive procedures, grafts, length of hospital stay and BSA. Conclusion: Risk factors for infection in burn patients are length of hospital stay, BSA, invasive procedures, admission at ICU and grafts.

Introdução: A prevenção de infecções em pacientes queimados é grande desafio, pois trata-se da causa mais comum de mortalidade após queimaduras. Um estudo prospectivo em 136 pacientes queimados menores de 20 anos, internados e tratados entre janeiro e dezembro de 2012, foi realizado para identificar a incidência e fatores de risco para infecção hospitalar (IH). Métodos: Pacientes internados na Unidade de Tratamento de Queimados que aceitaram participar e preencheram os critérios de inclusão, participaram do estudo. Foram coletadas informações referentes à IH e dados epidemiológicos durante o período de internação. Resultados: Do total dos pacientes, a maioria era do gênero masculino (63,2%) e não branco (57,4%). A média de idade foi 7,64 anos. Escaldadura foi o agente causal mais frequente (45,6%). A média de superfície corporal queimada (SCQ) foi 15,7%. A maioria dos pacientes (80,9%) apresentou duas ou mais áreas acometidas por queimadura. O tratamento cirúrgico com enxertos foi necessário em 69 casos (50,7%). Ocorreu infecção em 59 pacientes (43,4%) e sepse em 27 (19,8%). As culturas foram positivas em 22,8% e Staphylococcus aureus foi o agente isolado mais frequente (31,2%). Antimicrobianos foram usados em 45,6% dos pacientes. O tempo médio de permanência hospitalar foi 22,36 dias e a taxa de mortalidade 2,5%. Houve associação entre infecção e admissão em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), monitorização invasiva, enxertos, tempo de internação hospitalar e SCQ. Conclusão: Os fatores de risco para infecção em queimaduras são: tempo de internação hospitalar, superfície corporal queimada, monitorização invasiva, internação em UTI e enxerto.

Profile and scientific production of the Brazilian Council for Scientific and Technological Development (CNPq) researchers in the field of Hematology/Oncology / Perfil e produção científica dos pesquisadores do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico na área de Hematologia-Oncologia

Objective: several studies have examined the academic production of the researchers at the CNPq, in several areas of knowledge. The aim of this study was to evaluate the scientific production of researchers in Hematology/Oncology who hold scientific productivity grants from the Brazilian Council for Scientific and Technological Development. Methods: the Academic CVs of 28 researchers in Hematology/Oncology with active grants in the three-year period from 2006 to 2008 were included in the analysis. The variables of interest were: institution, researchers’ time after doctorate, tutoring of undergraduate students, masters and PhD degree, scientific production and its impact. Results: from a total of 411 researchers in Medicine, 28 (7%) were identified as being in the area of Hematology/Oncology. There was a slight predominance of males (53.6%) and grant holders in category 1. Three Brazilian states are responsible for approximately 90% of the researchers: São Paulo (21,75%), Rio de Janeiro (3,11%), and Minas Gerais (2, 7%). During their academic careers, the researchers published 2,655 articles, with a median of 87 articles per researcher (IQR = 52 to 122). 65 and 78% of this total were indexed on the Web of Science and Scopus databases, respectively. The researchers received 14,247 citations on the WoS database with a median of 385 citations per researcher. The average number of citations per article was 8.2. Conclusion: in this investigation, it was noted that researchers in the field of Hematology/Oncology have a relevant scientific output from the point of view of quantity and quality compared to other medical specialties. .

Objectivo: vários estudos têm analisado a produção acadêmica dos pesquisadores do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), em diversas áreas do conhecimento. O objetivo deste estudo foi avaliar a produção científica de pesquisadores de Hematologia- Oncologia, cadastrados como bolsistas de produtividade científica do CNPq. Métodos: os currículos Lattes de 28 pesquisadores em Hematologia-Oncologia, com bolsas ativas no triênio 2006 a 2008, foram incluídos na análise. As variáveis de interesse foram: instituição, tempo de doutoramento, orientação de alunos de graduação, mestres e doutores, artigos publicados e seu impacto. Resultados: de um total de 411 pesquisadores em Medicina, 28 (7%) foram identificados como da área da Hematologia- Oncologia. Houve uma discreta predominância do gênero masculino (53,6%) e de bolsistas na categoria 1 (53,6%). Três Estados da Federação são responsáveis por 90% dos pesquisadores: São Paulo (21; 75%), Rio de Janeiro (3; 11%) e Minas Gerais (2; 7%). No total da carreira acadêmica, os pesquisadores publicaram 2.655 artigos em periódicos, sendo a mediana de 87 artigos por pesquisador (intervalo interquartil [IQ] = 52-122). Desse total, 65% e 78% foram artigos indexados nas bases de dados Web of Science (WoS) e Scopus, respectivamente. Os pesquisadores receberam 14.247 citações na base de dados WoS, sendo a mediana por pesquisador de 385 citações. A média de citações por artigo foi de 8,2. Conclusão: na presente investigação, observou-se que os pesquisadores na área de Hematologia-Oncologia apresentam uma produção científica relevante do ponto de vista qualitativo quando comparada a das demais especialidades médicas. .

