الملخص
Introducción: La mortalidad infantil es un fenómeno sanitario relacionado directamente con las condiciones de vida deletéreas, tanto del hogar del infante como de factores socioeconómicos e higiénico-sanitarios adversos. Objetivo: Caracterizar las desigualdades de la mortalidad infantil, según condiciones diferenciales de vida en dos distritos poblacionales de Santiago de Cuba. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, de tipo ecológico exploratorio, en el municipio Santiago de Cuba, en el trienio 1995-1997. Las unidades de análisis estuvieron constituidas por las áreas de salud enmarcadas en dos distritos poblacionales de la ciudad. Resultados: Se estratificaron ambos distritos poblacionales, según sus condiciones de vida, en asentamientos con condiciones de vida menos desfavorables y más desfavorables. Se estimó mayor mortalidad infantil en el asentamiento con condiciones de vida más desfavorables (8,7 fallecidos por 1000 nacidos vivos), donde predominaron como causas clínicas de muerte las asfixias, la anoxia e hipoxias y causas clínicas reducibles por buena atención en el parto. Conclusiones: Se identificó un perfil diferencial de mortalidad infantil, según las condiciones de vida, al interior de los asentamientos poblacionales de los distritos urbanos de Santiago de Cuba. Los riesgos distintivos de muerte infantil fueron a expensas del componente neonatal, en lo fundamental por causas clínicas reducibles por buena atención en el parto.
Introduction: Infant mortality is a health phenomenon directly related to the deleterious living conditions of both the infant's home and adverse socioeconomic and sanitary factors. Objective: To characterize inequalities in infant mortality according to differential living conditions in two populations districts of Santiago de Cuba. Methods: A descriptive, exploratory ecological study was carried out in the municipality of Santiago de Cuba in 1995-1997. The units of analysis were constituted by the areas framed in two populations districts of the city. Results: Bothe population districts were stratified, according to their living conditions, in settlements with less unfavorable and more unfavorable living conditions. Higher infant mortality was estimated in the settlement with more unfavorable living conditions (8.7 deaths per 1000 live births), where asphyxia, anoxia and hypoxia predominated as clinical causes of death and clinical causes reducible for good care at birth. Conclusions: A differential profile of infant mortality, according to living conditions, was identified within the population settlements of the urban districts of Santiago de Cuba. The distinctive risks of infant death were at the expense of the neonatal component, mainly for clinical causes reducible by good care at birth.
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Se presenta el caso clínico de una paciente de 30 años de edad, con antecedentes de asma bronquial, úlcera gastroduodenal y virus C de la hepatitis, quien fue ingresada en el Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico Dr. Ambrosio Grillo Portuondo de la provincia de Santiago de Cuba en 2 ocasiones: primero por presentar infección del virus SARS-CoV-2 y luego, el virus del dengue, con formas graves de la enfermedad en ambos momentos, por lo que se deduce que el daño vascular producido por el SARS-CoV-2 puede ser un factor de riesgo para que se desarrolle un dengue con signos de alarma.
The case report of a 30 years patient with history of bronchial asthma, gastroduodenal ulcer and hepatitis C virus is presented. She was admitted to Dr. Ambrosio Grillo Portuondo Clinical-Surgical University Hospital in Santiago de Cuba in 2 occasions: first for presenting SARS-CoV-2 infection and then, dengue virus, with serious forms of the disease in both moments, reason why it is deduced that the vascular damage caused by SARS-CoV-2 can be a risk factor so that dengue with warning signs is developed.
