Tumores mesenquimales diagnosticados en la unidad de gastroenterología del HMPC entre los años 2007 aL 2009 / Mesenchymal tumors diagnosed in the gastroenterology unit of HPMC from 2007 to 2009

Se evaluaron las historias médicas con diagnóstico de tumores mesenquimales confirmados por análisis inmunohistoquímico entre los años 2007 y 2009. El objetivo fue describir a la población según características clínicas, epidemiológicas, diagnósticos por imágenes y análisis anatomopatológico. Se obtuvieron 11 pacientes con diagnósticos de GIST(7), Leiomiomas(2), GANT(1) y Leiomiosarcoma(1). Del género femenino (82%) y masculino (18%). Con un promedio de 55 años de edad. Clínicamente presentaron dolor abdominal (45%), mareos (27%), pirosis (9%) y disfagia (1%). El 18% permaneció asintomático. Entre los signos encontrados figuran: melena (36%), pérdida de peso (27%), palidez cutánea (9%) y vómitos (9%). El 36% de los pacientes no presentaron hallazgos al examen físico. Se realizó ultrasonido abdominal en el 100% de los pacientes, con hallazgos patológicos relacionados con el tumor en el 27 % de los casos. Al 90% de los pacientes se les realizó una Endoscopia Digestiva Superior, el 82% de los hallazgos se describieron como Tumores Submucosos y 9% se reportó como normal. Las lesiones se ubicaron en el estómago (60%), 27% en el intestino delgado ( duodeno y yeyuno); 9% en esófago y 9% en retroperitoneo. El ultrasonido endoscópico fue practicado al 82% de los pacientes, con un porcentaje de aciertos diagnósticos en el 90% de los tumores localizados en esófago, estómago e intestino delgado, y de 87,5% si se incluye el tumor retroperitoneal. La Tomografía Computada (TC) de abdomen fue practicada en 45% de los pacientes, con hallazgos patológicos en el 100% de los casos, descritos como Lesiones Ocupantes de Espacio (LOE), en estómago, intestino, esófago y retroperitoneo; y en el 20% de los pacientes se encontró enfermedad metastásica hepática Recibieron tratamiento quirúrgico el 82%, el 18% restante no se realizó por contraindicación médica o se encuentran en espera del procedimiento. Y un 18% de los pacientes recibieron tratamiento médico con Imatinib...

We evaluated the clinical records with a diagnosis of mesenchymal tumors confirmed by immunohistochemical analysis, from 2007 to 2009. The objective was to describe the population according to clinical and epidemiological features, diagnostic imaging and histopathological analysis. We found 11 patients with diagnoses of GIST(7), leiomyoma(2), leiomyosarcoma(1) and GANT(1); (82%) female and (18%) male, with a mean age of 55 years. They clinically presented abdominal pain (45%), dizziness (27%), heartburn (9%) and dysphagia (1%). 18% remained asymptomatic. Among the symptoms were: melena (36%), weight loss (27%), paleness (9%) and vomiting (9%). 36% of the patients had no findings at physical examination. Abdominal ultrasound was performed in 100% of the patients, with pathological findings related to the tumor in 27% of cases. In 90% of patients an upper digestive endoscopy was performed. 82% of findings were described as submucosal tumors and 9% was reported as normal. Lesions were located in stomach (60%); 27% in small bowel (duodenum and jejunum), 9% in esophagus and 9% in retroperitoneum. Endoscopic ultrasound was performed to 82% of patients, with a diagnostic accuracy of 90% for the tumors located in esophagus, stomach and small bowel; and 87,5% if the retroperitoneal tumor is included. The abdomen Computed Tomography (CT) was performed in 45% of patients with pathological findings in 100% of the cases, described as Space occupying lesion (SOL) in stomach, intestine, esophagus and retroperitoneum; and, in 20% of patients metastatic liver cancer was found. 82% received surgical treatment, the remaining 18% was not performed due to contraindication or are waiting for the procedure. And 18% of patients received medical therapy with Imatinib...

