Influence of a cholesterol-rich emulsion and BCNU on the apoptotic indices of myeloma cells induced in BALB/C mice

Proliferating malignant cells express low-density lipoprotein (LDL) receptors, and a cholesterol-rich microemulsion (LDE) resembling the lipid portion of LDL can be bound to lipophilic drugs such as 1,3-bis (2-chloroethyl)-1-nitrosourea (BCNU) to increase the drug´s capture and decrease the drug-associated toxicity. In this work, we studied the effect of BCNU and BCNU+LDE on apoptosis in plasmacytoma-related cells obtained from BALB/c mice with myeloma. Four groups of mice (n=4 each) were treated with LDE, BCNU, BCNU in LDE or vehicle solution (control group). Morphological methods (histology and transmission electron microscopy) and immunohistochemistry (TUNEL procedure) were used to evaluate the occurrence of apoptosis. The drugs were injected intraperitoneally in the 14th month after induction of the myeloma and the mice in all groups were sacrificed six hours after this injection. The apoptotic indices of the plasmacytoma mesenteric cells evaluated in the four experimental groups revealed that the LDE emulsion significantly (p<0.05) increased the percentage of tumoral cells dying by apoptosis. All the groups with LDE, alone or in combination with BCNU showed significantly higher apoptotic indices than the controls. This enhanced cytotoxicity suggests a potential use for LDE in improving the efficacy of chemotherapeutic agents.

Estudo da refratariedade plaquetária do dia 0 ao 50, em pacientes submetidos a transplante de medula óssea / Study of the platelet refractoriness in patients submitted to bone marrow transplant from day 0 to day 50

Entre outubro de 1997 e julho de 1999 pesquisou-se a refratariedade plaquetária em 15 pacientes na fase precoce do TMO alogênico e autoplástico, com idade variando de 1 a 66 anos no Hospital São Camilo. Para esta avaliação, foram utilizados os seguintes parâmetros: evolução clínica, cálculo corrigido do incremento plaquetário (CCI), teste de microlinfocitotoxicidade dependente de complemento (CDC) e ensaios plaquetários por aderência de células vermelhas em fase sólida (SPRCA). A refratariedade plaquetária foi definida como falha de resposta a uma transfusão de dois concentrados de plaquetas ABO compatíveis, quando o cálculo corrigido do incremento plaquetário (CCI) de uma hora pós-transfusional era inferior a 7,5 ou de 24 horas < 4,5. Apenas a análise do CCI de 24 horas mostrou significância estatística. A refratariedade plaquetária foi detectada em 80,0 por cento dos casos, tendo como causa principal os fatores não imunológicos, como: anfotericina 66,66 por cento, doença veno-oclusiva hepática 53,33 por cento, febre de origem indeterminada 40,0 por cento, esplenomegalia epistaxe leve, febre, melena grave, hematêmese grave e infecção bacteriana 20,0 por cento. Melena leve, enterorragia grave, epistaxe moderada e grave 13,33 por cento, enquanto CIVD, enterorragia moderada e grave 6,66 por cento. Os fatores imunológicos foram representados pela presença da reação aguda do enxerto contra hospedeiro (aGVHD) em 33,0 por cento e infecção por citomegalovírus (CMV) em 13,33 por cento, embora a detecção de auto-anticorpos tenha sido negativa. Conclui-se que a análise do CCI pós-transfusional de 24 horas mostrou ser um método de escolha para detecção da refratariedade e de útil aplicabilidade em pacientes trombocitopênicos refratários, em particular naqueles submetidos ao TMO.

