Avaliação da procalcitonina como tecnologia de saúde a ser incorporada em um hospital universitário para redução de tempo de tratamento com antimicrobianos / Evaluation of procalcitonin as a health technology to be incorporated in a university hospital to reduce treatment time with antimicrobials

Introdução: O uso do biomarcador procalcitonina (PCT) de forma racionalizada pode contribuir para reduzir o uso excessivo de antimicrobianos, poupar recursos e qualificar o cuidado com o paciente. Objetivo: Avaliar a eficácia da PCT na redução do tempo de tratamento com antimicrobianos e o impacto financeiro e factibilidade da incorporação desta tecnologia a partir de cenários simulados em um hospital de pequeno porte e média complexidade. Material e Métodos: Revisão da literatura, a partir da base de dados Pubmed seguida de análise de custo em quatro cenários simulados, comparando o PCR com a PCT. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas cuja intervenção consistia no uso de PCT para guiar o tempo de tratamento com antimicrobianos. A seleção e extração dos dados foi realizada por quatro revisores independentes. A análise de custo foi realizada por meio de cenários simulados com os antimicrobianos de maior impacto na instituição totalizando doze terapias analisadas, a partir de dados de custos efetivamente desembolsados. Resultados: Foram selecionados 8 artigos para a análise final. A PCT possibilitou redução significativa de tempo de tratamento, redução de mortalidade, tempo de internação, eventos adversos e custos. A simulação de custo demonstrou que o cenário com PCT foi mais econômico para 67% das terapias analisadas, chegando à uma economia de até R$567,86 por tratamento, no caso da terapia combinada com meropenem, vancomicina e polimixina. Conclusão: A terapia guiada pela PCT reduz tempo de tratamento, internação e mortalidade apresentando impacto considerável na redução dos custos diretos, sendo factível a sua incorporação no cenário analisado

Introduction: The use of the procalcitonin (PCT) biomarker in a rationalized manner can contribute to reducing the excessive usage of antimicrobial, saving resources and improving patient care. Objective: To evaluate the effectiveness of PCT in reducing antimicrobial treatment time and the financial impact and feasibility of incorporating this technology based on simulated scenarios in a small and medium-complexity hospital. Material and Methods: Literature review, based on the Pubmed database followed by cost analysis in four simulated scenarios, comparing PCR with PCT test. Randomized clinical trials and systematic reviews whose intervention consisted of the use of PCT to guide the duration of antimicrobial treatment were included. Data selection and extraction was carried out by four independent reviewers. The cost analysis was carried out through simulated scenarios with the twelve therapies with the greatest impact on the institution, based on data of costs actually disbursed. Results: The final analysis included 8 articles. PCT resulted in significant reduction of duration of antibiotic treatment, reduction in mortality, length of stay, adverse events and costs. The cost simulation demonstrated that the PCT scenario was more economical for 67% of therapies analyzed, reaching savings up to R$567.86 per treatment, in the case of combined therapy with meropenem, vancomycin and polymyxin.Conclusion: PCT-guided therapy reduces treatment duration, hospitalization and mortality, presenting a considerable impact on reducing direct costs, making it feasible to incorporate it into the analyzed scenario.

Aprendizagens Compartilhadas na Residência Multiprofissional em Saúde / Shared Learning in the Multiprofessional Healthcare Residency / Aprendizajes compartidos en la residencia multiprofesional de la salud