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Coronavirus Infections , Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus , Secondary Care , Dengueالملخص
Introducción: La mortalidad infantil se ve afectada por condiciones de vida socioeconómicas y ambientales deletéreas, las cuales se agravan en situaciones excepcionales. Objetivo: Describir la mortalidad infantil en el municipio habanero de La Lisa durante un trienio, según la estratificación diferencial de las condiciones de vida del territorio. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo y transversal (de tipo ecológico exploratorio) en el municipio capitalino de La Lisa en el trienio 1991-1993, donde las unidades de análisis fueron las áreas de salud estratificadas mediante clasificación automática. Las variables fundamentales fueron las condiciones de vida, según diferentes dimensiones y sus variables, y las tasas centrales de mortalidad infantil en el periodo, considerando sus componentes y la causa básica de muerte. Resultados: Se logró estratificar el municipio según sus condiciones de vida en asentamientos favorables y desfavorables. La mortalidad infantil fue superior en el asentamiento con condiciones de vida desfavorables (10,3 fallecidos por 1000 nacidos vivos), donde predominaron como causas de muerte el traumatismo obstétrico, la muerte idiopática y la sepsis. Conclusiones: Se alcanzó la estratificación según condiciones de vida en el municipio de La Lisa. El asentamiento poblacional con condiciones de vida desfavorables evidenció riesgo de mortalidad infantil diferencial sustantivo, probablemente asociado a factores higiénico-sanitarios y socioeconómicos deletéreos, según las causas de muerte registradas.
Introduction: Infant mortality is affected by deleterious, socioeconomic and environmental living conditions, which are aggravated in exceptional situations. Objective: To describe infant mortality in the Havana municipality of La Lisa during the three-year period 1991-1993, according to the differential stratification of living conditions in the territory. Methods: An observational, descriptive and transversal study (of exploratory ecological type) was carried out in the capital municipality of La Lisa, in the triennium 1991-1993, where the units of analysis were the health areas stratified by automatic classification. The fundamental variables were living conditions, according to different dimensions and their variables, and the central infant mortality rates in the period, considering its components and the basic cause of death. Results: The municipality was stratified according to its living conditions in favorable and unfavorable settlements. Infant mortality was higher in the settlement with unfavorable living conditions (10.3 deaths per 1000 live births), where obstetric trauma, idiopathic death and sepsis predominated as causes of death. Conclusions: Stratification according to living conditions in the municipality of La Lisa was achieved. The population settlement with unfavorable living conditions showed a substantial differential infant mortality risk, probably associated with hygienic-sanitary and socioeconomic factors, according to the causes of death recorded.
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Social Conditions , Infant Mortality , Social Statusالملخص
RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la mayor causa de mortalidad del orbe. A pesar de que la incidencia del infarto de miocardio ha disminuido en Estados Unidos, sustancialmente en las últimas décadas, no han dejado de tener un fuerte impacto socioeconómico-laboral. Objetivo: Identificar los factores predictivos de mortalidad en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IMACEST). Método: Se realizó un estudio analítico con 118 pacientes, ingresados en dos hospitales de Santiago de Cuba, durante el período comprendido entre enero de 2017 y diciembre de 2019. El análisis de los datos se basó en la construcción de un modelo multivariado (regresión logística multivariable) para identificar los factores predictivos de la mortalidad. Resultados: Hubo un total de 15 fallecidos durante el período de hospitalización. En la investigación los hombres marcaron la diferencia, sin poder asociar estadísticamente la variable de género con la mortalidad; sin embargo, la edad mayor a 80 años (RR 7,89; IC 95%: 1,97-7,93; p<0,0001), el shock cardiogénico (RR 8,12; IC 95%: 2,85-9,18; p=0,001), no aplicar la trombólisis (RR 9,13; IC 95%: 3,32-9,45; p=0,001), la ventana terapéutica mayor de 6 horas (RR 16,96; IC 95%: 9,79-62,90; p<0,0001), y la localización inferior del infarto (RR 7,89; IC 95%: 1,97-7,93; p<0,0001), mostraron una asociación estadística muy significativa con la mortalidad. Conclusiones: Se identificaron algunos factores predictivos de mortalidad para el IMACEST, donde la edad mayor a los 80 años, el shock cardiogénico y una ventana terapéutica mayor de seis horas se erigen como los principales factores causales en la explicación fisiopatológica y estadística de la mortalidad.