Infecção em crianças com queimadura: Revisão da literatura / Infection in children with burns: Review of literature

Objetivos e Métodos: Trata-se de uma revisão da literatura, com base em artigos científicos publicados nos últimos 15 anos, sobre epidemiologia das queimaduras em crianças e adolescentes no Brasil e no mundo, com ênfase nas complicações infecciosas associadas e seus critérios definidores nesse grupo. Resultados: A maior parte dos acidentes ocorre em casa, a maioria acometida é do sexo masculino e o mecanismo mais comum é a escaldadura. As taxas de infecção variaram entre 15% e 40% e alguns estudos mostram que as complicações infecciosas mais frequentes nesses pacientes são pneumonia e infecção no sítio da queimadura. Conclusão: Vigilância bem conduzida, associada ao controle de infecções e um programa de prevenção podem ajudar a reduzir a incidência de infecção.

Objectives and Methods: This is a literature review based on scientific articles published in the last 15 years about the epidemiology of burns in children and adolescents in Brazil and the world, and infectious complications associated with this group and its defining criteria. Results: Most accidents occurred at home, most were male and the most common mechanism is scalding. Infection rates ranged from 15% to 40%, some studies had showed pneumonia and others had showed wound infection as the most frequent infection in these patients. Conclusion: Well conducted surveillance, infection control and prevention programme can help reduce infection incidence.

Exames de imagem na avaliação de anomalias urológicas em lactentes com hidronefrose fetal: avanços e controvérsias / Imaging for evaluation of urologic abnormalities in infants with fetal hydronephrosis: advances and controversies

Avanços recentes no diagnóstico pré-natal têm permitido o aprimoramento da detecção e o manejo das anormalidades do trato urinário. A ultrassonografia pré-natal permite o reconhecimento de anormalidades urológicas que somente seriam identificadas tardiamente, após o aparecimento de sintomas ou complicações. A uretrocistografia miccional pode ser reservada para casos selecionados. Exames de medicina nuclear devem ser realizados em casos de hidronefrose moderada e grave. O estudo consistiu de uma revisão da literatura atual sobre a abordagem pós-natal da hidronefrose fetal. Os dados obtidos foram confrontados com a experiência da Unidade de Nefrologia Pediátrica do HC/UFMG na conduta e no seguimento de crianças com diagnóstico de uropatias detectadas na investigação de hidronefrose fetal.

Recent advances in prenatal diagnosis resulted in an improvement of detection and management of urinary tract abnormalities. Prenatal ultrasonography allows to identify urological abnormalities that otherwise would not be seen until later in life, when complications occur. The voiding cystourethrogram can be reserved for selected patients. Nuclear medicine exams should be performed in cases of moderate and severe hydronephrosis. A review of the current literature on postnatal approach of prenatal hydronephrosis was performed. Data obtained were compared with the records of the Pediatric Nephrology Unit HC/UFMG regarding management and follow-up of children with uropathies detected while investigating for fetal hydronephrosis.

Profile and scientific production of Brazilian researchers in dental materials

Aim: To describe the demographic characteristics and academic production of the NationalCouncil for the Development of Science and Technology (CNPq) researchers whose areas ofexpertise focus on dental materials. Methods: Secondary data were obtained from the detailsof dentistry researchers registered as receiving a CNPq grant for scientific productivity. Variablessuch as gender, category of scientific productivity grant, time of completion of PhD program,geographical distribution and affiliated institution, scientific production and human resources trainingwere analyzed. Data from 2007-2009 triennium were considered. Mann-Whitney and chisquaretests compared the variables. Results: Researchers in categories 1A + 1B are thosewho completed their PhD program more than 14 years ago. All (100%) of dental materialresearchers are dentists and affiliated to universities, being approximately 92% of those affiliatedto public institutions. Male gender (62.2%) and category 2 grant (40.5%) are prevalent, and ahigh concentration of CNPq grantees in the southeastern region (75.7%) was observed. Ingeneral, there was a predominance of publications in CAPES Qualis B journals (59.0%), but apredominance of publications by new doctors in CAPES Qualis A2 and B1 journals was found.A higher mean of publications of book chapters (0.97) compared with full publications of books(0.43) per researcher was observed. Annually, researchers supervised more scientific initiationgrants (median = 0.45), followed by doctoral (mean = 0.36) and master students (median =0.30). Conclusions: There is a high concentration of researchers in the southeastern region,predominance of male gender and scholars in grant category 2. Publications are mainly inCAPES Qualis B journals. and researchers in grant categories 1C and 1D and with less timedoctoral produce more publications. The publication of books chapters is larger than entirebooks...

