Seroprevalence of Helicobacter pylori infection in chagasic and nonchagasic patients from the same geographical region of Brazil / Soroprevalência da infecção por Helicobacter pylori em indivíduos chagásicos e não-chagásicos da mesma região geográfica do Brasil

INTRODUCTION: In this study, we evaluated the seroprevalence of Helicobacter pylori infection among chagasic and non-chagasic subjects as well as among the subgroups of chagasic patients with the indeterminate, cardiac, digestive, and cardiodigestive clinical forms. METHODS: The evaluated subjects were from the Triângulo Mineiro region, Minas Gerais, Brazil. Chagasic patients showed positive reactions to the conventional serological tests used and were classified according to the clinical form of their disease. Immunoglobulin G antibodies specific to H. pylori were measured using a commercial enzyme-linked immunosorbent assay kit. RESULTS: The overall H. pylori prevalence was 77.1% (239/310) in chagasic and 69.1% (168/243) in non-chagasic patients. This difference was statistically significant even after adjustment for age and sex (odds ratio = 1.57; 95% confidence interval, 1.02-2.42; p = 0.04) in multivariate analysis. The prevalence of infection increased with age in the non-chagasic group (p = 0.007, χ2 for trend), but not in the chagasic group (p = 0.15, χ2 for trend). H. pylori infection was not associated with digestive or other clinical forms of Chagas disease (p = 0.27). CONCLUSIONS: Our findings demonstrate that chagasic patients have a higher prevalence of H. pylori compared to non-chagasic subjects; a similar prevalence was found among the diverse clinical forms of the disease. The factors contributing to the frequent co-infection with H. pylori and Trypanosoma cruzi as well as its effects on the clinical outcome deserve further study.

INTRODUÇÃO: No presente estudo, foi comparada a soroprevalência da infecção por Helicobacter pylori entre os indivíduos chagásicos e não-chagásicos, bem como entre subgrupos de chagásicos com as formas clínicas indeterminada, cardíaca, digestiva e cardiodigestiva. MÉTODOS: Os indivíduos avaliados eram provenientes da região do Triângulo Mineiro, Minas Gerais, Brasil. Foram realizados testes sorológicos convencionais para diagnóstico da infecção pelo T. cruzi e os chagásicos foram classificados de acordo com a forma clínica. O diagnóstico de infecção por H. pylori foi estabelecido pela detecção de anticorpos IgG específicos utilizando-se um kit comercial de ELISA. RESULTADOS: A prevalência da infecção por H. pylorifoi 77,1% (239/310) no grupo de pacientes chagásicos e 69,1% (168/243) no grupo de não-chagásicos. Esta diferença foi estatisticamente significativa mesmo após ajuste para idade e sexo (OR = 1,57; 95% CI, 1,02-2,42; p = 0,04) na análise multivariada. A prevalência da infecção aumentou de acordo com a idade no grupo não-chagásicos (p = 0,007, χ2 for trend) mas este aumento não foi observado no grupo dos chagásicos (p = 0,15, χ2 for trend). Não houve associação da infecção por H. pylori com a forma digestiva ou com qualquer outra forma clínica da doença de Chagas (p = 0,27). CONCLUSÕES: Foi demonstrado que pacientes chagásicos apresentam maior prevalência da infecção por H. pylori quando comparados com não-chagásicos, independente da forma clínica da doença. Os fatores que contribuem para a frequente co-infecção Helicobacter pylori e Trypanosoma cruzi, bem como seus efeitos na evolução clínica das doenças associadas devem ser melhor estudados.

Seasonal profile and level of CD4+ lymphocytes in the occurrence of cryptosporidiosis and cystoisosporidiosis in HIV/AIDS patients in the Triângulo Mineiro region, Brazil

Patients with AIDS are particularly susceptible to infection with intestinal coccidia. In this study the prevalence of infections with Cryptosporidium sp and Cystoisospora belli were evaluated among HIV/AIDS patients in the Triângulo Mineiro region, Brazil. Between July 1993 and June 2003 faecal samples from 359 patients were collected and stained by a modified Ziehl-Neelsen method, resulting in 19.7 percent of positivity for coccidian (8.6 percent with Cryptosporidium sp, 10.3 percent with Cystoisospora belli and 0.8 percent with both coccidian). Patients with diarrhoea and T CD4+ lymphocyte levels < 200 cells/mm3 presented higher frequency of these protozoans, demonstrating the opportunistic profile of these infections and its relationship with the immunological status of the individual. It was not possible to determine the influence of HAART, since only 8.5 percent of the patients positive for coccidian received this therapy regularly. Parasitism by Cryptosporidium sp was more frequent between December and February and thus was characterised by a seasonal pattern of infection, which was not observed with Cystoisospora belli.