ABSTRACT Introduction: Cardiovascular diseases are the top cause of mortality worldwide. Although the incidence of myocardial infarction has decreased substantially in the United States in recent decades, they have not ceased to have a strong socioeconomic and occupational impact. Objective: To identify predictive factors of mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Method: An analytical study was carried out in 118 patients, admitted to two hospitals in Santiago de Cuba, from January 2017 to December 2019. Data analysis was based on the construction of a multivariate model (multivariable logistic regression) to identify predictors of mortality. Results: There were 15 deaths in total during hospitalization period. In the research, men marked the difference, without being able to statistically associate this gender variable with mortality; however, age over 80 years old (RR 7.89; 95% CI: 1.97-7.93; p<0.0001), cardiogenic shock (RR 8.12; CI 95%: 2.85-9.18; p=0.001), not applying thrombolysis (RR 9.13; CI 95%: 3.32-9.45; p=0.001), therapeutic window greater than six hours (RR 16.96; CI 95%: 9.79-62.90; p<0.0001), and the inferior wall myocardial infraction (RR 7.89; CI 95%: 1.97-7.93; p<0.0001), showed a highly significant statistical association with mortality. Conclusions: Some predictive factors of mortality were identified for STEMI, where age older than 80 years old, cardiogenic shock and a therapeutic window longer than six hours stand as the main causal factors in the pathophysiological and statistical explanation of mortality.
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Mortality , Myocardial Infarctionالملخص
Introducción: Uno de los progresos más significativos en el enfrentamiento a la epidemia del VIH/sida ha sido el desarrollo de la terapia antirretroviral de gran actividad. Objetivo: Estimar las variaciones en la efectividad de la terapéutica empleada (zidovudina, lamivudina y nevirapina), en lo referente a parámetros clínicos y hematológicos seleccionados. Método: Se realizó un estudio observacional y descriptivo, de series de casos, en 45 pacientes con VIH/sida, quienes egresaron del Servicio de Medicina Interna del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde el 2015 hasta el 2017, para lo cual se emplearon variables clínicas y terapéuticas. Resultados: La terapia empleada modificó de manera beneficiosa los parámetros de estudio CD4 y carga viral. Asimismo, hubo una magnitud porcentual connotada en los afectados con buena evolución clínica (39 para 86,7 %) y la efectividad del esquema propuesto fue porcentualmente visible, al mostrar más de 80,0 % de los pacientes con respuesta favorable a dicha terapia. Conclusiones: El esquema terapéutico fue efectivo, pues se produjo un incremento marcado de los valores de linfocitos CD4 y la disminución relevante de la replicación viral, lo que trajo consigo un importante decremento de las enfermedades oportunistas.
Introduction: One of the most significant progresses in fighting the epidemic of HIV/aids has been the development of the antirretroviral therapy of great activity. Objective: To calculate variations in the effectiveness of the used therapeutic process (zidovudine, lamivudine y nevirapine), regarding selected clinical and hematological parameters. Method: An observational and descriptive series of cases study was carried out in 45 patients with HIV/aids who were discharged from the Internal Medicine Service in Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from 2015 to 2017, for which clinical and therapeutic variables were used. Results: The implemented therapy modified in a beneficial way the study parameters CD4 and viral load. Also, there was a connoted magnitude percentage in those affected patients with good clinical course (39 representing 86.7 %) and the effectiveness of the proposed pattern was visible, when showing more than 80.0 % the patients with favorable response to this therapy. Conclusions: The therapeutic pattern was effective, because a marked increment of the CD4-lymphocytes count and the marked decrease of the viral replication, what caused an important decrease of the opportunist diseases.