Este artigo buscou investigar sobre a percepção de residentes, preceptores e tutores da Residência Multiprofissional em Atenção à Saúde (RMAS) sobre as aprendizagens compartilhadas na formação para o trabalho em equipe de profissionais da saúde. Utilizou-se uma metodologia exploratória, descritivo-analítica, tipo corte transversal com abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada junto a residentes egressos, preceptores e tutores do Programa de RMAS, por intermédio de uma escala atitudinal validada estatisticamente. A escala apresentou 95,24% de asserções validadas e um coeficiente de confiabilidade de 93%. Como resultados foram apresentados os dados referentes à análise das respostas ao instrumento de avaliação, compreendendo a dimensão 1 - Aprendizagem Compartilhada na Residência Multiprofissional. Adotou-se também a formação profissional como eixo de análise. No entanto, não houve diferenças significativas entre as profissões sobre a aprendizagem compartilhada na RM, sendo a pior percepção dos enfermeiros e a melhor de fisioterapeutas e nutricionistas. A média das asserções da escala atitudinal foi de 3,20, classificadas em zona de conforto. Entretanto, aspectos divergentes nas respostas entre os participantes da pesquisa explicitam a importância de discutir elementos que compõem a formação que contempla a educação interprofissional. Conclui-se que a RMAS é um espaço de aprendizagens compartilhadas que desenvolve habilidades nos profissionais de saúde, para trabalharem em equipe a partir da educação interprofissional. A escala atitudinal validada estatisticamente também deve ser ressaltada, dada a importância de avaliar a aprendizagem e melhorar continuamente os processos formativos na Residência Multiprofissional, considerando inclusive a possibilidade de ser utilizada em outros Programas.

This article intended to investigate about the perception of the residents, preceptors and tutors of the Multiprofessional Healthcare Residency about the shared learning in training for teamwork of health professionals. An exploratory research was conducted, with descriptive and analytical nature, cross-sectional type, and a quantitative. The research was conducted of the Health Care Multiprofessional Residency of Baixada Santista campus, considering graduate residents, preceptors and tutors, through a Likert-type attitudinal scale validated by statistical methodology. The scale has presented 95.24% of validated assertions (only one loss) and a reliability coefficient of 93%. As results were presented the data regarding the analysis of the answers to the evaluation instrument, comprising the dimension 1 - Shared Learning in Multiprofessional Residence. Vocational training was also adopted as the axis of analysis, but there were no significant differences between the professions on shared learning in Multiprofessional Residency, with the worst perception of nurses and the best of physiotherapists and nutritionists. The average of the attitudinal scale assertions was 3.20, classified as a comfort zone. However, divergent aspects in the answers among the participants of the research explain the importance of discussing elements that make up the training that contemplates interprofessional education. The respondents' behavior shows that the Health Care Multiprofessional Residency is a space for shared learning, which develops skills for the health-care professionals to work in teams, starting with the interbranch education. The attitudinal scale statistically validated, product of this research, must also be highlighted, given the importance of evaluating learning and of continuously improving the formation processes in the Multiprofessional Residency, also considering the possibility that this scale might be used in other Programs.

Este artículo tiene como objetivo investigar la percepción de los residentes, los preceptores y tutores de la Residencia Multidisciplinaria, en la atención sanitaria en el aprendizaje compartido en la formación del trabajo en equipo de profesionales de la salud. Se utilizó una metodología de estudio exploratorio, descriptivo, analítico, transversal, con enfoque cuantitativo. Se realizó la encuesta con graduados residentes, preceptores y tutores del programa MRHC, a través de una escala de actitud validada estadísticamente. La escala demostró 95,24% de los reclamos validados y un coeficiente de confianza del 93%. En los resultados se presentaron los datos sobre el análisis de las respuestas a la herramienta de evaluación que comprenden la escala 1 ­ residencia multi-aprendizaje compartido. También se señaló la formación profesional como un eje de análisis. Sin embargo, no hubo diferencias significativas entre las profesiones de aprendizaje compartido en RM, con la peor percepción de las enfermeras y los mejores fisioterapeutas y nutricionistas. Las declaraciones de actitud de escala media fue de 3,20, clasificado en la zona de confort. No obstante, los aspectos divergentes en las respuestas entre los participantes de la investigación explican la importancia de discutir los elementos que componen la formación que incluye la educación interprofesional. El MRHC es un espacio de aprendizaje compartido que se desarrolla en las habilidades profesionales de la salud para trabajar en equipo, de la educación interprofesional.