Tubo gástrico isoperistáltico no tratamento paliativo do carcinoma do esôfago / Tube gastric isoperistaltic in the palliative treatment of the carcinoma of the esophagus

São apresentados os resultados do desvio do trânsito esofágico com tubo gástrico isoperistáltico no tratamento paliativo de 15 doentes portadores de carcinoma espinocelular do esôfago com disfagia grave e tumor inextirpável. Os doentes eram do sexo masculino e a média etária foi 55 anos. Dez doentes referiam afagia e cinco disfagia para alimentos líquidos. Em todos os casos os tumores ultrapassavam 10cm de extensão, cinco doentes apresentavam paralisia das cordas vocais e dois invasão traqueo-brônquica. A cirurgia realizada foi o desvio esofágico por tubo gástrico isoperistáltico confeccionado a partir do fundo gástrico próximo à grande curvatura e transposto por via retro-esternal. Nove doentes (60 por cento) evoluíram com algum tipo de complicação, sendo a mais comum a fístula cervical (9 casos). A letalidade pós-operatória foi de 33 por cento (5 doentes). Os dez doentes que sobreviveram apresentaram alívio significativo da disfagia no seguimento ambulatorial que foi de quatro meses. Concluímos que esse método apresenta alta morbidade e letalidade com pouco tempo de sobrevivência nos pacientes com tumor irressecável, estando então reservado para um número restrito de casos

Lesäo diafragmática isolada por ferimento penetrante tratada por videolaparoscopia / Diaphragmatic penetrating injury repaired by videolaparoscopy

Penetrating trauma to the thoraco-abdominal region is a difficult clinical problem, in particular or the detection of diaphragmatic injuries. While patients with hemodynamic instability or peritonitis undergo laparotomy, clinically stable patients with equivocal peritoneal signs pose a challenge in management. This repor summarizes our preliminary experience with therapeutic laparoscopy in the assesment of four patients presenting penetrating wounds in lower chest abdomen, with isolated diaphragmatic injuries. The patients were stable on admission, with normal thoracic X-rays. The diaphragmatic injuries were repaired by laparoscopic endosuture and all the patients presented a satisfactory recovery