Mensuraçäo do ácido hialurônico na urina de pacientes portadores de carcinoma urotelial de diferentes graus de malignidade / Urinary hyaluronic acid measurement in urothelial carcinoma

O ácido hialurônico (AH), um glicosaminoglicano da matriz extra-celular, está associado a diversos tipos de neoplasias inclusive o câncer do epitélio transicional de bexiga (CET). Neste trabalho, nós comparamos a concentraçao urinária do AH em pacientes com e sem CET. Utilizou-se um método fluorimétrico ("ELISA-like") para quantificar o AH e o grau de hidrataçao dos pacientes foi normalizado com a creatinina urinária (AH/Cr). As neoplasias da bexiga foram classificadas de acordo com a recente classificaçao da Organizaçao Mundial de Saúde (WHO/ISUP,1998). O "grupo controle" constituiu-se de 24 indivíduos com doença urológica e ausência de CET e o "grupo de estudo" foi formado por 28 pacients com CET: 08 baixo potencial de malignidade (BPM); 09 baixo grau de malignidade (BG); e 11 alto grau de malignidade (AG). O AH/Cr foi significativamente maior nos doentes com câncer em relaçao aos controles (34,6 versus 2,7 ng/g; p<0,0001). O AH/Cr também encontrava-se maior nos subgrupos BG e AG em relaçao ao BPM e controle (47,2 versus 2,8 ng/g; p<0,0001). A sensibilidade foi de 66,7 por cento e a especificidade de 95,8 por cento no diagnóstico do CET de qualquer grau utilizando o ponto de corte de 5,0 ng/g. Utilizando o ponto de corte de 30 ng/g observamos sensibilidade de 81,8 por cento e especificidade de 100 por cento no diagnóstico do CET de alto grau. Este é o primeiro trabalho analisando o AH urinário como um marcador do CET utilizando a nova classificaçao WHO/ISUP. O AH urinário demonstrou ser um método nao-invasivo, útil no diagnóstico do CET, especialmente em tumores clinicamente significativos e é um potencial marcador para o grau histológico e recorrência tumoral

Ferimentos penetrantes do esôfago torácico / Penetrating injury of the thoracic esophagus

Foram analisados nove doentes portadores de ferimentos penetranes do esôfago torácico. Todos os doentes eram do sexo masculino, com média etária de 31 anos (25 a 44 ) e vítimas de ferimentos por arma de fogo. Na avaliaçäo do estado hemodinâmico na sala de admissäo, cinco doentes (56 por cento) encontravam-se estáveis, dois (22 por cento) em choque e dois (22 por cento) agônicos. Sete doentes (78 por cento) apresentavam lesöes associadas e apenas dois tinham ferimento esofágico exclusivo. A endoscopia, realizada em cinco doentes, mostrou-se efetiva no diagnóstico pré-operatório das perfuraçöes do esôfago. O tratamento foi sutura primária em sete doentes e esofagectomia subtotal em dois. A mortalidade global foi 44 por cento, tendo ocorrido pelas lesöes associadas nos doentes agônicos ou por complicaçöes infecciosas nos doentes com mais de 12 horas de perfuraçäo. Os índices de trauma (RTS, PTTI, ISS, TRISS) foram efetivos como avaliaçäo prognóstica apenas nos doentes com instabilidade hemodinâmica à admissäo