Involução espontânea da hidronefrose isolada / Spontaneous involution of hydronephrosis

Objetivo: Estudar a involução espontânea do grau de gravidade da hidronefrose em 141 crianças com diagnóstico de hidronefrose isolada atendidos na Unidade de Nefrologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da UFMG, entre 1999 e 2008. Métodos: Crianças com diagnóstico pré-natal hidronefrose foram acompanhadas com avaliação clínica e exames ultrassonograficos periódicos. O diâmetro anteroposterior da pelve renal (DAP), variável capaz de caracterizar o grau de hidronefrose dos pacientes, foi medido em três sucessivos momentos: antes do nascimento, imediatamente depois do nascimento e no final do periodo de acompanhamento. Os graus considerados são: normal (DAP < 5mm), leve (5mm ≤ DAP < 10mm), moderada (10mm ≤ DAP < 15mm), e grave (DAP > 15mm). A involução do grau de hidronefrose é a transição, no tempo, de um grau mais próximo de grave para outro mais próximo de normal. No primeiro estudo foi avaliado se a involução do grau de gravidade da hidronefrose ocorre com significância estatística. No segundo estudo foi avaliado se a ocorrência da involução pode ser associada com a lateralidade do rim ou com o sexo da criança. Resultados: Nas análises efetuadas, a hipótese de involução espontânea da dilatação foi comprovada com significância estatística. Constatou-se também que a involução ocorre em proporção mais acentuada nas unidades de lateralidade direita, e em pacientes do sexo feminino. Conclusão: Os resultados corroboram estudos de outros autores que demontram a involução espontânea do grau de gravidade) em pacientes com hidronefrose isolada, e que sugerem influência da lateralidade e do sexo na involução espontânea.(AU)

Objective: To study the spontaneous involution of the severity of hydronephrosis in 141 children diagnosed with isolated hydronephrosis treated in the Pediatric Nephrology Unit of Hospital das Clínicas ­ UFMG, between 1999 and 2008. Methods: Children diagnosed with prenatal hydronephrosis were followed with clinical evaluation and periodic ultrasound examinations. The anteroposterior diameter of the renal pelvis (APD), a variable capable of characterizing the degree of hydronephrosis of the patients, was measured in three successive stages: before birth, immediately after birth and at the end of follow-up period. The considered degree of hydronephrosis is: normal (APD < 5mm), light (5mm ≤ APD <10mm), moderate (10mm ≤ APD <15mm) or severe (APD > 15mm). The spontaneous regression of hydronephrosis gravity is the transition over time from a closer to severe level to a closer to normal level. Two studies were done. At first, we evaluated if the regression of hydronephrosis severity occurs with statistical significance. In the second study, we evaluated if the occurrence of involution may be associated with the laterality of the kidney or the sex of the child. Results: In the analysis, the spontaneous regression hypothesis of hydronephrosis was confirmed with statistical significance. Also, it was found that the regression is more pronounced in units on the right side, and in females.Conclusion: The results corroborate findings of other authors that demonstrate spontaneous involution of the degree of severity in patients with isolated hydronephrosis, and suggest the influence of laterality and sex on spontaneous involution.(AU)

Caracterização e avaliação quantitativa da variabilidade do diâmetro ântero posterior (DAP) da pelve renal / Characterization and quantitative evaluation of renal anteroposterior pelvis diameter (APD) variability

