Virus sincicial respiratorio en la temporada invernal 1999-2000 en la ciudad de Monterrey, Nuevo León, México / Respiratory syncytial virus infection in a group of children in the 1999-2000 winter season

Introducción. En nuestra ciudad son frecuentes, durante el invierno, las infecciones de vías respiratorias inferiores. El objetivo principal del presente estudio fue conocer la frecuencia del virus sincicial respiratorio (VSR) en tales infecciones, en niños menores de 5 años durante la temporada invernal 1999-2000, en 2 hospitales de Monterrey, Nuevo León, México. Material y métodos. Estudio prospectivo en 70 pacientes con diagnósticos de bronquiolitis o neumonía aguda. Los casos fueron seleccionados en forma aleatoria. La muestra para ser analizada se obtuvo de fosas nasales por medio de un hisopo, utilizando un método de inmunoensayo enzimático para la detección rápida del virus. Resultados. El VSR fue detectado en 17 pacientes (24.3 por ciento), predominando el sexo masculino, con una relación M/F de 2.4 vs 1. La mayor frecuencia fue en los menores de 6 meses y en 94 por ciento no superaba el año de edad. Los niños alimentados al seno materno por un mínimo de 3 meses mostraron tendencia a una menor estancia hospitalaria, aunque sin diferencia significativa con los que no recibieron dicho alimento. Pacientes fumadores pasivos, prematuros o con asma o antecedentes de alergia, mostraron tendencia a una estancia más prolongada. Los niños procedentes de nivel socioeconómico elevado presentaron la infección respiratoria a mayor edad que los de nivel económico bajo. Esta diferencia fue estadísticamente significativa (P < 0.05). Conclusiones. Los resultados mostraron una proporción baja del VSR en infecciones agudas de vías respiratorias inferiores, lo cual sugiere que la temporada invernal 1999-2000 fue benigna, sin brote epidémico, situación en la cual la incidencia suele ser de 80 por ciento o más.

Disfagia aguda secundaria a miastenia gravis infantil / Myasthenia gravis infantile presenting as acute dysphagia

Introducción. La miastenia gravis (MG) forma parte de las enfermedades de la unión neuromuscular en donde los anticuerpos contra el receptor de la acetilcolina se unen al receptor en la placa terminal muscular bloqueando su función. Se preenta el caso de una paciente del sexo femenino con MG que inició con episodio de disfagia, llegando al diagnóstico al revalorar la historia clínica y realizar la prueba de edrofonio (Tensilón). Caso clínico. Lactante femenino de 17 meses de edad que presentó episodio de disfagia, realizandosele broncoscopia ante la sospecha de aspiración de cuerpo extraño, sin permitir posteriormente su extubación por pobre esfuerzo respiratorio; la paciente fue revalorada en el servicio y ante la sospecha clínica de MG se le realizó la prueba de edrofonio la cual se reportó positiva. Conclusión. Se hace hincapié en el diagnóstico clínico con base a la historia clínica, ya que la disfagia se presenta frecuentemente en esta patología

Enfermedad vascular obstructiva neonatal / Occlusive vascular disease (neonatal stroke)

Introducción. La enfermedad vascular obstructiva neonatal puede ocurrir tanto en el feto como en el recién nacido. En el 50 por ciento de los casos la arteria cerebral media del lado izquierdo es la más afectada. La incidencia anual se reporta en 2.5 por cada 100,000 niños. Caso clínico. Lactante masculino de 3 meses de edad, producto de la primera gesta, de término, nació mediante cesárea con líquido amniótico claro, aparentemente sin datos de asfixia, ictericia o cianosis. Cursó asintomático hasta los 3 meses, cuando presentó crisis convulsivas localizadas a hemicuerpo derecho motivo por el cual es estudiado. Como hallazgo se encontró en el estudio de imagen un infarto antiguo a nivel del hemisferio izquierdo, en territorio de la arteria cerebral media con oclusión en su nacimiento. Conclusión. La incidencia de enfermedad vascular obstructiva en neonatos es más común de lo que se reporta, debido a su difícil reconocimiento al examen clínico. Los antecedentes perinatales y postnatales son importantes para la sospecha clínica y el estudio completo por medio de los diferentes métodos diagnósticos de gabinete; siendo la angiorresonancia la que ofrece una evaluación no invasiva del parénquima y de la vasculatura cerebral con mayor beneficio que la utilización de la angiografía

Alteraciones metabólicas del calcio, el fósforo y el magnesio en neonatos hipotróficos nacidos a término / Metabolic alteration of calcium, phosphorus and magnesium of newborn with difficult respiratory syndrome

Se presentan los resultados de un estudio para evaluar la concentración de calcio, fósforo y magnesio en el suero de recién nacidos de término hipotróficos. Se estudiaron 42 neonatos, con edad de gestación y peso de 39.6 ñ 1.2 semanas y 2,153 ñ 350 g respectivamente. En un 49.5 por ciento no se encontró ninguna causa materna a que atribuir la hipotrofia; 19 por ciento fueron hijos de madres primigestas jóvenes. En relación a los electrólitos, sólo hubo un niño con hipocalcemia (2.3 por ciento), encontrándose asintomático; en cuanto a magnesio y fósforo todos los niños mostraron concentraciones normales. Se concluye en que los recién nacidos hipotróficos de término sin asfixia ni dificultad respiratoria, o hijos de madres diabéticas, son metabólicamente estables, por lo que se sugiere vigilancia clínica estrecha.

Sirenomelia como manifestación extrema del síndrome de regresión caudal: informe de un caso en un embarazo gemelar / Sirenomelia as manifestation of the caudal regression syndrome

La sirenomelia representa el ejemplo extremo del síndrome de regresión caudal, con fusión de las extremidades inferiores, anomalías en la columna vertebral, sacro y pelvis, ausencia de genitales externos, ano imperforado y agenesia o disgenesia renal. Se presenta el caso de un recién nacido, primer gemelo que presentó el síndrome (hermano sano) cursando con hipertensión pulmonar persistente secundaria a hipoplasia pulmonar grave falleciendo dentro de las primeras 24 horas de vida. La incidencia es de uno en 60,000 nacimientos, de predominio en sexo masculino, más frecuente en hijo de madre diabética y en gemelos monocigotos, se han descrito supervivientes

Neumoperitoneo neonatal secundario a la ventilación mecánica intermitente / Secundary neonatal pneumoperitoneum at the intermittent mechanical ventilation

La causa más frecuente de neumoperitoneo en los neonatos es la perforación del tracto gastrointestinal; algunos casos son debidos al síndrome de fuga de aire pulmonar, es por ello que tal causa forma parte del diagnóstico diferencial, cuando se manifiesta relacionada con el tratamiento del niño con ventilación mecánica intermitente, con presión inspiratoria máxima elevada. Este trabajo presenta el caso de un recién nacido de 2 300 g, con enfermedad de membrana hialina, que desarrolló hipertensión pulmonar persistente a las 48 hosas de vida. Se trató con ventilación mecánica intermitente, con presión inspiratoria máxima de 30; se produjo enfisema intersticial, neumomediastino y neumotórax. Al tercer día de vida aquejó distensión abdominal y neumoperitoneo. Al analizar su causa se infirió que era consecutiva a barotrauma; su evolución fue satisfactoria con tratamiento conservador. Se concluyó que si se considera la posibilidad del origen respiratorio del neumoperitoneo en un neonato se evitan, en caso de confirmarlo, procedimientos quirúrgicos innecesarios.