Tumores de ovario en niñas / Ovarian tumors in infancy

Los tumores del ovario son poco frecuentes en la infancia y aun más en el periodo neonatal. Este trabajo incluye una revisión retrospectiva de 33 niñas con tumores de ovario, manejadas por el Servicio de Cirugía General de la Clínica Infantil Dr. Robert Read Cabral de Santo Domingo, República Dominicana, durante el periodo 1986-1996, con edades entre dos y trece años. El dolor abdominal (100//), masa abdominal (50//) fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes, siendo el anexo derecho el más afectado (80//). el tipo histológico más reportado fue el folicular en 29//. El 90// de los tumores correspondieron a lesiones benignas. Debido a que el riesgo de malignidad en los tumores del ovario aumenta con la edad, se hace énfasis en el diagnóstico temprano

Morbilidad y mortalidad en 142 casos de ano imperforado / Morbility and mortality in 142 cases of imperforate anus

Antecedentes. La mortalidad de esta anomalía congénita se reporta que está disminuyendo. Materiales y Métodos. Revisamos los expedientes de 142 casos de ano imperforado que fuerón asistidos en el Servicio de Cirugía del Hospital Dr. Robert Reid Cabral, en Santo Domingo, República Dominicana, durante el periodo enero 1990-diciembre 1995. Resultados. La edad de las madres 43 (32.8//) eran menores de 20 años, 37 estaban entre 20 y 24 años (28.2//), para un 61.0// de los casos. De los pacientes 89 (62.7//) pertenecían al sexo masculino y 53 (37.3//) al femenino. Los signos mas frecuentes de presentación fueron ausencia del orificio anal 38 casos (26.8//) y distensión abdominal 36 casos (25.4//) para un 52.2//. en 110 casos (77.5//) existía otra anomalía congénita asociada, la mas frecuente de ellas fístula rectales, 64 casos (45//). encontramos una mortalidad de 29//. De los fallecidos 33 (82.5//), eran masculinos (p>0.01), en 32 casos (71.1//) el ano imperforado era variedad alta (p< 0.01), el peso en 27 casos (67.5//) era menor de 3 kilos (p< 0.01). En 18 de los fallecidos (45//) el post-operatorio se complicó con septicemia. el factor de mejor pronóstico la presencia de las fístulas rectales, pues de los 40 casos que las presentaban solo fallecio uno para una mortalidad de 2.4// (p< 0.01). Comentario. Una mortalidad de 29// para esta anomalía congénita es muy alta y se deben tomar las medidas necesarias para reducirlas rapidamente. La presencia de fístulas rectales es de gran importancia para mejor pronóstico

Complicaciones post-quirurgicas como causas de reintervención en niños sometidos a cirugía abdominal / Post-surgical complications causing reintervention in children who had abdominal surgery

Antecedentes. La reintervención quirúrgica constituye un nuevo traumatismo para el paciente, lo cual altera su proceso de recuperación y aumenta el riesgo de mortalidad. Materiales y Métodos. Se revisaron los records de 1412 niños sometidos a cirugía abdominal en el Servicio de Cirugía, del Hospital Dr. Robert Reid Cabral en Santo Domingo, República Dominicana, durante el periodo enero 1994 a diciembre 1996. Resultados. De lo 2412 records revisados 75 (3.1//) pacientes necesitaron reintervención quirúrgica. La mortalidad general de los casos fue de 4.4// y la de losreintervenidos 8.0//. La edad promedio de los pacientes reintervenidos fue de 6.5 años. La apendicitis aguda y el megacolon congénito fueron las patologías en las que mas frecuentemente se realizaron complicaciones. La obstrucción intestinal, la evisceración y la infección de la herida fueron las complicaciones que con mayor frecuencia provocaron la reintervención. La mortalidad mas alta que encontramos (30.5//) correspondio a recién nacidos intervenidos quirúrgicamente por anomalías congénitas. Otras causas que aumentarón el riesgo de mortalidad fueron la sepsis y el sexo femenino. Comentario. Este trabajo ratifica que la reintervención quirúrgica aumenta el riesgo de mortalidad