Objetivo: Avaliar a variabilidade em medidas do diâmetro ântero posterior da pelve renal (DAP) em 244 crianças com diagnóstico de hidronefrose isolada atendidos na Unidade de Nefrologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, entre 1999 e 2008. Métodos: Os pacientes foram submetidos a acompanhamento clínico e a exames ultrassonográficos periódicos. As informações registradas ao longo do tempo nos prontuários foram transformadas em "séries de medidas", resultando em vinte e duas series de medidas para cada paciente (duas clínicas e dez ultrassonográficas para cada rim). A variabilidade dessas séries foi caracterizada em um índice que foi, na sequencia, avaliado para todas as series de medida. Os dados de variabilidade foram agrupados, conforme a variável medida e conforme a ocorrência ou não de evento cirúrgico. As médias dos grupos foram comparadas em análise estatística. Resultados: Os resultados mostraram que a variabilidade é muito pequena nas medidas clínicas (estatura e peso), relativamente pequena no comprimento e no volume renal e mais acentuada nas séries de DAP. Verificou-se que, nas series de medidas de comprimento e volume renal, há maior variabilidade em unidades submetidas a cirurgia. Nas medidas de DAP a variabilidade foi grande, independentemente de uropatia e/ou evento cirúrgico. Conclusão: Os resultados corroboram estudos de outros autores que mostram a ocorrência de variabilidade nas medidas do DAP, e colocam em evidência a necessidade de se levar em conta esta variabilidade nas situações em que o DAP serve de apoio a diagnóstico e na indicação de procedimento cirúrgico.(AU)

To evaluate the variability in measures of anteroposterior diameter of renal pelvis (APD) in 244 children diagnosed with isolated hydronephrosis and treated at the Pediatric Nephrology Unit of Hospital das Clinicas ­ Federal University of Minas Gerais, between 1999 and 2008. Methods: All patients were subjected to clinical follow-up ultrasound exams and periodicals. The information collected over time in the medical records were turned into "series of measures", resulting in twenty-two series of measurements for each patient (two clinic and ten ultrasound related for each kidney). The variability of these series was synthesized on an index that was, in sequence, evaluated for all series of measures. The variability data was grouped according to the measured variable and to the occurrence of surgical events. Statistical analysis was performed to compare the means og the groups. Results: The results showed that the variability is very small in clinical measures (height and weight), relatively small in length and renal volume and more pronounced in the series of APD. It was found that, in the series of measurements of length and volume kidney, there is greater variability in units subjected to surgery. In APD measures the variability was large, regardless of uropathy and / or surgical event. Conclusion: The results corroborate findings of other authors that show the occurrence of variability in measures of APD, and make evident the need to take into account this variability in situations where the APD is used to support diagnosis and indication for surgery.

Pesquisadores do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico na área de Cardiologia / Profile and Scientific Production of CNPq Researchers in Cardiology

FUNDAMENTO: Avaliações sistemáticas da pesquisa científica podem otimizar alocações de recursos financeiros e aumentar a produtividade em pesquisa no Brasil. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil e a produção científica de pesquisadores na área de Cardiologia, que possuem bolsas de produtividade científica em Medicina fornecida pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. MÉTODOS: O currículo Lattes de 33 pesquisadores com bolsas ativas no triênio 2006 a 2008 foram incluídos na análise. As variáveis de interesse foram: sexo, instituição, tempo de doutoramento, orientação de alunos de graduação, mestres e doutores, artigos publicados e seu impacto. RESULTADOS: Houve uma predominância do gênero masculino (74,4 por cento) e de bolsistas na categoria 2 (57,6 por cento). Quatro instituições foram responsáveis por 70,0 por cento dos pesquisadores: USP (13; 39,4 por cento), UNESP (5; 15,2 por cento), UFRGS (4; 12,1 por cento) e UNIFESP (3; 9,1 por cento). No total da carreira acadêmica, os pesquisadores em Cardiologia publicaram 2.958 artigos em periódicos, sendo a média de 89 artigos por pesquisador. Desse total, 55,0 por cento e 75,0 por cento foram artigos indexados nas bases de dados Web of Science e Scopus, respectivamente. Os pesquisadores receberam um total de 19.648 citações na base de dados Web of Science, sendo a mediana por pesquisador de 330 citações. A média de citações por artigo foi de 13,5 citações (DP = 11,6). CONCLUSÃO: Nosso estudo mostrou que os pesquisadores na área de Cardiologia apresentam uma produção científica relevante. O conhecimento do perfil dos pesquisadores da área de Cardiologia possivelmente permitirá estratégias efetivas para incentivar a produção científica dos pesquisadores brasileiros.