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Acquired Immunodeficiency Syndrome/drug therapy , HIV , Antiretroviral Therapy, Highly Active , CD4-Positive T-Lymphocytes , Viral Loadالملخص
Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 60 pacientes adultos con diagnóstico de síndrome de inmunodeficiencia adquirida, ingresados en el Servicio de Medicina Interna (Sala de Inmunología Clínica) del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, en el período 2014-2016, a fin de caracterizarles según algunas variables clínicas y epidemiológicas seleccionadas para ello. Entre los principales resultados figuraron el predominio del sexo masculino (63,3 por ciento), del grupo etario de 35-44 años (36,7 por ciento) y del tiempo de evolución de la enfermedad de 1 a 4 años (41,7 por ciento). Igualmente pudo concluirse que las enfermedades oportunistas, como la candidiasis orofaríngea y la neurotoxoplasmosis (con 25 y 4 pacientes, respectivamente), presentaron importancia clínica marcada en la evolución de los afectados
A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 60 adult patients with diagnosis of acquired immunodeficiency syndrome, admitted in the Internal Medicine Service (clinical Immunology room) of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out in the period 2014-2016, in order to characterize them according to some clinical and epidemiological variables selected for it. Among the main results there were the prevalence of the male sex (63,3 percent), age group 35-44 years (36,7 percent) and a clinical course of the disease from 1 to 4 years (41,7 percent). Likewise, it could be concluded that the opportunistic diseases, as the oropharyngeal candidiasis and neurotoxoplasmosis (with 25 and 4 patients, respectively) presented a significant clinical importance in the clinical course of the patients affected
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Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Acquired Immunodeficiency Syndrome/epidemiology , AIDS-Related Opportunistic Infections/etiology , Secondary Care , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studiesالملخص
Se presenta el caso clínico de un paciente de 44 años de edad, con diagnóstico de virus de inmunodeficiencia humana/sida desde el año 2003, que fue ingresado en el Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba por presentar aumento progresivo del volumen de la región anterior y lateral izquierda del cuello que se extendía hasta la zona anterior de la axila de ese lado, con cianosis y edema en esclavina, disfagia, tos seca irritativa, ronquera, así como astenia marcada, anorexia y pérdida de peso. El cuadro clínico y los resultados de los estudios analíticos e histológicos confirmaron la presencia de un linfoma no Hodgkin de alto grado, unido a candidiasis bucal y esofágica, y síndrome de consunción por el virus de inmunodeficiencia humana.
The case report of a 44 years patient with diagnosis of human immunodeficiency virus /aids since 2003 that was admitted to "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba is presented due to a volume progressive increase of the preceding and left lateral region of the neck that extended to the preceding area in the armpit of that side, with cyanosis and shoulder girdle edema, dysphagia, dry irritating cough, hoarseness, as well as marked asthenia, anorexia and weight loss. The clinical pattern and the results of the analytic and histological studies confirmed the presence of a high-grade non Hodgkin lymphoma, along with oral and esophageal candidiosis, and consumption syndrome due to the human immunodeficiency virus.
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Lymphoma, Non-Hodgkin , HIV , Wasting Syndrome , Candidiasis , Candidiasis, Oralالملخص
El diagnóstico tardío del sida y las complicaciones asociadas, constituyen un problema actual de salud que debe de ser tratado por el internista; la tendencia en los últimos años al incremento de estos casos es evidente en la provincia de Santiago de Cuba, sobre todo a nivel hospitalario. En esta investigación se abordan las limitaciones que existen en la formación del médico residente de medicina interna, quien no logra incorporar las habilidades teórico-prácticas en cuanto al conocimiento del virus de inmunodeficiencia humana/sida, la evaluación clínico-inmunológica, virológica y psicológica, y la prescripción de las pautas de tratamiento para el control y seguimiento preventivo de las infecciones oportunistas. Asimismo, se describen algunas insuficiencias en la instrucción a dicho especialista, que limitan su formación holística en el proceso salud-enfermedad de las personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana/sida.
The late diagnosis of AIDS and the associated complications constitute a present health problem of the current health that should be treated by the internist; the tendency in the last years to the increase of these cases is evident in Santiago de Cuba province, mainly in hospitals. In this investigation, the existing limitations in the training of the resident doctor of internal medicine are approached, who is not able to incorporate the theoretical-practical skills as for the knowledge of the human immunodeficiency virus/aids, the clinical-immunological, virological and psychological evaluation, and the prescription of the treatment schedules for the preventive control and follow-up of the opportunist infections. Likewise, some inadequacies in the instruction to this specialist which limit their holistic training in the health-disease process of people who live with the human immunodeficiency virus/aids are described.