Cáncer de esófago, experiencia de 24 años, Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño" años 1980-2004

El objetivo de este trabajo es evaluar el comportamiento del cáncer de Esófago en una muestra de 37 pacientes recopilando los datos de las historias clínicas durante 24 años (1980-2004) en el Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño" de la ciudad de Caracas, Venezuela. La sintomatología predominante fue la disfagia, seguida de perdida de peso. La lesión endoscópica mas frecuente fue la estenosante con un predominio en el tercio inferior del esófago. Histológicamente el carcinoma epidermoide represento el mayor porcentaje (62.16%) seguido del adenocarcinoma (5.4%). La mayoría de los pacientes fueron referidos a centros oncológicos, al 17.6% se le practico gastroostomias percutáneas y el 2.9% recibió tratamiento quirúrgico tipo esofagectomia. El seguimiento de los pacientes fue difícil, ya que la mayoría perdió el control de la consulta.

The goal of this study was to evaluate the behavior of Esophageal Cancer in a sample of 37 patients gathering the data from the clinical files during 24 years (1980-2004) at the Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño" in the city of Caracas, Venezuela. The predominant symptom was dysphagia, followed by weight. lost The most frequent endoscopic lesion was stenosis with prevalence at the distal third part of the esophagus At histology, epidermoid carcinoma represented the highest percentage (62.16%) followed by adenocarcinoma (5.4%). Most of the patients were referred to oncological centers, 17.6% had a percutaneous gastrostomy performed and 2.9% had surgical treatment such as esophagectomy. The patient's follow up was difficult, since most of them did not return to their appointments.

Divertículo duodenal penetrado que simula neoplasia de cabeza de páncreas y revisión de la literatura: (presentación atípica) / Duodenal discerner diverticulo that simulation pancreas head neoplasia and literature review: (atypical presentation)

Se analiza a propósito de un caso de divertículo duodenal de diagnóstico difícil la importancia de realizar una evaluación integral, debido a que cada exploración se le debe dar su justo valor y todas se complementan. En este caso la endoscopia digestiva superior y el estudio radiológico fueron el patrón de oro del diagnóstico, aunque por lo anteriormente expuesto se evidencia que se le acreditó más importancia al ultrasonido abdominal y a la tomografía axial computarizada en los que se diagnosticó una lesión compatible con una neoplasia de cabeza de páncreas por lo que fue intervenida quirúrgicamente

Divertículo gástrico: presentación de un caso / Gastric diverticulum: presentation of a case

Informar de una caso clínico quirúrgico infrecuente. Descripción del caso clínico de una paciente de 53 años, con clínica de pirosis y trastornos dispépticos. Los estudios preoperatorios sugerían divertículo gástrico. Hospital Miguel Pérez Carreño, Servicio de Cirugía I. Año 1998. El hallazgo quirúrgico fue un divertículo gástrico en fundus posterior, que medía 5 centímetros de diámetro, el cual fue resecado con máquina TA. 30, con posterior evolución de los síntomas gastrointestinales. Los divertículos gástricos son patologías benignas infrecuentes que se diagnostican con estudios endoscópicos y radiológicos, y deben ser tomados en consideración como diagnóstico diferencial en los trastornos dispépticos de dificil tratamiento médico

Infundibulotomía de la ampolla de Vater en cálculo impactado de la papila / Infundibulotomy of the Vater's ampulla at impacted stone in the papilla

La Infundibulotomía o colédoco-duodenostomía endoscópica es una laternativa a la anastomosis bilio-digestiva quirúrgica por obstrucción del ducto-biliar común en casos con cálculo impactado en la ampolla de Vater en los cuales ocasionalmente la esfinterotomía endoscópica por el orificio natural se dificulta. Además se describe su indicación como método de tratamiento paliativo en pacientes ancianos y/o alto riesgo quirúrgico con obstrucción maligna de la porción distal del ducto biliar común