BACKGROUND: Systematic assessments of the scientific production can optimize resource allocation and increase research productivity in Brazil. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the profile and scientific production of researchers in the field of Cardiology who have fellowship in Medicine provided by the Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. METHODS: The curriculum Lattes of 33 researchers with active fellowships from 2006 to 2008 were included in the analysis. The variables of interest were: gender, affiliation, tutoring of undergraduate, masters and PhD students, and scientific production and its impact. RESULTS: : There was predominance of males (72.7 percent) and of fellowship level 2 (56.4 percent). Three states of the Federation were responsible for 94 percent of the researchers: SP (28; 71.8 percent), RS (4; 10.3 percent), e RJ (3; 9.1 percent). Four institutions are responsible for about 82 percent of researchers: USP (13; 39.4 percent), UNESP (5; 15.2 percent), UFRGS (4; 12.1 percent) e UNIFESP (3; 9.1 percent). During all academic careers, the researchers published 2.958 journal articles, with a mean of 89 articles per researcher. Of total, 55 percent and 75 percent were indexed at Web of Science and Scopus databases, respectively. The researchers received a total of 19648 citations at the database Web of Science, with a median of 330 citations per researcher (IQ = 198-706). The average number of citations per article was 13.5 citations (SD = 11.6). CONCLUSION: Our study has shown that researchers in the field of cardiology have a relevant scientific production. The knowledge of the profile of researchers in the field of Cardiology will probably enable effective strategies to qualitatively improve the scientific output of Brazilian researchers.

Transtornos mentais e qualidade de vida em crianças e adolescentes com doença renal crônica e em seus cuidadores / Mental disorders and quality of life in pediatric patients with chronic kidney disease

A melhoria da atenção médica resultou em um aumento da sobrevida de pacientes pediátricos com doença renal crônica (DRC). Entretanto, as repercussões clínicas e as consequências do tratamento são inúmeras. O objetivo deste estudo foi a realização de uma revisão desta temática, incluindo estudos publicados desde 1980 até a atualidade, que abordam também a influência de outras doenças crônicas na população pediátrica. Foram revisadas as repercussões clínicas e as alterações neurológicas e neurocognitivas da DRC que podem influenciar na saúde mental e qualidade de vida destes pacientes. Estudaram-se também os efeitos emocionais e sociais da DRC e a sua influência na adesão à terapêutica e controle clínico nas diferentes modalidades de tratamento conservador, dialítico e transplante. Observa-se um comprometimento da qualidade de vida e da saúde mental desses pacientes. A compreensão das repercussões psicossociais e a tentativa de minimizá-las amenizam o impacto da doença renal no paciente. Esse cuidado mais adequado, completo e humanizado pode resultar na melhora da adesão e do controle clínico.

In the last decades there was a striking improvement in survival of children with chronic kidney disease. As life expectancy has increased in children with CKD, concern has risen about its physical, psychological, and social consequences. The aim of this study was to perform a review of the psychological consequences of CKD in the pediatric population, with the focus on mental disorders and on quality of life. We also reviewed studies regarding emotional and social effects and their possible influences on treatment adhesion. Several studies have shown impairment on quality of life and on mental health of these patients. A better understanding of emotional consequences of CKD in pediatric population possibly can reduce the impact of the renal disease on children. Moreover, a comprehensive approach of children and adolescents with CKD might result in a better clinical control and improve treatment adhesion.

Pesquisadores do CNPq na área de medicina: comparação das áreas de atuação / CNPq researchers in medicine: a comparative study of research areas

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil e a produção científica de pesquisadores de Medicina, que têm bolsa de produtividade do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, de acordo com a área de atuação. MÉTODOS: Os currículos lattes de 411 pesquisadores com bolsas ativas no triênio 2006 a 2008 foram incluídos na análise. As variáveis de interesse foram: sexo, área de atuação; artigos publicados, e orientação de alunos de graduação, mestres e doutores. RESULTADOS: Houve uma predominância do sexo masculino (68 por cento) e de bolsistas na categoria 2 (55,7 por cento). Quatro Estados da Federação são responsáveis por 90 por cento dos pesquisadores (SP, RJ, RS, MG). Oito instituições são responsáveis por aproximadamente 80 por cento dos pesquisadores, destacando-se USP (30,7 por cento) e UNIFESP (17 por cento). Foram identificadas 30 áreas de atuação dos pesquisadores. Em relação à produção científica, a mediana de artigos publicados foi de 4,13/ano (Intervalo interquartil, IQ, 2,9 - 5,8). A mediana ajustada de artigos publicados na base de dados Web of Science foi de 2,23/ano (IQ, 1,4 - 3,2). Neurociências (3,16, IQ, 1,8 - 4,7) e Psiquiatria (2,92, IQ, 1,73 - 4,5) foram as áreas mais produtivas de artigos indexados. CONCLUSÃO: Há uma concentração dos pesquisadores da Medicina na região Sudeste. Nesse estudo pode ser observado um aumento da produção científica da maioria dos pesquisadores nos últimos cinco anos. Através do conhecimento do perfil dos pesquisadores da área de Medicina, podem ser definidas de maneira mais eficaz, estratégias para incentivar a produção científica e a demanda de recursos para o financiamento de projetos de pesquisa.