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Internship and Residency , Medical Staff, Hospital , HIV , Internal Medicineالملخص
En las instituciones de educación superior de ciencias médicas que atienden especificidades en cuanto a la relación funcionamiento-discapacidad-salud, se revelan cambios positivos con vistas a lograr un alto nivel profesional. A tales efectos se realizó la presente investigación, en la cual se describen algunas insuficiencias existentes en el proceso de formación del rehabilitador en salud, que pudiesen dañar su posterior desempeño como terapeuta ocupacional, cuyo quehacer incluye la valoración de necesidades, la estandarización de tratamientos con condiciones específicas de salud, la rehabilitación y la evaluación de los resultados de un individuo con una determinada condición de salud, y sus factores contextuales.
In the higher education institutions of medical sciences which are in charge of specificities as for the relationship functioning-disability-health, positive changes are revealed for achieving a high professional level. For this effects, the present investigation was carried out, in which some deficiencies existing in the training process of the health rehabilitation therapist are described that can damage their future performance as occupational therapist, whose tasks include the evaluation of needs, the standardization of treatments with specific health conditions, the rehabilitation and the evaluation of the results of an individual with a certain health condition, and its contextual factors.
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Occupational Therapy , Professional Trainingالملخص
Se revisaron diversas fuentes bibliográficas sobre la epidemiología de la tuberculosis y el virus de la inmunodeficiencia humana y la coinfección de ambas enfermedades en el mundo. Asimismo, fue analizada la relación entre estos procesos morbosos y se tuvo en cuenta la estrategia global de prevención para reducir la carga de las dos epidemias.
Several literature sources on the epidemiology of tuberculosis and the human inmunodeficiency virus and the co-infection of both diseases in the world were reviewed. Also, the relationship between these disease processes was analyzed and the global strategy of prevention to reduce the load of the two epidemics was kept in mind.
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Se describe el caso clínico de una paciente mozambicana de 60 años, con antecedentes de infección por virus de la inmunodeficiencia humana y sacrolumbalgia, quien ingresó en el Servicio de Medicina del Hospital Central de Beira por presentar dolor en la columna dorsal, deformidad ósea avanzada, fiebre, astenia, anorexia, pérdida de peso, malestar general y disminución de la fuerza muscular en miembros inferiores desde hacía 2 meses. Los exámenes imagenológicos efectuados confirmaron el diagnóstico de tuberculosis vertebral. Se indicó tratamiento antituberculoso y fue trasladada al Servicio de Neurocirugía para corrección quirúrgica de la mencionada deformidad.
The case report of a 60 year-old woman from Mozambique, with a history of infection due to the human immunodeficiency virus and back low pain who was admitted to the Medicine Service from Beira Central Hospital for presenting with pain in the dorsal spine, advanced bony deformity, fever, asthenia, anorexia, weight loss, general discomfort and decrease of the muscles strength in lower limbs for 2 months is described. Image tests confirmed the diagnosis of vertebral tuberculosis. Antituberculous treatment was indicated and she was referred to the Neurosurgery Service for surgical correction of the mentioned deformity.
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Humans , Male , Aged , Acquired Immunodeficiency Syndrome , HIV , Low Back Pain , Lumbosacral Region/pathology , Tuberculosis, Spinalالملخص
Desde principios del siglo XX se inició el uso de diversos animales con fines terapéuticos en distintos tipos de instituciones, por los beneficios físicos, psicológicos y sociales que proporciona su relación con los seres humanos, que permite mantener o mejorar la calidad de vida las personas. La elaboración de este artículo quedó justificada por las insuficientes referencias bibliográficas sobre el tema en el país y la necesidad de sistematizar el empleo de estas técnicas como fuente de recurso del terapeuta ocupacional en el proceso de rehabilitación.