Pacientes com AIDS são particularmente susceptíveis a infecção por coccídios intestinais e nesse estudo foi avaliada a freqüência de Cryptosporidium sp. e Cystoisospora belli entre pacientes HIV/AIDS na região do Triângulo Mineiro, Brasil. No período de julho de 1993 a junho de 2003, amostras de fezes de 359 pacientes foram submetidas à coloração pelo método de Ziehl-Neelsen modificado, sendo detectada a presença de coccídios em 19,7 por cento destas (8,6 por cento de Cryptosporidium sp, 10,3 por cento de Cystoisospora belli e 0,8 por cento de ambos coccídios). Pacientes com diarréia e níveis de linfócitos T CD4+ < 200 células/mm3 apresentaram maior frequência destes protozoários, demonstrando o perfil oportunista destas infecções e a relação com o status imunológico do indivíduo. Não foi possível determinar a influência da HARRT, pois apenas 8,5 por cento dos pacientes positivos para coccídios fazriam uso regular desta terapia. Parasitismo por Cryptosporidium sp foi mais freqüente no período compreendido de dezembro a fevereiro caracterizando padrão sazonal desta infecção, fato não observado com Cystoisospora belli.

Evaluation of the rabbit as a model for Chagas disease. II. Histopathologic studies of the heart, digestive tract and skeletal muscle

In order to investigate the value of the rabbit as an experimental model for Chagas'disease, seventy one animals were inoculated with different Trypanosoma cruzi strains and routes. The rabbits were submitted to necropsy in acute (earlier than three months of infection), recent chronic (three to six months) and late chronic (later than six months) phases. Myocarditis, generally focal and endomysial, ocurred in 94.1 per cent, 66.7 per cent and 70.8 per cent of the infected rabbits respectively in the acute, recent chronic and late chronic phases. The myocardial inflammatory exudate was composed by mononuclear cells, and also polymorphonuclear cells in the acute phase. In most cases of the late chronic phase, the myocarditis was similar to that described in the indeterminate form of human chagasic patients. Initial fibrosis occurred in the three phases but was more severe and frequent in the early chronic. Advanced fibrosis occurred only in the late chronic phase. Tissue parasites occurred only in the acute phase. The digestive tract and skeletal muscles showed mild and occasional lesions. Our data indicate that experimentally infected chagasic rabbits repeat some lesions similar to that of humans chagasic patients, specially that of the indetermined form. So, it may be a useful, however not an ideal, model.

Evaluation of the rabbit as a model for chagas' disease: I. Parasitological studies

Com a finalidade de investigar o uso do coelho como modelo experimental da doença de Chagas, 72 desses animais foram inoculados por via intraperitoneal e conjuntival com formas sanguíneas, tripomastigotas metacíclicos obtidos de triatomíneos e tripomastigotas obtidos de cultura de tecido, usando-se as cepas Y, CL e Ernane do T. cruzi. E, 95,6% dos coelhos o exame de sangue a fresco foi positivo, o que evidencia uma alta suscetibilidade desses animais à injecçäo pelo T. cruzi. O curso da parasistemia na fase aguda da infecçäo é intensamente influenciado pela cepa do parasita e via de inoculaçäo usada. Na fase crônica parasitas foram recuperados através de xenodiagnóstico e/ou hemocultura em 40% dos coelhos excaminados. A análise dos resultados dos xenodiagnósticos revelou a existência de interaçöes seletivas entre as cepas do T. cruzi e as quatro espécies de vetores empregados, evidenciadas por significativa variabilidade dos resultados. De um modo geral os resultados obtidos no presente trabalho atendem ao pre-requisito de ordem parasitológica sugerido para um modelo para a doença de Chagas na fase crônica