OBJECTIVE: This study evaluated the profile and scientific production of researchers in Medicine who have a scholarship from the " Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico" . METHODS: The "Lattes" curriculum of 411 researchers in Medicine with active scholarships during the years of 2006 to 2008 were included in the analysis. Variables of interest were: gender; affiliation; scientific production, and supervision of undergraduate masters and doctorate students.. RESULTS: There was a male predominance (68 percent) and of scholarship level 2 (55.7 percent). Four states of Brazil are responsible for 90 percent of the researchers (SP, RJ, RS, and MG). Eight institutions account for about 80 percent of researchers, especially USP (30.7 percent) and UNIFESP (17 percent). The study identified 30 areas of expertise for researchers. In relation to scientific production, the median was 4.13 articles published per year (interquartile range, IQ, 2.9 - 5.8). The median adjusted for articles published in the database Web of Science was 2.23 per year (IQ, 1.4 - 3.2). The most productive areas of indexed articles were the areas of Neurosciences (3.16, IQ, 1.8 - 4.7) and Psychiatry (2.92, IQ, 1.73 - 4.5). CONCLUSION: Researchers in medicine are concentrated in the Southeast. This study has disclosed an increase in scientific output by most researchers in the last five years. Effective strategies to qualitatively improve the scientific output may possibly be enhanced by knowledge of the profile of researchers in Medicine.

Triagem auditiva em neonatos / Neonatal hearing screening

A preocupação de se identificar precocemente a deficiência auditiva se deve à melhora no prognóstico se a intervenção é feita em tempo hábil. Objetivo: Revisar estudos que preconizam realização de Triagem Auditiva Neonatal, o seu histórico e os indicadores de risco para deficiência auditiva propostos pelo Joint Committee on Infant Hearing. Fonte de dados: Pesquisa bibliográfica na base de dados MEDLINE e LILACS. Síntese dos dados: A triagem auditiva no Brasil vem se expandindo. Observa-se aumento da conscientização dos profissionais e da população acerca do exame além, do maior conhecimento e possibilidade de identificação e intervenção precoces. Verifica-se a existência de um esforço contínuo, para divulgação do teste, dos profissionais envolvidos nos Programas de Triagem Auditiva Neonatal e que, com auxílio da mídia, reforçada pela aprovação de leis municipais e estaduais, vem atingindo maior parcela da população. As emissões otoacústicas são utilizadas amplamente em programas de triagem auditiva e o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico automático vem ganhando espaço nas triagens de neonatos de alto risco. Conclusão: A literatura pesquisada demonstra que a prevalência da deficiência auditiva é alta e que as conseqüências apresentadas, quando não identificada precocemente podem ser devastadoras para o desenvolvimento de fala, linguagem, cognitivo e social. As técnicas disponíveis atualmente para avaliação auditiva são altamente sensíveis e com especificidade adequada para se detectar precocemente a deficiência auditiva.

The concern to identify the early hearing loss is due to improvement in the prognosis. Objective: Review studies that advocate holding of Neonatal Hearing Screening, its history and indicators of risk for hearing impairment proposed by the Joint Committee on Infant Hearing. Data Sources: Information Sources in the database MEDLINE and LILACS. Summary of data: The sorting hearing in Brazil has been expanding. There is increasing awareness of professionals and elsewhere about the examination addition, the increased knowledge and possibility of early identification and intervention. There is the existence of an ongoing effort to disclose the test, the professionals involved in the Neonatal Hearing Screening Program, and that, with the help of the media, strengthened by the adoption of municipal and state laws, is achieving greater portion of the population. The otoacoustic emissions are widely used in screening programs for hearing and the Auditory Brainstem Response. Thuk space has gained the automatic screening of newborns at high risk. Conclusion: The literature search shows that the prevalence of hearing loss is high and that the consequences presented, if not identified early can be devastating to the development of speech, language, cognitive and social techniques currently available for evaluation the hearing are highly sensitive and specificity to detect the early hearing disability.