Since the beginning of the XX century the use of diverse animals began with therapeutic aims in different types of institutions, for the physical, psychological and social benefits that provides its relationship with the human beings that allows to maintain or to improve the people life quality. The elaboration of this article was justified by the insufficient bibliographical references on the topic in the country and the necessity of systematizing the use of these techniques as a source of the occupational therapist's resource in the rehabilitation process.
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Humans , Animals, Domestic , Holistic Health , Correction of Hearing Impairment , Down Syndrome/rehabilitation , Deafness/rehabilitationالملخص
Se describe el caso de un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida y evolución clínica estable, que contrajo dengue hemorrágico cuando la epidemia de dengue en la provincia de Santiago de Cuba (marzo a junio del 2006). En los exámenes de laboratorio se evidenció una marcada disminución del número de plaquetas, así como también hemoconcentración, mientras que a través de la ecografía abdominal se confirmó la presencia de edema perivesicular, interasas y ligera ascitis. El portador evolucionó satisfactoriamente con el plan terapéutico específico para los que presentan signos de alarma y se decidió clasificarle como un caso SIDA, así como prescribir tratamiento antirretroviral (altamente efectivo). Se consideró el efecto del dengue como coafección en una persona viviendo con virus de inmunodeficiencia humana y síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
The case of a patient with acquired immunodeficiency syndrome and steady clinical course, who suffered from hemorrhagic dengue when dengue epidemic ocurred in Santiago de Cuba (from March to June, 2006) is described. In the laboratory tests a marked decrease of the platelet number was observed, as well as hemoconcentration, while through abdominal ultrasonography the presence of perivesicular edema, interloops and a mild ascites were confirmed. The patient progressed satisfactorily with the specific therapeutic plan for those that present with alarm signs and it was decided to classify him as an AIDS case, as well as to prescribe antiretroviral treatment (highly effective). The effect of the dengue was considered a co-affection in a person living with human immunodeficiency virus and acquired immunodeficiency syndrome.
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Humans , Male , Adult , Severe Dengue/diagnosis , Severe Dengue , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Acquired Immunodeficiency Syndrome/immunologyالملخص
Se describe el caso de una paciente de 56 años de edad, que ingresó en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Clinicoquirúrgico Juan Bruno Zayas por una emergencia hipertensiva (cefalea, vómitos, lenguaje disártrico, disminución de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho y cifras de tensión arterial de 200/140 mm de Hg) y trastornos psicológicos; cuadro clínico que se inició días después de diagnosticarle el VIH/sida. A pesar de todos los esfuerzos realizados por mejorar su calidad de vida, fue remitida al Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, donde falleció a causa de microsporidiosis renal, hepática, bronquial y vesical; enterocolitis inespecífica, gastritis aguda con ligera hemorragia difusa, hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo por probable estenosis mitral y bronconeumonía focal
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Female , Humans , Middle Aged , AIDS-Related Opportunistic Infections , Microsporidiosis , Brain Ischemia , Hypertensionالملخص
Se estudió a 52 familias atendidas en el Consultorio Médico nr 2 del Policlínico de Mulgoba, ubicado en el municipio Boyeros de La Habana, en busca del antígeno de superficie de la hepatitis B y de los anticuerpos en el suero contra él. Se encontró un individuo positivo de antígeno de superficie, en tanto hubo 16,79 por ciento de personas con anticuerpos específicos, sin antecedentes de hepatitis, vacunación o prácticas de riesgo. La media geométrica de la concentración de anticuerpos en mujeres y hombres fue de 34,05 y 26,99 UI/L, respectivamente, mientras que en niñas y niños resultó ser de 194,61 y 94,64 UI/L, en ese orden. En 6 de las familias, más de un miembro era positivo de anticuerpos. La cobertura del programa actual de inmunización se extendió a todos los niños estudiados, de los cuales 100 por ciento tuvieron respuestas protectoras (>10 UI/L) y 65 por ciento hiperrespuestas (>100 UI/L), sin encontrarse portadores del virus entre ellos