Disgerminoma de ovario en la infancia / Dysgerminoma of the ovary in childhood

Los tumores de células germinales del ovario, raros pero agresivos tumores, son vistos con más frecuencia en mujeres jóvenes y adolescentes. El disgerminoma, segundo en frecuencia después del teratoma, representa 16// de las neoplasias de células germinales. Estos tumores son frecuentemente unilaterales y generalmente curables si son detectados y tratados tempranamente. Se presentan tres casos de disgrminoma ovárico tratados por el Servicio de Cirugía General de la Clínica Infantil Dr. Robert Read Cabral, entre 1977 y 1996. Las edades fueron entre 9 y 12 años. Los síntomas principales correspondieron a dolor y masa abdominal. Hubo afectación unilateral en el 100// de los casos (estadio I). Se practicó salpingo-ooforectomía unilateral. Actualmente en seguimiento por el Servicio de Oncología, sin recurrencias hasta el momento

Apendicitis en menores de tres años / Appendicitis in less three years old

La apendicitis en menores de tres años es poco frecuente, siendo su diagnóstico difícil. En este estudio presentamos la experiencia de la Clínica Infantil Dr. Robert Read Cabral de Santo Domingo, durante el período 1993-1996. Se trata de un estudio retrospectivo. 451 pacientes fueron intervenidos por apendicitis, 1.3// correspondió a menores de tres años. La edad media fue de dos años. No hubo menores de un año. La infección respiratoria (67// de los casos) predominó entre los antecedentes patológicos. Dolor abdominal (100//), fiebre (100//) y vómitos (83//) fueron las manifestaciones clínicas más observadas. El 83// presentó distensión abdominal. La apendicitis perforada se presentó en el 83// de los pacientes. 67// de los casos cursó con complicaciones. Hubo un fallecido. Se hace énfasis en la necesidad de un diagnóstico temprano de la patología, aunque se acepta los difícil que resulta la certeza diagnóstica, dado lo excepcional de la afección en esta edad

Divertículo del Meckel complicado / Complicated Meckel's diverticulum

Comunicamos seis casos de divertículo de Meckel complicado en seis niños, entre 9 meses y 12 años, con cuadro abdominal agudo. El diagnóstico se hizo intraoperatoriamente. Se realizó diverticulectomía, con complicaciones post-operatoria sólo en uno de los casos

Trauma abdominal en niños / Abdominal trauma in children

Realizamos un estudio retrospectivo revisando los expedientes del total de pacientes con trauma abdominal manejados por el Servicio de Cirugía General de la Clínica Infantil Dr. Robert Read Cabral durante el período 1990 a 1993. Todos los analizados fueron intervenidos quirúrgicamente. Del total de estos (30 pacientes) el 60// resultaron mayores de los 8 años de edad; el 53// de los traumas resultó afectado por arma punzante, trauma cerrado se observó en el 40//. El 7// de los niños fue lesionado por armas de fuego. Se destaca que el 47// de los afectados tuvo injuria intestinal. Se llama la atención sobre la cantidad de traumas que reflejan incremento de la violencia

Diagnóstico tardío de las anomalías anorrectales / Delayed diagnosis of anorectal anomalies

Realizamos este estudio descriptivo con el propósito de exponer la frecuencia de retraso en el diagnóstico de las anomalías anorrectales. En un período de dos años evaluamos 48 pacientes en los cuales analizamos el sexo, la edad al momento del diagnóstico, tipo de anomalía, lugar de nacimiento, manifestaciones clínicas, tratamiento quirúrgico y evolución. Encontramos que el 54// de los afectados eran de sexo masculino. El diagnóstico se realizó después de las 24 horas del nacimiento en el 60// de los pacientes. El 97// nació en instituciones de salud. Consideramos que la falta de una adecuada evaluación del niño al nacer conduce a retraso en el diagnóstico de las anomalías anorrectales

Importancia de la utilización de los recursos quirúrgicos especializados en pediatría / Importance of the utilization of surgical resources specialized in pediatrics

Se trata de un estudio descriptivo; mediante la utilización de una encuesta se determinó el nivel de conocimiento y experiencia de 55 cirujanos generales sobre cuatro patologías pediátricas básicas. Criptorquidia, hernia inguinal, hidrocele y atresia intestinal, fueron las afecciones sobre las que se les cuestionó, haciendo énfasis en elementos clínicos, procedimientos diagnósticos empleados y técnicas quirúrgicas. El 71//de ellos ejercen la docencia universitaria. Fueron entrevistados en sus oficinas privadas y escogidos al azar. El 64//había recibido entrenamiento en cirugía laparoscópica. 58//de los encuestados reveló que indica de rutina la ultrasonografía en el paciente con criptorquidia; el 80//respondió que la resolución quirúrgica de estos niños debe efectuarse después de los 2 años de edad. El 42//de los interrogados señaló que estos pacientes no presentan complicaciones. Se destaca que el 24//de los cirujanos encuestados opera al niño con hidrocele comunicante después de los 2 años de edad. La mayoría de los entrevistados utiliza de rutina la serie gastroduodenal en el niño con atresia intestinal. Se llama la atención sobre la necesidad de la utilización de los recursos quirúrgicos especializados en pediatría