A influência dos corticoesteróides no crescimento de crianças e adolescentes com síndrome nefrótica: [revisão] / Growth supression in children and adolescents with nephrotic syndrome by corticosteroid: [review]

Os corticoesteróides são usados no tratamento de várias doenças crônicas e apresentam diversos efeitos colaterais. Observa- se, especificamente, o atraso no crescimento, de crianças e adolescentes cuja fisiopatologia já esteja bem esclarecida. Os resultados publicados em diversos estudos demonstram que a dose total, tempo total de uso e tempo de uso diariamente ou em dias alternados de corticoesteróides estão associados negativamente com o crescimento em crianças e adolescentes, causando o déficit de crescimento. Poucos estudos consideraram conjuntamente na análise de aspectos do tratamento a intensidade da doença que, no caso de crianças e adolescentes com síndrome nefrótica, pode ser estimado pelo número de recidivas e proteinúria. No caso específico desta afecção, e em outras doenças crônicas, formas mais intensas da doença causam tratamento mais agressivo. Sendo assim, a intensidade da doença é um fator de confusão entre tratamento com corticoesteróides e déficit de crescimento, devendo sempre ser considerado nestes estudos. O uso de técnicas estatísticas de análise multivariada poderia identificar qual a importância da intensidade da doença e do tratamento no déficit de crescimento de crianças com síndrome nefrótica e outras doenças crônicas.

Corticosteroids are used in the treatment of a vast number of diseases and its chronic use is associated with several adverse effects. During childhood and adolescence, growth suppression is observed whose physiopathology is well known. Total dose, extension of use, daily or every other day administration of the drug are positively related to growth suppression. Few studies have considered the severity of the disease in children and adolescents with nephrotic syndrome that can be estimated by proteinuria and number of relapses. Specifically, in nephrotic syndrome, patients with more severe forms of manifestations are treated more aggressively. Studies involving multivariate statistical analysis could identify the importance of disease severity and corticosteroid treatment in growth deficit of children and adolescents with nephrotic syndrome and other chronic diseases.

Correlação entre o diagnóstico morfológico pré e pós-natal das neuropatias fetais / Correlation between pre and postnatal morphologic diagnosis of fetal nephrouropathies

Objetivo: avaliar a acuidade da ecografia antenatal no diagnóstico das nefrouropatias fetais. Pacientes e Métodos: os autores acompanharam prospectivamente 127 gestações, referidas ao Centro de Medicina Fetal da UFMG devido à suspeita de anomalia do trato urinário fetal. Procedeu-se então ao ultra-som morfológico, no qual procurou-se verificar a biometria, padrão de crescimento fetal, vitalidade, malformações associadas e, finalmente, uma descrição sistematizada do sistema renal fetal, visando-se estabelecer o diagnóstico pré-natal. Este foi posteriormente correlacionado com o diagnóstico obtido após o nascimento. Resultados: utilizando-se o índice kappa (que mede a concordância entre diferentes medidas, métodos ou instrumentos de medição com os seguintes critérios: abaixo de 0,40, baixa concordância; entre 0,40 e 0,75, concordância razoável e acima de 0,75, excelente concordância), os autores encontraram excelente índice de concordância global entre o diagnóstico pré e pós-natal (índice kappa 95 por cento). Dos 127 casos, houve apenas 9 casos discordantes, todos refe rentes às uropatias obstrutivas, nos quais o diagnóstico pós-natal mostrou diferente nível de obstrução (6 casos) ou confusão com rim multicístico (3 casos). Conclusão: o estudo ecográfico sistematizado do sistema renal é um método eficaz de diagnóstico pré-natal das nefrouropatias, permitindo adoção de medidas que visem melhorar a evolução destes neonatos, desde o encaminhamento para centros especializados, antecipação do parto (nos casos em agravamento) até a terapia intra-útero (para preservar a função renal até que seja possível o nascimento). O estudo ecográfico seriado e a amnioinfusão podem ser úteis para melhorar a precisão do diagnóstico pré-natal.