Uso racional de sangue e de hemocomponentes em unidade de cuidados intensivos neonatal / Rational use of blood transfusion in neonatal intensive care unit

Recém-nascidos (RN) internados em unidades de cuidados intensivos recebem grande quantidade de transfusões de hemocomponentes, expondo-se a muitos doadores diferentes e a efeitos colaterais. Nosso objetivo foi diminuir a quantidade de hernocomponentes transfundidos e melhorar a qualidade dos mesmos. Comparamos quantidade e qualidade de transfusões realizadas em RN de tempo (RNT) e prematuros (RNPT) em 1997/98 as de transfusões realizadas no primeiro semestre de 96 (controle histórico). Propusemos critérios de indicação de transfusão e irradiação gama de concentrados de hemácias (CH) e plaquetas, diminuição do volume de amostras e utilização de gel-teste e bromelina nos testes pré-transfusionais. Diminuímos as repetições daipesquisas de anticorpos irregulares e testes de compatibilidade através de um programa de aliquotagem múltipla da mesma unidade. Utilizamos hemocomponentes leuco-reduzidos e conservados em solução aditiva. Houve redução no consumo geral de hemocomponentes, a mediana do númerode unidades transfundidas diminuiu de 3,Opara I, O @=O, 006); sobretudo ascustas de CH: de 2,O para 1, O (p=0,012). Houve redução na exposição dos RN: a mediana do número de doadores diferentes diminuiu de 3, O para 1,O porRN (p=0,002). Observamos melhora na sobrevida dos RN que receberam transfusão de mais de 5 unidades (p

Newborns in neonatal intensiue care unitsreceive a great number of blood transfusions, which exposes them to dqferent donors and physical, chemicals and biological risks. Our goal was to limit these risks through the reduction of blood transfusion and the improvement of its quality. The number and quality of blood transfusions made in newborns andpre-tem infants in 1997-98 were compared to those made on newbornsand pre-tem infants in thefirst half-year of 1996. Criteria for the indication of transfusion and gamma irradiation of blood products were proposed: packed red cells and platelet concentrates, the reduction of sample volume and the use ofpre-transfusion gel-tests with bromelin.We reduced repetition of irregular antibodies o screening and compatibility tests through a multiple aliquot program of the same blood product unit. We used leukocyte-reduced blood products with additive solution. There was general drop on the use of blood components: median drop from 3.0 to 1.0 (p=0.006), mainly of packed red cells: medianof drop in units from 2.0 to 1.0 (p=0.012). There was reduction of infants exposed to different donors: median of number of donors diminishedfrom 3.0 to 1.0 per newhorn (p=0.002). We observed increased survival rate of whom received more than 5 units (p<0.02). Rational use may be considered one of the factors that improved the survival rate, mainly that of those who received more than 5 units. Reduction of blood components' waste providing stock savings.

Leucemia mielóide aguda após tratamento da doença de Hodgkin / Acute mycloid leukemia after treatment of the Hodgkin's disease

O desenvolimento de leucemias agudas, principalmente a leucemia mielóide aguda constitui-se em uma complicaçäo grave em pacientes tratados com rádio e/ou quimioterapia para doença de Hodgkin e tem aumentado acentuadamente nos ultímos 15 anos. Säo descritos dois casos de leucemia mielóide aguda após rádio e quimioterapia para doença de Hodgkin que ocorreram em uma populaçäo de 87 pacientes tratados. Foram realizadas autópsias completas em ambos. Os pacientes tinham idade inferior a 30 anos, receberam terapêutica combinada por um período prolongado (mais de 12 meses) com intervalo entre o diagnóstico da doença de Hodgkin e o aparecimento da leucemia mielóide aguda maior que 44 meses e sobrevida menor que 12 meses. Näo se observou doença de Hodgkin residual nos dois casos

Púrpura trombocitopênica na leishmaniose tegumentar americana: apresentaçäo de um caso / Thrombocytopenic purpura in a patient with cutaneous leishmaniosis: a case report

Os autores apresentam caso de púrpura trombocitopênica em doente de leishmaniose tegumentar americana. A diagnose foi comprovada através de hemogramas, mielograma e pesquisa de anticorpos antiplaquetários. Houve resposta clínica e hematológica favorável, com normalizaçäo dos níveis plaquetários, após o tratamento específico com N-Metilglucamina