Atresia de válvula ileocecal / Ileocecal valve atresia

Se comunica un caso de atresia de válvula ileocecal. Se presentan sus manifestaciones clínicas, los procedimientos diagnósticos empleados, el abordaje quirúrgico y su evolución. Destacamos las anomalías asociadas encontradas, recomendándose su intervención quirúrgica inmediata

Quiste congénito del colédoco / Congenital choledochal cyst

Se comunica un caso de quiste congénito del colédoco en una recién nacida de 12 días, documentada clínica e histopatológicamente. Discutimos los hallazgos clínicos y los procedimientos diagnósticos utilizados

Obstrucción intestinal por bridas, bandas y/o adherencias / Intestinal obstruction due to bridles, bands and/or adhesions

Antecedentes: Se piensa que la obstrucción intestinal por bridas es una de las causas mas frecuentes de obstrucción intestinal mecánica de origen adquirido. Materiales y método: Se revisaron 16 expedientes de pacientes manejados por el Servicio de Cirugía General del Hospital Infantil Dr. Robert Read Cabral, con el diagnóstico de obstrucción intestinal por bridas, bandas y adherencias. Resultados: Las edades mas comunes oscilaban entre 7 y 12 años. 81// de los casos tenían antecedentes quirúrgicos. La cirugía anterior realizada mas frecuentemente fue la apendicectomía. En la mayoría de los casos las manifestaciones clínicas se presentaron despues de los 6 meses. Las manifestaciones clínicas se caracterizaron por la triada de vómitos (94//), distensión abdominal (94//) y ausencia de evacuaciones (81//). La radiografía de abdomen fue el método diagnóstico por excelencia. Fueron intervenidos 8 niños (50//); solo hubo una complicación post-operatoria que fue sangrado gastrointestinal alto. La mortalidad fue de un caso (6//). Conclusiones: 81// de los 16 pacientes con obstrucción intestinal por bridas bandas o adherencias, tenían antecedentes quirúrgicos

Anomalías congénitas quirúrgicas / Congenital surgical anormalities

Se trata de un estudio transversal descriptivo en el que se pretende analizar los pacientes ingresados en la Unidad de Recién Nacidos del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral con anomalías congénitas quirúrgicas y que fueron manejados por el Servicio de Cirugía General en el período septiembre 1991 a septiembre 1992. El número de niñoz estudiados fue de 58 que representan el 9.4//del total de internados en la Unidad en dicho período. Las anomalías anorrectales y el onfalocele ocupan el primer lugar con 13 casos cada uno (22.4//). Se discute la evolución de estos niños, resultando que el 24//de los intervenidos falleció. Se destaca que de los fallecidos, el 23//presentaba anomalías congénitas asociadas. Anomalías congénitas, Malformaciones congénitas quirúrgicas, Recién nacidos

Fístula traqueoesofágica aislada: comunicación de dos casos / Isolated tracheoesophageal fistula: a communication of two cases

Presentamos dos casos de fístula traqueo-esofágica aislada (tipo H) los primeros reportados en la literatura pediátrica nacional. Se trata de dos niños de un año de edad, el diagnóstico fue confirmado por estudios radiológicos con medio de contraste. El tratamiento se hizo mediante acceso cervical en ambos casos, con evolución satisfactoria. Fístula traqueoesofágica aislada, Fístula traqueoesofágica congénita

Carcinoma de tiroides en niños / Thyroid's carcinoma in children

En los ultimos años el cáncer tiroideo se considera una enfermedad relativamente frecuente. En este artículo presentamos 4 casos tratados por el Servicio de Cirugía General de la Clínica Infantil Dr. Robert Read Cabral en Santo Domingo, República Dominicana, desde 1985 hasta 1995. No hubo diferencias en los pacientes en cuanto a sexo y edad. La forma de presentación clínica fue masa en cuello anterior en 3 casos y adenopatía cervical en uno. El diagnóstico se confirmó por biopsia de tiroides en 3 niños y biopsia ganglionar en el cuarto paciente. Para tratamiento se realizó tiroidectomía total en 3 niños y 1 lobectomía unilateral; se extirparon los ganglios afectados. El reporte histopatológico reveló carcinoma diferenciado en todos los casos (folicular y papilar -folicular en dos casos respectivamente), sin recurrencia hasta el momento. Se recomienda pensar en esta enfermedad en pacientes con masa cervical o nódulos tiroideos