Fatores prognósticos do óbito, da insuficiência renal e da obstruçäo uretral na hidronefrose fetal: uma análise multivariada / Prognostic factors associated with death, renal insufficiency and urethral obstruction in fetal hydronephrosis: a multivariate analysis

O achado de hidronefrose é frequentemente observado no trato urinário fetal. Com a utilizaçäo crescente da ultra-sonografia obstétrica, a incidência desse diagnóstico tem se tornado ainda mais frequente. Para que os pacientes afetados por essa alteraçäo sejam abordados de forma adequada é necessário um conhecimento do curso clínico e do prognóstico da hidronefrose fetal. O presente estudo foi realizado com o objetivo de identificar fatores prognósticos associados ao óbito e à insuficiência renal, denominados em conjunto como eventos adversos, na hidronefrose fetal. Fatores associados à presença de obstruçäo uretral, sabidamente a uropatia com pior prognóstico, também foram identificados. Em um período de 13 anos 148 crianças foram admitidas no estudo e submetidas a um protocolo previamente estabelecido. Fatores prognósticos relacionados às condiçöes maternas, ao ultra-som fetal, ao exame clínico no pós-natal e aos exames laboratoriais na admissäo foram sistematicamente obtidos. Esses fatores prognósticos foram determinados antes do diagnóstico definitivo da alteraçäo urológica associada à hidronefrose. Os pacientes foram seguidos periodicamente com uma mediana de acompanhamento de 36 meses. As variáveis associadas aos eventos adversos foram inicialmente identificadas, utilizando-se a estimativa de sobrevida de Kaplan-Meier. Os fatores associados aos eventos adversos nessa análise univariada foram incluídos na análise multivariada, objetivando identificar variáveis preditivas de mau prognóstico, controlando-se outros fatores. A análise multivariada utilizada foi uma análise de sobrevida, empregando o modelo de regressäo de Cox. Após o ajustamento final pelo modelo multivariado de Cox, três variáveis demonstraram estar conjuntamente associadas aos eventos adversos no período de observaçäo: oligoidrâmnio, prematuridade e taxa de filtraçäo glomerular abaixo de 20 ml/min. Para identificaçäo dos fatores associados à presença de obstruçäo uretral, as variáveis foram, inicialmente, submetidas a uma análise univariada, utilizando-se o teste do qui-quadrado. As variáveis significativamente associadas à obstruçäo uretral na univariada análise foram incluídas na análise multivariada. Esta análise foi realizada utilizando-se o modelo de regressäo logística. Duas variáveis permaneceram associadas à obstruçäo uretral neste modelo: oligoidrâmnio e megabexiga na ecografia pré-natal...

Desenvolvimento e implementação de um Banco de Dados Informatizado em nefrologia pediátrica / Development an d implementation database system in pediatric nephrology

Advances in computer technology have made possible to store large amounts of data concerning management of patients with chronic medical disorders. This article describes our experience in the development and implementation database system specif- ically designed for the Division of Pediatric Nephrology. Its basic structure and main functions are related. Until now 17.5 percent (1,090/6,200) of the patients of the Pediatric Nephrology Unit have been inserted in it. Most frequent caus- es for the forwarding were the evaluation of urinary infection (410 - 37,6 percent) and Glomerulopathies (350 - 32.1 percent). From the urinary infection cases, 311 (76 percent) were confirmed, out of them 255 (72 percent) had some abnormalities of the urinary tract. From the glomerulopathy cases, 300 (85.7 percent) were confirmed, being minimal lesions nephrotic syndrome the most frequent cause. Database can be easily deal with. Specific skills in computer programming and systern handling are nor needed. The pro- gram has proved effective to proposed objectives, allowing an analysis of casuisty under many aspecrs concerned to Pediatric Nephrology.

Os avanços na tecnologia em informática têm permitido o armazena- mento de imensa quantidade de dados relacionados ao manuseio de pacientes portadores de doenças crônicas. Esse artigo descreve nossa experiência no desenvolvimentoe implementação de banco de dados especificamente elaborado para uma Unidade de Nefrologia Pediátrica. O sistema básico e suas principais funções são inscritos na Unidade. Até o presente momento foram inseridos 17,5 por cento (1.090/6.200) dos pacientes inscritos na Unidade. Os motivos mais freqüentes de encaminhamento na amostra estudada foram: avaliação de infecção urinária - 410 (37,6 por cento), seguida de glomerulopatias - 350 (32,1 por cento). Dos casos de infecção urinária, 311 (76 por cento) foram confirma- dos, sendo 255 (72 por cento) portadores de uropatias. Dos casos de glome- rulopatia, 300 (85,7 por cento) foram confirmados, a causa mais crescente foi a síndrome nefrótica por lesões mínimas. O banco de dados descrito pode ser facilmente manipulado, não exigindo habilidade em programação e tão pouco grande experiência em informática. O programa tem se demonstrado eficaz para os objetivos propostos, permitindo uma análise da casuística sob os mais diversos aspectos referentes a Nefrologia Pediátrica.