Emergencias quirúrgicas en un hospital de niños / Surgical emergencies in a childrenïs hospital

Se analizan los niños intervenidos de emergencia en el Servicio de Cirugía General del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral en el período septiembre 1991-junio 1992. El número de intervenidos fue de 296. El 3.4//(10 casos) fueron neonatos. El 75//(222 casos) tenían edades entre 6 y 10 años. La duración de la operación fue de 30 a 60 min. en el 72.6//de los casos (215). La apendicitis aguda con 216 casos (72.9//) constituyó la principal causa de cirugía de emergencia. El 48//de los casos (142) fueron operados en horas de la noche. La mortalidad de las intervenciones quirúrgicas de emergencia fue de 4.7//(14 casos). De estos 14 fallecidos 7 eran neonatos (50//), para una mortalidad en neonatos operados de emergencia de 70

Agentes bacteriológicos en niños intervenidos quirurgicamente / Bacteriologic agents in children surgically intervened

De un total de 541 pacientes intervenidos quirurgicamente en el Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral, 72 (13//), presentaron manifestaciones clínicas de infección en el transquirúrgico o en el postoperatorio. En estos pacientes se tomó muestras de secreciones para cultivo. La Eschericia Coli fue el germen más frecuente encontrando (53//), seguido por el estafilococo aureus coagulasa positivo (9//) y la pseudomonas (9//). La apendicitis aguda perforada fue la operación más frecuente complicada. 50 de los casos ionfectados (69//) correspondieron a esta entidad. Ampicilina, Gentamycina y Cloranfenicol fue la terapia antimicribiana combianada más comunmente empleada (68//de las veces)

Invaginación intestinal en niños : análisis de 46 casos / Intussusception in children: analisis of 46 cases

Se revisaron 46 expedientes médicos de pacientes admitidos al Servicio de Cirugía General del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral con el diagnóstico de invaginación intestinal, en el período Enero 1990 a Junio 1993. El estudio revela una mayor incidencia en niños menores de 7 meses (78//). Las manifestaciones clínicas estuvieron expresadas significativamente por dolor abdominal, vomitos y rectorragia. El tratamiento fue quirúrgico en el 96.6//de los casos. Se practicó resección intestinal al 45.6//de los pacientes. La mortalidad fue 4.4//. Se recomienda la realización de un diagnóstico temprano y la utilización del enema de barrio como método diagnóstico-terapéutico. Se destaca la disminución importantes de la mortalidad en comparación a estudios previos similares efectuados en la institución

Causas organico-quirurgicas de dolor abdominal en niños preescolares y mayores / Surgical-organic causes of abdominal pain in pre-school children and olders

Realizamos un estudio transversal prospectivo de las causas orgánico-quirúrgicas del dolor abdominal en niños preescolares y mayores en la Clínica Infantil Dr. Robert Reid Cabral en el período septiembre 1992-junio 1993. De total de intervenidos (182 casos) el 84//correspondió a la apendicitis aguda como la causa orgánico quirúrgica más frecuente del dolor abdominal seguida por el trauma abdominal con 10 casos (5//). Causas de dolor abdominal, dolor abdominal

Relación de la deshicencia y/o evisceración de la herida quirurgica e hipoproteinemia / Relation between evisceration surgical wounds and hypoproteinemia

Con la finalidad de estudiar la relación entre deshicencia y/o evisceración y la desnutrición, analizamos 129 pacientes operados por patología abdominal de emergencia en el Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral durante un período de 8 meses. El 84 por ciento de los pacientes fueron intervenidos por apendicitis aguda. Al valorar su condición nutricional, un 6 por ciento presentó algún grado de desnutrición. El 14 por ciento presentó complicaciones en la herida; 9.3 por ciento infección, 7 por ciento deshicencia y un 15 por ciento evisceración. Encontramos que los pacientes desnutridos tienen un riesgo 13 veces mayor de presentar deshicencia que aquellos niños con una nutrición adecuada